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EDAD
GENERO
SEXO
SI NO
1 HA RECIBIDO CAPACITACION EN SALUD OCPACIONAL?
2 CIUDAD DE ORIGEN
3 LUGAR DE NACIMIENTO
1
4 ESTRATO
5 LOCALIDAD
SOLTERO
SEPARADO
GRANITO
MARMOL
6 ESTADO CIVIL
7 UTILIZA ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL? CUALES?
OTRO
CUAL?
MENOS DE 8H
11 CUANTAS HORAS TRABAJA AL DIA?
BASICA PRIMARIA
12 QUE ESCOLARIDAD TIENE?
SEPARADO
MARMOL
CASADO
PIEDRA
EMAS OSTEOUSCULARES
UNION LIBRE
OTRO
CUAL?
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
EN PECHO Y ESPALDA
DE CUELLO
EN MANO Y HOMBROS
EN MIEMBROS INFERIORES
CUAL?
8H
VIUDO/A
MAS DE 8H
MAS DE 12H
PRIMARIA
BACHILLERATO
UNIVERSITARIO
NIGUNO