Análisis Socio Demográfico.

RE
RU
ICA DEL P
BL
E
PU
MINISTERIO DE SALUD
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

ASIS
GUIA PARA EL ANALISIS DE LOS

FACTORES CONDICIONANTES
DE LA SALUD
(DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS)
ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
DESARROLLO DE GUA
Direccin Tcnica
Dr. Luis Surez Ognio
Dra. Luz Vsquez Vsquez
Dr. Percy Minaya Len
Dr. Vctor Zamora Mesa
Dr. Jaime Chang Neyra
Dr. Fernando Llanos Zavalaga
Dr. Csar Bueno Cuadra
Dr. Luis Cordero Muoz
Dra. Gladys Ramrez Prada
Equipo consultor
Dr. Carlos Ricse Catao
Dr. Oscar Bueno Valenzuela
Dr. Ricardo Ziga Crdenas
Mg. Luz Carbajal
Esta publicacin fue realizada con el apoyo tcnico y

financiero del Proyecto Viga Enfrentando a las amenazas
de las enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes
(Convenio de cooperacin entre el Ministerio de Salud del Per
y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional, USAID).
Ministerio de Salud, 2002

Oficina General de Epidemiologa,
Camilo Carrillo 402, Jesus Mara, Lima 11, Per
Telfonos (511) 433 0081, 433 6140, 433 5859
Cualquier correspondencia dirigirse al
Proyecto Viga (MINSA-USAID),sito en
Camilo Carrillo 402, Jess Mara, Lima 11
telfonos: (511) 332-3482, 332-3458
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http://www.oge.sld.pe
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en parte, siempre y cuando se cite la procedencia
y no se use con fines comerciales
ISBN: 9972-820-35-1
Depsito legal No 150-1142002-0522
Razn Social: Ministerio de Salud
DESARROLLO DE GUA
Anlisis de la Situacin de Salud

GUA PARA EL ANLISIS DE LOS
FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
(DEMOGRFICOS Y SOCIOECONMICOS)
Ministerio de Salud
Dr. Fernando Carbone Campoverde
Ministro de Salud
Dr. Oscar Ugarte Ubilluz

Vice Ministro de Salud
Oficina General de Epidemiologa

Dr. Luis Surez Ognio
Director General
Proyecto VIGIA
Dra. Luz Vsquez Vsquez
Directora Nacional
DESARROLLO DE GUA
DESARROLLO DE GUA
NDICE
PRESENTACIN ............................................................................................................. 7
GUAS PARA EL ASIS ..................................................................................................... 9
1. INTRODUCCIN ........................................................................................................ 9
1.1. ASIS y la Realidad Sanitaria ........................................................................................................... 9
1.2. Inteligencia Sanitaria .................................................................................................................... 10
1.3. ASIS y la Gestin en Salud ............................................................................................................. 10
1.4. ASIS y Sistemas de Informacin ...................................................................................................... 11
2. OBJETIVOS ............................................................................................................... 11
3. BASE CONCEPTUAL ............................................................................................... 12
4. CONTENIDO ............................................................................................................. 13
4.1. Gua para el Anlisis de los Factores Condicionantes de la Salud
(demogrficos y socioeconmicos) ................................................................................................ 14
4.2. Gua para el Anlisis del Proceso Salud-Enfermedad (morbilidad y mortalidad) ...................... 14
4.3. Gua para el Anlisis de la Respuesta Social(con nfasis en los servicios) ................................. 15
4.4. Gua para la Integracin de los Componentes del ASIS ............................................................... 15
GUA PARA EL ANLISIS DE LOS FACTORES

CONDICIONANTES DE LA SALUD ............................................... 19
1.
2.
3.
4.
INTRODUCCIN ...................................................................................................... 19
FINES .......................................................................................................................... 20
OBJETIVOS ............................................................................................................... 20
BASE TERICA ........................................................................................................ 20
4.1. Relevancia de los Factores Sociales en la Presentacin de Problemas de Salud ........................ 20
4.2. Relevancia de los Factores Sociales en la Adopcin de Conductas Orientadas a Enfrentar los
Problemas de Salud ........................................................................................................................ 22
5. BASES METODOLGICAS .................................................................................... 23

5.1. Unidad Poblacional ....................................................................................................................... 23
5.2. Fuentes de Informacin .................................................................................................................. 25
5.3. Vigencia y Actualizacin de Informacin ...................................................................................... 26
5.4. Enfoque de Ciclo de Vida ............................................................................................................... 26
5.5. Listado de Necesidades de Anlisis ............................................................................................... 28
5.6. Pautas para Facilitar la Identificacin y Evaluacin de Fuentes de Informacin ...................... 29
5.7. Pautas para Facilitar la Recoleccin y Presentacin de la Informacin ..................................... 31
5.8. Pautas para Facilitar el Anlisis y la Sntesis de la Informacin ................................................. 34
DESARROLLO DE GUA
6. MTODOS ................................................................................................................. 35
6.1. Descripcin de Situacin Demogrfica y Socioeconmica ........................................................... 36
6.1.1. Entorno Geogrfico ........................................................................................................... 36
6.1.2. Poblacin ........................................................................................................................... 41
a) Clculo de las Tasas de Fecundidad: ........................................................................... 43
b) Clculo de las Tasas de Mortalidad: ............................................................................ 47
6.1.3. Educacin .......................................................................................................................... 51
6.1.4. Socioeconmico ................................................................................................................. 54
6.2. Bases para la Evaluacin Demogrfica y Socioeconmica .......................................................... 59
6.2.1. Seleccin de Indicadores Trazadores ................................................................................ 60
6.2.2. Estimacin de Valor Nominal en Indicadores Trazadores ................................................ 63
6.2.3. Establecimiento de Riesgos Poblacionales en Funcin al Anlisis Demogrfico y
Socioeconmico, para la Totalidad de Grupos Poblacionales ........................................ 65
Socioeconmico, para Determinados Grupos Poblacionales .......................................... 68
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................. 71
ANEXO 1: ESTIMACIN DE INDICADORES ....................................................... 73
ANEXO 2: INSTRUCCIONES BSICAS PARA USO DE HOJA ELECTRNICA
QUE AYUDA A REALIZAR PRIORIZACIN ...................................... 76
INSTRUCCIONES GENERALES
para uso de GUAS DE ASIS
PRESENTACIN
La conduccin de la gestin y gobierno en salud requiere del anlisis profundo de la realidad
sanitaria, de sus condicionantes y de la respuesta del sector y la sociedad para efectuar los
cambios que mejoren las condiciones de vida y salud de la poblacin.
Se hace necesario que los equipos conductores en salud cuenten con las capacidades y
metodologas para realizar el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS). En este sentido, la Oficina
General de Epidemiologa, con el apoyo tcnico y financiero del Proyecto Viga (MINSAUSAID),
pone a disposicin de estos equipos las presentes guas para el anlisis de situacin de salud.
El objetivo de las guas es brindar a los profesionales y tcnicos de salud, responsables del
anlisis a nivel regional y local, un conjunto de herramientas que en forma organizada les permitan comprender la situacin de salud, conocer el perfil sanitario y priorizar los problemas, los
grupos ms vulnerables de la poblacin y las zonas de mayor riesgo, para orientar y monitorizar
sus planes e intervenciones. Su uso prioritario es para elaborar el ASIS anual, pero se puede
utilizar para otros anlisis del quehacer sanitario.
Las guas presentan bases tericas sencillas para el anlisis, as como pautas para recolectar,
evaluar y analizar la informacin general de los problemas y el anlisis por unidades
poblacionales, para establecer una priorizacin regional y de mbito geogrfico. Son cuatro
guas: 1) Anlisis de los factores condicionantes de la salud, como son los factores demogrficos y socioeconmicos; 2) Anlisis del proceso salud-enfermedad, para la descripcin del
estado de salud en trminos de morbilidad y mortalidad, la priorizacin de daos y de mbitos geogrficos por riesgo; 3) Anlisis de la respuesta social a los problemas de salud, con
nfasis en los servicios; y 4) Anlisis integral entre estos componentes, que termina con
pautas para una priorizacin integral y el balance entre la oferta y la demanda.
Con este aporte, el Ministerio de Salud avanza en el esfuerzo por mejorar la gestin sanitaria,
que contribuir a lograr condiciones de vida dignas para millones de peruanos, en especial para
los ms pobres y postergados en el acceso a los servicios de salud.
Dr. Fernando Carbone Campoverde

Ministro de Salud
GUAS PARA EL ASIS

1. INTRODUCCIN
1.1. ASIS y la Realidad Sanitaria
La realidad sanitaria nacional presenta grandes problemas estructurales de larga data que constituyen enormes desafos para el sector salud. Entre los ms importantes destaca los problemas de
inequidad e ineficiencia. Existen zonas del pas, predominantemente urbanas con mejores niveles
socioeconmicos donde hay alta concentracin de recursos (establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales) lo que ocasiona muchas veces un bajo rendimiento, en tanto, que
hay zonas como las rurales, con altos niveles de pobreza, en donde no es accesible este tipo de
recursos. Este panorama configura un doble marco de desigualdad, por un lado, la poblacin
pobre que tiene mayor riesgo de enfermar y morir tiene poco acceso a servicios de salud, y por
otro lado, la poblacin no pobre que teniendo menor riesgo de morbimortalidad tiene mayor
acceso a la atencin de salud.
Esta situacin, acompaada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios impulsados
por el sector salud. Uno de los principales mecanismos impulsores de estos cambios es la determinacin de las prioridades de salud. Al ser escasos los recursos, es preciso que stos sean
asignados preferentemente a los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultneamente provean mayor beneficio.
El proceso de priorizacin de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin embargo, ha sido
necesario impregnarle de mayor racionalidad. Ello ha significado la implementacin nacional del
Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) como metodologa estandarizada para conocer los problemas de salud, as como sus factores determinantes y condicionantes. Este instrumento est permitiendo medir la situacin de salud de la poblacin en sus distintas dimensiones (variables demogrficas, sociales, econmicas y epidemiolgicas), a travs de medidas representativas (promedios y otras medidas de tendencia central) y del establecimiento de brechas de inequidad para
identificar los grupos ms vulnerables. Esta informacin permitir al sector acondicionar la oferta
de servicios para enfrentar estratificadamente estos problemas, de forma que se obtenga mayor
beneficio social, en trminos de un mejor estado de salud.
El ASIS ha sido institucionalizado en el Ministerio de Salud (MINSA) producto de un esfuerzo compartido

a partir de 1998 como un mecanismo articulado al proceso anual de Planificacin y Presupuesto del MINSA.
La institucionalizacin signific la transferencia de la metodologa a los equipos de las unidades subnacionales
del MINSA: Direcciones de Salud (DISA), Redes y Microrredes. Este proceso de transferencia ha tenido
diferentes resultados a nivel nacional. Se ha notado que no es suficiente la existencia de un Documento
Tcnico de desarrollo de la metodologa, es preciso complementarlo con otros instrumentos. En este sentido,
se han elaborado estas Guas para el ASIS que pretenden establecer un estndar mnimo de resultados con
el uso del ASIS.
1.2. Inteligencia Sanitaria

El ASIS es un instrumento que provee informacin til para la toma de decisiones. Recurre para ello
a mltiples fuentes de informacin que, an cuando formaran parte de un slo Sistema de Informacin, son manejadas (recolectadas, almacenadas, evaluadas, procesadas, analizadas y difundidas)
por diferentes unidades y profesionales de la organizacin. Por lo tanto, el ASIS no es patrimonio de
una Direccin Oficina, sino de toda la institucin. Para alcanzar los resultados esperados con el
ASIS, en l deben participar por lo menos los responsables de la informacin base y de aquellos con
participacin en la toma de decisiones.
En algunas DISAs del pas se ha empezado a usar el trmino de Sistemas, Unidades Oficinas de
Inteligencia Sanitaria, para designar al equipo de personas encargadas de proveer informacin
para sustentar la gestin sanitaria, y en particular para desarrollar el ASIS. El desarrollo de la
inteligencia sanitaria ha seguido varios modelos, desde las oficinas constitutivas, la forma en que se
incluye en la organizacin (como funcional), del uso de recursos, de las funciones involucradas,
etc.
El consenso es que la inteligencia sanitaria es la encargada de monitorizar y analizar permanentemente informacin sobre variables e indicadores estratgicos de la situacin de salud; de definir
las prioridades sanitarias; y de proponer estrategias pertinentes para la atencin de los problemas
de salud.
Por lo tanto, el ASIS debe ser un instrumento que se ponga al servicio del equipo de inteligencia
sanitaria para que pueda cumplir con los desafos impuestos por una mejor gestin en salud. Ello
significar que las Guas estarn dirigidas al trabajo de este equipo de profesionales.
1.3. ASIS y la Gestin en Salud

La gestin en salud es un proceso dinmico que se ajusta a las necesidades de provisin y
financiamiento de servicios por parte de la poblacin. Dado que el estado de salud est cambiando constantemente, y como tal, varan las necesidades y demandas en los servicios de salud, una
buena gestin requiere ser permanentemente alimentada de estos cambios.
10
El ASIS, hasta la fecha, ha logrado formular el estado de salud para la demanda de planificacin anual del
MINSA. An no ha conseguido articularse con la gestin por limitaciones en la metodologa vigente y en
el desarrollo de los sistemas de informacin. Sin embargo, la inteligencia sanitaria y el ASIS mismo,
requieren que haya informacin oportunamente actualizada para que la gestin se ajuste a las necesidades
de la poblacin y se obtenga, de este modo, un mejor estado de salud.
Las Guas para el ASIS incorporan elementos que facilitan la actualizacin permanente de la informacin,
de forma que contribuya al desarrollo del ASIS y de la inteligencia sanitaria en su rol de proveer informacin oportuna para la toma de decisiones y no slo para la planificacin anual.
1.4. ASIS y Sistemas de Informacin

Desde 1998 a la fecha se han obtenido importantes avances en el proceso de institucionalizacin del ASIS
en el MINSA, sin embargo, queda mucho por recorrer. No haber alcanzado mejores resultados es
explicado por mltiples factores, siendo uno de ellos el nivel de desarrollo de los sistemas de informacin
en salud. Son ampliamente compartidas las caractersticas de los problemas de estos sistemas (falta de
oportunidad, duplicacin, mala data, diferentes codificaciones, y otros), no obstante, existen iniciativas
importantes, tanto en el nivel central como en las DISAs, para mejorar la calidad y la disponibilidad de la
informacin.
Al analizar los avances en el ASIS se puede comprobar que se ha logrado superar los problemas derivados de los sistemas de informacin, y se ha conseguido producir la mayora, y en algunos casos la totalidad, de cuadros resumen de datos sugeridos en la metodologa vigente. Entonces, si bien resultara ms
eficiente (menos esfuerzo y menos tiempo) para el ASIS disponer de un sistema de informacin integrado
(a nivel de datos y de servicios), no se constituye en la razn principal para no lograr mayores resultados.
La principal debilidad del ASIS se encuentra en el anlisis e interpretacin de los cuadros resumen. Las
Guas para el ASIS se proponen, tambin, brindar elementos que contribuyan a resolver esta limitacin.
2. OBJETIVOS
Fortalecer el proceso de desarrollo del Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) en el pas, brindando
especficamente orientaciones conceptuales y metodolgicas para la recoleccin, el uso y la interpretacin de los datos que faciliten el anlisis de los factores condicionantes, el anlisis del proceso salud
- enfermedad y el anlisis de la respuesta social.
Desarrollar una metodologa complementaria a la ya existente articular, sistematizar, clasificar, explicar
y priorizar informacin sobre el estado de salud de las poblaciones, de manera que se mejore la
capacidad de interpretar confiablemente la realidad a travs de los indicadores seleccionados.
11
Incorporar en la metodologa recientes iniciativas de la epidemiologa y la economa de la

salud que son de utilidad comprobada para brindar soporte a la gestin en salud, a travs de
la generacin de informacin necesaria para la toma de decisiones.
3. BASE CONCEPTUAL
La salud es la resultante de la interaccin de mltiples factores sociales, econmicos, polticos,
culturales, biolgicos, psicolgicos y ambientales. La forma en que interactan determinan finalmente el estado de salud que es susceptible de medirse. Esta relacin se puede resumir a travs
de una representacin matemtica, en donde la salud puede ser entendida como la funcin resultante de un conjunto de vectores. Se entiende que si alguno de estos factores alcanza niveles
adecuados, la salud tendr valores favorables y viceversa.
Los tres componentes del ASIS -anlisis de los factores condicionantes, del proceso salud-enfermedad y de la respuesta social- forman parte de esta funcin. En efecto, como lo muestra la
Figura I.1, el estado de salud puede ser medido por los indicadores que se obtienen del componente de morbimortalidad, en tanto que los factores que la determinan y por ende la explican,
pueden ser medidos por los indicadores procedentes del anlisis de los factores demograficos y
socio-economicos y del anlisis de la respuesta social
Las guas presentan informacin en base a indicadores, con los cuales se busca describir la realidad socio sanitario de las poblaciones.
Figura I.1. El ASIS y la funcin de salud.
f salud = Nutricin + Saneamiento + Educacin + ... + Sistema de Salud + .
Anlisis del
proceso salud
enfermedad
Anlisis de los
factores
condicionantes
Anlisis de
respuesta
social
El ASIS, de este modo, se incorpora a los invalorables instrumentos que son necesarios para brindar
soporte a la gestin de los servicios de salud, debido a la potencialidad de encontrar los factores
(medidos por indicadores) que tienen mayor repercusin sobre el estado de salud de la poblacin.
12
4. CONTENIDO
Son cuatro las Guas para el ASIS:
Gua para el Anlisis de los Factores Condicionantes de la Salud (demogrficos y
socioeconmicos).
Gua para el Anlisis del Proceso Salud-Enfermedad (morbilidad y mortalidad).
Gua para el Anlisis de la Respuesta Social (con nfasis en los programas y
servicios de salud).
Gua para la Integracin de los Componentes del ASIS.
Las tres primeras guas corresponden a cada uno de los tres componentes del ASIS, en tanto que
la ltima consolida los resultados parciales obtenidos en las tres primeras. Para conseguir ello,
estas guas tienen dos secciones claramente diferenciadas:
Anlisis descriptivo.
Evaluacin e interpretacin de informacin.
La primera seccin est destinada a orientar a los usuarios para conseguir mejores resultados con el manejo de los datos para producir las tablas resumen propuestos en la Metodologa ASIS. Por lo tanto, las guas ayudarn a sistematizar los procedimientos para asegurar
un estndar mnimo de informacin.
La segunda seccin presenta el desarrollo de una hoja de clculo que consolida la informacin de
determinados indicadores que han sido apropiadamente seleccionados para configurar el componente completo, tal como si se presentara la totalidad de los indicadores de la primera seccin.
Esta propiedad de representar el universo de los indicadores, determina la principal propiedad de
este tipo de indicadores y de all su nombre: Indicadores Trazadores.
La hoja de clculo incluye un conjunto de Macros (frmulas que se calculan automticamente)
que permiten comparar fcilmente los resultados mostrados por los indicadores trazadores. Producto de estas operaciones, en cada caso(anlisis de los factores condicionantes del proceso
salud-enfermedad y de la respuesta social) se llega a determinadas conclusiones prioridades
sanitarias-, que son parciales porque otras se incorporarn al momento de integrar los tres componentes. Entonces, esta segunda seccin concluye con la formulacin de algunas conclusiones
preliminares, en base al anlisis impulsado por la hoja de clculo con los indicadores trazadores.
13
La cuarta gua, en tanto, inicia su procedimiento donde concluyeron las tres guas anteriores, es
decir, con el manejo de los indicadores trazadores. En esta gua se articula e integra los indicadores
de los tres componentes para realizar un anlisis integral del ASIS. La herramienta fundamental es,
nuevamente, una hoja de clculo que importa automticamente la informacin de las hojas electrnicas correspondiente a los tres componentes, de manera que el procesamiento es transparente al
usuario. Por medio de Macros realiza un Balance de Oferta y Demanda, agregando nuevos resultados en el proceso de identificacin de prioridades sanitarias. Esta hoja electrnica integradora hace
las veces de Tablero de Control del ASIS, es decir, donde es posible dar seguimiento, por un lado,
individualmente a los indicadores trazadores de cada componente, y de otro lado, a los resultados
de la articulacin entre ellos en el equilibrio oferta demanda.
4.1. Gua para el Anlisis de los Factores Condicionantes de la Salud

(demogrficos y socioeconmicos)
Esta gua presenta los siguientes contenidos:
1. Introduccin: presenta la importancia de la informacin demogrfica y socioeconmica
en el ASIS.
2. Objetivos: presenta los objetivos de esta gua dentro de la elaboracin del ASIS.
3. Mtodos: desarrolla la gua propiamente dicha en dos partes:
Descripcin de situacin demogrfica y socioeconmica: donde se presenta los temas de
anlisis, el listado de indicadores que las evala y las fuentes de informacin donde conseguir los
valores de las variables incluidas en el clculo de los indicadores.
Bases para la evaluacin de la situacin demogrfica y socioeconmica: donde se sustenta la seleccin de los indicadores trazadores, se presenta la matriz electrnica de almacenamiento y procesamiento de la informacin, y se formula los procedimientos para establecer
conclusiones con los resultados obtenidos.
4.2. Gua para el Anlisis del Proceso Salud-Enfermedad

(morbilidad y mortalidad)
1. Introduccin: presenta la importancia de la informacin de morbilidad y mortalidad en el ASIS.
14
Descripcin de situacin epidemiolgica (morbimortalidad): donde se presenta los temas de anlisis, el listado de indicadores que las evala y las fuentes de informacin donde
conseguir los valores de las variables incluidas en el clculo de los indicadores.
Bases para la evaluacin de la situacin epidemiolgica (morbimortalidad): donde se
sustenta la seleccin de los indicadores trazadores, se presenta la matriz electrnica de
almacenamiento y procesamiento de la informacin, y se formula los procedimientos para
establecer conclusiones con los resultados obtenidos.
4.3. Gua para el Anlisis de la Respuesta Social

(con nfasis en los servicios)
1. Introduccin: presenta la importancia de la informacin proveniente de la oferta de servicios
en el ASIS.
Descripcin de situacin de la oferta de programas y servicios: donde se presenta los
temas de anlisis, el listado de indicadores que las evala y las fuentes de informacin
donde conseguir los valores de las variables incluidas en el clculo de los indicadores.
Bases para la evaluacin de los programas y servicios en salud: donde se sustenta
la seleccin de los indicadores trazadores, se presenta la matriz electrnica de almacenamiento y procesamiento de la informacin, y se formula los procedimientos para
establecer conclusiones con los resultados obtenidos.
4.4. Gua para la Integracin de los Componentes del ASIS

Esta cuarta gua se construye sobre la base de dos componentes fundamentales, la demanda y
la oferta. La demanda se construye sobre la base de los resultados de las guas de anlisis de
los factores condicionantes y del proceso salud-enfermedad. Con los resultados de la gua de
anlisis de proceso salud-enfermedad y considerando los datos de poblacin extrados de la
gua de anlisis de factores condicionantes- y la capacidad de los servicios evaluados en la
gua de anlisis de la respuesta social- se estiman la carga de demanda por atencin individual
y la carga de demanda por atencin colectiva.
15
Con la informacin de la gua de analisis de la respuesta social se realizar una optimizacin de la

oferta de servicios, es decir, cuanta produccin de servicios se puede alcanzar con mayores
niveles de eficiencia de los recursos disponibles.
Con estos insumos, de un lado, la informacin de la oferta necesaria para atender la demanda priorizada, y de otro lado, la oferta optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en
busca de brechas que conduzcan a decisiones que mejoren la gestin sanitaria. Para realizar
un apropiado balance de la oferta y la demanda, es necesario expresar en las mismas unidades de oferta de servicios (atenciones mdicas, partos, intervenciones quirrgicas, das camas de hospitalizacin, etc.) y referidos a un mismo mbito geogrfico poblacional.
16
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

ASIS
GUA PARA EL ANLISIS DE LOS

FACTORES CONDICIONANTES
DE LA SALUD
(DEMOGRFICOS Y SOCIO-ECONMICOS)
18
DESARROLLO DE GUA
DESARROLLO DE GUA
GUA PARA EL ANLISIS DE LOS FACTORES

CONDICIONANTES DE LA SALUD
1. INTRODUCCIN
Ningn ser vivo, animal o vegetal, vive aislado en el ambiente en que habita. En consecuencia, el
hombre est colocado en medio de una trama infinita de factores que, en diversa medida, gravitan
sobre su salud. Una diferencia, sin embargo, es que el hombre, gracias al desarrollo de la cultura y la
acumulacin del conocimiento, es capaz de modificar el medio ambiente mucho ms que el resto de
los seres vivos. En el complejo dinmico del contacto del hombre con la naturaleza se encuentran
una primera aproximacin a las explicaciones y causas determinantes de los problemas de salud.
El estado de salud depende del ambiente geogrfico donde habitualmente vivimos. Por una lado,
el clima que es particular de cada zona geogrfica, determina la mayor incidencia de algunas
enfermedades que de otras, por ejemplo las enfermedades transmitida por vectores alados, como
malaria, dengue y otras, son ms prevalentes en las reas tropicales. Pero no slo el clima,
tambin es importante conocer el resto de las caractersticas del ambiente: altitud sobre el nivel del
mar, tipo de flora y fauna, disponibilidad de agua para consumo, caractersticas de edificaciones,
nivel de ruralidad, entre otras ms. Todas estas caractersticas van a condicionar un determinado
riesgo para la presencia de algunas enfermedades, en tanto que alejaran la probabilidad de otras.
La zona donde residimos no slo afecta por lo fsico y biolgico en la forma de vida de las
personas, y por tanto, en el riesgo de enfermar o morir. Tambin lo hace por lo cultural y social.
Al decidir vivir en una determinada rea geogrfica, se acepta tcitamente constituir parte del
grupo humano que habita en dicha rea, con todas sus costumbres y pautas de convivencia. Se
opta por determinados patrones alimenticios, por formas de produccin y empleo, por las
facilidades para la educacin y la salud, por hbitos tnicos y religiosos, por costumbres tradicionales, en fin, por una diversidad de factores que tambin influyen en la situacin de salud de
las personas que habitan all.
Entonces, resulta muy importante en el esfuerzo de definir la situacin de salud de una poblacin,
empezar por describir las caractersticas del ambiente y la poblacin misma, porque ello va a
influir sobremanera. No obstante, se puede caer en el extremo de describir puntualmente cada
factor, perdiendo de vista la integridad del objetivo. En este sentido, tambin es crucial arribar a
conclusiones en base a algunos indicadores claves. La presente gua tiene, precisamente esa estructura, una primera seccin (ver 6.1) donde se realiza una anlisis descriptivo general de variables demogrficas y socioeconmicas y una segunda seccin (ver 6.2) donde se presentan algunos indicadores trazadores que servirn para establecer calificacin de riesgo poblacional.
19
DESARROLLO DE GUA
2. FINES
Guiar al equipo de Inteligencia Sanitaria en el uso de pautas sistematizadas que le facilitar el
abordaje al anlisis de los factores condicionantes de la salud en los aspectos demogrfico y
socioeconmico del ASIS.
3. OBJETIVOS
Orientar al equipo de Inteligencia Sanitaria en:
Identificacin de indicadores apropiados, con sus respectivas fuentes de informacin, que
caractericen adecuadamente los factores condicionantes de la salud, en los aspectos demogrficos y socioeconmicos relacionados a una situacin de salud determinada.
Anlisis e interpretacin de la informacin recolectada que definan la participacin de los
factores demogrficos y socioeconmicos en una situacin de salud determinada.
Seleccin de indicadores trazadores y su posterior uso para la determinacin de niveles de
riesgo demogrfico y socioeconmico.
4. BASE TERICA
Ya se plante en la introduccin la importancia de la evaluacin de los factores demogrficos
y socioeconmicos dentro de un anlisis de la situacin de salud. En este captulo se va a
revisar lo esencial de esta importancia. Por un lado, la implicancia de estos factores en la
presentacin de los problemas de salud en una poblacin, y de otro lado, su influencia en el
modelamiento de respuestas orientadas a su resolucin.
4.1. Relevancia de los Factores Sociales en la Presentacin de

Problemas de Salud
La salud es la resultante de mltiples factores condicionantes y determinantes. An cuando hay
distintas definiciones de salud, existen mltiples elementos que son comunes a ellas. Es as que en
el consenso, Salud puede ser definida, tanto en lo individual como en lo colectivo, como el resultado de complejas interacciones entre los procesos biolgicos, ecolgicos, culturales y econmico-sociales que se dan en la sociedad, o sea, es el producto de las relaciones que se establecen
entre el hombre y el ambiente social y natural en que vive. Pero estos factores no slo son importantes para la comprensin de la aparicin de problemas de salud, sino tambin para la configuracin del conjunto de acciones que llevan a cabo los individuos para resolver la presentacin de
tales problemas.
20
DESARROLLO DE GUA
Algunos autores han propuesto el trmino de estilos de vida para describir el comportamiento
individual sostenido -el cual est vinculado con los patrones sociales y culturales de residencia- que
en definitiva explica un proceso de salud enfermedad determinado. Estos comportamientos pueden
ser de dos tipos: aquellos que contribuyen al mantenimiento de la salud y retardan la muerte y
aquellos otros que limitan o resultan dainos para la salud y aceleran la muerte como resultado.
Desde una perspectiva ms amplia se puede considerar a los estilos de vida como parte de una
dimensin colectiva y social, que comprende tres aspectos interrelacionados: el material, el social y
el ideolgico (Bibeau y cols. 1985).
En el aspecto material, el estilo de vida se caracteriza por ciertas manifestaciones de la cultura
material tales como vivienda, la alimentacin, el vestido y las tecnologas. Estas caractersticas
denotan el entorno fsico en el que se desarrolla el individuo que, como se afirm anteriormente,
influye directamente en su salud y en el riesgo de presentar enfermedad o muerte.
En el aspecto social, el estilo de vida se manifiesta en ciertas formas y estructuras organizativas como
la familia nuclear o extendida y los grupos de parentesco, las redes sociales de apoyo y los sistemas
de soporte como las instituciones y asociaciones polticas o religiosas. Estas instituciones sociales
son las que determinan los patrones de comportamiento de los individuos frente a la salud y la
enfermedad, en la adopcin de prcticas que resulten beneficiosas o perjudiciales para su salud.
Por ltimo, en el plano ideolgico, los estilos de vida se expresan por un conjunto de ideas,
valores y creencias, que a la vez determinan y modelan el proceso de salud y enfermedad y las
respuestas o comportamientos adaptativos frente a las distintas instancias y sucesos de la vida.
El comportamiento de los individuos est directamente relacionado al conjunto de creencias y
concepciones individuales que se construyen por la influencia de su entorno social.
La interrelacin entre la poblacin y el medio ambiente es particularmente evidente en el
caso de las enfermedades transmisibles. Se ha destacado la importancia de ciertos factores
como los hbitos de alimentacin, las innovaciones tecnolgicas, la estratificacin y organizacin social y el sistema de creencias, combinados con otros como el clima, la vegetacin y
la densidad poblacional, los cuales se constituyen en determinantes de la frecuencia y distribucin geogrfica de este tipo de enfermedades.
La introduccin de cambios e innovaciones tecnolgicas y la expansin de la frontera agrcola, alteran en ciertas regiones el balance ecolgico y generan condiciones favorables para la
transmisin de enfermedades por vectores, como la malaria, el dengue, la leishmaniasis, la
oncocersosis, la esquistosomiasis, etc.
21
DESARROLLO DE GUA
4.2. Relevancia de los Factores Sociales en la Adopcin de Conductas

Orientadas a Enfrentar los Problemas de Salud
Los factores sociales son importantes para tener una comprensin integral de la frecuencia, distribucin
y duracin de determinados problemas de salud. Sin embargo, tambin ayudan para comprender la
adopcin de conductas individuales o colectivas para enfrentar tales problemas. Frente al proceso de
salud enfermedad, la poblacin ha elaborado y modelado una serie de respuestas de naturaleza adaptativa
que se expresan en distintas formas de comportamiento. stas a su vez comprenden una serie de
conductas alternativas que van desde el auto cuidado hasta la utilizacin de servicios de salud de alta
complejidad, pasando por la recurrencia a los recursos y tecnologas locales, populares y tradicionales,
los que en su conjunto conforman un mosaico complejo de modelos de comportamiento.
El comportamiento frente a la enfermedad se refiere a las formas y maneras de las cuales los sntomas
dados son percibidos, evaluados y actuados, es decir, a las acciones tomadas (o no tomadas) por
distintas personas frente a un episodio de enfermedad, a un accidente o a una simple dolencia. Los
comportamientos de bsqueda de la salud comprenden, entonces, la secuencia de los distintos pasos
actuados por un individuo para resolver un problema de salud percibido como tal.
Existen varias propuestas y modelos temporales o secuenciales ms o menos adecuados para observar e investigar las distintas formas de comportamiento frente al proceso de salud y enfermedad.
Quizs el modelo ms integrador y aplicable es el propuesto por Chrisman en 1977, bajo la denominacin de proceso de bsqueda de salud (ver Figura 1). Este modelo, presenta una serie de
componentes, configurados como etapas, no necesariamente secuenciales, en las que se pueden
diferenciar varios elementos del proceso de bsqueda de la salud: la definicin de sntomas, los
cambios de rol y comportamiento, la consulta laica y referencia, las acciones teraputicas y el seguimiento, o rechazo del tratamiento indicado.
Figura 1. Descripcin esquemtica del proceso de bsqueda de la salud
(Chrisman 1977).
FACTORES
CULTURALES
FACTORES
SOCIALES
INTEGRACIN
SOCIO CULTURAL
Cambios de rol
Definicin de
los sntomas
Accin
teraputica
Consulta laica/
referencia
22
Seguimiento
o rechazo del
tratamiento
DESARROLLO DE GUA
La definicin de los sntomas se inicia por la percepcin cultural e histricamente variable de una
desviacin del estndar de normalidad establecido por la experiencia cotidiana. En la mayor parte
de los casos, este componente es una actividad del nivel individual, en cierta forma aislada del
contexto grupal. Cuando se ha hecho pblica la situacin de enfermedad, se incorporan otras
personas (familiares, amigos, etc.) en el proceso, a travs de lo cual se negocia la terminacin o
absolucin de las responsabilidades y obligaciones sociales del caso, lo que se acompaa de los
cambios de comportamiento y de la adecuacin del rol del enfermo. Cuando el enfermo consulta
y contrata una forma de terapia de un mdico, curador o practicante, su rol se transforma y
adquiere recin entonces, la nueva identidad de paciente.
La fase de consulta laica y referencia incorpora al contexto sociocultural, representado por otras
personas significantes que pueden participar en la identificacin de la enfermedad o sugerir pautas
sobre el tratamiento o bien recomendar otro curso o ayuda competente en la solucin del problema. Estas personas, familiares u otros significantes, constituyen redes sociales ms o menos complejas, que tienen de por s- efectos atenuantes, teraputicos o an preventivos sobre enfermedades y dolencias, y que por su posicin pueden tener influencia considerable en el proceso de
bsqueda de la salud.
El cuarto componente del proceso de bsqueda de la salud comprende aquellas actividades en
las que el individuo se empea en el intento de curarse o reducir el impacto del problema de salud.
Las acciones teraputicas comprenden un conjunto de procedimientos de variada naturaleza, de
auto cuidado o en el sector popular, tradicional y profesional; o bien de comportamientos: ejercicio, descanso, manifestaciones rituales o verbales (oraciones) o de aplicacin o de ingestin de
sustancias o remedios.
Finalmente, el ltimo componente es el de adherencia, seguimiento total o parcial o bien
rechazo por la persona del consejo y acciones teraputicas.
5. BASES METODOLGICAS
5.1. Unidad Poblacional
Como se adelant en la introduccin y se estableci en el objetivo, esta gua busca ayudar a
calificar los niveles de riesgo poblacional. Para ello es preciso definir, previamente, la unidad
poblacional, la cual ser la base de todo el anlisis en sta y las sucesivas guas del ASIS.
23
DESARROLLO DE GUA
Existen muchas opciones para esta seleccin de la unidad poblacional. En el pasado se ha

escogido desde unidades muy agregadas como el pas y los departamentos, hasta los ltimos
esfuerzos de llegar hasta distritos. Se busca definir una unidad poblacional para reducir al
mximo la heterogeneidad entre las personas que forman parte de ella, de forma que la medida
central que la representa se aproxime a cada uno de ellos. Grupos muy agregados como el pas
o un departamento, resultan todo lo contrario, con una gran heterogeneidad donde el promedio
esconde muchas brechas internas. An algunos distritos pueden ser un espacio geogrfico poco
uniforme para asignarle un slo grupo poblacional.
En el otro extremo, puede existir la tentacin de trabajar con grupos poblacionales menores o
hasta familias, donde la homogeneidad est asegurada, pero sera de tal magnitud el nmero de
ellos, que hara imposible la disponibilidad y el anlisis de informacin apropiada. Por lo tanto,
se debe buscar una unidad que sea lo suficientemente pequea para alcanzar una buena homogeneidad pero no tan pequea que ponga en peligro la factibilidad de su estudio.
De otro lado, debe considerarse tambin la relevancia del manejo de informacin para el anlisis
segn el nivel donde se ubique el equipo de Inteligencia Sanitaria. No es lo mismo estar en el nivel
central que estar en las cabeceras de microrredes. Es comprensible por la capacidad de decisin
inherente al nivel- que cuanto ms local est ubicado el equipo, ms pequea ser la unidad de
anlisis y viceversa, cuanto ms central est, ms agregado ser la unidad. Por lo tanto, la unidad de
anlisis a establecer va a depender, tambin, del nivel donde se ubique el equipo de anlisis.
Entonces, tomando en cuenta que la unidad de anlisis debe ser suficientemente homognea y
acorde al nivel donde se ubique el equipo de inteligencia sanitaria, se propone que la seleccin de
las unidades de anlisis se determine por niveles. As tenemos que para la DISA puede considerarse dos tipos de unidades: las provincias, que en la mayora de los casos se aproxima a la
jurisdiccin de las redes; y los distritos, que tambin se aproxima (en menor medida que el anterior) a la jurisdiccin de las microrredes. Por su parte, para las Redes puede considerarse dos
tipos: los distritos, que se aproximan a la jurisdiccin de las microrredes; y los centros poblados.
Es importante resaltar la importancia de considerar el centro poblado como unidad de anlisis, puesto que permitir extender efectivamente muchas acciones de salud, en particular la
de poblaciones dispersas, que histricamente se escondan por el uso de los promedios.
Centro poblado es todo lugar o sitio del territorio nacional identificado mediante un nombre,
en el que viven con nimo de permanencia varias familias vinculadas por intereses comunes
de carcter econmico, social, cultural e histrico1 . Las viviendas que ocupan las familias, se
hallan relativamente agrupadas formando calles o plazas, en algunos casos; y a lo largo de
1
Cubas Meja, Carlos; Acosta Villar, Diodoro. Definiciones de las categoras conceptuales de urbano,
rural, centro poblado y Lima Metropolitana. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Proyecto
Mejoramiento de las Condiciones de Vida (MECOVI). Junio 2000.
24
DESARROLLO DE GUA
vas o caminos, en otros casos. Su rango empieza en las 20 viviendas, aproximadamente 100
habitantes, lo que constituye la densidad mnima requerida para sustentar la existencia de
organizaciones socioeconmicas de base y la localizacin de servicios de educacin, salud,
administracin social y poltica.
De otro lado, cada vez hay mayor informacin sobre centros poblados. El INEI la utiliza como
unidad operacional para la mayora de sus censos y encuestas. Los sectores sociales, educacin y salud sobretodo, tienen la misma tendencia. Por lo tanto, y a pesar que an puede ser
difcil tener acceso a una buena parte de esa informacin, resulta fundamental para el ASIS que
la unidad poblacional de anlisis sea el centro poblado.
5.2. Fuentes de Informacin

Existen mltiples fuentes de informacin que pueden brindar datos para el anlisis demogrfico
y socioeconmico del ASIS. Estas fuentes pueden proceder de una gran diversidad de sectores, tanto del nivel central como de los mbitos locales (establecimientos de salud o las propias
comunidades, por ejemplo). Las principales fuentes de informacin son:
Censos de Poblacin: generalmente elaborados por el Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica (INEI) Cubren informacin de las caractersticas demogrficas, sociales y econmicas de la totalidad de las familias y personas del pas. Por la magnitud de la informacin
que manejan y la gran cantidad de recursos que demanda su realizacin, se realizan cada 10
aos. Sin embargo, provee de informacin clave que llega incluso hasta centros poblados.
El MINSA y el INEI han firmado un convenio institucional para intercambiar informacin,
lo que permitir disponer de la base de datos de los futuros censos. En la actualidad el
MINSA posee la base de datos del censo de 1993, conteniendo los datos demogrficos y
socioeconmicos a nivel de centros poblados.
Encuestas Poblacionales: realizadas por el INEI y otras instituciones pblicas y privadas relacionadas al manejo de informacin especializada como salud. Debido a que se realizan en una
muestra poblacional representativa, son mas frecuentes que los censos. La encuesta ms
valiosa para el anlisis demogrfico y socioeconmico es la Encuesta Nacional de Hogares
(ENAHO). La ENAHO es realizada por el INEI en 4 mdulos distintos que se desarrollan
uno en cada trimestre del ao; salud es evaluada en el 2 y 4 trimestre.
Censos locales: realizadas por la propia comunidad o por instituciones gubernamentales o
no gubernamentales. Se restringen a pocas variables de estudio, generalmente las principales demogrficas (edad, sexo, ubicacin y nivel de escolaridad). Tampoco tienen ninguna
regularidad para su actualizacin. Debido a que las proyecciones poblacionales no son muy
exactas, en particular en centros poblados y a mayor distancia del censo de base, estos
censos locales sirven para hacer confiable los datos bsicos sobre la poblacin.
25
DESARROLLO DE GUA
Informacin de otros sectores: como educacin, agricultura, transporte y comunicaciones,

vivienda, SENAHMI (Servicio Nacional de Hidrografa y Meteorologa), municipalidades
y organizaciones no gubernamentales o internacionales de cooperacin.
Estudios especiales: como estudios socioeconmicos, antropolgicos y sociolgicos que
puedan proveer informacin sobre determinadas variables demogrficas o socioeconmicas.
Para conseguir la informacin a nivel de las unidades poblacionales, provincias, distritos o
centros poblados, es necesario recurrir a mltiples fuentes de informacin que funcionarn
complementariamente. No obstante lo anterior, existen algunos indicadores que no podrn ser
estimados para el nivel de centros poblados, en cuyo caso se optar por dos opciones: se
utilizar el alterno propuesto o no se mostrar ninguno, haciendo clara anotacin de la decisin
y del sustento. Es particularmente importante considerar que a medida que las unidades de
anlisis sean ms pequeas, algunos indicadores las tasas, por ejemplo- no son convenientes
de ser utilizados, pudiendo reemplazarse por datos en nmeros absolutos o en escala ordinal.
5.3. Vigencia y Actualizacin de Informacin

Si bien son dinmicas las caractersticas de una poblacin y el ambiente donde se ubica,
stas no cambian tan rpido para obligar a una actualizacin peridica. Claro est que, hay
eventos excepcionales que s lo demandaran, eventos climatolgicos (temperaturas extremas, lluvias torrenciales, vientos huracanados, etc.), geolgicos (terremotos, deslizamientos,
huaicos, inundaciones, etc.) o sociales (fundacin de nuevos centros poblados,
despoblamiento, grandes migraciones por bsqueda de empleo o actos violentos, etc.)
que determinan cambios inmediatos en las caractersticas de base.
Si se no fuera el caso, se podra considerar que una determinada situacin demogrfica o
socioeconmica tiene al menos una vigencia anual. La actualizacin de tal informacin, por
tanto, debe realizarse anualmente y no en periodos intermedios, debido a la gran cantidad
de esfuerzo invertido en su recoleccin y procesamiento.
5.4. Enfoque de Ciclo de Vida

Existe la tendencia de asumir un modelo de atencin integral del individuo, que organice e
incluya las actividades de salud en reas de atencin por grupos especficos de la poblacin, sealados por etapas del ciclo de vida. En armona con este modelo, el anlisis de la
situacin de salud y la priorizacin se puede realizar bajo el enfoque de Ciclo de vida,
representado en la Figura 2.
26
DESARROLLO DE GUA
Figura 2. Principales etapas del Ciclo de Vida.
Fuente: tomado de Claeson M., Griffin C., Johnston T., McLachlan, Soucat A., Wagstaff A., Yazbeck A.,
Health, Nutrition an Population Technical Notes
Los principales periodos del ciclo de vida son2 :

Embarazo
Periodo neonatal temprano(0 a 7 das)
Periodo neonatal (0-28 das)
Infancia (menores de 1 ao)
Preescolar (1-4 aos)
Escolar (5 a 17 aos)
Adolescentes (10-19 aos)
Adultos (20 a 64 aos)
Adulto mayor (65 a mas aos)
Periodo Reproductivo en mujeres (15 aos 49 aos) que cierra el ciclo enlazndose con el
embarazo. El nacimiento y la muerte son parte del ciclo.
2
Esta es una definicin conceptual que puede no coincidir necesariamente con la definicin operacional que
adopte el MINSA con fines programticos, pero se basa en los mismos principios.
27
DESARROLLO DE GUA
Este enfoque se basa en 4 principios:

1) Las intervenciones en salud tienen impacto acumulativo, el beneficio, naturaleza
y costos de las intervenciones cuando se tiene una edad mayor es parcialmente
dependiente de las intervenciones anteriores.
2) Las intervenciones prioritarias en varios puntos en el ciclo de vida son necesarias para sostener las mejoras logradas en el estado de salud.
3) Las intervenciones en una generacin acarrean beneficios a las generaciones
sucesivas. Por ejemplo, una atencin prenatal adecuada y educacin sexual que
retrasen el embarazo en las adolescentes, le brindan a los nuevos recin nacidos
condiciones ms saludables al inicio de su vida.
4) El enfoque facilita la identificacin de riesgos para familias y brechas en el sistema de salud.
En cada etapa del ciclo de vida hay riesgos que conducen a la produccin de daos a la
salud generales o especficos de esa fase, para los que se dirigen las intervenciones. Tanto,
riesgos, daos como intervenciones pueden medirse con indicadores de resultados propios de cada etapa o de etapas adyacentes. Por ejemplo, durante el primer ao de vida
(infancia), hay riesgos de enfermedad, desnutricin, retardo en el crecimiento y desarrollo,
disfuncin permanente, y hasta la muerte. Asimismo, existen riesgos especficos de carcter demogrfico y socio-econmico en cada etapa del ciclo de vida. Los indicadores correspondientes incluyen la incidencia de enfermedades especficas (tal como diarrea o enfermedades inmunoprevenibles como sarampin), peso bajo para la edad, talla baja para
la edad, y mortalidad infantil. Los indicadores de intervencin sern cobertura de inmunizacin, control del crecimiento y desarrollo.
Si bien la organizacin del anlisis se realiza sobre unidades poblacionales, es perfectamente posible aplicarla al enfoque de ciclo de vida, tomando como unidad a cada etapa
del ciclo. En consecuencia, se puede obtener anlisis de la salud del neonato, de la gestante,
del escolar, del adolescente, etc.
5.5. Listado de Necesidades de Anlisis

Para caracterizar de manera sistematizada los factores demogrficos y socioeconmicos
que influiran en el estado de salud de una poblacin, se han agrupado los temas en los
siguientes grupos:
28
DESARROLLO DE GUA
Entorno geogrfico
Poblacin
Educacin
Socioeconmico
En el siguiente captulo (Mtodos) se va a desarrollar en forma detallada estos temas de anlisis,
presentando en cada caso, las pautas de identificacin y evaluacin de fuentes de informacin.
5.6. Pautas para Facilitar la Identificacin y Evaluacin de Fuentes de

Informacin
Una vez identificados los temas de anlisis, se procede a captar los datos que estn disponibles en mltiples fuentes. Un primer desafo para empezar a extraer informacin de los datos
radica en su acopio y recoleccin. Para ello se debe seguir los siguientes pasos:
Listar todas las posibles fuentes de informacin donde se puedan encontrar datos referentes al tema de anlisis. Es importante distinguir que hay dos tipos de fuentes de
informacin, las primarias y las secundarias. Se llama fuente de informacin primaria a
aquella que fue diseada y desarrollada especficamente para brindar la informacin
deseada, mientras que la fuente secundaria es aquella que ya vena operando regularmente para cumplir mltiples funciones y de donde es posible conseguir el dato deseado, es decir no ha sido necesario disearlo y desarrollarlo para conseguir tales datos.
Tomando en cuenta estos dos tipos de fuentes, se debe tener presente que los temas
de anlisis no siempre se va a encontrar fuentes secundarias, siendo preciso recurrir a
fuentes primarias para tal fin.
Identificar los lugares donde se puede tener acceso a las fuentes de informacin secundarias. Algunas de estas fuentes son de dominio nacional en instituciones que slo
cuentan con oficinas en Lima, otras pueden tener agencias en las principales ciudades
del interior del pas. En el caso de fuentes primarias, proponer los mecanismos de
recoleccin de datos.
Identificar la forma en que se puede tener acceso a las fuentes secundarias, que puede
ser solicitando informes o reportes, o tambin copia de los datos. En algunos casos las
instituciones que las manejan slo ponen a disposicin la informacin por medio de su
comercializacin. A veces la fuente esta solo en tablas dentro de publicaciones.
Finalmente realizar una evaluacin de la informacin contenida en las fuentes de informacin para lo cual se sugiere una ficha como la contenida en el Cuadro 1.
29
DESARROLLO DE GUA
Cuadro 1. Caractersticas de evaluacin de las fuentes de informacin.

CATEGORAS
CARACTERSTICAS
Nombre:
Institucin responsable
Pertenece a sector pblico o privado:

Nivel de descentralizacin:
Objetivos de recoleccin y almacenamiento de datos:
Funcionalidad
Principales usuarios:
Mecanismos de demanda de datos:
Periodicidad en recoleccin de datos:
Periodicidad
Periodicidad en almacenamiento de datos:

Periodicidad en transmisin de datos:
Periodicidad en consolidacin de datos:
Nmero de variables:
Formatos de recoleccin
Nmero de variables no categorizadas, no codificadas o

abiertas:
Tipo de formato (impreso, hoja electrnica o formato virtual
va Web):
Origen de recursos de financiamiento (pblico, privado o de
cooperacin externa)
Financiamiento
Estimacin promedia de gasto anual:

Distribucin por grandes grupos de gasto (Equipamiento,
capacitacin, supervisin, materiales e insumos, etc.):
Tipos de recursos humanos que participan (profesionales y
Tcnicos):
Calificacin de recursos
humanos
Tipos de capacitacin:
Frecuencia de capacitacin:
Lugar y tiempo de capacitacin:
Procedencia y calificacin de personal docente:
Estaciones del flujo de informacin (local, distrital,
provincial, departamental, nacional):
Flujos de informacin
Modalidades de transferencia de informacin (formato

fsico, informe telefnico o radial, transmisin va correo
electrnico o va hoja electrnica o va Web, sea remota o
en lnea):
Existencia de una red ad hoc (unidades fsicas o de una
intranet informtica):
30
CATEGORAS
DESARROLLO DE GUA
CARACTERSTICAS
Existencia de software de almacenamiento:

Tipo de software (software masivo con/sin mscara de
almacenamiento o software ad hoc):
Entorno operativo de funcionamiento (DOS, Windows,
Windows NT, Unix u otros):
Es de operacin multiusuario:
Software de
almacenamiento
Es de operacin en red (en lnea o por conexin remota):

Mdulos que la conforman (almacenamiento, edicin,
consulta, reportes, utilitarios, etc.):
Requerimiento de equipo informtico para su adecuada
operacin (tipo de procesador, memoria RAM y espacio
libre en disco duro):
Niveles donde opera (local, distrital, provincial,
departamental o nacional):
Existencia de reportes o informes:
Tipos de reportes (predeterminados, a gusto de usuario o
cubos):
Informes o reportes
Periodicidad con que se producen reportes regulares:

Lugar donde se producen reportes regulares:
Usuarios de reportes:
Forma de difusin de reportes (impresos, archivos
electrnicos, correo electrnico o pgina Web):
5.7. Pautas para Facilitar la Recoleccin y Presentacin de la

Informacin
Los datos pueden ser almacenados de diversas formas. Ya se vio en la seccin anterior que
existen diversas fuentes con mltiples opciones de acuerdo a las categoras expuestas en el
Cuadro 1. Por lo tanto, la recoleccin de los datos va a depender de la calidad de las
fuentes de informacin que las contienen: en un extremo estn aquellas fuentes que no cuentan con ningn apoyo informtico, con una precaria red descentralizada que obliga a acudir a
recoger los datos directamente de los formatos de recoleccin (si es que stos existen), y en
el otro extremo estn aquellas fuentes que cuentan con una intranet en lnea para el uso de un
software con una base de datos relacional, que presentan los datos en reportes flexibles a
gusto del usuario (cubos). Es de recordar que tambin hay fuentes de informacin primarias
que obligan a disear y desarrollar recojo de datos ad hoc de acuerdo a las necesidades
particulares de los usuarios.
31
DESARROLLO DE GUA
Una vez recopilados los datos, es preciso ordenarlos y clasificarlos para facilitar su lectura y
comprensin. Para ello se recurre a dos tipos de instrumentos: las tablas y las grficas.
Las tablas estn formadas por un conjunto de celdas que presenta de manera ordenada una, dos
y a veces tres o ms variables de anlisis, denominndosele de una, doble, triple o ms entradas,
respectivamente. Generalmente una de estas entradas se va a reservar para las unidades
poblacionales, dejndose la(s) otra(s) entrada(s) para la(s) variable(s) de presentacin de los
temas de anlisis. En el Cuadro 2 se presenta un ejemplo de estas tablas con la entra vertical
reservada para las unidades poblacionales y las horizontales para los temas de anlisis.
Cuadro 2. Ejemplo de tabla de presentacin datos de factores geogrficos.
Dpto.
Provincia
A1
Distrito
A11
Provincia,
distrito o
Centro
Poblado
Superficie
territorial
Extensin
territorial
Ubicacin
Ubicacin
cartogrfica
Altitud
Referencia
Ciudad de
referencia
Tiempo
de
llegada
Tipo de
transporte
A111
A112
A113
A114
A12
A121
A122
A123
A2
A21
A211
A212
A22
A221
A222
TOTAL (DISA, Red o Microrred)
Las tablas ayudan mucho para revisar rpidamente los valores a travs de la ubicacin en
la celda respectiva. Sin embargo, tiene la limitacin de facilitar la apreciacin integral rpida, ms an cuando la tabla es muy grande y densa. En esos casos es preciso recurrir al
segundo tipo de instrumentos, las grficas. Hay grficas de barras, de lneas y de tortas,
as como los mapas geogrficos.
Estos instrumentos son muy tiles para establecer comparaciones entre unidades de poblacin o para tener una idea espacial (en el caso de mapas) o temporal (en el caso de
grficas de tiempo) de algn factor de inters. En contraste, no son nada prcticos para
presentar muchos datos ni para presentar valores especficos de las variables. Por sus
bondades y limitaciones, tablas y grficas se complementan muy bien para facilitar la presentacin de la informacin requerida.
32
DESARROLLO DE GUA
As por ejemplo se puede presentar en mapa los datos de la ubicacin de los establecimientos
de salud y la topografa, tal como se observa en la Figura 3.
Figura 3. Ejemplo de mapa para representar variables geogrficas: Ros y carreteras.
N
W
E
S
PUNO
MOQUEGUA
TACNA
LEYENDA
RED VIAL NACIONAL
AFIRMADA
ASFALTADA
EN CONSTRUCCION
EN PROYECTO
NO FUNCIONA
TROCHA
RIOS
40000
40000
80000 Kilometers
Otro tipo de mapas pueden presentar las variables cuantitativas en forma estratificada para mostrar las diferencias entre las unidades, en no ms de 4 estratos. una alternativa para determinar los
lmites de los estratos es realizarlo por cuartiles. Para determinar los cuartiles, se ordenan los
valores de una variable de todas las unidades de mayor a menor , identificando los cuartiles (Q).El
primer cuartil (Q1) corresponde al valor del por debajo del cual se encuentra el 25% de todos los
valores. Q2 es el valor por debajo del cual se est el 50% por ciento de los valores, es la mediana,
y el Q3 es el valor por debajo del cual est el 75% de todos los valores. Estos 3 cuartiles delimitan
los 4 estratos. (ver Figura 7, pgina 57).
Tambin se pueden emplear la grfica de barras o de tortas para la presentacin de pocas unidades poblacionales, para establecer rpidas comparaciones entre ellas, a travs del tamao de las
barras o de los sectores en las tortas. En la Figura 4 se presenta un ejemplo de los datos de la
superficie territorial de las distintas unidades poblacionales.
33
DESARROLLO DE GUA
Figura 4. Ejemplo de grfica de barras o de tortas para representar uso

en superficie territorial.
4,000
3,500
3,000
c
a
s
o
s
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
Un. Pob. A
Un. Pob. B
Un. Pob. C
Un. Pob. D
El grfico de lneas se puede emplear para la representacin de datos relacionados de varias

unidades, usualmente valores nter temporales. En la Figura 5 se presenta un ejemplo de la temperatura media a lo largo de los 4 trimestres del ao de varias unidades poblacionales.
Figura 5. Ejemplo de grfica de lneas para representar uso en la temperatura media.
35
30
Un. Pob. A
Un. Pob. B
Un. Pob. C
Un. Pob. D
25
20
15
10
5
0
Enero-Marzo
Abril-Junio
Julio-Setiembre
Octubre-Diciembre
5.8. Pautas para Facilitar el Anlisis y la Sntesis de la Informacin

Con la informacin recolectada y presentada en forma de tablas, grficas o mapas se puede
seguir algunas pautas que ayudan al anlisis y la sntesis de la informacin. Para ello se sugiere
seguir los siguientes pasos:
Leer y revisar varias veces (al menos tres) las tablas, grficas y mapas de resumen de los
datos recolectadas de las distintas fuentes de informacin. Las primeras deben permitir comprender analizar individualmente los valores de las variables, en tanto que las ltimas permitirn encontrar algunos patrones interindividuales.
34
DESARROLLO DE GUA
Encontrar patrones de coincidencia entre las unidades poblacionales en base a los valores de
los distintos temas de anlisis. Esta formulacin permitir generar escenarios homogneos a
los cuales se puede atribuir la presentacin de problemas de salud similares y tambin un
riesgo similar para la presencia de tales enfermedades. Es de esperar que la coincidencia no
sea total, tolerndose algunos grados de disentimiento del patrn principal.
Formular propuestas explicativas e hiptesis de riesgos de presentacin de problemas de
salud. Estas formulaciones se realizan en base al conocimiento de la epidemiologa de las
enfermedades y a los procesos de salud enfermedad vigentes en la jurisdiccin de estudio.
Contrastar los esquemas explicativos y las hiptesis de riesgo con la opinin de expertos, con
los hechos comprobables en otras realidades en el pas y con lo reportado en la bibliografa
mundial. Ajustar los esquemas y las hiptesis en funcin a estas nuevas fuentes de informacin.
Seleccin de indicadores trazadores para presentar un anlisis sinttico de la situacin
analizada. Se denomina indicador trazador a aqul indicador que representa
significativamente los valores de un conjunto mayor de indicadores, a los cuales probablemente est vinculado por algn mecanismo que debe ser explicado en la fase anterior
de formulacin de esquemas explicativos y de hiptesis. Al estar vinculado a varios ms,
bastar con el anlisis de aqul indicador representativo o trazador. Estos indicadores
trazadores permitirn el anlisis ulterior de integracin entre los tres componentes del
Asis (ver cuarta gua de ASIS).
6. MTODOS
El anlisis de la situacin de salud es un proceso de abstraccin y de sntesis, por el cual
manejamos datos para tratar de construir un marco referencial donde situamos el proceso
salud-enfermedad de una poblacin. Involucra instrumentos y metodologas que permiten
simplificar los datos, pero tambin mucho de explicacin y sustento de la relacin que se
establecen entre los datos. Por lo tanto, el ASIS demanda de ambos esfuerzos, la disponibilidad de una metodologa de simplificacin y la descripcin del conjunto de sucesos
relacionados a la situacin de salud. En este sentido, se va a presentar ambos componentes en las siguientes secciones.
En resumen, esta gua rene un conjunto de procedimientos que permitir organizar la
informacin relevante para facilitar el proceso posterior de anlisis y explicacin. La capacidad de anlisis es un proceso inductivo que demanda actitudes y aptitudes que no pueden ser transferidos como un instrumento tangible. Requiere de mucha inversin, dedicacin, disciplina, constancia y prctica, que se adquiere a travs de largos procesos
sistematizados de aprendizaje.
35
DESARROLLO DE GUA
6.1. Descripcin de Situacin Demogrfica y Socioeconmica

La situacin demogrfica y socioeconmica se describir a partir de algunas variables, las cuales
se presentarn en base al esquema que aparece en el Cuadro 3.
Cuadro 3. Esquema de presentacin de variables descriptoras de la situacin
demogrfica y socioeconmica.
Variable
Indicador
Fuente de Informacin
Se llama variable a la caracterstica, cualidad o propiedad, de un hecho o fenmeno que tiende

a variar y que es susceptible de ser medida o evaluada. A pesar de la especificidad inherente a una
variable, no es posible controlar la totalidad de su magnitud, por lo que es necesario realizar un
proceso denominado operacionalizacin de variables, que busca acotar la dimensin de anlisis
de la variable. Por medio de este proceso se identifica, fundamentalmente, los indicadores que
expresan o miden la variable. Adems, para los objetivos trazados para esta gua es importante
identificar las posibles fuentes de informacin donde conseguir los datos para estimar los indicadores.
Las variables sern agrupados en los grupos de necesidades de anlisis que fueran presentadas en
la seccin 5.5: entorno geogrfico, poblacin, educacin y socioeconmico. A continuacin, en
cada una de ellas, se va a identificar los temas de anlisis, las pautas para facilitar la identificacin
y evaluacin de sus posibles fuentes de informacin, las pautas para recolectar y presentar los
datos y las pautas para el anlisis y la sntesis de la informacin.
6.1.1. Entorno Geogrfico
Para la definicin de riesgos de presentacin de problemas de salud, es importante
considerar el entorno geogrfico. En primer lugar porque, permite situar a las poblaciones en un ambiente que define sus estilos de vida. Aquellas familias que viven en zonas
desrticas, con escasez de agua para consumo y riego, tienen un patrn de vida distintas de aquellas que se ubican en los valles interandinos que por el contrario no lo consideran un recurso tan crtico. No es lo mismo vivir en zonas a nivel del mar que a nivel
de grandes cumbres o en zonas de selva tropical o de paisajes boscosos. Asimismo,
condiciona estilos de vida diferentes estar situado en latitudes cercanas del ecuador que
estar lejos de l, porque ello define un patrn climtico, con temperaturas altas durante
todo el ao o 4 estaciones claramente definidas, respectivamente.
36
DESARROLLO DE GUA
El ambiente circundante en la cual se sitan las poblaciones definen sus estilos de vida
para la convivencia, la socializacin, la organizacin familiar, la organizacin comunitaria,
los trabajos, las festividades y tambin la salud. En un estudio recientemente desarrollado
por Ricardo Bitrn para el Banco Mundial, se demostr la fuerte asociacin que existe
entre la geografa y el estado de salud, precisamente con datos del Per. Es posible que
los resultados desfavorables en algunas zonas del pas, expresados en sus indicadores
puedan deberse en buena medida a la agreste y heterognea geografa de nuestro pas.
El entorno geogrfico define, dentro de grandes rangos de flexibilidad, la predisposicin para la presencia y ausencia de determinadas enfermedades. Por ejemplo, las
enfermedades transmitidas por vectores sern ms frecuentes en zonas boscosas y tropicales, en valles interandinos y a una altitud inferior a los 2500 m.s.n.m. y sern poco
probables que se presenten casos autctonos en zonas desrticas o en grandes alturas.
En las zonas que sufren frecuentes inundaciones es ms probable la ocurrencia de epidemias de diarreas, infecciones respiratorias agudas e infecciones drmicas. La poblacin que vive cerca de asentamientos mineros, que no tienen un manejo adecuado de
sus desechos, est expuesta a enfermedades causadas por txicos. Las parasitosis
intestinales y las enfermedades transmitidas por alimentos sern ms frecuentes en aquellas
zonas donde no es posible incrementar ostensiblemente las redes de agua potable como
en los centros poblados amaznicos.
Al entender la salud como la resultante de mltiples factores de diversa ndole, entre las
que se encuentra el entorno geogrfico, resulta valioso reconocer y describirlo a travs de
algunas variables relevantes. Por ello, para cada unidad de poblacin (provincia, distrito o
centro poblado) se va a describir las siguientes variables o temas de anlisis:
Superficie territorial: expresado en Km2.
Ubicacin: en funcin a parmetros cartogrficos y a altitud (metros sobre el nivel

del nivel mar).
Referencia: que exprese cul es la ciudad a la que normalmente desemboca el

flujo habitual de habitantes, en qu tiempo llegan y qu tipo de transporte utilizan.
Nivel de urbanidad/ruralidad: que exprese el porcentaje de predominancia urbano y rural en la unidad de anlisis.
Topografa: para describir las principales caractersticas del suelo, sealando los
accidentes geogrficos ms importantes.
Clima: que exprese la temperatura, la humedad y el nivel de lluvias.
37
DESARROLLO DE GUA
Con estas variables se construye un cuadro resumen de la operacionalizacin de variables

(ver Cuadro 4), en donde se puede identificar las posibles fuentes de informacin y el
lugar donde se puede acceder a ellas.
Cuadro 4. Operacionalizacin de variables de dimensin entorno geogrfico.
Variable
Indicador
Superficie territorial
Extensin territorial.
Municipalidades a.
Dirigentes o autoridades locales a.
Ubicacin
Ubicacin cartogrfica.
Altitud.
Cartas geogrficas nacionales b.

Georreferenciacin en campo
(con GPS) a
Referencia
Ciudad de desembocadura.
Tiempo de llegada a ciudad de
Municipalidades a.
desembocadura.
Tipo de transporte para llegar a
ciudad de desembocadura.
Urbanidad/ruralidad
Porcentaje
urbanidad.
Topografa
Topografa predominante.
Accidentes geogrficos.
de
ruralidad
Meses de estacionalidad.
Temperatura estacional.
INEI (www.inei.gob.pe) b
Municipalidades a.
Municipalidades a.
Humedad estacional.
b
Nivel de lluvias.(precipitacin SENAHMI .
pluvial)
Clima
a
b
Se consiguen a nivel de DISA o en niveles ms locales.

Se consiguen en instituciones ubicadas en Lima.
No siempre es necesario evaluar extensivamente y cada vez que recojamos datos, todas
las fuentes de informacin. Algunas de ellas ya tienen un estndar conocido de confiabilidad,
en cambio otras, en particular las nuevas para el usuario, deben seguir los pasos sugeridos
en la seccin 5.6.
Con estos indicadores se elabora una matriz de consolidacin de anlisis descriptivo del
entorno geogrfico (ver Cuadro 5), el cual constituye un primer instrumento de recoleccin y presentacin de datos. En esta matriz se muestra los valores de los indicadores
para cada unidad de anlisis y adems el valor para toda la zona de estudio, segn sea el
caso (DISA, Red o Microrred).
38
A1
A22
A21
A13
A12
A11
Distrito
A222
A221
A212
A211
A134
A133
A132
A131
A123
A122
A121
A114
A113
A112
A111
A2
Provincia
Dpto.
Provincia,
distrito o
Centro
Poblado
Extensin
territorial
Superficie
territorial
Ubicacin
cartogrfica
Altitud
Ubicacin
Ciudad de
referencia
Tiempo
de
llegada
Referencia
Tipo de
transporte
Porcentaje
Urbanidad/
ruralidad
Topografa
Accidentes
geogrficos
Topografa
Cuadro 5. Cuadro resumen de anlisis descriptivo de entorno geogrfico.
Estacionalidad
Temper
estacio

DESARROLLO DE GUA
39
DESARROLLO DE GUA
En este cuadro se resume los indicadores del entorno geogrfico con los cuales se
caracteriza cada unidad poblacional. Los datos contenidos en esta tabla, y con apoyo de las grficas y mapas que se pueden construir (ver a continuacin), deben servir
para realizar dos tipos de anlisis: (1) revisar horizontalmente todos los datos geogrficos en cada unidad de estudio; y (2) realizar comparaciones verticales entre
distintas unidades de estudio, segn cada indicador sealando las diferencias y similitudes, siguiendo las pautas indicadas en la seccin 5.8. De la lectura de los cuadros,
grficas y mapas respectivos, se obtendr una sntesis de la informacin, y al mismo
tiempo, un panorama integral de la dimensin geogrfica.
Se sugiere las siguientes grficas:
Grfica de barras: extensin territorial, altitud, tiempo de llegada a ciudad de

desembocadura.
Grfica de tortas: Tipo de transporte para llegar a ciudad de desembocadura,

ruralidad/urbanidad.
Grfica de lneas: estacionalidad de temperatura, humedad y lluvias.
Mapas: ubicacin cartogrfica, ciudad de referencia, topografa, accidentes geogrficos, temperatura, humedad y lluvias.
Con la ayuda de las tablas y las grficas se facilita la construccin de los escenarios
geogrficos homogneos (tolerando siempre grados de disentimiento). Estos escenarios geogrficos seran propicios para la presentacin de determinados problemas
de salud. Por ejemplo, unidades poblacionales de gran extensin geogrfica ubicada
en altitudes que corresponden a selva baja o llanura, con climas tropicales, con altas
temperaturas, gran humedad y lluvias marcadamente estacionales, configuran escenarios favorables para la presencia de mltiples vectores que transmiten muchas
enfermedades metaxnicas como malaria, dengue, leishmaniasis muco cutnea o
fiebre amarilla. En cambio, se puede distinguir de otras unidades poblacionales caracterizadas por extensiones territoriales ubicadas entre 800 y 1200 m.s.n.m. dominadas por profundos valles interandinos, de temperatura estacional fluctuante entre
10C y 25C, con lluvias estacionales y clima seco, configura otro tipo de escenario
que resulta propicio para otro tipo de enfermedades transmisibles como bartonelosis
o leishmaniasis cutnea. Sera impensado buscar casos autctonos de malaria en
este segundo escenario, as como un caso de bartonelosis en el primero.
40
DESARROLLO DE GUA
Esta primera aproximacin de anlisis sirve para plantear escenarios diferenciados caracterizados por la combinacin de determinados valores de las variables del entorno geogrfico. Posteriormente, estos escenarios sern descritos con mayor precisin en base a
los nuevos indicadores propuestos por los sucesivos grupos de anlisis.
6.1.2. Poblacin
El conocimiento del volumen, composicin, distribucin y evolucin de la poblacin resulta muy importantes para describir y pronosticar el estado de salud. Analizar la situacin
de salud de centros poblados con pocas decenas o centenas de familias, resulta ser muy
distante de aquella que se encuentra en los grandes centros urbanos de miles o millones de
ellas. La concentracin de poblacin resulta muy importante, no solo para planificar la
oferta de servicios, sino para reconocer la presencia de conductas y estilos de vida particulares que no se encuentran en aquellos centros despoblados. Los accidentes por vehculos motorizados, las injurias por armas de fuego, suicidios, agresiones fsicas intra domiciliarias, enfermedades de transmisin sexual por promiscuidad sexual, son muy frecuentes en las grandes urbes y no as en los pequeos.
Conocer la composicin es fundamental para definir las futuras polticas y acciones en
salud. Si la poblacin es joven, es decir con predominancia de menores de 15 aos representada por una pirmide de base ancha-, se esperar la presencia de muchas patologas infecciosas y perinatales; en cambio si la poblacin tiende a ser mayor con una
tercera edad que est en rpido crecimiento, las patologas crnicas y degenerativas sern las que tomarn mayor relevancia en el perfil. La magnitud de las mujeres en edad
frtil (MEF) ayudar a prever la cantidad de acciones destinadas a promover la salud
femenina y materna, con la finalidad de acercar la fecundidad a los niveles deseados por
ellas y una maternidad segura.
Resulta importante conocer, adems, cmo es la distribucin geogrfica de esa poblacin. Ello permitir establecer qu tan dispersa estn las familias para ajustar las acciones
sanitarias que permitan un buen nivel de accesibilidad a los servicios de salud. Ya es
ampliamente conocida la existencia de mltiples centros poblados de menos de 100 personas en el territorio nacional, que en total suman ms de 3 millones de personas, a
quienes las acciones tradicionales de salud no aseguran una efectiva accesibilidad; en
estos casos es preciso recurrir a estrategias efectivas como equipos itinerantes o ferias de
salud con demanda programada, para mejorar la eficacia de estas actividades.
41
DESARROLLO DE GUA
As mismo, es muy valioso tener estimaciones precisas y confiables sobre el crecimiento

de la poblacin, porque ello facilitar la programacin futura de las acciones sanitarias y la
cantidad de recursos requeridos. Esto involucra a fecundidad, natalidad, mortalidad y
migracin que influyen en el crecimiento poblacional. Es muy distinta la situacin para los
gerentes de salud estar frente a una poblacin estable que frente a una poblacin en
constante crecimiento.
Por tal motivo, es preciso definir las caractersticas bsicas de la poblacin a travs
de algunas variables relevantes para cada unidad de anlisis (provincia, distrito o
centro poblado):
Poblacin total
Grupos de edad: de dos tipos: uno segn la clasificacin til para la planificacin
de la atencin (menores de 1 ao, de 1 a 4 aos, de 5 a 14 aos, de 15 a 49 aos,
de 50 a 64 aos y de 65 a ms) y otro por grupos quinquenales para la construccin de la pirmide poblacional. Los indicadores se expresan en porcentaje del
grupo sobre el total de la poblacin de la unidad de estudio.
Grupos especiales: gestantes y adolescentes (10 a 19 aos) u otros grupos de

acuerdo a la priorizacin de alguna etapa del ciclo de vida. Expresar en porcentaje sobre el total de la poblacin de la unidad de estudio.
Sexo: masculino o femenino.
Crecimiento poblacional: expresado por la tasa de crecimiento intercensal.
Fecundidad: expresado por la tasa global de fecundidad.
Natalidad: expresado por la tasa bruta de natalidad.
Mortalidad: expresado por la tasa de mortalidad general y/o nmero total de

defunciones.
Migracin: expresado en tasa neta de migracin (emigracin menos

inmigracin).

(ver Cuadro 6).
42
DESARROLLO DE GUA
Cuadro 6. Operacionalizacin de variables de dimensin poblacin.

Variable
Indicador
Proyecciones INEI y MINSA b.
Censos locales a.
Poblacin Total
Poblacin total
Grupos de Edad
Porcentaje sobre el total en cada

grupo quinquenal y segn
clasificacin para programas: <
Censos locales a.
1 a; 1-4 a; 5-14 a; 15-49 a; 50-64
a y 65 y ms.
Grupos especiales
Porcentaje de Gestantes sobre

total de poblacin.
Porcentaje de Adolescentes Censos locales a.
sobre total de poblacin.
Sexo
Sexo
Crecimiento poblacional
de
Tasa
intercensal (*)
Fecundidad
Tasa global de fecundidad
INEI (www.inei.gob.pe) b.
Estimaciones con datos locales a.
Natalidad
Tasa bruta de natalidad (*)
Mortalidad
Tasa de mortalidad general (*)
Migracin
Tasa neta de migracin (*)
(*)
a
b

Censos locales a.
crecimiento
Estimaciones con datos de censos
locales a.
Ver en Anexo 1 la forma de calcularlo.

a) Clculo de las Tasas de Fecundidad:

Por su complejidad trataremos aqu el clculo de la tasa global de fecundidad, con dos
conceptos previos.
- La tasa anual de fecundidad general
- Las tasas anuales de fecundidad por edad.
Tasa Anual de Fecundidad General:
La tasa anual de fecundidad general, tambin llamada en forma simple, tasa de fecundidad general
(TFG), representa la relacin entre los nacimientos vivos y las mujeres en edad frtil. Se calcula,
dividiendo el nmero de nacimientos ocurridos en un rea dentro de un periodo determinado (por lo
general un ao), entre la poblacin de mujeres en edad frtil estimada a la mitad del periodo correspondiente a sa misma rea. El resultado se expresa por cada mil mujeres.
43
DESARROLLO DE GUA
Por lo general, a efecto de clculo, se considera que las mujeres en edad frtil son las comprendidas entre los 15 y los 49 aos. La frmula es la siguiente:
TFGZ =
BZ
1000
(30- VI- Z)
NF15
- 49
TFGZ : La tasa de fecundidad general en el ao Z

BZ
: Total de nacimientos ocurridos en el ao Z.
NF(30-VI-Z) (15-49) : Representa la poblacin femenina en edad frtil (de 15 a 49 aos), a mediados del
ao Z, que es la poblacin que se considera expuesta al riesgo de tener hijos.
Ejemplo: Clculo de la TFG en el Per para 1999 y el 2000. Utilizaremos los nacimientos vivos
considerados en 1999, es decir B= 609800 y la poblacin femenina de 15 a 49 aos estimada al
30 de junio del mismo ao, es de NF= 6722857. Para el ao 2000 B= 607800 y NF=6874923.
TFG 1999 =
609800
1000 = 90.7
6722857
TFG 2000 =
607800
1000 = 88.4
6874923
Tasas Anuales de Fecundidad Por Edad

En poblaciones que no controlan la fecundidad, el nmero de hijos que tiene una mujer en
un momento dado es funcin bsicamente de su edad. La importancia y utilidad de estas
tasas, es que proporcionan elementos importantes del comportamiento reproductivo de la
mujer. Indican como se distribuye la fecundidad de una mujer a lo largo de su vida frtil y
sirven adems para propsitos analticos, especficamente para el clculo de medidas sumarias, clasificados segn la edad de la madre y la poblacin femenina en edad frtil clasificada por edad. Cada cociente se obtiene entre los nacimientos vivos, de madres de una
determinada edad (x) y la poblacin media de mujeres de esa misma edad (x). El resultado
puede expresarse por mujer o por mil mujeres segn convenga su uso. La frmula es la
siguiente:
44
Z
(X)
DESARROLLO DE GUA
Z
B (X)
(30 - VI - Z)
NF (X)
donde :
FZ(x) : Representa la tasa de fecundidad correspondiente a la edad simple X
Generalmente, las estadsticas vitales presentan los nacimientos vivos clasificados por grupos
quinquenales de edad de la madre, en cuyo caso la expresin analtica de la tasa resulta ser:
Z
(X,5)
Z
B (X,5)
(30 - VI- Z)
NF(X,5)
donde :
BZ(x,5) : Representa los nacimientos vivos del ao Z, provenientes de madres de cada uno de los
quinquenios del grupo 15 a 49 aos.
NF(30-VI-Z) : Representa la poblacin femenina del quinquenio de edad correspondiente, estimada
al 30 de junio del ao Z.
Ejemplo: PERU 95-2000, calcularemos la tasa de fecundidad especfica para las mujeres de
15-19 aos de edad. Datos: nacimientos del quinquenio 95-2000, y MEF del mismo perodo al
30.06.97 (mitad de perodo).
95-2000
(15-19)
75090
Tasa Global de Fecundidad: (TGF)

La TGF se obtiene por suma de las tasas de fecundidad por edad. Si stas corresponden a grupos quinquenales de edad, la suma deber multiplicarse por 5, ya que reflejan
una situacin promedio de una mujer en cada uno de los tramos quinquenales de las
edades del perodo frtil.
La tasa global de fecundidad se interpreta como el nmero de hijos que, en promedio,
tendra cada mujer de una cohorte hipottica de mujeres que cumplieran las dos
condiciones siguientes:
45
DESARROLLO DE GUA
a) Durante el perodo frtil tuviera sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad
de la poblacin en estudio.
b) No estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el trmino
del perodo frtil.
Su frmula es:
45
TGF = 5 F Z (X,5)
Z
X =15
Peru: proyeccion de la fecundidad por edades 1995-2025

Tasas Especficas de Fecundidad por Grupos de Edad
GRUPOS
DE EDAD
1995/
2000
2000/
2005
2005/
2010
2010/
2015
2020/
2025
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
0.0575
0.1480
0.1487
0.1163
0.0813
0.0369
0.0073
0.0530
0.1343
0.1323
0.0920
0.0624
0.0273
0.0051
0.0474
0.1179
0.1137
0.0857
0.0577
0.0250
0.0046
0.0458
0.1134
0.1088
0.0816
0.0546
0.0235
0.0043
0.0448
0.1107
0.1058
0.0791
0.0528
0.0227
0.0041
Fuente: INEI-DTDES
Ejemplo: Calcularemos la tasa global de fecundidad, con los datos del cuadro anterior, para los
siguientes quinquenios:
- TGF1996-2000 = 5 X (0.0575+0.1480+0.1487+0.1163+0.0813+0.0369+0.0073) = 3.0

- TGF2000-2005 = 5 X (0.0530+0.1343+0.1323+0.0920+0.0624+0.0273+0.0051) = 2.6
- TGF2005-2010 = 5 X (0.0474+0.1179+0.1137+0.0857+0.0577+0.0250+0.0046) = 2.4
Se estima que en el quinquenio 1995-2000, la tasa global de fecundidad suma de 3 hijos por
mujer. Este indicador presenta una tendencia a disminuir en los quinquenios siguientes, llegando a
2.4 hijos entre el 2005-2010.
46
DESARROLLO DE GUA
b) Clculo de las Tasas de Mortalidad:

Tasa Bruta de Mortalidad
Mide el riesgo de morir a que esta expuesta la poblacin del pas o de un lugar.
Nmero de Defunciones por todas las causas
TBM =
*1000
Poblacin total a mitad de perodo
Tasa de Mortalidad Materna:T.M.M

Numero de Defunciones Maternas
T.M.M = *10000
Numero de nacidos vivos
Tasa de Mortalidad Fetal T.M.F Tarda:

Numero de Defunciones Fetales de
mas de 28 semanas gestacin
T.M.F = *1000
Tasa de Mortalidad Neonatal: TMN

Numero de Defunciones de menores de 28 das
TMN = *1000
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz:

Numero de Defunciones de menores de 7 das
TMNP = *1000
Tasa de Mortalidad Perinatal: TMPN

Nmero de Defunciones Fetales Tardas +
Nmero de Defunciones Neonatales precoces
TMPN = *1000
Nmero de nacidos vivos
47
DESARROLLO DE GUA
Tasa de Mortalidad Infantil: T.M.I : Mide el riesgo de morir de los nacidos vivos durante el
primer ao de vida.
La Tasa de Mortalidad Infantil calculada para el ao 1999 ser como sigue:
Numero de Defunciones de menores

de 1 ao que nacieron en 1999 y murieron
en 1999
Numero de Defunciones de menores 1 ao

+ que nacieron en 1999 y
murieron
el 2000.
TMI = *1000
Numero de nacidos vivos durante el 1 de enero
al 31 de diciembre de 1999
Representacin grfica
Con estos indicadores se elabora una matriz de consolidacin donde se muestra valores
para el total y para cada unidad de anlisis (ver Cuadro 7). Adems, se debe recurrir a
las grficas y mapas para facilitar el proceso de observacin integral de los datos. Se
sugiere las siguientes grficas:
Grfica de barras: grupos de edad (pirmide poblacional, ver ejemplo en la Figura 4), tasa
de crecimiento intercensal, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad, tasa de mortalidad, tasa neta de migracin.
Para construir la pirmide poblacional, se deber tener a la poblacin desagregada por quinquenios y sexo, hasta el grupo quinquenal de 75 a 79 aos. Se deber indicar el nmero
absoluto por cada grupo de edad y sexo, as como el porcentaje que representan. La grfica
se puede dibujar utilizando ya sea nmeros absolutos o el porcentaje para cada sexo como
se muestra en la Figura 6.
48
DESARROLLO DE GUA
Figura 6. Pirmide poblacional del Per, Censo 1993.
Hombres
(16)
(12)
(8)
Mujeres
(4)
12
16
La interpretacin de la pirmide poblacional ser de acuerdo a su forma. Si la base (el tercio

inferior) es la parte ms ancha se tratar de una poblacin predominantemente joven, es decir con
predominio de nios y adolescentes. Si el tercio medio es igual o ms ancha que la base, se tratar
de una polacin predominatemente adulta o adulta joven. Si la parte superior es casi igual de
ancha que la parte media y la base, se tratar de una poblacin que no crece sustantivamente y va
camino al envejecimiento.
hombres
-6.0
-4.0
-2.0
mujeres
0.0
2.0
hombres
4.0
6.0
-6.0
-4.0
-2.0
mujeres
0.0
2.0
4.0
6.0
Grfica de tortas: composicin de la poblacin por gestantes, grupo de edad, sexo.

Grfica de lneas: evolucin temporal de tasa de crecimiento poblacional, tasa de natalidad,
tasa de fecundidad, tasa de mortalidad, tasa de migracin.
Mapas: ubicacin espacial (departamento, provincia, distrito) de tasa de crecimiento poblacional,
tasa de natalidad, tasa de fecundidad, tasa de mortalidad, tasa de migracin.
49
50
A1
A22
A21
A13
A12
A11
Distrito
A222
A221
A212
A211
A134
A133
A132
A131
A123
A122
A121
A114
A113
A112
A111
A2
Provincia
Dpto.
Provincia,
distrito o
Centro
Poblado
Hom
Muj
Poblacin
Total
Hom
Muj
1-4 a
Hom
...
Muj
Hom
Muj
65 y +
Grupos segn grandes grupos
Hom
Muj
0-4 a.
Hom
...
Muj
Muj
85 y +
Hom
Grupos quinquenales
Gest
Adol
Grupos
Especiales
Tasa
Crecimiento
intercensal
Crecimiento
poblacional
Cuadro 7. Cuadro resumen de anlisis descriptivo de poblacin.
Tasa global
de fecundidad
Fecundidad
Tasa b
de
natal
Natal

DESARROLLO DE GUA
DESARROLLO DE GUA
En este cuadro se resume los indicadores de la poblacin con los cuales se caracteriza
cada unidad poblacional. Los datos contenidos en esta tabla, y con apoyo de las grficas
que se pueden construir (pirmide poblacional, grfica de barras y grfica de sectores),
deben servir para realizar dos tipos de anlisis: (1) revisar horizontalmente todos los datos
poblacionales en cada unidad de estudio; y (2) realizar comparaciones verticales entre
distintas unidades de estudio, segn cada indicador sealando las diferencias y similitudes,
siguiendo las pautas indicadas en la seccin 5.8. De la lectura de los cuadros, grficas y
mapas respectivos, se obtendr una sntesis de la informacin, y al mismo tiempo, un
panorama integral de la dimensin poblacional.
6.1.3. Educacin
La educacin de las personas influye directamente en su estado de salud. Junto con niveles de saneamiento, nutricin y capacidad econmica son las variables que tienen mayor
poder de prediccin sobre el estado de salud resultante. Las personas que tienen buenos
niveles de instruccin no incurren en prcticas riesgosas que perjudiquen su nivel de salud;
lavarn sus manos antes de ingerir alimentos y despus de ir al bao, se alimentarn en
base a dietas balanceadas, realizar visitas preventivas a los facultativos, cumplir fielmente las prescripciones mdicas, se proteger adecuadamente de la exposicin a medios de transmisin de enfermedades y accidentes (mosquiteros, mscaras para mineros,
cinturn de seguridad en los vehculos motorizados), etc. En cambio, personas con poco
nivel de instruccin sobrestiman la poca probabilidad de la aparicin de la enfermedad y
la muerte, realizando todo tipo de prcticas que resultan riesgosas.
Se ha demostrado que la educacin de la mujer est directamente relacionada con los
niveles de aceptacin y xito de la planificacin familiar y con la salud de sus hijos frente
a infecciones respiratorias y diarreicas agudas. Por lo tanto, el nivel de educacin influye
directamente en la propia salud y probablemente en la de aquellos dependientes (nios y
ancianos).
Para analizar convenientemente esta dimensin, se propone describir las siguientes variables para cada unidad de anlisis (provincia, distrito o centro poblado):
Alfabetismo: expresa la proporcin de poblacin mayor de 15 aos que sabe leer y escribir.
Escolaridad: expresa el nivel de educacin bsica de la poblacin.
Instruccin superior: expresa el nivel de educacin superior de la poblacin.
(ver Cuadro 8).
51
DESARROLLO DE GUA
Cuadro 8. Operacionalizacin de variables de dimensin educacin.
Variable
Indicador
Ministerio de Educacin y USEs
ayb
.
Tasa de analfabetismo (*)
Alfabetismo
Censos educativos a y b.
Aos promedio de escolaridad de
la mujer (*)
Aos promedio de escolaridad del
Ministerio de Educacin y USEs
jefe de familia (*)
ayb
.
Porcentaje de matriculados (*)
Porcentaje de desercin escolar
(*)
Escolaridad
Instruccin superior
Porcentaje de poblacin
educacin superior (*)
con Ministerio de Educacin y USEs

ayb
.
(*)
a
b

Con estos indicadores se elabora una matriz de consolidacin de anlisis descriptivo de la educacin (ver Cuadro 9). En esta matriz se muestra los valores de los indicadores para cada unidad
de anlisis y adems el valor para toda la zona de estudio, segn sea el caso (DISA, Red o
Microrred).
52
A1
A22
A21
A13
A12
A11
Distrito
A222
A221
A212
A211
A134
A133
A132
A131
A123
A122
A121
A114
A113
A112
A111
TOTAL (disa, Red o Microrred)
A2
Provincia
Dpto.
Provincia,
distrito o
Centro
Poblado
Tasa de
Analfabetismo
Alfabetismo
Aos de escolaridad
de mujer
Aos de escolaridad
de jefe de familia
Porcentaje de
matriculados
Escolaridad
Cuadro 9 Cuadro resumen de anlisis descriptivo de poblacin
Porcentaje de
desercin escolar

DESARROLLO DE GUA
53
DESARROLLO DE GUA
En este cuadro se resume los indicadores de la educacin con los cuales se caracteriza cada unidad poblacional. Los datos contenidos en esta tabla, y con apoyo de
las grficas y mapas que se pueden construir (ver a continuacin), deben servir
para realizar dos tipos de anlisis: (1) revisar horizontalmente todos los datos educacionales en cada unidad de estudio; y (2) realizar comparaciones verticales entre
distintas unidades de estudio, segn cada indicador sealando las diferencias y similitudes, siguiendo las pautas indicadas en la seccin 5.8. De la lectura de los
cuadros, grficas y mapas respectivos, se obtendr una sntesis de la informacin,
y al mismo tiempo, un panorama integral de la dimensin educacin.
Adems de la tabla anterior, se debe recurrir a las grficas y mapas para facilitar el
proceso de observacin integral de los datos. Se sugiere las siguientes grficas:
Grfica de barras: tasa de analfabetismo, aos promedio de escolaridad de la mujer y
del jefe de familia, porcentaje de matriculados, porcentaje de desercin escolar y porcentaje de educacin superior.
Grfica de lneas: evolucin temporal de tasa de analfabetismo, aos promedio de escolaridad de la mujer y del jefe de familia, porcentaje de matriculados, porcentaje de
desercin escolar y porcentaje de educacin superior.
Mapas: ubicacin espacial (departamento, provincia, distrito) de tasa de analfabetismo,
aos promedio de escolaridad de la mujer y del jefe de familia, porcentaje de matriculados, porcentaje de desercin escolar y porcentaje de educacin superior.
Con la ayuda de las tablas y las grficas se contina la construccin de los escenarios
homogneos, aadiendo al conjunto de indicadores ya incorporados en el anlisis, los de
este grupo.
6.1.4. Socioeconmico
Finalmente, para configurar las principales dimensiones que definen posibles riesgos de
presentar problemas de salud, y por lo tanto de explicarla, es preciso analizar las variables
socioeconmicas. La situacin de salud de una familia est influenciada por su capacidad
econmica (si est en pobreza, pobreza extrema o no es pobre), por la presencia o
ausencia de servicios bsicos y tambin por el tipo de actividad econmica que realiza.
54
DESARROLLO DE GUA
Si una familia dispone de los recursos suficientes para soportar integralmente su canasta
mensual, dispondr entonces de recursos para solventar los gastos destinados a la conservacin de la salud (actividades preventivas, recuperativas y/o de rehabilitacin). En
cambio, si est en nivel de pobreza o pobreza extrema, y por ende no cuenta con los
recursos suficientes, priorizar los gastos de alimentacin antes que los de salud.
Que una familia disponga de los servicios bsicos como agua potable, desage, recojo
habitual de desperdicios slidos y electricidad, denota una mayor probabilidad de mejores niveles de salud que aquella que le falta alguno. Es mucho ms seguro manejar
agua potable para consumo que disponer de agua proveniente de otras fuentes potencialmente contaminadas como tanques o ros. Del mismo, eliminar excretas en redes de
desage y los desperdicios en rellenos sanitarios resulta mucho ms seguro para evitar
infecciones que exponerlos al aire libre.
Reconocer las ocupaciones de los individuos contribuye al reconocimiento de los
riesgos potenciales a la salud que tienen. Las enfermedades ocupacionales producidas por aspiracin de minerales sern mucho ms frecuentes entre los mineros,
por lo que se debe incorporar acciones preventivo promocionales para reducir los
riesgos de presentacin de neumoconiosis; si es la agricultura se debe recomendar
el uso de dispositivos e instrumentos que faciliten un trabajo seguro, previniendo
por ejemplo la exposicin a pesticidas.
Del mismo modo, se debe reconocer la existencia de las festividades sociales y religiosas que pueden significar la introduccin de algunas prcticas no habituales que pueden
ser riesgosas para la salud. Es muy conocida la extensin del clera, durante la epidemia de principios de los noventa, en festividades de este tipo donde se consume gran
cantidad de alimentos que no son adecuadamente resguardados.
Por este motivo se han seleccionado las siguientes variables socioeconmicas para ser
presentado en cada unidad de anlisis (provincia, distrito o centro poblado):
Pobreza: expresa el nivel de pobreza de las familias en funcin a las Necesidades Bsicas
Insatisfechas (NBI).
Acceso a Servicios Bsicos: expresa el nivel de extensin de los servicios bsicos
como agua potable, desage, manejo de residuos slidos y electricidad.
Trabajo: indica las principales actividades laborales de la poblacin que habita en la
unidad de anlisis.
Etnia: expresa la presencia de grupos tnicos y comunidades indgenas.
55
DESARROLLO DE GUA
Celebraciones sociales y religiosas: se indica las principales fiestas y celebraciones de

la unidad de anlisis.
Con estas variables se construye un cuadro resumen de la operacionalizacin de variables (ver
Cuadro 10).
Cuadro 10 Operacionalizacin de variables de dimensin socioeconmica
Variable
Indicador
Pobreza
Porcentaje de hogares en pobreza (al menos 1

Censo 1993 b.
NBI) (*)
ENAHO 1999 b.
Porcentaje de hogares en extrema pobreza (al
ENDES 2000 b.
menos 2 NBI) (*)
Acceso
bsicos
Porcentaje de hogares con agua potable (*)

Censo 1993 b.
Porcentaje de hogares con desage (*)
servicios Porcentaje de hogares con eliminacin de ENAHO 1999 b.
residuos slidos (*)
ENDES 2000 b.
Porcentaje de hogares con electricidad (*)
y/o
Dirigentes
autoridades locales a.
Trabajo
Listado de ocupaciones ms frecuentes.
Etnia
y/o
Listado de grupos tnicos y/o comunidades Dirigentes
a
indgenas.
autoridades locales .
Celebraciones sociales Listado de celebraciones sociales y religiosas.

y religiosas
(*)
a
b
y/o
Dirigentes
autoridades locales a.

Con estos indicadores se elabora una matriz de consolidacin de anlisis descriptivo de las variables socioeconmicas (ver Cuadro 11). En esta matriz se muestra los valores de los indicadores
para cada unidad de anlisis y adems el valor para toda la zona de estudio, segn sea el caso
(DISA, Red o Microrred).
Adems, se debe recurrir a las grficas y mapas para facilitar el proceso de observacin integral
de los datos. Se sugiere las siguientes grficas:
56
Grfica de barras: porcentaje de hogares en pobreza y pobreza extrema, porcentaje de hogares con agua potable, desage, electricidad y eliminacin de residuos
slidos.
Grfica de tortas: ocupaciones y grupos tnicos.
DESARROLLO DE GUA
Grfica de lneas: evolucin temporal de porcentaje de hogares en pobreza y pobreza extrema, porcentaje de hogares con agua potable, desage, electricidad y
eliminacin de residuos slidos.
Mapas: ubicacin espacial (departamento, provincia, distrito) de pobreza y pobreza extrema; de condiciones de agua potable, desage, electricidad y eliminacin de
residuos slidos; ocupaciones y grupos tnicos.
Figura 7. Ejemplo de mapa por departamentos estratificados por una variable

econmica: % porcentaje de hogares con NBI.
Estratificacin segn NBI

23.5 - 64.7
64.7 - 78.2
78.2 - 86.7
86.7 - 94
Fuente:RENACE/OGE/MINSA
En este ejemplo de la variable porcentaje de hogares con Necesidades Bsicas Insatisfechas

(NBI) se presentan en 04 estratos, calculados segn cuartiles (ver pg. 33). Los colores se
escogieron para diferenciar los estratos desde peor situacin (rojo) a mejor situacin (verde).
Con la ayuda de las tablas y las grficas que presenta los datos socioeconmicos se culmina la
construccin de los escenarios demogrficos y socioeconmicos homogneos, aadiendo al conjunto de indicadores ya incorporados en el anlisis, los de este grupo.
57
58
A1
A22
A21
A13
A12
A11
Distrito
A222
A221
A212
A211
A134
A133
A132
A131
A123
A122
A121
A114
A113
A112
A111
A2
Provincia
Dpto.
Provincia,
distrito o
Centro
Poblado
% hogares con 1
o ms NBI
% hogares con 2
o ms NBI
Pobreza
% hogares con
agua potable
% hogares con
desage
% hogares con
eliminacin de
residuos slidos
Servicios Bsicos
% hogares con
electricidad
Cuadro 11. Cuadro resumen de anlisis descriptivo socioeconmico.
Listado de
ocupaciones
Trabajo
List
grupo

DESARROLLO DE GUA
DESARROLLO DE GUA
En este cuadro se resume los indicadores socioeconmicos con los cuales se caracteriza cada
unidad poblacional. Los datos contenidos en esta tabla, y con apoyo de las grficas y mapas que
se pueden construir, deben servir para realizar dos tipos de anlisis: (1) revisar horizontalmente
todos los datos socioeconmicos en cada unidad de estudio; y (2) realizar comparaciones verticales entre distintas unidades de estudio, segn cada indicador sealando las diferencias y similitudes, siguiendo las pautas indicadas en la seccin 5.8. De la lectura de los cuadros, grficas y
mapas respectivos, se obtendr una sntesis de la informacin, y al mismo tiempo, un panorama
integral de la dimensin socioeconmica.
6.2. Bases para la Evaluacin Demogrfica y Socioeconmica

Se ha diseado una hoja electrnica de trabajo (Modelo prioriza Sdemog.XLS), para facilitar el clculo de la priorizacin en base a indicadores sociodemogrficos. En el Anexo 2 podr
encontrar las instrucciones bsicas para utilizarlo adecuadamente.
Una vez completada la descripcin de la situacin demogrfica y socioeconmica es necesario
realizar una primera evaluacin de riesgos poblacionales. Como se mencion anteriormente, es
muy importante el entorno donde viven las personas para determinar la mayor o menor probabilidad de enfermar o morir. Por lo tanto, es necesario establecer algn tipo de conclusiones con la
informacin presentada.
Si se pudiera completar toda la informacin sugerida a travs de los indicadores propuestos, se tendra
para cada unidad de anlisis valores de 60 indicadores, 13 del entorno geogrfico, 22 de poblacin, 6
de educacin y 9 socioeconmicos. Manejar toda esta informacin hace prcticamente imposible
llegar a establecer consolidaciones y conclusiones. Por lo tanto, es preciso utilizar algn procedimiento
que permita aliviar esta evaluacin. Esta seccin presentar un instrumento con ese propsito.
En primer lugar se proceder a la seleccin de indicadores claves los denominaremos indicadores
trazadores- en cada dimensin del anlisis descriptivo (entorno geogrfico, poblacin, educacin
y socioeconmico). Estos indicadores representarn lo sustancial de cada dimensin, como si se
incluyeran la totalidad de los indicadores (ver subseccin 6.2.1). Para cada unidad de anlisis,
estos indicadores trazadores presentarn una escala nominal que se obtendr de la comparacin
entre su valor y el rango completo de valores de todas las unidades de anlisis (ver subseccin
6.2.2). De la agregacin de estos valores nominales se obtendr una puntuacin general para
cada unidad de anlisis, los que servirn para ordenarlos, determinando los grupos poblacionales
prioritarios en funcin al anlisis demogrfico y socioeconmico (ver subseccin 6.2.3). Adems, para anlisis de grupos especficos (grupos seleccionados por etapas del ciclo de vida:
infantil, materno, etc. u otros: enfermedades transmisibles o enfermedades relacionadas a nivel de
pobreza) se propone una metodologa complementaria (ver subseccin 6.2.4.).
59
DESARROLLO DE GUA
6.2.1. Seleccin de Indicadores Trazadores

El primer paso para disponer de un procedimiento que aligere el complejo proceso de consolidar
la informacin ya obtenida en el anlisis descriptivo, es la seleccin, en cada dimensin (entorno
geogrfico, poblacin, educacin y socioeconmico), de determinados indicadores que logren
representar al conjunto completo de ellos. A este tipo de indicadores les denominaremos
Indicadores Trazadores.
Otra caracterstica importante de los indicadores trazadores, adems de representar a los dems
no seleccionados, es su nmero reducido. Si el nmero de indicadores trazadores es muy alto, es
preferible trabajar con la totalidad de ellos.
Por lo tanto, se deben seleccionar indicadores que sean representativos y no sean numerosos.
Existe un gran componente discrecional en el proceso de proposicin de estos indicadores, por lo
tanto, es previsible esperar opiniones distintas en la lista de estos indicadores.
El principal criterio utilizado para la proposicin de estos indicadores, es la mayor repercusin
que tienen para definir riesgo de enfermar o morir.
Los indicadores trazadores propuestos son los siguientes:
Entorno geogrfico: son cuatro: altitud, densidad poblacional, urbanidad/ruralidad y nivel
de lluvias. Todos ellos han sido presentados en la dimensin de entorno geogrfico del anlisis
descriptivo de la primera parte, excepto uno, densidad poblacional. Este indicador se obtiene
de relacionar la poblacin total (indicador de poblacin) y superficie territorial (indicador de
entorno geogrfico). Salvo este indicador, que recin es estimado, los dems son copiados
del anlisis descriptivo.
Poblacin: son cuatro: porcentaje de nios menores de 1 ao, porcentaje de 1 a 4 aos,
porcentaje de gestantes (del total de mujeres en edad frtil) y tasa de crecimiento poblacional.
Todos estos indicadores, al ser ya calculados en la seccin anterior de anlisis descriptivo,
son solamente copiados.
Educacin: son tres: tasa de analfabetismo, aos promedio de escolaridad de mujer y aos
promedio de escolaridad del jefe de hogar. Todos estos indicadores, al ser ya calculados en
la seccin anterior de anlisis descriptivo, son solamente copiados.
Socioeconmico: son dos: porcentaje de hogares con 1 o ms NBI (pobreza) y porcentaje
de hogares con 2 o ms NBI (pobreza extrema). Todos estos indicadores, al ser ya calculados en la seccin anterior de anlisis descriptivo, son solamente copiados.
60
DESARROLLO DE GUA
Conforme se expres recientemente, casi la totalidad de los indicadores trazadores ya han sido
presentados y estimados en el anlisis descriptivo, por lo tanto slo son copiados en una tabla
resumen (ver Figura 8 ). Sin embargo, es preciso tener un espacio de flexibilidad para incorporar algunos indicadores particulares que puedan tener similar relevancia a los predeterminados en esta gua. En otras palabras los indicadores trazadores estarn conformados por los
propuestos por esta gua a los cuales se agregan algunos (de preferencia no ms de 3) que, a
juicio del equipo de inteligencia sanitaria, tienen similar importancia a los propuestos.
Figura 8. Consolidacin de indicadores trazadores.
ENTORNO GEOGRFICO
POBLACIN
INDICADORES TRAZADORES
EDUCACIN
SOCIOECONMICO
Entonces, con estos 13 indicadores trazadores -4 de entorno geogrfico, 4 de poblacin, 3

de educacin y 2 socioeconmicos-, se establece una tabla resumen como la que se presenta
en el Cuadro 12.
61
62
A1
A22
A21
A13
A12
A11
Distrito
A222
A221
A212
A211
A134
A133
A132
A131
A123
A122
A121
A114
A113
A112
A111
A2
Provincia
Dpto.
Provincia,
distrito o
Centro
Poblado
Altitud
Densidad
poblacional
Urbanidad/
ruralidad
ENTORNO GEOGRFICO
Nivel de
lluvias
< 1a
%
1-4 a
%
%
gestantes
POBLACIN
Tasa de
crecimiento
Tasa de
analfabetismo
Cuadro 12. Cuadro resumen de indicadores trazadores.
Aos de
escolaridad
de mujer
EDUCACIN
Aos de
escolaridad
de jefe

DESARROLLO DE GUA
DESARROLLO DE GUA
6.2.2. Estimacin de Valor Nominal en Indicadores Trazadores

Una vez que disponemos de los indicadores trazadores, procedemos a cambiar la
escala de sus valores a una escala nominal. Para ello, se sigue los siguientes pasos:
1.
Se identifica los valores extremos de la variable, es decir el valor ms alto y tambin

el menor valor.
Un Poblac
2.
Rango
Apoyo
40
40
Corona
90
90
Muestra
10
10
Sonero
60
60
Se calcula el rango de valores entre los valores mayor y menor identificado en el

paso anterior. Para ello basta con restar uno de otro.
El rango para el indicador C ser: 90 10 = 80.
3.
Se divide el rango en cuatro grupos iguales, los que se formarn de ir sumando

este cociente al menor valor hasta llegar al mayor valor.
Amplitud Total: 90 - 10 = 80
N de grupos : 4
Rangos
10 - 30
Amplitud de cada grupo: 80 / 4 = 20
31 - 50
51 - 70
71 - 90
4.
A continuacin se asigna los valores 1, 2, 3 y 4 a cada uno de estos 4 grupos. La

asignacin va a depender de la caracterstica del indicador. Dado que, arbitraria
mente, vamos a establecer que se asignar mayor valor a los que tienen mayor
riesgo para la enfermedad y la muerte, el 1 corresponder al grupo de menor ries
go, el 4 al de mayor riesgo y el 2 y 3 los intermedios.
Amplitud Total: 90 - 10 = 80
N de grupos : 4
Rangos
10 - 30
Valor nominal
1
Amplitud de cada grupo: 80 / 4 = 20
31 - 50
51 - 70
71 - 90
63
5.
DESARROLLO DE GUA
Finalmente, se evala los valores originales de cada indicador con respecto a estos
4 grupos para reemplazar con esta nueva escala nominal de 1 a 4.
Un Poblac
Rango
Valor Nominal
Apoyo
40
40
2 (31-50)
Corona
90
90
4 (71-90)
Muestra
10
10
1 (10-30)
Sonero
60
60
3 (51-70)
Una vez que se ha establecido los cuatro grupos (paso 3), se procede a la asignacin de
los valores 1, 2, 3 y 4 a cada uno de ellos. Se dice en el paso 4, que la asignacin va a
depender de la caracterstica de cada indicador, de tal manera que el valor 1 se asigna a
aquellos valores que signifiquen menor riesgo, mientras que el valor 4 se asigna a los que
signifiquen mayor riesgo. A continuacin se presenta cuales son los valores que signifiquen mayor o menor riesgo en cada una de los 13 indicadores trazadores propuestos por
esta gua:
Altitud: valor 1 a menor altura, valor 4 a mayor altura.
Densidad poblacional: valor 1 a mayor densidad poblacional, valor 4 a menor densidad.
Rural: valor 1 a urbano y valor 4 a rural.
Nivel de lluvias: en costa, valor 1 a mayor nivel de lluvias y valor 4 a menor nivel de
lluvias. En sierra y selva, valor 1 a menor nivel de lluvias y valor 4 a mayor nivel de
lluvias.
% de < 1 a: valor 1 a menor porcentaje y valor 4 a mayor porcentaje.
% de 1-4 a: valor 1 a menor porcentaje y valor 4 a mayor porcentaje.
% de gestantes: valor 1 a menor porcentaje y valor 4 a mayor porcentaje.
Tasa de crecimiento: valor 1 a menor tasa y valor 4 a mayor tasa.
Tasa de analfabetismo: valor 1 a menor tasa y valor 4 a mayor tasa.
Aos de escolaridad de mujer: valor 1 a mayor nmero de aos de escolaridad y
valor 4 a menor nmero de aos de escolaridad.
Aos de escolaridad de jefe de familia: valor 1 a mayor nmero de aos de escolaridad y valor 4 a menor nmero de aos de escolaridad.
% de hogares con 1 o ms NBI: valor 1 a menor porcentaje y valor 4 a mayor
porcentaje.
% de hogares con 2 o ms NBI: valor 1 a menor porcentaje y valor 4 a mayor
porcentaje.
64
DESARROLLO DE GUA
De manera similar se debe proceder con cada uno de los indicadores particulares que
hayan sido incorporados por los equipos de inteligencia sanitaria, como parte de los
indicadores trazadores.
Por medio de este procedimiento se obtiene una nueva tabla resumen de los indicadores
trazadores, donde la escala de valores originales ha sido reemplazada por esta nueva escala de
valores nominales (ver Figura 9).
Figura 9. Proceso de cambio de escala, de valores originales a valores nominales.
CAMBIO DE
ESCALA DE
VALORES
VALORES
ORIGINALES
VALORES
NOMINALES

Socioeconmico, para la Totalidad de Grupos Poblacionales
Con la nueva tabla de valores nominales de los 13 indicadores trazadores se procede a
establecer los riesgos poblacionales en funcin al anlisis demogrfico y socioeconmico.
Para ello se sigue los siguientes pasos:
1.
Se establece una ponderacin de los 13 indicadores trazadores propuestos y los adicionales que hayan sido incorporados localmente. Para ello, se asigna un valor entre 1
y 3 con el siguiente criterio: 1 para indicadores de baja importancia, 2 para indicadores de
mediana importancia y 3 para indicadores de alta importancia.
Un Poblac
Apoyo
Corona
Muestra
Sonero
Ponderador de
indicador
1
4
2
3
4
2
3
1
2
4
1
3
65
DESARROLLO DE GUA
Cuadro 13. Tabla de ponderacin de indicadores trazadores.

INDICADOR TRAZADOR
PONDERADOR (*)
Altitud
Densidad poblacional
Urbanidad/ruralidad
Nivel de lluvias
% < 1 ao
% 1-4 aos
% gestantes
Tasa de crecimiento poblacional
Tasa de analfabetismo
Aos de escolaridad de mujer
Aos de escolaridad de jefe de familia
% de hogares con 1 o ms NBI
(*)
2.
Hasta aqu se define la priorizacin sobre la base de las variables que describen el riesgo
poblacional. Si adems se desea establecer una priorizacin para la asignacin de recursos
en forma proporcional, se establecer una tabla de ponderacin opcional para los tamaos
poblacionales de las unidades de anlisis, sino se otorgara similar peso a cada una de ellas.
Para evitar distorsiones en esta ponderacin en los casos en que hay mucha heterogeneidad en la distribucin poblacional, se utiliza mejor unida des nominales para este ponderador.
Para ello, se sigue el mismo proceso de cambio a unidades nominales que se realiz con los
indicadores trazadores en base a los porcentajes de poblacin total. Sin embargo, si solo
se desea establecer el riesgo o se observa que ciertos distritos o unidades resultan priorizadas
nicamente por tener un volumen poblacional excesivamente mayor a las otras unidades mientras que sus otras variables son de menor riesgo- no es conveniente usar el ponderador
poblacional en la priorizacin.
Un Poblac
Apoyo
Corona
Muestra
Sonero
Ponderador de
indicador
66
Valores de ponderacin van entre 1 y 3 (1 para menor riesgo y 3 para mayor riesgo)
1
4
2
3
4
2
3
1
2
4
1
3
Ponderador poblacional
Poblacin
%
15,000
5,000
9,000
25,000
54,000
3
1
2
4
DESARROLLO DE GUA
Se estima los valores ponderados de los indicadores trazadores. Para ello, se multiplica los valores nominales de los indicadores trazadores por su respectivo valor de ponderacin de indicador
trazador y de ponderacin poblacional (ver Figura 5).
Un Poblac
Apoyo
Corona
Muestra
Sonero
Ponderador de
indicador
A
1x2x3
4x2x1
2x2x2
3x2x4
B
4x1x3
2x1x1
3x1x2
1x1x4
C
2x3x3
4x3x1
1x3x2
3x3x4
Ponderador poblacional
Poblacin
%
15,000
5,000
9,000
25,000
3
1
2
4
54,000
Figura 10. Ponderacin de valores de indicadores trazadores.
Ponderadores
Indicadores
Trazadores
VALORES
NOMINALES
PONDERACIN
DE VALORES
DE INDICADORES
TRAZADORES
VALORES
PONDERADOS
Ponderadores
Tamao
poblacional
3.
Se procede a calcular el valor total para cada unidad de anlisis. Ello se obtiene de sumar
horizontalmente en cada unidad, los valores nominales ponderados de los 13 indicadores
trazadores.
Un Poblac
Apoyo
Corona
Muestra
Sonero
4.
B
600
800
800
2,400
C
1,200
200
600
400
1,800
1,200
600
3,600
TOTAL
3,600
2,200
2,000
6,400
Finalmente, se ordena en orden decreciente los valores totales de las unidades de anlisis,
consiguiendo los grupos prioritarios en funcin al anlisis demogrfico y socioeconmico.
A mayor valor total mayor riesgo poblacional, y viceversa (ver Figura 6).
Un Poblac
Sonero
Apoyo
Corona
Muestra
Ordenado
6,400
3,600
2,200
2,000
67
DESARROLLO DE GUA
Figura 11. Ordenamiento de valores ponderados de indicadores trazadores.

Orden
decreciente
ORDENAMIENTO
DESCENDENTE
DE VALORES
VALORES
PONDERADOS
VALORES
ORDENADOS
Siguiendo este procedimiento se obtiene la tabla ordenada de riesgo poblacional para

toda la poblacin de estudio, de mayor a menor, en funcin al anlisis demogrfico y
socioeconmico.
Socioeconmico, para Determinados Grupos Poblacionales
En la anterior seccin se realiz la estimacin de los riesgos poblacionales para el total de
la poblacin de estudio (DISA, Red o microrred), considerando el conjunto de todos los
indicadores. Con l se puede identificar el riesgo poblacional promedio de cada unidad
de anlisis, ms no as para grupos particulares. En esta seccin se presentar una metodologa complementaria para tal efecto, la que puede utilizarse para el anlisis de etapas
del ciclo de vida (ver seccin 5.4).
La metodologa propuesta es bastante similar a la anterior, con la particularidad que se
realiza una manipulacin especial de la tabla de ponderacin de los indicadores trazadores.
Si alguno de estos ponderadores se le ubica el valor cero (0), simplemente por la ley de
absorbencia de la multiplicacin todo nmero multiplicado por cero es cero-, el indicador trazador no ser incluido en el resultado final. Entonces, el proceso propuesto se
resume a la identificacin de los indicadores trazadores para cada grupo de estudio en
particular, y todo aqul que no est considerado recibir un ponderador de cero y no se
incluir en el resultado final.
Se sigue los siguientes pasos:
68
DESARROLLO DE GUA
1. Se considera los siguientes cuatro grupos especficos predeterminados -los mismos

que tienen mayor importancia en el perfil epidemiolgico de salud del pas-:
Grupo Infantil
Grupo Materno
Grupo de enfermedades transmisibles.
Grupo de enfermedades asociadas a nivel de pobreza
Para cada uno de estos grupos, se selecciona los indicadores trazadores, los mismos
que estn incluidos en el listado de 13 indicadores propuestos en la seccin anterior
para el estudio general, adems de unos pocos adicionales, a los que se agregaran
aquellos de relevancia local a juicio del equipo de inteligencia sanitaria. Los indicadores
propuestos son los siguientes:
Grupo infantil:
% nios < 1 ao.

% nios 1-4 aos.
Temperatura ambiental mnima
Grupo materno:
% gestantes.
Enfermedades transmisibles:
Altitud
Urbanidad/ruralidad
Lluvias
Crecimiento poblacional
% de PEA
Enfermedades relacionadas a pobreza:
Urbanidad/ruralidad
Aos de escolaridad de jefe
69
DESARROLLO DE GUA
2. Se establece una ponderacin de los indicadores trazadores que forma parte de cada
uno de estos grupos especficos. Para ello, se asigna un valor entre 1 y 3 con el
siguiente criterio: 1 para indicadores de baja importancia, 2 para indicadores de mediana importancia y 3 para indicadores de alta importancia. Recuerde que se asigna
cero (0) a los indicadores que no forman parte de la lista respectiva.
3. Se establece, si se va a usar el criterio de volumen poblacional, una tabla de ponderacin para los tamaos poblacionales de las unidades de anlisis. Para ello, se asigna a
cada unidad de anlisis el porcentaje del total de la poblacin de estudio, expresado
en fraccin de la unidad.
4. Se estima los valores ponderados de los indicadores trazadores. Para ello, se multiplica los valores nominales de los indicadores trazadores por su respectivo valor de
ponderacin de indicador trazador y de ponderacin poblacional.
5. Se procede a calcular el valor total para cada unidad de anlisis. Ello se obtiene de
sumar horizontalmente en cada unidad, los valores nominales ponderados de los
indicadores trazadores.
6. Finalmente, se ordena en orden decreciente los valores totales de las unidades de
anlisis, consiguiendo las reas prioritarias para el grupo analizado.
Siguiendo este procedimiento se obtiene la tabla ordenada de riesgo poblacional para el
grupo especfico analizado, de mayor a menor. De este modo, se puede realizar un anlisis especfico de determinados grupos (grupo infantil, grupo materno, enfermedades transmisibles, enfermedades relacionadas a nivel de pobreza), sea que el proceso inductivo se
inici con el anlisis demogrfico (definicin de riesgos) o sea que se inici con al anlisis
de morbimortalidad (bsqueda de riesgos asociados).
70
BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
1.
Claeson M., Griffin C., Johnston T., McLachlan M., Soucat A., Wagstaff A., Yazbeck A.;
Health, Nutrition and Population Technical Notes, http://www.worldbank.org, 2001
2.
ELIZAGA, J.C. Dinmica y Economa de la Poblacin. CELADE. Santiago, 1979.
3.
ELIZAGA, J.C. Introduccin al Estudio de la Demografa. CELADE. Santiago, 1977.
4.
HENRIQUEZ, N. Per: La utilizacin del conocimiento demogrfico en la formulacin de

poltica y en la Planificacin. Lima, 1986.
5.
Naciones Unidas. Vnculos entre las Tendencias Sociodemogrficas y el Medio Ambiente

Urbano: Tres Ciudades de Bolivia. Documento Docente CELADE. 1995
6.
Naciones Unidas. Poblacin y Temas Relevantes de la Actual Agenda Social. CELADE.

1996.
7.
Naciones Unidas. Dficit habitacional y Datos Censales Sociodemogrficos: Una Metodologa. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe. CELADE. 1996
8.
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Inc. Wahington, DC. 1991.
9.
Pressat. La Prctica de la Demografa. Fondo de Cultura Econmica, 1977.
10. Naciones Unidas. Factores determinantes y Consecuencias de las Tendencias Demogrficas. Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales. N.Y. 1978
11. Nathan Keyfitz. Introduccin a las Matemticas de Poblacin. Santiago de Chile. CELADE.
1977.
71
72
ANEXOS
Tasa de migracin neta
Tasa de mortalidad general
Tasa de natalidad
Tasa de crecimiento intercensal
Indicador
N de muertes totales
Poblacin total
N total de personas mayores de 15 aos.
N de personas mayores de 15 aos de edad que

saben leer.
Poblacin total
N de personas que han inmigrado a la zona.
N de personas que han emigrado fuera de la

zona.
Poblacin total
N de nacimientos
Nmero de aos de diferencia entre el ao de la

poblacin base y el ao actual (t)
Tasa de crecimiento durante un perodo de

tiempo (r)
Poblacin base (P0)
Poblacin para el ao actual (Pao)
Variables
Poblacin total
N de nacimientos x
Pao = P0 (1+ r) t
Formula
N personas >15 aos
N personas > 15 aos que sab
Poblacin total
N emigrantes N inmigran
N de muertes totales x
Poblacin total
ANEXO 1: ESTIMACIN DE INDICADORES

ANEXOS
73
74
Porcentaje de hogares con 2 o

ms NBI
Porcentaje de hogares con 1 o

ms NBI
Porcentaje de poblacin con

educacin superior
Porcentaje de desercin escolar
Porcentaje de matriculados

jefe de familia

mujer
Indicador
N de personas > 15 aos.

N hogares que tienen 1 o ms NBI
N total de hogares
N hogares que tienen 2 o ms NBI
N total de hogares
N de personas > 15 a. que tienen educacin

superior.
N de <15 a. matriculados.
N de <15 a. matriculados que dejaron de asistir

al centro de enseanza regular.
N de personas < 15 aos.
N de personas < 15 a. que estn matriculados

en algn centro de enseanza regular
N de jefes de familia
Sumatoria de nmero de aos de asistencia a

escuela de todos los jefes de familia.
N de mujeres > 15 aos
Sumatoria de nmero de aos de asistencia a

escuela de todas las mujeres > 15 aos.
Variables
N total de hogares
N hogares con 2 o ms N
N total de hogare
N hogares con 1 o ms N
N personas >15 a
N >15 a. que tienen educacin
N <15 a. matricul
de asistir a un centro de ensean
N <15 a. matriculados qu
N personas <15 a
algn centro de enseanza re
N <15 a. matriculado
N de jefes de fami
Sumatoria aos de escolaridad de
N de mujeres >15 a
Sumatoria aos de escolaridad de
Formula

ANEXOS
Porcentaje de hogares con

electricidad

eliminacin de residuos
slidos

desage

agua potable
Indicador
N hogares que cuentan con desage

N total de hogares
N total de hogares
N hogares que cuentan con electricidad
N total de hogares
N hogares que cuentan con eliminacin de

residuos slidos
N total de hogares
N hogares que cuentan con agua potable
Variables
N total de hogares
N hogares con electricida
N total de hogares
N hog. con eliminacin residuo
N total de hogares
N hogares con desage
N total de hogares
N hogares con agua potab
Formula

ANEXOS
75
ANEXOS
ANEXO 2: INSTRUCCIONES BSICAS PARA USO DE HOJA

ELECTRNICA QUE AYUDA A REALIZAR PRIORIZACIN
La Hoja Electrnica Modelo prioriza Sdemog.XLS ha sido elaborada en EXCEL, versin
Microsoft Office 2000. Este archivo tiene algunas reas en las cuales se pueden realizar
cambios, y otras en las que no, debido a la presencia de frmulas internas. Las reas que
permiten cambios estn sombreadas con color distinto de blanco. Adems, las distintas
secciones del archivo han sido bloqueadas, de tal forma que slo se podr realizar cambios
en las reas permitidas, evitando as posibles accidentes de digitacin. El archivo consta de
una sola hoja, la cual contiene las cuatro secciones siguientes (ver en la figura adjunta):
PLANTILLA DE PRIORIZACIN DE ANLISIS SOCIODEMOGRFICO

A. COPIADO DE RESULTADOS DE INDICADORES TRAZADORES SELECCIONADOS
Indicadores trazadores que a MAYOR valor, MAYOR Indicadores trazadores que a MAYOR
valor, MENOR riesgo
riesgo
PROVINCIA DISTRITO
POBLACION
PONDERADOR TCNICO
Prov A
Prov A
,,,,
Prov F
4
3
2
1
1
2
3
4
Dist A1
Dist A2
,,,,
Dist F6
0
0
0
0
Valor Menor
Valor Mayor
Amplitud
Amplitud clase
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Clase 1
Clase 2
Clase 3
Clase 4
PONDERADOR Ind 1
POBLACIONAL
0
1
1
1
1
Ind 2
...
0
Ind 12
0
Ind A
...
0
Ind D
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
B. AREA DE TRANSFORMACIN DE ESCALA

PROVINCIA
Prov A
Prov A
,,,,
Prov F
DISTRITO
Ind 1
Dist A1
Dist A2
,,,,
Dist F6
Ind 2
1
1
1
1
...
1
1
1
1
Ind 12
1
1
1
1
Ind A
1
1
1
1
...
4
4
4
4
Ind D
4
4
4
4
4
4
4
4
C. AREA DE ESTIMACIN PONDERADA

PROVINCIA DISTRITO
Prov A
Prov A
,,,,
Prov F
SUMA TOTAL
0
0
0
0
Dist A1
Dist A2
,,,,
Dist F6
Ind 1
Ind 2
0
0
0
0
D. AREA PARA ORDENAR ESTIMACIN PONDERADA

PROVINCIA DISTRITO
Prov A
Prov A
,,,,
Prov F
76
Dist A1
Dist A2
,,,,
Dist F6
SUMA TOTAL
0
0
0
0
...
0
0
0
0
Ind 12
0
0
0
0
Ind A
0
0
0
0
...
0
0
0
0
Ind D
0
0
0
0
0
0
0
0
ANEXOS
Seccin superior, A. rea de copiado de resultados de indicadores trazadores seleccionados, donde se transcriben los valores de los indicadores seleccionados como trazadores
(rea verde). Esta rea tiene dos partes: una donde se ubican indicadores que tienen una
relacin directamente proporcional con el riesgo, es decir a mayor valor mayor riesgo y viceversa; y otra de indicadores que tienen una relacin inversa, es decir a mayor valor menor
riesgo y viceversa. Tambin se debe incluir el listado de las unidades poblacionales que se
encuentran en sombra de color plomo con sus respectivas poblaciones (rea naranja). Finalmente, existe una primera lnea, sombreada en amarillo, donde se debe anotar los valores de
los ponderadores que se asignaran a cada indicador trazador.
Seccin intermedia superior, B. rea de transformacin de escala, donde se realizan los
clculos automticos de transformacin de escalas de los respectivos indicadores trazadores.
En esta seccin no se realiza ninguna modificacin.
Seccin intermedia inferior, C. rea de estimacin ponderada, donde se realizan los clculos ponderados de los valores nominales de los indicadores, considerando los ponderadores
del tamao poblacional y de la importancia relativa de cada indicador trazador.
Seccin inferior, D. rea para ordenar la estimacin ponderada, en donde se establecen
las prioridades geogrficas, en base al ordenamiento de los valores obtenidos en la seccin
intermedia inferior.
Esta hoja debe emplearse como una plantilla, la cual debe ser adaptada a cada DISA para poder
ser utilizada cotidianamente. Recuerde que los cambios que se van a realizar, bsicamente se
encuentran en la seccin superior. Los pasos a seguir son los siguientes:
En la seccin A. rea de copiado de resultados de indicadores trazadores seleccionados
se van a transcribir, en el rea verde, los datos obtenidos para cada uno de los indicadores
escogidos como trazadores, sealando sus respectivos nombres en el encabezado de cada
columna. Asegrese tambin la copia de los nombres de las unidades poblacionales (rea
ploma) y del ponderador que se le va a asignar a cada indicador trazador (rea amarilla).
En la seccin D. rea para ordenar la estimacin ponderada, copie los resultados que
han sido calculados automticamente en la seccin intermedia inferior, C. rea de estimacin ponderada, y que se encuentran en la columna denominada Suma Total. Copiar
estos valores en el rea de color rosado de la seccin inferior. A continuacin extender el
cursor para sombrear toda esta seccin, sin considerar el ttulo de la seccin ni lneas en
blanco. Finalmente, con la opcin Ordenar de la opcin Datos del men principal de Excel,
ordenar en forma descendente tomando en cuenta el campo correspondiente a la columna
Suma Total de esta seccin.
77
ANEXOS
Asegrese de eliminar todas las filas que no contienen datos de la DISA. Recuerde que al
ser una plantilla, se ha considerado un numero excesivo de filas, de manera que pueda
servir para todo tipo de procesamiento. Al eliminar las filas restantes se va a poder leer
fcilmente los resultados.
NOTA IMPORTANTE: Existen situaciones en las que no se desear utilizar el ponderador
poblacional, en ese caso desproteger las celdas respectivas ubicadas en la seccin superior
A. rea de copiado de resultados de indicadores trazadores seleccionados y escribir 1 en
esas celdas, as la poblacin no influir en los clculos. Para desproteger las celdas se usa la
opcin herramientas/proteger/desproteger hoja del men principal de Excel.
78

Análisis Socio Demográfico.

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RE

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

GUIA PARA EL ANALISIS DE LOS

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Esta publicacin fue realizada con el apoyo tcnico y

Ministerio de Salud, 2002

El documento es de uso y reproduccin libre, en todo o

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Anlisis de la Situacin de Salud

Dr. Oscar Ugarte Ubilluz

Oficina General de Epidemiologa

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

GUA PARA EL ANLISIS DE LOS FACTORES

5. BASES METODOLGICAS .................................................................................... 23

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Dr. Fernando Carbone Campoverde

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

GUAS PARA EL ASIS

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

El ASIS ha sido institucionalizado en el Ministerio de Salud (MINSA) producto de un esfuerzo compartido

1.2. Inteligencia Sanitaria

1.3. ASIS y la Gestin en Salud

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

1.4. ASIS y Sistemas de Informacin

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Incorporar en la metodologa recientes iniciativas de la epidemiologa y la economa de la

f salud = Nutricin + Saneamiento + Educacin + ... + Sistema de Salud + .

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

4.1. Gua para el Anlisis de los Factores Condicionantes de la Salud

4.2. Gua para el Anlisis del Proceso Salud-Enfermedad

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

4.3. Gua para el Anlisis de la Respuesta Social

4.4. Gua para la Integracin de los Componentes del ASIS

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Con la informacin de la gua de analisis de la respuesta social se realizar una optimizacin de la

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

GUA PARA EL ANLISIS DE LOS

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

GUA PARA EL ANLISIS DE LOS FACTORES

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

4.1. Relevancia de los Factores Sociales en la Presentacin de

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

4.2. Relevancia de los Factores Sociales en la Adopcin de Conductas

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Existen muchas opciones para esta seleccin de la unidad poblacional. En el pasado se ha

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

5.2. Fuentes de Informacin

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Informacin de otros sectores: como educacin, agricultura, transporte y comunicaciones,

5.3. Vigencia y Actualizacin de Informacin

5.4. Enfoque de Ciclo de Vida

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Figura 2. Principales etapas del Ciclo de Vida.

Los principales periodos del ciclo de vida son2 :

ASIS Gua para el ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

Este enfoque se basa en 4 principios:

5.5. Listado de Necesidades de Anlisis