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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO ¿Cuál es el sexo débil?_F.Contreras_2010 (Realizada 2007)

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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO
¿Cuál es el “sexo débil”?
Contreras, Fernando*. * Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, Mérida-Venezuela.

Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencial por sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muert
MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO
¿Cuál es el “sexo débil”?
Contreras, Fernando*. * Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, Mérida-Venezuela.

Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencial por sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muert

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MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

¿Cuál es el “sexo débil”?
Contreras, Fernando*. * Profesor Titular del Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Universidad de Los
Andes, Mérida-Venezuela.

Resumen
Se presenta un estudio observacional, descriptivo y transversal no concurrente sobre la mortalidad diferencial por sexo registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004, con particular referencia a las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) como causa básica de muerte. La fuente de información estuvo constituida por las publicaciones oficiales disponibles a través de la Internet. La data recabada se procesó mediante instrumentos de Estadística descriptiva. Entre los hallazgos relevantes, se observó un sostenido predominio de la mortalidad masculina, menos marcado a mayor edad. A partir de los 75 años de edad, predominó la mortalidad femenina. El mismo patrón se observó en la mortalidad específica por enfermedades cerebrovasculares. Aunque la mortalidad por este grupo de patologías crónico-degenerativas es mayor en el sexo femenino, al ajustar las tasas por sexo en función de la edad, esta medida de riesgo es superior en los varones. Se concluye que el sexo masculino es más vulnerable al riesgo de muerte. Palabras clave: Mortalidad diferencial por sexo; Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares; Tasas ajustadas.

Abstract
It shows an observational study, descriptive and cross-sectional nonconcurrent about the differential mortality by sex registered in Venezuela during quinquennium 2000-2004, with particular reference to the cerebral vascular diseases (I60-I69) as basic cause of death. The source of information was constituted by the official available publications through the Internet. The obtained data was processed by mean of instruments of Descriptive Statistic. Among the relevant finds, it was observed a supported predominance of the masculine mortality, less marked to major age. From 75 years old, the feminine mortality predominated. The same pattern was observed in the specific mortality by the cerebral vascular diseases. Although the mortality by this group of chronicdegenerative pathologies is major in the feminine sex, when the rates were standardized for sex depending of the age, this measurement of risk is superior in the males. It is concluded that the masculine sex is more vulnerable to the death risk. Key words: Differential mortality by sex; Mortality by cerebral vascular diseases; Standardized rates.

Introducción La especie humana está expuesta a innumerables riesgos de enfermedad y muerte durante todo su ciclo vital, los cuales son distintivos para diferentes grupos clasificados en función de variables de diversa índole. Así, por ejemplo, la edad permite identificar grupos con riesgos claramente definidos: son obviamente distintos los riesgos de enfermar y morir a que está expuesto un lactante, un adolescente y un anciano. De igual manera, el sexo condiciona en gran medida la suerte que puede correr la salud de un individuo y al respecto, es común el uso de calificativos de “fuerte” o “débil” asignados a uno u otro sexo, con alto grado de subjetividad. El presente es un estudio sobre la mortalidad por sexo registrada en

Venezuela durante el quinquenio 20002004, con particular referencia a las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69). Metodología En la presente investigación, de tipo observacional, descriptiva y transversal no concurrente, se han tomado como fuentes de información los Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, correspondientes al quinquenio en estudio, y los Censos Generales de Población y Vivienda de los años 1990 y 2001, de la Oficina Central de Estadística e Informática y del Instituto Nacional de Estadística respectivamente, disponibles en la Internet. El tratamiento de los datos se llevó a cabo mediante herramientas de Estadística descriptiva. 1

Para el cálculo de las tasas, se estimaron las poblaciones correspondientes al 1º de julio de cada año, por el Método aritmético; y en el procedimiento de corrección, ajuste o estandarización de las tasas se utilizó como población teórica, el promedio de las poblaciones masculina y femenina estimadas para cada año. Resultados La mortalidad registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004 muestra un marcado y sostenido predominio en el sexo masculino con una sobremortalidad masculina promedio de 151,5 defunciones masculinas por cada 100 defunciones femeninas; la tasa de mortalidad masculina llegó a duplicar la correspondiente tasa femenina en el año 2004 (Cuadro Nº 1).
Cuadro Nº 1 Mortalidad por sexo. Nº de defs., Tasas x 1.000 habs. y Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004.
Varones Años Defs. 2000 2001 2002 2003 2004 Prom. anual 64.101 66.616 65.573 73.826 70.835 68.190,2 Tasas 5,76 5,87 5,67 6,27 5,90 5,90 Defs. 41.847 44.056 44.720 48.038 46.392 45.010,6 Tasas 3,69 3,80 3,78 3,98 2,74 3,81 1,53 1,51 1,47 1,54 1,53 1,51 Hembras Razón

por los riesgos laborales, así como por las causas externas. Al respecto, el CELADE (1993) ha declarado que el incremento de la mortalidad masculina observado en las edades jóvenes y maduras, es ocasionado fundamentalmente por accidentes y violencias. No obstante, si consideramos que aún desde la vida prenatal acaecen más muertes de fetos varones que de hembras, puede inferirse que el sexo femenino está genéticamente mejor equipado para hacer frente a la agresión, es decir, es más “fuerte” que el masculino, tal como fue señalado por Gómez (2007): “Ciertamente, las mujeres sobreviven a los
hombres y la mortalidad masculina tiende a superar a la femenina a cualquier edad, incluso in utero, y la diferencia es especialmente pronunciada durante la etapa perinatal. La ventaja de la supervivencia femenina se asocia parcialmente con factores genéticos, sobre todo durante las primeras etapas de la vida”.

Fuente: MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 2000-2004.
INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.

Este hallazgo es consistente con el análisis acerca de la tendencia de la mortalidad en Venezuela presentado por Aznárez (2006), en el cual señala que “… históricamente los hombres presentan una mortalidad mayor que las mujeres”. Una de las razones invocadas para explicar este fenómeno es la mayor exposición a riesgos de naturaleza variada por parte de los varones, a la cual están culturalmente sometidos desde la infancia y que, en la edad adulta, se ve acrecentada

Este fenómeno puede ser sustentado por consideraciones filogenéticas, ya que la supervivencia de las especies depende en mayor grado del sexo femenino, dado el rol que le es propio en el proceso reproductivo. Los únicos riesgos de muerte exclusivos del sexo femenino son aquellos originados en su aparato reproductor y los derivados justamente de la maternidad. Estos últimos tienden a reducirse con la evolución del grado de desarrollo de los pueblos ya que, esta evolución implica la incorporación de mayores contingentes de féminas a la fuerza de trabajo ocupada, y con ella, la reducción de la fecundidad y la consiguiente acentuación del predominio de la mortalidad masculina. Aparte de los riesgos precitados, son pocas las patologías que afectan en mayor medida a la mujer. Entre ellas, se han señalado el cáncer y algunas crónicodegenerativas del aparato circulatorio, en particular, las que guardan relación con las 2

dislipidemias, como es el caso de la hipertensión arterial y las enfermedades cerebrovasculares (CELADE, 1993; Flores y otros, 2006). Al respecto, Fernández y Lombardía (2005) señalan que: “La mujer, durante la edad reproductiva, tiene
una protección (mediada por estrógenos) frente a estas enfermedades en relación con los varones. Este riesgo se equipara al del varón a los 65 años, tras desaparecer la protección estrogénica”.

1997, es más acentuada entre los 15 y 34 años de edad…” (Aznárez, 2006).

Múltiples autores coinciden en señalar que con el cese de la protección estrogénica premenopáusica, alrededor de la quinta década de su vida, la mujer se hace más susceptible a las referidas patologías. En estudio realizado en el Estado Aragua para determinar el riesgo cardiovascular en mujeres post-menopáusicas se observó que “…durante la menopausia tienden a aumentar
los niveles de PAS, Ct, Tg LDL y VLDL incrementando la propensión a sufrir eventos cardiovasculares en esta población susceptible una vez suspendida la protección estrogénica.” (Rincón, s.f.).

Asimismo, puede observarse que en el grupo de 75 y más años, la relación se invierte, de tal manera que el número de muertes y la tasa respectiva es superior en el sexo femenino, con un índice de 112,4 defunciones femeninas por cada 100 masculinas. Ésto puede explicarse por el hecho de que, al fallecer más hombres desde la infancia, es mayor el volumen de población femenina que alcanza la vejez, etapa de la vida en la cual aumenta la susceptibilidad y el riesgo de muerte.
Cuadro Nº 2 Mortalidad por edad y sexo. Nº de defs., Tasas x 1 1.000 habs. y Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2002.
Grupos de edad (años) <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 64 65 - 74 75 y + Varones Defs. 4.976 1.132 1.191 7.665 6.375 5.312 6.873 7.823 24.143 14.029 65.573 Tasas 23,37 1,19 0,45 3,44 3,59 3,64 6,79 14,63 31,95 60,55 5,67 Hembras Razón Defs. 3.973 982 790 1.683 1.924 2.699 4.121 5.089 7.681 15.766 44.720 Tasas 17,58 1,09 0,31 0,75 1,04 1,75 3,88 8,75 20,89 75,71 3,78 1,25 1,15 1,51 4,55 3,31 1,97 1,67 1,54 1,32 0,89 1,53

A pesar de la gran cantidad de estudios que respaldan esta tesis, la misma no puede generalizarse para la totalidad de patologías vasculares, pues un elemental análisis matemático sobre las cifras de mortalidad registrada por enfermedades cerebrovasculares puede dar origen a su cuestionamiento. A continuación, se presentan algunos elementos de este análisis. En primer lugar, el predominio de la mortalidad masculina es más marcado entre los 15 y 34 años de edad y a partir de entonces, se hace menos evidente a medida que aumenta la edad. En las estadísticas que se presentan, referidas a Venezuela para el año central del quinquenio en estudio (Cuadro Nº 2), tal fenómeno se hace evidente, lo cual coincide con lo encontrado en otros estudios: “La observación detallada de las defunciones
según la edad permite identificar que el aumento de la mortalidad masculina [en Venezuela], que se presenta desde el año

Total
1

En < 1 año, tasas x 1.000 NVR. Fuente: MSDS, Anuario de Epidemiología y Estadística Vital 2002. MSDS, Boletín Informativo de Natalidad 2002. INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.

Si consideramos que las patologías vasculares, por su carácter crónicodegenerativo, muestran una creciente incidencia a mayor edad, podemos inferir que su frecuencia es mayor en el sexo femenino por efecto de la variable edad. En el Cuadro Nº 3 se observa que hasta los 64 años de edad hay un predominio de la mortalidad masculina por enfermedades cerebrovasculares, con un índice promedio de 127,4 defunciones masculinas por cada 100 femeninas, pero esta relación sólo llega 3

a invertirse a partir de los 65 años de edad (varios lustros después de acaecida la menopausia), etapa en el cual, este grupo de patologías ocasionaron 118,2 muertes femeninas por cada 100 masculinas.
Cuadro Nº 3 Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (I60I69) según edad y sexo. Nº de defs., Tasas x 100.000 habs. y Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2002.
Grupos de edad (años) <1 1-4 5 - 14 15 - 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 – 64 65 y + Total Varones Defs. 0 5 13 26 64 190 445 593 2.588 3.924 Tasas --0,53 0,45 1,17 3,60 13,02 43,99 110,90 472,05 33,94 Hembras Razón Defs. 0 5 17 25 57 175 429 441 3.058 4.207 Tasas --0,55 0,67 1,11 3,08 11,32 40,34 75,81 730,43 35,59 --1,00 0,76 1,04 1,12 1,09 1,04 1,34 0,85 0,93

primeras causas de muerte, excepto en la Enfermedad Cerebro-vascular…”; sin embargo, es consistente con el estudio de la Unión Europea, en 12 Estados Miembros, como parte del Proyecto EUROCISS 1, 2000-2003, según el cual,
“… estas enfermedades siguen presentando un exceso de mortalidad masculina, [aunque] las diferencias de mortalidad entre hombres y mujeres son menos pronunciadas que para otras causas de muerte”,

y por lo registrado en el Anuario Estadístico 2005 de Eurostat, en el cual se puntualiza que “… existe una mortalidad masculina por problemas circulatorios ‘considerablemente más elevada’ en toda la UE”.
Cuadro Nº 4 Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (I60I69) según sexo. Nº de defs., Tasas x 100.000 habs. y Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004.
Varones Años Defs. 2000 2001 2002 2003 2004 Prom. anual 3.999 4.075 3.924 4.319 4.127 4.088,8 Tasas 35,94 35,92 33,94 36,67 34,40 35,37 Defs. 4.001 4.242 4.207 4.463 4.159 4.214,4 Tasas 35,24 36,61 35,59 37,02 33,84 35,65 1,00 0,96 0,93 0,97 0,99 0,97 Hembras Razón

Fuente: MSDS, Anuario de Epidemiología y Estadística Vital 2002.
INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.

Independientemente de la edad, durante el quinquenio 2000-2004, las enfermedades cerebrovasculares como causa básica de muerte mostraron una frecuencia levemente mayor en el sexo femenino, con un promedio anual de 103,1 defunciones femeninas por cada 100 masculinas (Cuadro Nº 4); pero, al someter estas cifras al procedimiento de ajuste o estandarización en función de la edad, ese índice se reduce a 100,8 defunciones femeninas por cada 100 masculinas y la tasa ajustada promedio anual es mayor en los varones (Cuadro Nº 5). Este hallazgo es contradictorio con lo encontrado por Laurenti y otros (2007) en 16 países del continente americano en el año 1998, en los cuales “…no predominó claramente la mortalidad masculina por enfermedades cerebrovasculares…”, y por Fernández y otros (s.f.) en Cuba para el año 2004, donde se registró un “…predominio de la mortalidad masculina en 8 de las 10

Fuente: MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 20002004. INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.

Cuadro Nº 5 Mortalidad teórica por enfermedades cerebrovasculares (I60-I69). Tasas ajustadas por sexo y Razón de mortalidad masculina. Venezuela. 2000-2004.
Varones Años Defs. 2000 2001 2002 2003 2004 Prom. anual 4.040 4.119 3.968 4.370 4.177 4.134,8 Tasas 36,31 36,31 34,32 37,10 34,82 35,76 Defs. 3.961 4.198 4.161 4.412 4.109 4.168,2 Tasas 34,89 36,23 35,20 36,60 33,43 35,26 1,02 0,98 0,95 0,99 1,02 0,99 Hembras Razón

Fuente: MSDS, Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 20002004. INE, Censos de Población y Vivienda 1990, 2001. Cálculos propios.

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Conclusiones La mortalidad registrada en Venezuela durante el quinquenio 2000-2004 fue marcadamente superior en el sexo masculino, pero este predominio es menor a medida que aumenta la edad y llega a invertirse a partir de los 75 años de edad. Este patrón de la mortalidad diferencial por edad se repite para la mortalidad específica por enfermedades cerebrovasculares. Las enfermedades cerebrovasculares causan mayor número de muertes en el sexo femenino; sin embargo, las tasas ajustadas en función de la edad, muestran que el riesgo es semejante e incluso mayor en los varones. Se confirma que el sexo masculino es más vulnerable al riesgo de muerte.

Referencias documentales
• AZNÁREZ, F. y otros (2006). Tendencia de la Mortalidad. Venescopio, CISOR - CESAP. En: http://www.venescopio.org.ve/docs/reporte_julio0 6.pdf (Consulta: 27-11-2006). • CENTRO LATINOAMERICANO DE DEMOGRAFÍA (1993). Mortalidad y sus Causas. Boletín Demográfico. Santiago de Chile. XXVI(51). En: http://www.eurosur.org/FLACSO/mujeres/nicarag ua/salu-3.htm (Consulta: 01-12-2006). • FERNÁNDEZ, J. y otros (s.f.). Principales Causas de Mortalidad General en Cuba Año 2004. La Habana: Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Facultad de Ciencias Médicas Dr. Miguel Enríquez. En: http://www.ucmh.sld.cu/rha b/vol5_num2/rhcm08206.htm (Consulta: 09-012007). • FERNÁNDEZ, M. y J. Lombardía (2005). Menopausia y Tratamiento Hormonal Sustitutivo. Situación Actual. Boletín Farmacoterapéutico. Castilla-La Mancha. VI(1). En: http://sescam. jccm.es/web/farmacia/guiaspublicaciones/VI 1 Me nopausia.pdf (Consulta: 12-01-2007). • FLORES, A. y otros (2006). La Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea en Pacientes con Hipertensión Arterial Sistémica. Revista Cubana de Medicina. La Habana. XLV(1). En: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0034-232006000100001&lng=es&nrm=iso (Consulta: 12-01-2007).

• GÓMEZ, E. (2007). Equidad, Género y Salud: Retos para la Acción. OPS/OMS. Revista Panamericana de Salud Publica. Washington: XI(5) Mayo/Junio 2002. En: http://www.scielosp.org/scielo.php?pid =S102049892002000500024&script=sci_arttext& tlng=es (Consulta: 01-12-2007). • JANO ON-LINE Y AGENCIAS (2005). España y Francia registran las Tasas de Mortalidad por Tumores Malignos más altos de la Unión Europea. En: http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi. exe/doyma/press.plantilla?ident=41194 (Consulta: 11-01-2007). • LAURENTI, R. y otros (2007). La Salud de los Hombres en la Región de las Américas 1998. OPS/OMS. Revista Panamericana de Salud Publica. Washington: IV(5). En: http://www.sciel osp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid= S102 0-49891998001100016 (Consulta: 11-01-2007). • REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA, MINISTERIO DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO, FUNDACIÓN ESCUELA DE GERENCIA SOCIAL (s.f.). Base de Datos Social. En: http://www.gerenciasocial.org.ve/ bases datos/ gerenciasocial/Index.htm# (Consulta: 11-12-2006). • REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA, MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL (2001-2005). Anuarios de Epidemiología y Estadística Vital 2000-2004. Caracas: MSDS. • REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA, MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL (2004). Boletín Informativo de Natalidad 2002. Nº 002. En: http://www.msds. gov.ve/msd/direcciones msds/Epidemiología/Esta distica/Archivos/BoletinNatal2002Vers2CD.pdf (Consulta: 12-12-2006). • REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA, MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL (2002). Sistema Integrado de Indicadores Sociales para Venezuela. En: http:// www.sisov.mpd.gov.ve/cgibin/RpWebEngine.exe /PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=Ve01GR OUP&MAIN=WebServerMain.inl (Consulta: 1212-2006). • RINCÓN, R. (s.f.) Determinación del Riesgo Cardiovascular en Mujeres Post-menopáusicas del Estado Aragua. Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud (Tesis de Pregrado). En: http://www.fundacite.arg.gov.ve/ proyectos/imprime_proyecto.shtml?codigo=136& print=true (Consulta: 12-01-2007). • UNIÓN EUROPEA (s.f.). Proyecto EUROCISS 1 Conjunto para la vigilancia de los indicadores cardiovasculares en Europa (fase 1), 2000 y 2003. En: http:// www.scielosp.org/scielo.php?pid=S102 049892002000500024&script=sci_arttext&tlng=es (Consulta: 12-01-2007).

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