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3o Bloque SP
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Promocin de la salud
en el ciclo de vida
Cualquier necesidad humana que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza humana.
Las necesidades revelan la tensin permanente entre carencia y potencia, tpica de los seres
humanos.
Son tambin potencialidades y, ms an, pueden llegar a ser recursos.
La necesidad de participar es potencial de participacin, tal como la necesidad de afecto es
potencial de recibir afecto pero tambin de darlo.
Enfoque de Manfred Max Neef
Permite explicar el origen de los problemas.
Ayuda a analizar las implicaciones de los problemas del desarrollo humano, identificando
aquellas necesidades que se impactan negativamente de acuerdo con las privaciones de
satisfactores.
Posibilita la planificacin de acciones dirigidas a las necesidades.
Favorece la evaluacin de proyectos y programas de desarrollo humano integral, verificando la
atencin hacia el complejo de las nueve necesidades y cuatro categoras de satisfaccin.
Desarrollo local sostenible y la salud
Antecedentes:
Declaracin de Rio (1992): la vida humana constituye el centro de los intereses del desarrollo
humano
Cumbre de Johannesburgo (2002): su temtica La defensa de la vida gener un espacio para
que la OPS/OMS se involucrara decididamente en el desarrollo sostenible.
Declaracin de Alma Ata: se propuso ampliar la cobertura de servicios y lanz la semilla para
institucionalizar la nocin de lo local y el territorio a partir del concepto de poblacin adscrita.
La descentralizacin de los recursos y de la toma de decisin para el manejo de estos
recursos.
La coordinacin intersectorial de las polticas pblicas para el desarrollo de la salud.
La participacin social como estrategia de articulacin del equipo de salud, autoridades
polticas locales y organizaciones de base representativas de la poblacin para formular
polticas destinadas a mejorar la salud y la calidad de vida.
Local: que pertenece o es relativo a un territorio. Segn la OPS, lo local es uno de los campos de
accin para activar su marco de referencia: mejorar la calidad de vida, minimizar los riesgos de
salud y promover espacios saludables
Atencin Primaria en Salud (APS): propicia la captacin y multiplicacin de recursos
endgenos para solucionar problemas locales.
Si la salud tiene consecuencias para el desarrollo social y econmico, las condiciones econmicas
y sociales tambin influyen sobre la salud: Bidirecionalidad.
Determinantes de salud:
Aquellos elementos que por un lado actan sobre la salud (para bien o para mal) y que por otro,
a su vez estn determinados por la forma en que se distribuye el dinero y el poder en el mundo.
Comisin de Determinantes Sociales de la Salud (2005)
Expuso la manera en la que diversos elementos de las formas de organizacin social
repercuten en daos a la salud, y que seran evitables cambiando esas formas de organizacin.
Se elaboraron recomendaciones relativas a salud y trabajo, salud en las ciudades, gnero y
salud, desarrollo temprano del nio e infancia y grupos indgenas y salud.
Se mostr la relacin entre los determinantes sociales de la salud y las inequidades sociales.
Ao
Sede
Tema
1Conferenci
a mudial
1986
Ottawa,
Canad
Definicin de la
Promocin de
la Salud
Recomendaciones
Establecimiento de 5 rumbos u orientaciones
estratgicas
Ao
2
Conferencia
mundial
Adelaid
e,
1988
Australi
a
3
Conferencia
mundial
Sede
Sundsv
1991 al
Suecia
Tema
Formulacin de
polticas
pblicas
saludables
Recomendaciones
Compromiso con la salud de las mujeres
Acceso a nutricin y alimentacin saludables
Reduccin de produccin, comercializacin y
consumo de alcohol
Creacin de ambientes polticos de apoyo a las
acciones de salud
Ambientes
saludables
4
Conferencia
mundial
Jakarta,
1997 Indones
ia
Posicionar a la
Promocin de
la Salud en
siglo XXI
5
Conferencia
mundial
Ciudad
2000 de
Mxico
Construyendo
puentes sobre
la brecha de la
equidad
6
Conferencia
mundial
Bangko
k,
2005
Tailandi
a
Promocin de
la Salud en un
mundo
globalizado
Promviendo la
salud y el
desarrollo.
Cerrando la
brecha de la
implementacin
7
Conferencia
mundial
2009
Nairobi,
Kenia
Alimentacin
Trabajo e ingresos
Educacin
Vivienda y migracin
Poblacin en Mxico
Disminucin de la natalidad
Bono demogrfico
Aumento de la esperanza de vida
Problemas en alimentacin: desnutricin y obesidad
Tipos de alimentacin
Marginado: Se concentra en el medio rural, es montona y poco elaborada. Baja densidad
energtica altera a grupos vulnerables.
Proletario: Se presenta en el medio urbano, casi la mitad de la poblacin. Se come ms a
menudo fuera de casa y ocurre tanto la desnutricin como la obesidad.
Clase media y alta: Representa al 30% de la poblacin; dietas muy variadas y elaboradas.
Existen deficiencias especficas y obesidad.
Determinantes de salud
Alimentacin
Trabajo e ingresos
Embarazo e infancia
Desnutricin matena
Deficiencia de cido flico
Anemia
Genotipo ahorrador
Adolescencia y vida adulta
Alimentos de alta densidad
energtica
Impacto de la globalizacin en la
alimentacin
Consumo de alcohol y tabaco
Adultos mayores
Tasa de mortalidad por
desnutricin elevada
Perdida de piezas dentales
Alteraciones en la interaccin
familiar por la alimentacin
Determinantes de salud
Educacin
Vivienda y migracin
Desde el punto de vista social, de acuerdo con Blane, podemos decir que, para cada grupo o clase
social, se concentran un conjunto de condiciones favorables y/o desfavorables que se acumulan
transversalmente.
Esto se expresar en que cada grupo compartir en cada etapa formas de vida peculiares para su
grupo social y su edad.
Una idea que permea a la Salud Pblica de la segunda mitad del siglo XX es que al actuar en
alguna etapa de la vida, individual o colectivamente, podemos influir en el desarrollo humano,
generando ms salud, as como en la prevencin de enfermedades en etapas posteriores,
posibilitando alargar la vida y mejorar su calidad.
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DEPARTAMENTO
DE SALUD PUBLICA
Violencia en la infancia
Nias, nios y mujeres son frecuentemente vctimas de violencia familiar, cosa que repercute
negativamente en la salud fsica y mental a lo largo de toda su vida.
Inequidad por etnia
En Chiapas, Guerrero y Oaxaca, encontramos las tasas de mortalidad infantil de ms altas, la
mayor proporcin de nios con talla baja, la proporcin de poblacin sin derechohabiencia a
seguridad social, la mayor proporcin de madres entre 15 y 17 aos, el menor porcentaje de
personas con secundaria terminada, el menor acceso a computadoras y a servicios bsicos en la
vivienda.
Afecciones perinatales
Son aquellos que se presentan en los primeros
28 das de vida.
Constituyen la primera causa de muerte en
menores de un ao y contribuyen con ms de
14,000 defunciones anuales en nuestro pas de
un total de casi 30,000 muertes en este grupo
de edad.
Las principales causas son el nacimiento
prematuro, la asfixia y las infecciones.
Mortalidad infantil
Nios no amamantados
Bajo peso al nacer
Desnutricin
Hacinamiento
Falta de agua potable
Mala higiene
Alimentos inseguros
Morbilidad infantil:
Las infecciones respiratorias son responsables
de 62% de la morbilidad que se registra
anualmente.
Defunciones en menores de un ao
1939
2008
11
12
Prevencin primaria
Embarazo
Alimentacin
Aplicacin del toxoide tetnico
2 grandes estrategias:
Grupos de riesgo
Poblacional. Adicionamos hierro y folato a
algn alimento de amplio consumo, (trigo o
maz) de forma que las personas.
Infancia
Vacunacin
Alimentacin dirigida a las carencias y a los
excesos.
Aumentar la actividad fsica
Prevencin secundaria
Embarazo
Identificacin de sntomas y signos de alarma.
Medicin de peso, talla y tensin arterial.
Valoracin del riesgo obsttrico.
Orientacin nutricional.
Infancia
a) Realizacin del tamiz neonatal en el cual se
detectan:
Hipotiroidismo
Fenilcetonuria
Hiperplasia adrenal congnita
Deficiencia de biotinidasa
b) Adems de la deteccin oportuna de
problemas de hipoacusia y alteraciones de la
vista.
Prevencin terciaria
Esta se ocupa de reducir o limitar el dao.
Tiene que ver con una atencin mdica adecuada que permita limitar el dao e incluso evitar la
muerte.
Algunas de las acciones que se realizan son:
Atencin adecuada de las complicaciones obsttricas.
Tratamiento para la mujer con VIH para evitar la transmisin materno fetal.
Tratamiento adecuado de los principales problemas de salud en la infancia.
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Morbilidad y Mortalidad
Este grupo es el ms sano.
Los problemas odontolgicos sern un problema de salud en Mxico.
Las causas de morbilidad y mortalidad son similares entre hombres y mujeres
Principales causas de enfermedad en jvenes
de 15 a 19 aos
1.
2.
3.
4.
5.
Infecciones respiratorias
Infecciones intestinales
Infecciones de vas urinarias
lceras, gastritis y duodenitis
Otitis media
Accidentes
Agresiones
Tumores malignos
Lesiones autoinflingidas intencionalmente
Enfermedades del corazn
Los accidentes son la primera causa de muerte, ms de la mitad se deben al trfico de vehculo de
motor.
Las agresiones se ubican en el 2o lugar para los hombres, y en el 5o para mujeres.
Problemas especficos
Las condiciones que imperan en el pas generan que los jvenes tengan un riesgo para el desarrollo
de enfermedades en el futuro.
Embarazos no deseados
Enfermedades de transmisin sexual
Adicciones
Accidentes
Incremento significativo de enfermedades metablicas en las ltimas dcadas:
Sobrepeso, Obesidad, Hipertensin arterial, Diabetes Mellitus, dislipidemias.
Nutricin
Adopcin de medidas para mejorar el acceso a los alimentos para los adolescentes.
La anemia es uno de los principales problemas de origen nutricional que afecta a las chicas.
Prevenir embarazos precoces y mejorar el estado de nutricin de las adolescentes.
Ello requiere el acceso a alimentos nutritivos y a suplementos de micronutrientes, prevenir las
infecciones.
La adolescencia es un buen momento para adquirir hbitos saludables de alimentacin,
socializacin y ejercicio, que contribuyen al bienestar fsico, social y psicolgico.
Promover modos de vida sanos tambin es fundamental para atajar la rpida progresin de la
epidemia de obesidad.
Sexualidad
El ejercicio de la vida sexual puede verse limitado por problemas que restringan su pleno goce:
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). (Candidiasis, Tricomoniasis, Gonorrea, Herpes genital,
SIDA, Sfilis, Chancro blando, Hepatitis B)
Embarazo no deseado.
Violencia en el noviazgo.
Embarazo
Una de cada tres mujeres, en Mxico, ha tenido su primer hijo durante la adolescencia (Encuesta
Nacional de Salud Reproductiva)
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Salud reproductiva
Dentro de la salud reproductiva tambin estn:
Atencin de la fertilidad
Cuidado del embarazo
El porcentaje de embarazos en Mxico, despus de los 20 aos de edad ha disminuido en 51%.
En mujeres entre los 15 y 19 aos solamente ha disminuido un 26%
Adicciones
Actualmente el inicio en el consumo tanto de drogas legales como ilegales se ubica alrededor de
los 13 aos.
Hay una feminizacin del patrn del consumo de drogas
Salud Mental
Pobreza
Una sociedad ignorada que vive en la pobreza y adems es igualmente afectada por el consumismo.
La falta de fuentes de trabajo que los lleva a emigrar de su comunidad.
Desintegracin o destruccin familiar.
Doblemente afectados por la patologa tanto de la
pobreza como de la modernidad.
Abundancia
Una sociedad que nos impulsa a vivir en la abundancia nos lleva casi irremediablemente al
consumismo.
Crea una dependencia respecto a muchos objetos que no son necesarios.
Desplaza la satisfaccin al acto mismo de comprar y consumir.
Necesita procurarse la satisfaccin inmediata de su deseo.
Qu hacer?
Tres aspectos generales : fsicos, psquicos y socio-cognitivos. Aspectos ntimamente
interrelacionados que conducen a la construccin de la conciencia de s mismo.
Etapa de enorme importancia para implementar intervenciones tendientes a la promocin de
conductas saludables que partan de conocimiento de su propio cuerpo.
Problema que sufren los adolescentes
Muerte por suicidio, por violencia interpersonal
o resultado de un aborto peligroso.
Problemas que les afectan posteriormente
como el VIH, ECV, cncer de pulmn
Efectos intergeneracionales.
Los bebs de padres adolescentes tienen
mayor riesgo de insuficiencia ponderal y
muerte.
Determinantes sociales
Las polticas y las acciones para la salud deben estar diseadas para abordar los determinantes
sociales de la salud con el fin de eliminar las causas de la mala salud antes de que puedan
ocasionar problemas.
Se trata de una tarea desafiante tanto para quienes toman decisiones como para los principales
actores y defensores de la salud pblica.
La evidencia cientfica sobre los determinantes sociales es fuerte, pero es sometida a debate
principalmente por los investigadores.
Promocin de la salud
Para hablar del adolescente debemos ubicarlo dentro de su contexto, no desarraigar a la persona de
su familia, o a la familia de su territorio de vida.
Considerar los recursos locales en cada comunidad
El tiempo local y su ecologa social.
La poblacin.
Promover la formacin de grupos juveniles
Sensibilidad a la sociedad sobre la realidad adolescente.
Tender redes sociales con grupos que trabajen o no grupos de adolescentes.
Las acciones de promocin de la salud en los adolescentes son una poderosa herramienta capaz de
cambiar la perspectiva del proceso salud- enfermedad en la etapa actual y en las posteriores.
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Vivienda
Trabajo
Alimentacin
Factores biolgicos y el comportamiento
Factores psicosociales
Cambios demogrficos
Fenmenos de migracin de comunidades rurales a grandes ciudades.
Educacin
En la Poblacin de 15 aos o ms, 8.54% no sabe leer ni escribir. (6.9% hombres y 9.9%
mujeres).
66% de la poblacin mayor de 15 aos tiene escolaridad de Secundaria o menor.
Apenas 13% tiene estudios de licenciatura o posgrado.
Ingreso y gasto
55% de las personas ocupadas perciben 3 salarios mnimos o menos.
35% de la poblacin ocupada cuenta con ingresos de 2 salarios mnimos o menos.
Condiciones
de empleo
40% de los empleados en Mxico lo hacen sin prestaciones laborales, aguinaldo, utilidades,
sindicalizacin, utilidades, seguridad en la contratacin.
Cerca del 80% de los trabajadores no son sindicalizados.
45% de los trabajadores no tienen acceso a instituciones de salud.
Tipo de empleo en Mxico
7.2% trabaja en sector primario
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Morbilidad y Mortalidad
En esta etapa se observan los efectos de los determinantes sociales.
La prevencin y deteccin oportuna es factible en esta etapa para la reduccin de morbilidad y
mortalidad en este grupo de edad.
Morbilidad
Principal causa: Enfermedades
infecciosas
Mortalidad
Principal causa: Enfermedades
no transmisibles
Tabaquismo
Alcoholismo
Contribuye con 4% al
riesgo global de muerte.
Mxico se encuentra dentro
de los pases con muy alta
mortalidad atribuible al
consumo de alcohol.
No porque el consumo de
alcohol per cpita sea muy
alto sino por patrones de
consumo de alto riesgo
(borracheras).
Sndrome metablico
Prevalencia en adultos de hasta 43%
Es un conjunto de alteraciones metablicas:
Obesidad central (permetro abdominal)
HTA
Hiperglucemia
Dislipidemias
Enfermedades cardiovasculares
En 2004 se estimaron, a nivel mundial, 17.1 millones de muertes por esta causa.
Se prev un aumento de la prevalencia de estas enfermedades que se asocian a factores como
una dieta poco saludable, la inactividad fsica y el uso de tabaco.
En Mxico, la morbilidad y la mortalidad por enfermedad isqumica del corazn, enfermedad
hipertensiva y enfermedad cerebrovascular aumentan notablemente a partir de los 45 aos.
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Diabetes Mellitus
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Por cada individuo diabtico que muere en Mxico se detectan 13 nuevos casos de enfermedad.
Mxico se encuentra entre los primeros lugares de mortalidad por diabetes mellitus.
Segn la ENSANUT 2006, la prevalencia de diabetes aument a 14%, siendo entonces un total de
8 millones de personas con este padecimiento.
Es la enfermedad con el incremento ms significativo en los ltimos aos.
La mayor parte de los pacientes diabticos en Mxico mueren antes de los 60 aos o presentan
alguna discapacidad antes de esa edad.
Los pacientes diabticos viven 20 aos en promedio (en Mxico).
Neoplasias
En 2004 causaron la muerte de aproximadamente 7.4 millones de personas, o 13% de las muertes
registradas en ese ao.
Las neoplasias ms frecuentes entre mujeres y hombres son la de pulmn, estmago, hgado,
colon, mama y cuello del tero.
En las mujeres la principal causa de muerte por cncer es la derivada de las neoplasias malignas
en genitales.
En hombres prevalecen las neoplasias de rganos digestivos.
Lesiones
Seencuentrandentrodelas principales causas de morbilidad y mortalidad a escala mundial.
Afectan principalmente a personas entre los 15 y 50 aos de edad.
Accidentes de trfico
Los accidentes de trfico, son responsables de 1.3 millones de muertes a nivel mundial.
En 2008 se encontraron en el lugar 15 en los grupos de edad de 15 a 19 aos, y el 14 en el de 20
a 24 aos, con tasas de 116.6 y 154.2 por cada 100 000 habitantes, respectivamente.
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Enfermedades infecciosas
Tuberculosis y VIH/SIDA
3/4 partes de las muertes por VIH/SIDA y 2/3 partes de las muertes por tuberculosis ocurren en
pases de bajos ingresos.
En Mxico ha cambiado la tasa de mortalidad por tuberculosis de 9.2 en 1990, a 2.4 en 2008, por
cada 100 000 habitantes.
La tasa de morbilidad no ha variado mucho, de 14.27 (1990) a 14.09 (2008) por 100 000
habitantes.
Mxico se ubica en segundo lugar en el Continente Americano, con 200 000 personas
seropositivas a VIH.
Con prevalencia ms alta en grupos homosexuales (60%), seguida de las mujeres
heterosexuales (23%)
Prevencin secundaria
La prevencin secundaria se debe de realizar con una adecuada deteccin de patologas.
Las patologas que se deben de tener en cuenta son:
Diabetes
Hipertensin arterial
Ca de Mama y de Prstata.
Prevencin terciaria
Se han intentado desarrollar alternativas para el control o incluso la cura de las patologas crnico
degenerativas.
Algunos ejemplos son las drogas inteligentes, la robtica y la nanotecnologa.
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Trabajo
Aproximadamente 2/3 de los hombres de 50 aos y ms se ubican en la categora de poblacin
econmicamente activa (PEA), en tanto que slo 1/5 mujeres se encuentra en situacin similar.
Casi la mitad (45.6%) de los adultos mayores cuentan con algn tipo de seguridad social; de stos,
46.8% estn registrados de manera simultnea en dos o ms instituciones de seguridad social.
Vivienda
En 2005, se registraron en el pas alrededor de 24.8 millones de hogares; en 6.1 millones de stos
viva al menos una persona de 60 aos o ms de edad.
Adems de condiciones sanitarias, es necesario contar con equipamiento que reduzca el riesgo de
cadas, tales como sujetadores en pasillos y baos para auxiliar el apoyo, contar con piso
antiderrapante, y adecuada iluminacin de espacios.
Alimentacin
Se estima que alrededor de 24 millones de personas en el pas se encuentran en condiciones de
pobreza alimentaria.
En estas circunstancias, la desnutricin siga siendo un problema de salud, que en este grupo,
alcanza la tasa de mortalidad ms alta en comparacin con cualquier otro.
Actividad fsica
Son relativamente escasas las oportunidades de recibir una orientacin especfica y pocos los
lugares apropiados para llevarlo a cabo, por lo que la tendencia predominante es, ms bien, hacia
la inmovilidad.
De manera formal se ofrecen estos servicios en unidades mdicas bajo la modalidad de club de la
tercera edad.
Sexualidad
La forma de vivir la sexualidad est determinada por aspectos biolgicos, an sin enfermedades
asociadas, y que pueden llegar a generar ciertas restricciones, y por factores culturales, influidos
por los estereotipos, pues se considera que dicha sexualidad no existe, y ms an, que no debe
existir a estas alturas.
Se vincula la actividad sexual a la funcin reproductora, de tal manera que si ya no se puede
procrear, no tiene sentido continuar con ella.
An en el seno familiar parece inconcebible que los padres o abuelos la tengan. Se le considera
como no importante, como vergonzoso, o peligroso para la salud.
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Mortalidad
Las muertes por diabetes mellitus en este grupo representaron prcticamente 50% del total por
esta causa
62.7% de las debidas a enfermedad isqumica del corazn
Ms de las dos terceras partes de las defunciones por enfermedad cerebrovascular
Cuatro de cada cinco muertes por EPOC se registraron en esta edad
Tres de cada cinco de las producidas por enfermedad hipertensiva se dieron en el adulto mayor.
Morbilidad
Dominado en los tres primeros sitios por enfermedades transmisibles: infecciones respiratorias
agudas, infecciones de vas urinarias, e infecciones intestinales.
Se hace un llamado de atencin a la presencia de problemas de salud bucodental, representados
por las gingivitis, que eventualmente, por afectacin de los tejidos de sostn, conducen a la
prdida de piezas dentales.
Minusvala: hace referencia a las desventajas que experimenta el individuo como consecuencia de
las deficiencias y discapacidades; as pues, las minusvalas reflejan dificultades en la interaccin y
adaptacin del individuo al entorno (dimensin social).
Discapacidad
Al incrementarse la edad, aumenta la posibilidad de adquirir algn tipo de discapacidad. En Mxico,
segn los ltimos datos disponibles, mientras que para el total de la poblacin su frecuencia es de
alrededor de 2%, en el grupo de 60 aos y ms se concentra 40 % de ellas.
Se puede clasificar en
Leve: La reduccin de la capacidad es mnima.
Moderada: Se limita parcialmente las actividades cotidianas.
Grave: Se reduce de tal manera que el sujeto se vuelve dependiente.
Por lo que respecta a las discapacidades auditivas, ms de la mitad se encontraba en la
poblacin de 60 aos en adelante.
En cuanto a las discapacidades visuales y motoras, casi la mitad de los casos se registraron en
ste grupo de edad.
Del total de personas con discapacidad que eran derechohabientes de la seguridad social, 45.8%
eran adultos mayores.
Al menos dos de cada cinco mujeres de 60 aos y ms con discapacidad, y casi 1 de cada tres
varones en esta edad eran analfabetas.
El paciente con una discapacidad permanente puede enfrentar situaciones laborales que
conduzcan a su reubicacin en el puesto, en el mejor de los casos, o hasta el retiro forzado, y a
sufrir el impacto econmico correspondiente.
Definiciones adicionales
Realizacin
Disfrute de la dieta
Seguridad financiera
Vecindario
Apariencia fsica
Productividad y
contribuciones a la vida
Sentido del humor
Sentido de propsito
Espiritualidad
Atencin mdica
Promocin de la salud
Prevencin y control de enfermedades
Deteccin de enfermedades
Salud sexual y reproductiva.
Ejercicio
Todos los aparatos y sistemas se ven favorecidos por este.
Adems, sirve como ocupacin para los tiempos libres que tiene el adulto mayor.
Salud bucal
Lo primero a cuidar es la higiene, ya que las perdidas dentales son comunes en esta edad,
cepillando dos a tres veces al da y el uso de hilo dental.
El reemplazo de las piezas dentales no es solo esttico sino que sirve para una adecuada
masticacin y articulacin de palabras.
Alimentacin
Se presenta la obesidad o la desnutricin por problemas carenciales y psicosociales.
Accidentes
Se deben de realizar ciertas medidas de proteccin para evitar estos debido a la alta presencia de
los accidentes.
Adems de las recomendaciones del mdico, se requieren elementos que intervengan sobre los
determinantes sociales de la salud, de lo contrario, pareciera ser que la responsabilidad de mantener
sta es de cada individuo y que depende de si quiere o no cuidarse a s mismo.
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Cuantitativos y cualitativos
Subjetivos y hechos
Aprovechamiento de las
tecnologas de la informacin y
socializacin (TICs)
Comunicacin
Idea de crear vnculos comunes entre las personas.
Idea de transmitir y compartir
Acto de relacin entre dos o ms sujetos, mediante el cual se evoca en comn un significado.
La comunicacin en promocin de la salud es una poderosa herramienta para el
empoderamiento de las personas y la orientacin de la accin colectiva dirigida a transformar los
determinantes sociales de la salud.
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Diagnstico colectivo
de salud
Identificacin de necesidades de
comunicacin sobre elementos de la
realidad.
Estrategias de comunicacin
1. Partir de un diagnstico de los determinantes de salud para el proceso comunicativo
2. Las estrategias de comunicacin se deben apoyar firmemente en la cultura, cosmovisin y valores
de la colectividad hacia la que se dirigen.
3. Plantear metas factibles de alcanzar y evaluables.
4. Percepcin clara del mensaje como un beneficio entre los receptores.
5. Las condiciones y estilos promovidos deben ser concretos, fciles de comprender, realizables,
atractivos, generar conciencia y poder de cambio.
6. Que la comunicacin tenga elementos ldicos, motivadores e innovadores.
7. Empleo de canales adecuados, apoyo en instrumentos o medios apropiados a la realidad del
grupo, pero no limitados a lo rudimientario.
Etapas del proceso de comunicacin para la promocin de la salud
Se da entre participantes de un proceso dialctico y dialgico
Etapa 1: Identificacin de necesidades estratgicas
Implica el diagnstico acerca de los determinantes de salud, las caractersticas del grupo, sus
conceptos y sus prcticas, la identificacin de problemas y metas, etc.
Etapa 2: Seleccin de mensajes, medios y materiales
Se definen los formatos y los materiales que tendrn que elaborarse.
Etapa 3: Elaboracin de materiales y validacin
Se analizan y se prueban las formas en la que el mensaje puede ser presentado.
Etapa 4: Ejecucin
Etapa 5: Evaluacin de la efectividad
Se analiza si los objetivos se alcanzaron, si hubo cambios entre los participantes derivados de la
exposicin al programa o por otros factores.
Etapa 6: Retroalimentacin de los participantes para elaborar un programa
Compilacin y anlisis de las lecciones aprendidas en el proceso para mejorar los programas de
comunicacin futuros.
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Educacin popular
Los participantes poseen saberes complementarios y objetivos comunes de lucha
Con ello ayudan a transformar las condiciones de vida
Movilizacin social transformadora, comprometida con el bienestar, la proteccin de la salud, equidad
y justicia social
Replanteamiento en la aproximacin a la educacin popular
Acercamiento de las ciencias sociales para entender los determinantes de la salud
Acercamiento de los modelos educativos derivados de la prctica de la educacin popular.
Superacin de las relaciones verticales entre los programas de salud dirigidos a la poblacin.
Secuencia metodolgica de cuatro momentos
1. Partir de la prctica
2. Teorizar
3. Profundizar en la teora
4. Regresar a la prctica
Sistematizacin
Resultado del esfuerzo colectivo para comprender crticamente, el sentido de las experiencias, desde
la perspectiva de quienes la realizaron.
Lleva cierto distanciamiento para ejercer la crtica.
Se produce un nuevo conocimiento, una forma de teorizar a partir de la prctica, que va mas all del
proceso vivido.
Condiciones para poder sistematizar
Personales
Inters en aprender la experiencia
Sensibilidad para percibir lo que la experiencia
nos quiere decir
Capacidad de anlisis y sntesis
Institucionales
Coherencia para el trabajo en equipo
Definir un sistema integrado de funcionamiento
Impulsar un proceso acumulativo de
experiencias de las que la organizacin
aprenda.
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Propuestas de sistematizacin
1. La lnea de arranque
a) La propia prctica. Haber participado en la experiencia
b) Tener registros de la experiencia
2. Las preguntas clave:
a) Objetivo de la sistematizacin (Para qu sistematizar?)
b) Objeto y alcances de la sistematizacin (Qu se quiere sistematizar?)
c) Eje de la sistematizacin
3. Reconstruccin del proceso vivido
a) Recuperacin cronolgica de la historia
b) Ordenamiento y clasificacin de la informacin
4. Interpretacin crtica de lo vivido (Por qu pas lo que pas?)
a) Anlisis, sntesis e interpretacin del proceso
5. Meta de arribo o lnea de llegada
a) Formular conclusiones
b) Comunicar los aprendizajes a la organizacin
Abogaca
En promocin de la salud:
Combinacin de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos polticos,
apoyo para polticas de salud, aceptacin social y apoyo de los sistemas.
Abogar:
Defender, hablar a favor de alguien o algo, sostener una causa en contra de un inters.
El ejercicio del poder implica la capacidad de un sujeto social (individual o colectivo) para crear
condiciones que posibiliten transformar la realidad.
Planeacin
Proceso continuo de recursos y servicios necesarios para conseguir los objetivos determinados
segn un orden de prioridad establecido, permitiendo elegir la o las soluciones ptimas entre muchas
otras alternativas.
Proceso metdico consistente en definir una particularidad de la realidad por anlisis, identificando la
necesidad, fijar fines realistas y posibles, determinar el orden de prioridades, inventariar los recursos
necesarios, conseguir, proyectar ejecutar y evaluar las acciones administrativas requeridas,
considerando los cursos probables.
La planeacin se realiza en el presente pero concierne al futuro
Implica la identificacin de la brecha existente entre la situacin actual real y una ideal a alcanzar.
Combina estrategia y tctica
Requiere direccionalidad
Tiene que ver con la transformacin
Implica relaciones de causalidad
Se desarrolla con la prctica
Es de naturaleza multidisciplinaria
Implica la toma de decisiones en distintos momentos y niveles
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Otros significados
Se cree que hay que evaluar cuando existe la sospecha de que algo no esta funcionando bien.
Evaluacin: Proceso orientado a emitir juicios de valor (basado en ciertos criterios definidos).
Evaluacin informal: se emite un juicio de valor. Aplicacin cotidiana
Evaluacin sistemtica: para procesos ms formales. Implica investigacin.
Emplea mtodos y tcnicas de la investigacin social
Evaluacin
Tipos de evaluacin
Segn el momento en que se evala
Evaluacin previa
Evaluacin durante la ejecucin o evaluacin de la gestin
Evaluacin ex-post.
Segn las funciones que cumple la evaluacin
Evaluacin sumativa
Evaluacin formativa
Segn la procedencia de los evaluadores
Externa
Interna
Mixta
Autoevaluacin
Segn los aspectos del programa que se pretende evaluar
Evaluacin de necesidades
Evaluacin de diseo
Evaluacin de procesos
Evaluacin de resultados
Evaluacin de la eficacia y costos
Evaluacin de programas
Se orienta a contestar peguntas relacionadas con las siguientes dimensiones:
Necesidad de servicios
Conceptualizacin del programa y su diseo
Sobre las operaciones del programa de los servicios
Sobre los resultados e impactos
Sobre el costo y la eficiencia
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Mtodos cuantitativos
Generalizar conclusiones hacia poblaciones
mayores. Medir productos y resultados.
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Aplicabilidad
Compatibilidad
Responsabilidad colectiva e individual
Flexibilidad
Integrabilidad
Utilidad
Descripcin de programa
Identificacin de los temas e interrogantes de la evaluacin
Diseo del proceso de recoleccin de datos
Recopilar datos
Analizar e interpretar los datos
Elaboracin de recomendaciones
Difusin
Eleccin de medidas y realizacin
Conclusiones
Cada contexto posee condiciones especficas que deben ser consideradas en la construccin
de los mtodos e instrumento de la evaluacin, as como durante el anlisis.
Se requiere una evaluacin mediante enfoques multidisciplinarios y aproximaciones sucesivas
(distintos marcos y herramientas).
Los indicadores que se empleen en la evaluacin deben ser tanto cualitativos como
cuantitativos.
Promover una evaluacin participativa e incluyente, enfocarse sobre la salud y aquello que la
favorezca, emplear la metodologa de la ciencia poltica para su evaluacin.
Los mtodos de investigacin biomdica no son tiles para la evaluacin de la promocin de la
salud.
Los proyectos deben ser sostenibles, permanentes independientemente de la intervencin de
grupos externos.
La bsqueda de evidencias de la promocin de la salud es un campo en desarrollo
permanente, que propicia la innovacin metodolgica.
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