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BIOINGENIERA

Ingeniera Electrnica, Automtica y Comunicaciones, Vol. XXVIII, No. 1, 2007

BIODAT 1.0: Sistema para la adquisicin


de seales relacionadas con el estudio
de la presin sangunea arterial
S. J. Rodrguez,1 A. Regueiro2 y M. C. Llanes3
1
2
3

Centro de Estudios de Electrnica y Tecnologas de la Informacin (CEETI), Universidad Central Marta Abreu de Las Villas, Santa Clara, Cuba.
Departamento de Bioingeniera (CEBIO), Instituto Politcnico Jos Antonio Echeverra, Cujae, Ciudad de La Habana, Cuba.
Sala de Cardiologa, Hospital Peditrico Infantil Jos Luis Miranda, Santa Clara, Cuba.

RESUMEN / ABSTRACT
Se presenta el desarrollo de un sistema electrnico de adquisicin y acondicionamiento de seales relacionadas con
la presin sangunea arterial (PSA) para su estudio y anlisis, empleando los mtodos no invasivos ms populares:
oscilomtrico y auscultatorio; as como la seal electrocardiogrfica como referencia temporal, para la obtencin de
una base de datos que facilita el estudio cardiovascular del paciente, y la validacin de nuevos algoritmos en la
deteccin de los instantes de inters clnico en la medida de la variable PSA. El sistema propuesto, permite la
visualizacin de la informacin con una interfaz de usuario donde se presentan diversos datos de inters en el sujeto
en estudio: nombre, edad, peso, talla y dimetro del miembro donde se realiza la medicin as como los datos de varios
canales obtenidos en formato binario para su posterior procesamiento espectro-temporal con diversas herramientas.
Palabras clave: presin sangunea arterial; medicin no invasiva; mtodo tono-ascultatorio; adquisicin y procesamiento.

This paper presents a blood pressure signal acquisition system using oscillometric and auscultatory methods. The
system also acquires the electrocardiographic signal as a fiducial mark, in order to obtain a database for patient's
studies and algorithm's validation for systolic and diastolic pressure detection. The system lets display the signals
and, according to the user wishes, save them in binary format in the hard disk, along with subject data as name,
age, weight, height, sex and diameter of the arm where the measure is made.
Key words: arterial blood pressure; tono-auscultatory method; data acquisition system.
Recibido: enero 2007

Aprobado: marzo 2007

INTRODUCCIN
En la actualidad la medicin y el registro de las funciones y
parmetros cardiovasculares constituyen herramientas
importantes en la evaluacin y diagnstico de un paciente. Dentro
de tales parmetros, la medicin de manera precisa de la presin
sangunea arterial resulta un indicador esencial de las condiciones
fisiolgicas de un paciente, permitiendo una adecuada
caracterizacin del sistema cardiovascular.1
A pesar de ser una medida clsica, an no est resuelta porque
los mtodos actuales presentan limitaciones al realizar las medidas
las cuales suelen ser afectadas por varios factores, entre los que
pueden mencionarse: los artefactos producidos por el movimiento

involuntario del miembro, la modulacin producida por la


respiracin y adems, por las limitaciones introducidas en las
lecturas ofrecidas por el observador.2 Estas limitaciones suelen
ser agudizadas en la medicin en nios y jvenes no solo por su
desarrollo emocional durante la medida (efecto del sndrome de
la bata blanca) sino por su desarrollo fsico anatmico, lo que
hace ms difcil an la obtencin de esta variable.
Por tales razones, en la actualidad se trabaja para lograr mtodos
de medicin de la presin arterial con mayor robustez y exactitud,
a pesar de los diferentes factores no deseados que pueden influir
en la medicin. La validacin de tales mtodos, requiere el
cumplimiento de estndares al nivel internacional entre los que
se destacan por su importancia la norma SP10 de la AAMI

Ingeniera Electrnica, Automtica y Comunicaciones, 1/2007

(d) Seal electrocardiogrfica desde la derivacin II (referencia


temporal).
(e) Seal A y B (on/off) para detectar el instante en el que dos
observadores entrenados detectan los eventos sistlicos y
diastlicos asociados al primer y ltimo sonido audible durante
un registro auscultatorio.
Las oscilaciones de presin en el brazalete (seal oscilomtrica)
estn asociadas con la determinacin de la presin media a partir
de la obtencin del mximo de su envolvente, mediante la lectura
de la presin del esfigmomanmetro en ese instante (seal
previamente filtrada). A partir de este valor puede obtenerse la
presin sistlica y diastlica por mtodos indirectos de clculo,
los cuales emplean coeficientes de ajustes que no siempre son
aplicables a una siempre reducida muestra de poblacin en la
cual se basa su determinacin.
Con el conocimiento de la presin del esfigmomanmetro y el
instante donde ocurren los sonidos de Korotkoff (entradas de
seales on/off), se obtiene la presin sistlica y diastlica del
sujeto, asociadas al primero y ltimo sonido audible (mtodo no
invasivo considerado como referencia internacional).
La adquisicin de la seal electrocardiogrfica (ECG), ayuda a
profundizar an ms en el estudio de la seal PSA, pues posibilita
emplearla como marca de referencia en el anlisis de las seales
en el dominio del tiempo.
La figura 1 muestra la arquitectura en bloques del sistema
desarrollado para la medicin de las seales relacionadas con la
medicin de la PSA. El sistema permite la adquisicin de hasta
cuatro seales analgicas a partir del empleo de un mdulo de
adquisicin5 compuesto por varios canales analgicos. Cada canal
posee una etapa de amplificacin y preacondicionamiento de
seal, un sistema de filtros (paso alto y paso bajo), una etapa de
aislamiento y un circuito de muestreo y retencin con
posibilidades de muestreo simultneo, adems de un selector de
canales a la salida para la seleccin del canal.

(Association for the Advancement of Medical Instrumentation)3


y el Protocolo Internacional para la Validacin de los Dispositivos
de Medicin de la Presin Arterial de la Sociedad Europea de
Hipertensin Arterial.4
Internacionalmente no se ofrecen bases de datos de seales
de presin que permitan realizar la validacin a tales normas por
lo que, cuando se desea realizar la validacin de un nuevo
algoritmo de medicin de la presin arterial, se necesita ante
todo, de un sistema para la adquisicin de las seales relacionadas
con esta variable fisiolgica.
Aunque ambas normas no establecen requisitos similares para
la validacin en la obtencin de las seales medidas, coinciden
en establecer los siguientes requisitos de carcter general:
(a) Seleccin de un nmero de sujetos (diferente segn la
norma) considerando: sexo, intervalo de edades, peso, dimetro
de la circunferencia del brazo e intervalos de presiones arteriales
(baja, media y alta).
(b) La medicin, supervisada por tcnicos especialistas, se
deber realizar con al menos dos observadores entrenados, los
cuales son encargados de indicar o sealizar, los instantes en los
que se producen los eventos de sstole y distole empleando el
mtodo auscultatorio manual como referencia entre los mtodos
no invasivos.

MATERIALES Y MTODOS
Para apoyar el estudio de las seales relacionadas en una base
de datos vinculada a la medicin de la presin sangunea arterial
se desarroll un sistema de medicin multicanal con muestreo
simultneo, capaz de adquirir las siguientes variables:
(a) Seal de presin del esfigmomanmetro.
(b) Oscilaciones de presin del brazalete (oscilometra).
(c) Sonidos de Korotkoff (sonidos auscultados).

Figura 1
Arquitectura del sistema para la medicin de seales relacionadas con el estudio de la presin sangunea arterial.

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BIODAT 1.0: Sistema para la...

La salida del mdulo frontal es entregada a una tarjeta de


adquisicin de datos (PCL- 711B de Advantech)6 conectada
internamente al bus ISA de una computadora Pentium II con
diversas prestaciones. Esta tarjeta es la encargada de realizar la
conversin anlogo digital de las seales de cada canal y adquirir
las seales digitales (on/off) mediante su puerto de entrada digital.
El canal 1, recibe la seal proveniente de un sensor de galgas
piezo-resistivo y mediante acople a corriente directa (CD) se
adquiere por este canal, la presin del esfigmomanmetro. El
canal 2, recibe la seal de presin con un acople a corriente
alterna (CA) permitiendo la adquisicin de la seal de presin
sangunea por el mtodo oscilomtrico (vibraciones del brazalete).
El canal 3, permite adquirir la seal de los sonidos de Korotkoff
provenientes de un sensor de sonido piezo-cermico. Mediante
la adquisicin de estos sonidos es posible detectar cuando
ocurren las fases de los sonidos audibles de Korotkoff. A travs
del canal 4 es posible obtener la seal de la derivacin
electrocardiogrfica II, con el objetivo de emplearla como seal
de referencia en el dominio temporal.
Adems de las seales analgicas adquiridas, se ha permitido
tambin la adquisicin de otras seales digitales (canal 5 y 6).
Estas seales on/off se reciben mediante dos interruptores (pushbottom) conectados a un puerto de entrada digital de la tarjeta
empleada, lo que posibilita a dos observadores entrenados la
indicacin de la deteccin de la ocurrencia de los instantes
relacionados con los eventos de sstole y distole, a partir de la
escucha de los sonidos de Korotkoff mediante un estetoscopio.
En la figura 1 tambin se muestra un mdulo de salida destinado
a la conexin y desconexin de la bomba de inflado del brazalete
para la medicin de la presin arterial, el cual es controlado
mediante un bit del puerto paralelo de la computadora.

RESULTADOS Y DISCUSIN
Partiendo de los requisitos necesarios para el cumplimiento de las
normas internacionales,3,4 y del soporte del diseo fsico desarrollado
(hardware), se confeccion un programa en lenguaje grfico LabView
V-6.i7 denominado BIODAT 1.08 que permite realizar las funciones
de control sobre los diferentes bloques funcionales descritos.
El programa permite realizar la adquisicin, el registro y la
visualizacin de las seales de inters durante el estudio de la
variable PSA, permitiendo establecer la frecuencia de muestreo, y el
tiempo de adquisicin en funcin de los intereses del especialista.
La figura 2 muestra la pantalla principal de BIODAT 1.0, la cual
posee cuatro reas bsicas:
(a) Men principal.
(b) rea de visualizacin de seales.
(c) rea de indicadores.
(d) Opciones de operacin.
El men principal de BIODAT est compuesto por las siguientes
opciones: fichero, configuracin, adquisicin, ayuda y cerrar.
En el submen fichero es posible abrir ficheros de seales
previamente adquiridos. Adems, se puede abortar el programa;
pero en caso de seleccionarse esta opcin se pregunta si realmente
se desea hacer esta operacin, con el objetivo de evitar cerrar el
programa por una operacin involuntaria.
En el submen configuracin se permiten tres opciones: la
configuracin del programa para la adquisicin, realizar el ajuste offset del sistema de adquisicin y configurar la tarjeta de adquisicin
PCL-711B. Cuando se invoca la primera opcin aparece una nueva
pantalla (figura 3), donde se ofrecen las diferentes opciones de
configuracin del programa, permitiendo establecer el camino a la
carpeta donde sern almacenadas las seales, seleccionar la
frecuencia de muestreo (250; 500 y 1 000 Hz), y seleccionar el modo
de medicin que puede ser: a frecuencia constante, medicin en
el inflado y el vaciado del brazalete, y medicin en el vaciado,
siendo este ltimo el modo predeterminado (normal).

Figura 2
Pantalla principal de BIODAT 1.0.

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Para comprobar la linealidad de cada canal de medicin fueron


realizadas diferentes tipos de pruebas, entre las que se encuentran,
la determinacin de la caracterstica de amplitud, linealidad y
respuesta de transferencia de los transductores, la determinacin
de la respuesta de frecuencia de cada canal de medicin y por
ltimo, la comprobacin de la medicin en cada canal a partir de
aplicar seales de entrada de caractersticas conocidas en cuanto
a forma de onda, frecuencia y amplitud pico.
La figura 4 muestra los resultados experimentales de la
caracterstica de transferencia del sensor de presin 20N005G,
con respecto a una recta ideal, pudindose observar una alta
linealidad del sensor en la gama de valores de presin a medir. Un
anlisis ms exhaustivo puede observarse en la figura 5, en el
que se presenta el error de linealidad que se obtiene de la diferencia
del valor experimental obtenido para cada presin respecto al
valor esperado (recta ideal), aprecindose que el mximo error de
linealidad que se comete es menor que 0,5 mmHg.
En las figuras 6 y 7, se muestran dos seales bipolares de
amplitud pico 5 V y frecuencia 1 Hz; una triangular y una senoidal
adquiridas empleando el sistema Biodat 1.0 para una frecuencia
de adquisicin por canal de 500 Hz, observndose una alta
fidelidad en la reproduccin de las seales adquiridas.
Una vez comprobadas las caractersticas de cada canal de
adquisicin, se realizaron mediciones experimentales a nivel de
laboratorio sobre varios sujetos voluntarios supuestamente sanos.
Para la realizacin de estas mediciones se desarroll un protocolo
de trabajo, que establece las condiciones a considerar para la
obtencin de las seales de entrada en la base de datos. Adems,
en todos los casos se obtuvo el consentimiento del sujeto objeto
de medicin a partir de un acta de consentimiento, y en el caso de
algunos nios, se incluy la aprobacin de uno de sus tutores
(padres).

El submen de adquisicin permite dos opciones: (a) la opcin


de prueba 5s, la cual una vez colocado los electrodos de ECG, y el
brazalete al sujeto objeto de estudio, permite una medicin de
variables durante 5 s, lo que posibilita comprobar si todos los
transductores empleados estn bien colocados y (b) la opcin
adquirir, donde se puede hacer la medicin de variables durante
un tiempo previamente programado de acuerdo con las
necesidades de la investigacin que se desea desarrollar.
El rea de visualizacin de seales es la zona de la ventana donde
se visualizan las seales que han sido adquiridas recientemente o
que han sido registradas en la base de datos. El rea de indicadores
informa al usuario sobre las tareas que est realizando en cada
momento el programa. Posee un indicador que visualiza la tarea que
realiza el programa en cada instante y otro que indica el avance de
la medicin, el que aparece una vez que se ha dado la orden de
adquirir o abrir fichero en el men principal.
En el panel de opciones de operacin se ofrecen cuatro botones
(configurar, prueba, adquirir y abrir fichero) segn muestra la
figura 3 con funciones similares a las descritas con el mismo nombre
en el men principal. Para realizar el registro de las seales, el
programa solicita al operador los datos morfolgicos del paciente,
tales como: edad, peso, talla, dimetro del brazo donde se realiza la
medicin y en caso que se decida realizar el almacenamiento de la
informacin, se guarda un fichero en formato ASCII (xxx.txt) y otro
en formato binario (xxx.bin) con las seales adquiridas.
A partir del sistema diseado, se realizaron un conjunto de
pruebas a nivel de laboratorio, para comprobar las caractersticas
del sistema de medicin, incluyendo los transductores
seleccionados y los diferentes bloques de la seccin de
acondicionamiento logrndose resultados satisfactorios. 9

Figura 3
Panel de configuracin del
programa BIODAT 1.0.

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Presin (mm-Hg)
Figura 4
Resultados experimentales de la respuesta de amplitud del sensor de presin 20N05G.

Presin (mm-Hg)
Figura 5
Resultados experimentales del error de linealidad del sensor
20N005G.

Figura 7
Vista de una seal de onda senoidal de 5 V pico y frecuencia 1 Hz,
adquirida empleando el sistema Biodat 1.0.

La figura 8 muestra el registro histrico de una seal de presin


sangunea arterial empleando el mtodo oscilomtrico y las marcas
de uno de los observadores que sealizan el instante de tiempo
en que ocurre el evento de sstole y distole. La seal se puede
observar de forma ms precisa, si se realiza una amplificacin
(zoom) en un intervalo de tiempo ms pequeo, lo cual es una
facilidad adicional del programa desarrollado.
Como se muestra en el rea de indicadores, se presenta la
informacin obtenida de presin sistlica y diastlica apreciada
por los observadores durante la medicin. El indicador verde que
aparece en el borde inferior derecho es representativo de que la
apreciacin de la presin por los observadores difiere en menos
de un segundo tanto para la presin sistlica como la diastlica,
por lo que la seal obtenida es vlida para su almacenamiento. En
caso de que esto no hubiera ocurrido, el indicador se hubiera
iluminado en color rojo.

Figura 6
Vista de una seal de onda triangular de 5 V pico y frecuencia 1 Hz,
adquirida empleando el sistema Biodat 1.0.

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La figura 9 muestra el registro de una seal de presin arterial


tomada empleando el mtodo auscultatorio o de sonidos de
Korotkoff junto a la marca de uno de los observadores.
Actualmente el sistema BIODAT 1.0 se emplea en el desarrollo
de una base de datos para la validacin de nuevos algoritmos e
indicadores espectro-temporales en el estudio y medicin de la
presin arterial, usando procedimientos que realizan la
conformacin de la imagen tiempo-latido tanto en la seal
oscilomtrica como en la auscultatoria para la deteccin precisa
de los instantes de sstole y distole en cada registro.

La figura 10 presenta un ejemplo de imagen tiempo-latido


obtenida de un registro de seal oscilomtrica, visualizndose el
lugar geomtrico de la ocurrencia del evento de distole detectado
a travs de tcnicas de procesamiento digital (minera de datos).
El sistema BIODAT 1.0 para la adquisicin y validacin de
seales biomdicas relacionadas con el estudio de la presin
sangunea arterial, ha sido probado en el Laboratorio de
Bioinstrumentacin del Centro de Estudios de Electrnica y
Tecnologas de la Informacin (CEETI) y en la Sala de
Cardiologa del Hospital Infantil Jos Luis Miranda de Santa
Clara, bajo la observacin de especialistas, tcnicos y
mdicos. Hasta la fecha, se ha podido desarrollar una base de
datos con seales muestreadas de cincuenta y cuatro sujetos
que incluyen pacientes con diversas afectaciones clnicas:
hipertensos, normales e hipotensos, con diferentes intervalos
de medicin, los que actualmente son objeto de estudios clnicos
avanzados.

Figura 8
Ejemplo de seal oscilomtrica adquirida en un sujeto (las marcas
realizadas por un observador entrenado corresponden al primero
y ltimo sonido audible, presin mxima y mnima, durante el
registro de seales realizado).
Figura 10
Ejemplo de imagen tiempo-latido obtenida de una seal
oscilomtrica y la ubicacin geomtrica del evento diastlico.

CONCLUSIONES
El sistema no invasivo desarrollado, BIODAT 1.0, para el
estudio de las seales relacionadas con la presin sangunea
arterial y la formacin de una base de datos de apoyo a la
investigacin de esa importante variable fisiolgica, permite
adquirir diversas seales asociadas a los diferentes canales de
medicin: seal del manmetro, sonidos auscultados, oscilaciones
de presin en el brazalete obtenidas por mtodo oscilomtrico y
la seal electrocardiogrfica (ECG), empleada como seal de
referencia temporal.
Adicionalmente el sistema permite salvar la indicacin de los
instantes sistlico y diastlico detectados por dos observadores
adecuadamente entrenados, las cuales se emplean en el estudio
y anlisis tanto en el dominio del tiempo como en el anlisis
espectro-temporal de la PSA para la obtencin y validacin de
algoritmos ms robustos en la deteccin de los instantes de
sstole y distole.

Figura 9
Ejemplo de sonidos auscultados en un sujeto (las marcas realizadas
por un observador entrenado corresponden al primero y ltimo
sonido audible, presin mxima y mnima, durante el registro de
seales realizado).

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BIODAT 1.0: Sistema para la...

La programacin desarrollada permite una interfaz de usuario


simple y eficiente, la cual admite el ajuste de la configuracin de
trabajo (frecuencia de adquisicin y modo de trabajo: presin
constante, medicin durante el vaciado o medicin durante el
inflado y vaciado del brazalete, etctera).
En general, el sistema garantiza una adecuada calidad en el
registro de las seales, con buena robustez y repetibilidad, y a su
vez, con adecuada flexibilidad para medir otras seales biomdicas
de inters clnico, sin la necesidad de realizar grandes cambios en
el diseo propuesto.

8. RODRGUEZ A., S., YA. REGUEIRO GMEZ , "BIODAT 1.0:


Software para la adquisicin de seales relacionadas con la
presin arterial", Registro 2481, Centro Nacional de Derecho
de Autor, 25 noviembre, 2005.
9. RODRGUEZ, A. S.: "Medicin y estudio de seales de
presin arterial en nios", Tesis para optar por el grado de
Mster: Programa de Maestra de Electrnica, Facultad de
Ingeniera Elctrica, Biblioteca Facultad de Ingeniera
Elctrica, UCLV, junio 2002.

AGRADECIMIENTOS

Sergio de Jess Rodrguez Arias


Ingeniero en Telecomunicaciones y Mster en Electrnica,
Profesor Auxiliar y Subdirector del Centro de Estudios de
Electrnica y Tecnologas de la Informacin. Su tema de
investigacin est relacionado con los mtodos de medicin no
invasivos de la presin sangunea arterial.

AUTORES

Los autores desean agradecer el soporte brindado por el


Proyecto CIDA: TIER-394-TT02-00 de colaboracin con
instituciones canadienses; as como a las siguientes personas
y entidades por la colaboracin, sugerencias y apoyo: doctor
en ciencias Alberto Taboada Crispi (CEETI, UCLV), Grupo de
trabajo de Hipermax (ICID), doctor Emilio Gonzlez Rodrguez
(CDE, UCLV-Proyecto PRODEC), Grupo Provincial de HTA
de Villa Clara, personal mdico y paramdico de la Sala de
Cardiologa del Hospital Peditrico Jos Lus Miranda de
Santa Clara y los ingenieros Karel Iser Brito y Ren Llanes
Machado del Departamento de Telecomunicaciones y
Electrnica (FIE-UCLV).

Correo electrnico: sergior@uclv.edu.cu

ngel Regueiro Gmez


Ingeniero Electrnico, Doctor Ingeniero Electrnico por la
Universitat Politcnica de Catalunya, Barcelona, Espaa. Imparte
diversos cursos relacionados con la Instrumentacin Electrnica
y la Ingeniera Biomdica, y ha publicado numerosos trabajos en
revistas y congresos. Actualmente sus reas de inters en la
investigacin son: el desarrollo de transductores para la
medicin de variables fisiolgicas y el mejoramiento de los
mtodos de medicin, la adquisicin y el acondicionamiento
de seales aplicados a la medicin no invasiva de la presin
sangunea arterial y otras variables fisiolgicas de inters
clnico.

REFERENCIAS
1. "Programa Nacional de Prevencin, Diagnstico y Control de
la Hipertensin Arterial", pp. 5-12, 26-34, Comisin Nacional
de Hipertensin Arterial, Ministerio de Salud Pblica, La
Habana, Cuba, marzo de 1998.
2. Crnica de la Medicina, 3ra. ed., Barcelona: Plaza & Jans
Editores SA, septiembre 1994.
3. "Electronic or Automated Sphygmomanometers", American
National Standard Institute, Association for the Advancement
of Medical Instrumentation, ANSI/AAMI SP10- Arlington,
VA, 1992.
4. "Protocol for Validation of Blood Pressure Measuring Devices
in Adults", Blood Pressure Monitoring, Vol. 7, No. 1, Working
Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society
of Hypertension International, 2002.
5. User Manual, "4 Channel Signal Acquisition System, CIDA/
UNB/UCLV, Institute of Biomedical Engineering, University
of New Brunswick, Canada, October 20, 2000.
6. User Manual, ADVANTECH, PCL-711B, July, 1995.
7. User Manual, NATIONAL INSTRUMENT, Labview 6.i,
2002.

Correo electrnico: regueiro@electrica.cujae.edu.cu

Mara del Carmen Llanes Camacho


Mdico Cardiopediatra, Profesora Auxiliar y Especialista de
II Grado en Pediatra. Actualmente coordina el trabajo de la Sala
de Cardiologa del Hospital Peditrico, y se desempea como
directora de la Red Cardiopeditrica Provincial en Villa Clara.
Adems es miembro de la Comisin Provincial de Hipertensin
Arterial en Villa Clara, donde desarrolla su trabajo de investigacin
clnica.
Correo electrnico: corazon@capiro.vcl.sld.cu

Vol. XXVIII, No. 1, 2007

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