FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TM EN TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

HISTORIA DE LA TERAPIA MANUAL

INTRODUCION:
La terapia manual ha sido utilizada ampliamente desde la antigedad para el tratamiento de
lesiones puramente musculo esquelticas como de otros tipos de enfermedades.
Distintas bibliografas sitan el origen de los gestos parecidos a la terapia manual en la
antigedad, en los pueblos chinos y egipcios, as tambin decay en la poca de la edad media
con los oscurantismos, pero resurgi en el renacimiento y de ah empez su auge llegando hasta
la introduccin de los mtodos en la poca moderna. Es as que la terapia manual evoluciona
desde aos remotos hasta la actualidad.

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A los fines de la antigedad fue cuando los comienzos de la terapia manual dieron sus primeros
pasos al mismo tiempo que la medicina occidental, en esta poca surgieron tres grandes autores.
Por una parte Hipcrates ya se inclinaba por el huso de la traccin y manipulacin para el
tratamiento de ciertas alteraciones de la columna vertebral. Tambin describi con detalle en su
tratado de las articulaciones y su tratado sobre la palanca las tcnicas de reduccin articular,
vertebral y perifrica. Estudio el tratamiento de la cifosis el cual poda realizarse sentndose o de
pie encima del paciente para aplicarle una manipulacin en decbito prono sobre una plancha.
Tambin utilizo la gravedad para tratar la escoliosis.
Seguido se encontr Claudio Galeno, quien describi tcnicas de manipulacin consistentes en
situarse de pie o caminar sobre la regin raqudea disfuncional. Tambin comento el trabajo de
Hipcrates con numerosas ilustraciones las cuales todava se describen en los libros de historia de
la medicina.
El persa Avicena un eminente terico de la medicina, escribi la enciclopedia canon de la
medicina, la cual recopilo los conocimientos mdicos griegos, indios y rabes de la poca. La
descripcin de ciertas tcnicas se basaba en la Hipcrates las cuales eran la manipulacin
vertebral, como la extensin o traccin de la columna para el tratamiento de las vrtebras
desplazadas. A esto Avicena creo un aparato que permitira recolocar una vrtebra.
Ahora en la edad media surge el oscurantismo, el cual la civilizacin medieval estuvo marcada por
el oscurantismo religioso donde la salud y la enfermedad eran don de dios. Pero todo no fue
oscuro en el mundo rabe, donde los conocimientos mdicos se conservaron y desarrollaron
durante diez ciclo despus de la cada romana.
En la poca del renacimiento resurgen la ciruga ortopdica y el inters por los procedimientos
teraputicos. Ambroise Par cirujano de la realeza francesa, contribuyo en gran importancia al
desarrollo de la ciruga ortopedia y l recomendaba el uso de la traccin y de la manipulacin en
el tratamiento de las desviaciones vertebrales, describi tambin que sera aconsejable colocar al
paciente en decbito prono sobre una superficie plana sea una mesa u otro objeto en caso de
luxacin posterior y de protrusin vertebral.
En Inglaterra, Friar Thomas publico una obra titulada the coplete bone-setter donde hablaba y
describa las tcnicas de manipulaciones perifricas.
Por otra parte John Hunter enseo y reafirmo la importancia y el valor del movimiento despus de
una lesin con un fin importante en el tratamiento teraputico, evitar las rigideces y adherencias
las cuales sino se evitan retrasaran la recuperacin.
En la poca moderna surgen disciplinas por llamarlo as tambin al curanderismo. Tambin en esta
poca fueron testigos de la amenaza para el desarrollo de la terapia manual, la manipulacin
vertebral fue perdiendo de nuevo el inters para los mdicos y cirujanos, los detalles no se
conocen exactamente, algunas se basan quizs en la debilitacin de la vrtebra durante la
escoliosis puedan haber influido en este abandono.
En esta poca la manipulacin se refugi en los sobanderos, este aspecto del curanderismos se
desarroll en Inglaterra como un aspecto de familia, es decir que se transmita de generacin en
generacin como un secreto bien guardado. Los sobanderos consideraban que un hueso
presentaba una posicin incorrecta o desplazada provocaba dolor musculo esqueltico y que este
dolor poda aliviarse mediante una manipulacin vertebral que restableca el alineamiento.
Ms adelante en el siglo XIX, James Piaget cirujano britnico, opino que los mdicos podan
beneficiarse de las observaciones realizadas por los sobanderos con el propsito de aprender
nuevas tcnicas y las lecciones de sus xitos y para as evitar los errores de los sobanderos.
Por otro lado el medico Wharton Hood describi que la prctica de la manipulacin era segura y
beneficiosa, publicando as un manual sobre las manipulaciones perifricas, a su vez publico una
obra a partir de su profesor el sobandero Richard Hutton, en la cual se incluan las manipulaciones
vertebrales y perifricas. Sin embargo Hood no segua el concepto del hueso desplazado, el
optaba por la explicacin del sonido de la cavitacin emitido durante la manipulacin para liberar
as las adherencias y no por el concepto planteado por los sobanderos.
As tambin surgi la osteopata de la mano del doctor Andrew Taylos Still quien decepcionado de
la eficacia de los medicamentos y la medicina tradicional, decide estudia la anatoma humana
ms profundo, observando que una restriccin articular normalizada aportaba un efecto
beneficioso en algunas enfermedades. En las cuales durante su estudio formula los cinco
principios en los que se basara la osteopata durante los aos venideros.
1.- la unidad del sistema: cada sistema depende uno de otro.

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2.- la existencia de mecanismos curativos dentro del mismo organismo, que tienden a mantener la
salud y la curacin del mismo.
3.- el componente somtico de la enfermedad.
4.- interrelacin de la estructura y la funcionabilidad del organismo, partiendo del concepto de
Virchow.
5.- la capacidad e la terapia manipulativa para resolver las disfunciones presentes en el sistema
musculo esquelticos.
Tambin explico el origen de las enfermedades y de las disfunciones por el trastorno arterial, es
decir, por la obstruccin del flujo sanguneo, convirtindose as en la teora llamada ley de la
arteria.
As tambin J. Martin medico escoses y alumno de Still, su aporte fue la reintegracin despus de
sus esfuerzos hacia sus colegas mdicos y fisioterapeutas en el arte y la ciencia de la
manipulacin vertebral, aunque en un principio fue rechazado al final fueron aceptados por James
Beaver y Ferdinand Cyriax.
Adems naci la quiroprctica Daniel David Palmer quien concluyo que una vrtebra mal alineada
puede alterar el impulso nervioso al presionar sobre el nervio segmentario. En su opinin esta
perturbacin podra alterar las funciones viscerales y, por tanto causar una enfermedad. Todo esta
conclusin al manipular una apfisis observo una mejora inmediata a la sordera y al chasquido.
En la fisioterapia se resalta en la poca del siglo XX, en la cual nacieron los conceptos y mtodos.
El mtodo cirial fuel el primero en abordar lesiones de los tejidos blandos de forma detallada y
sistemtica. Tambin dio importancia fundamental a la evacuacin y localizar el tejido responsable
del dolor y el tratamiento conservador mediante tcnicas de masaje transverso profundo, siendo
esto el mayor aporte.
As el mtodo cyriax se bas en tres principios:
1-. Cualquier dolor proviene de un origen anatmico lesionado.
2.- cualquier tratamiento debe alcanzar este origen anatmico.
3.- el diagnostico debe ser exacto, el tratamiento al origen lesionar.
Contribuyendo as al dolor referido, sumado a esto est el concepto del esquema capsular que
sirve para detectar si la limitacin del movimiento es atribuible a la inflamacin de una
articulacin.
El concepto kaltenborn introdujo la artrocinematica a la terapia manual como evaluacin y
tratamiento. Describi el componente de deslizamiento necesario para el movimiento normal de
rodamiento deslizamiento articular, as explico tambin la ley o regla cncavo convexa. El
deslizamiento de una superficie convexa se realiza en sentido opuesto al movimiento del hueso,
mientras que en superficies cncavos, se realiza en el mismo sentido del hueso. Otro aporte es el
concepto de plano articular de tratamiento, definida como el plano de la superficie cncavo,
describi tambin las tcnicas manuales traslacionales.
El concepto Maitland ya trataba sobre la exploracin subjetiva la cual sera un componente
fundamental en la evaluacin al paciente, orientndose as a la escucha activa del paciente y la
evaluacin continua de sus signos y sntomas, sin apoyarse esencialmente en un modelo
biomecnico o patolgico. As convirtindose en un precursor del razonamiento clnico
estructurado, describiendo as que, la escucha del paciente permite identificar el problema
principal, definir los factores de agravacin o alivio y medir el impacto funcional. Siempre dedico
mucho tiempo a definir el SIM la cual trataba de tres criterios gravedad, irritabilidad y naturaleza
del problema.
Por otro lado el concepto McKenzie se basa en observaciones esencialmente clnicas. Inicialmente
se conoca con el nombre de diagnstico y tratamiento mecnico, el cual integra la exploracin y
tratamiento mediante movimientos activos repetitivos, as como posturas mantenidas, el mtodo
tambin incorpora intervenciones manuales efecto usadas por el terapeuta. McKenzie es una
autoridad internacional en materia de diagnstico y tratamiento de las lumbalgias y es conocido
sobre todo por su descripcin del fenmeno de centralizacin del dolor, clasificndolo en
subgrupos basndose en la respuesta sintomtica y mecnica observada en las posiciones
estticas y los movimientos repetitivos, tal observacin tiene como objetivo la identificacin de la
direccin que reduce los sntomas y aumenta la amplitud articular. Acompaado a esto describi
tres sndromes: postural, de disfuncin y de desarreglo.
En el concepto Mulligan describe el concepto de movilizacin con movimiento. Este mtodo est
centrado sobre todo en la presentacin clnica y en los sntomas del paciente, despus de
identificar un signo comparable al sntoma principal, l terapeuta intenta encontrar cualquier

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deslizamiento o cualquier rotacin axial susceptible a eliminar el dolor durante un movimiento

activo o resistido. Este mtodo se distingui sobre todo por tres tcnicas de tratamiento:
movilizacin con movimiento, desplazamiento apofisiarios naturales sostenidos y deslizamiento
apofisiario natural. Caracterizndose ms por el deslizamiento pasivo prologado, perpendicular al
plano de movimiento fisiolgico.
Por otro lado nace el concepto neurodinamico el cual se basa en la hiptesis verificada
clnicamente e que, una parte de la disfuncin conductora el tejido nervioso y sus envolturas
conjuntivas pueden ser a su vez emisores de sntomas denominados neurogenos y asiento de
disfunciones mecnicas. Para as evaluar y determinar el tratamiento de las estructuras
neuromeningeas. Crendose tambin pruebas especficas de cada nervio y movilidad del tejido
neural.
En conclusin la terapia manual ha evolucionado considerablemente en el ltimo medio siglo, la
cual contina su auge gracias a la interaccin continua de nuevos mtodos. La mayora de los
fisioterapeutas ms influyente se han formado en su mayora por profesionales ingleses como
James y John Mennell- Edgar y Majes Cyrix y Allan Stoddard. Por tanto la mayora de estos
pioneros desarrollaron sus conceptos de forma paralela y, de este modo, han contribuido a la
evolucin en distintos mbitos la intervencin fisioteraputica. La poca moderna se caracteriza
por la incorporacin creciente de la investigacin prctica clnica y por el cambio del paradigma.
Por tanto no se debe olvidar la importancia de la aportacin clnica de los autores antiguos,
provenientes de distintas profesiones y doctrinas, que de una manera u otra contribuyeron en el
patrimonio de la terapia manual ortopdica.

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