ANAMNESIS

I) Datos de Filiacin:

Nombre y apellido

: E.C.S.

Edad

: 7 aos

Sexo

: Femenino.

Fecha de nacimiento

: 24 de Enero de 2010..

Lugar de nacimiento

: Chiclayo.

Nmero de hermanos : 1/2

Direccin

: Tarapac / campodonico.

Grado de instruccin

: 2do de Primaria.

Religin

: Catlica

Lugar de la entrevista

: Colegio Cesar Vallejos.

Fecha de entrevista y

: 01/09/2015

Evaluaciones

Evaluador

: Nombera Zapata Victor.

Supervisor

: ORDIALES VERA YOVANA OFELIA.

II) Observaciones Generales:

Observaciones Fsicas:
La evaluad es de estatura mediana, contextura delgada, tez triguea, cabello
negro, ojos color negro, as mismo viste la ropa adecuada acorde a la estacin y
aseo personal.
Observaciones Conductuales:
Al iniciar la entrevista la evaluada se mostr tranquila, no hizo desagrado durante
la el proceso de evaluacin y fue bastante colaboradora.
Observacin del medio ambiente:
El proceso de la entrevista se dio en el colegio de la evaluada, el ambiente era
tranquilo y cmodo, con iluminacin adecuada lo cual fue favorable para el
proceso y culminacin de la evaluacin.
III) Motivo de consulta:
La paciente refiere tengo muchos problemas con mi Padre
IV) Problema Actual:
La evaluada manifiesta que su principal problema es que no lleva una relacin
buena con su padre, quien la mayora de veces toma un rol sobreprotector y no le
concede permisos para salir a divertirse o a pasear con sus amigas, refiere que
sus compaeras de clase le hacen invitaciones para reunirse o salir a una fiesta y
que ella casi siempre queda mal, o no va, seala que su padre ltimamente tiene
temor y la cuida por los peligros que hay en la calle, sobre todo porque ella vive en
una zona peligrosa que no es del todo tranquila y porque ya hace unos meses
sufri un asalto, casi llegando a casa; por otro lado su padre siente celos ya que
se da cuenta que ya dejo de ser una nia, seala asi que su padre se incomoda

as aun si la llaman sus compaeros varones a su casa, la menor refiere que esto
esta tomando una relacin de mayor hostilidad entre ellos, ya que de por s ya
exista y guarda conmigo cierto recelo por la falta que el padre cometio hace
algunos aos en casa; pues tuvo una relacin extramatrimonial, del cuan nacieron
sus dos hermanos, a los cuales la evaluada niega y tiene sentimientos
encontrados. Por otro lado afirma que quien la consiente en casa es su madre, ella
comprende que necesita salir y apoya, muchas veces aboga por ella y logra un
permiso; aunque no siempre se encuentra en casa por motivos de trabajo, ella la
entiende, aunque quisiera que las cosas sean diferentes y que le brinde mas
tiempo y dedicacin
V) Historia Familiar
La familia de la evaluada est compuesta por su padre Martin de 35 aos de edad,
quien se desempea como comerciante mayorista, una persona sobreprotectora,
ciertas veces tiene un carcter muy estricto, pero en momentos afable; asi mismo
vive con su madre Maritza de 40 aos que tambin se desempea como
comerciante mayorista, con quien lleva una buena relacin, pues siempre la
consiente y la comprende en lo que puede; por otro lado se encuentra su hermana
almendra de 13 aos de edad, con quien tiene una relacin llevadera.
As tambin se encuentra la abuelita materna, es a quien frecuenta la evaluada
mayormente, pues vive cerca de casa, y a quien adora ya que la engre y pasa
mucho tiempo junto a ella.

VI) Niez:
La madre refiere que el parto fue natural, peso aproximadamente 3k, 200gr; lo cual
fue un peso bueno, tomo leche materna, camino al aos 5 meses, as mismo
hablo al ao y 4 meses, no tuvo ni tiene problemas en su alimentacin come de
todo, no refiere tener enfermedades de grado mayor, por otro lado refiere que
controla sus esfnteres.
VII) Educacin:
La evaluada afirma haber ingresado al colegio a los 6 aos de edad, sus aos
escolares de educacin primaria fueron los mejores, pues destacaba entre sus
compaeros, refiere que casi siempre fue lder del grupo, le gusta mucho las
lecturas, y el arte; ahora se encuentra culminando su ultimo aos de secundaria,
seala que le va muy bien, destaca en el saln de clases por las buenas notas,
refiere que le encanta el curso de ingls y siempre est practicando en clase, en
casa o en donde fuere que este.
IX) Trabajo:
La evaluada refiere no haber trabajo hasta la actualidad.
X) Vida sexual:
La evaluada refiere no tener una vida sexual activa
XI) Hbitos e intereses:
La evaluada refiere que le agrada mucho leer, especialmente obras literarias, de
igual manera recurre a cada momento a su diccionario y libro de ingls, pues
segn refiere es una forma de distraccin y hobby. Por otro lado seala que le

gusta bailar, entrar al chat y ver tv, refiere creer mucho en Dios, pues es algo que
su madre le inculco desde muy pequea.
XI) Cambios de residencia:
La evaluada refiere no haber tenido cambios de residencia.
XII) Accidentes y enfermedades:
La evaluada refiere que sufre de la garganta y muy seguido se enferma de lo
mismo, por tal motivo que no puede tomar muchas cosas heladas y cuando sale,
siempre sale bien abrigada, depende del clima en que se encuentre.
XI) Actitud para con la familia
La menor manifiesta que muchas veces ha intentado hablar con su padre para
hacerle entender que no tiene necesidad de prohibirle ciertos permisos que
normalmente tiene una joven, y que ella necesita su espacio, pero luego no llegan
a ninguna conclusin o se le olvida. Por otro lado refiere que admira a su madre
porque porque es una mujer trabajadora y que trata de alcanzar su tiempo para
todo, es por eso que se identifica con ella.
XII) Actitud frente al problema
La evaluada refiere sentirse frustrada, ya que siempre quiere llegar a un acuerdo
con su padre y llevar las cosas en paz, pero l no la entiende y la mayora de
veces quiere que las cosas se hagan a su manera, puesto que ella le da rabia al
no poder hacer nada.

XIII) Sueos:

Segn refiere la evaluada suele dormir a las 9 o 10 de la noche, se despierta 7:30

de la maana para ir al colegio, menciona soar poco, pero si ocurre no recuerda,
pues no son de importancia.