DECLARACIN JURADA

Yo . de Nacionalidad Peruana con D.N.I N , Natural

del Departamento de ., de la Provincia de ., del distrito de
..
Declaro bajo juramento bajo apercibimiento de ley, que:
- Ser hijo legtimo de ..., Identificada con D.N.I
N .. Natural del Departamento de ., de la
Provincia de , del distrito de ..

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en seal de lo cual firmo el presente

documento en la ciudad de Lima. a los del mes de .. del ao ..

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.
D.N.I N