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Valoración Neonato
Valoración Neonato
EDAD: 32 das
SEXO: Masculino
HISTORIA CLINICA:
David Emiliano, hijo de Rodrguez Gutirrez Perla nacido el da 09 de Septiembre del ao en curso
a las 11:09 con 31.4 SDG, producto obtenido por cesrea, se observa con crecimiento restringido
para su edad gestacional, obteniendo de los cuidados inmediatos a su nacimiento los siguientes
resultados:
PC:
30 cm
PT: 24
cm
26 cmrecibi fueron
SI: 15.5
cm
PIE: 6 cm
Dentro
de los cuidados
mediatos
que el PA:
paciente
los siguientes:
PESO:
1,505 gr TALLA: 38 cmAspiracin:
APGAR:
Gotas oftlmicas:
8/9
Ligadura de Cordn:
Vitamina K:
Huellas Digitales:
Brazalete:
TRATAMIENTO
Vitamina E: 1 gota c/ 12 hrs. V.O.
Mecanismo de accin: Tratamiento profilctico de la anemia en prematuros <1500 g. Prevencin
y tratamiento de deficiencia de vitamina E en sndromes de malabsorcin: fibrosis qustica,
colestasis crnica, abetalipoproteinemia.
VALORACION CEFALO-PODAL
Efectos secundarios: Fatiga, debilidad, cefaleas, nuseas, diarrea, aumento de riesgo de
trombosis.
ASPECTO GENERAL: Flexin de cabeza, y extremidades que descansan contra el trax y el
Vitaminas A, C, D: 3 gotas c/12 hrs V.O.
abdomen.
Mecanismo de accin: Micronutrientes necesarios para el apoyo en el crecimiento y desarrollo
PIEL: presenta palidez de tegumentos, presencia de lanugo en parte posterior, descamacin leve
del nio.
en MTD.
La vitamina A cumple un rol fundamental en la fisiologa de la visin, en la diferenciacin de las
CABEZA: PC=33 cm, fontanelas planas, blandas y firmes, presencia de cabello.
clulas epiteliales y en los mecanismos de crecimiento.
OJOS: prpados usualmente edematosos, por lo general permanecen cerrados, de color rosado.
La vitamina C, cumple mltiples funciones como: reacciones de xido-reduccin, formacin de
Ausencia de lgrimas, cuenta con presencia de reflejo pupilar con respuesta a la luz. Reflejo de
colgeno, reparacin de tejidos, metabolismo del hierro, tambin para reforzar las defensas ante
parpadeo a la luz y al tacto.
los resfros y cido flico entre otros.
OIDOS: Posicin.- punta del pabelln en la horizontal del ngulo externo del ojo. Reflejo de
Vitamina D favorece la absorcin de Calcio y la correcta formacin del hueso
sobresalto provocado por ruidos fuertes repentinos.
Efectos secundarios: Rash, nuseas, vmito y diarrea. En algunos casos, VITAMINA C favorece
NARIZ: Permeabilidad nasal, con secrecin blanca y fina, presencia de estornudos.
la litiasis renal.
BOCA: Paladar intacto, vula en la lnea media, presencia del frenillo en labio superior e inferior,
presenta reflejo de succin fuerte y coordinado,
reflejo de bsqueda, nausea y de expulsin.
LABORATORIOS
Mucosas debidamente hidratadas. Salivacin ausente y llanto vigoroso.
CUELLO: Corto circundado de pliegues cutneos, presencia del reflejo tnico del cuello al intento
Se
le realiz Electrolitos
Sricos,
Pruebas de la funcin heptica y BH, presentando alteracin en
de enderezamiento
del mismo,
normolineo.
BH con los siguientes resultados:
TORAX: PT: 26 cm, igualdad de los dimetros anteroposterior y laterales. Apfisis xifoides
Hemoglobina: 8.3 g/dl (15.5 24.5 g/dl)
evidentes.
Hematocrito:
28 %29
(42%
68%) cilndrica, hgado palpable 2 cm debajo del reborde costa derecho,
ABDOMEN: PA=
cm, -forma
presencia de cicatriz umbilical, abdomen blando y depresible, con presencia de movimientos
peristlticos.
GENITALES MASCULINOS: Apertura uretral en la punta del glande, testculos palpables en el
escroto. Escroto usualmente grande, edematoso, colgante y cubierto de rugosidades. Presencia
de micciones.
ESPALDA Y RECTO: Columna vertebral intacta, sin aperturas, masas ni curvaturas exageradas.
Presencia del reflejo de incurvacin del tronco. Orificio anal permeable con presencia de
evacuaciones.
EXTREMIDADES: presencia de 5 dedos en cada pie y mano intactos. Presencia del reflejo de
babinski en el rea plantar.
INTERVENCIONES
*Transfusin de Hemoderivados, (25.0 ml)
FUNDAMENTACIN
*La cantidad a transfundir se basa en el clculo
de 1.5 ml/kg
*Confirmar el precinto de compatibilidad *No hay que olvidar que las reacciones adversas
adherido a la bolsa de sangre y la informacin ms peligrosas de las transfusiones suelen
impresa para verificar a quien corresponde.
deberse a errores en la identificacin del
producto sanguneo o del paciente.
* Para evaluar con exactitud la respuesta del *Esto nos permite evaluar los resultados de la
paciente a la transfusin, es preciso establecer transfusin sangunea y prevenir incidentes.
el valor basal de sus signos vitales antes de
iniciada y posteriormente cada media hora.
*Anotar y describir las caractersticas de la -producto sanguneo administrado
transfusin practicada.
-signos vitales, antes, durante y despus de la
transfusin
-volumen total transfundido
-tiempo de transfusin y respuesta del paciente.
*Si el paciente presenta alguno de los siguientes 1. Avisar al mdico
sntomas: escalofros, hipotermia, hipotensin, 2. Vigilar signos vitales cada quince minutos o
cefalea, urticaria, disea, dolor lumbar, dolor
segn lo indique el tipo y la gravedad de la
torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o
reaccin
3.
Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc,
taquicardia, se debe de suspender la
segn prescripcin mdica
transfusin.
4. Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de
lquidos y recoja la primera muestra de orina
despus de la reaccin
5. Comunquelo al banco de sangre
6. Registro de todas las incidencias
*El correcto manejo de las normas de RPBI nos
*Si la transfusin transcurre normalmente, tanto permite evitar posibles contaminaciones con los
la bolsa como el sistema y catter se desechos biolgicamente infecciosos.
desecharn en contenedores apropiados, al ser
material potencialmente biopeligroso.