MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MAAZO

PROGRAMA VASO DE LECHE

MUN

ICIPALIDAD DISTRITAL DE MAAZO

PENSION 65

DECLARACION JURADA DE FALLECIMIENTO

La que suscribe TORIBIO RIOS FERNANDEZ identificada con DNI. Nro.

01268694, con domicilio en JR, Panamericana SN, ante Ud. me presento y digo
que DECLARO EL FALLECIMIENTO del beneficiario de Pensin 65:
Que mi cuada Andrea vilca Vda. de churata falleci en fecha 10 de Junio del
2015 en la distrito de Maazo, para ello adjunto:

Copia
Copia
Copia
Copia

CERTIFICADO DEFUNCION
de ACTA DE DEFUNCION
de DNI del declarante
de DNI del fallecido

Por lo expuesto, srvase tomar conocimiento para la actualizacin en el padrn

de beneficiarios.

Atentamente,

___________________
____
FIRMA

DECLARACION JURADA DE FALLECIMIENTO

La

que

suscribe

identificada

con

DNI.

Nro.

..,

con

.,

domicilio

en

Presidenta

del

Club

de

Madre

.,

de
ante

Ud. me presento y digo que DECLARO EL FALLECIMIENTO del beneficiario:

1.

Por lo expuesto, srvase tomar conocimiento para la actualizacin en el padrn

de beneficiarios.

________________________
PRESIDENTA DEL COMIT

Atentamente,

_______________________
FIRMA