Fiebre hemorrgica de Marburgo

Datos y cifras

El virus de Marburgo causa en el ser humano una fiebre hemorrgica grave.

Las tasas de letalidad de los brotes de fiebre hemorrgica de Marburgo
(FHM) han oscilado entre el 24% y el 88%.
Se considera que los huspedes naturales del virus de Marburgo son los
murcilagos de la fruta Rousettus aegypti, de la familia Pteropodidae. El virus de
Marburgo se transmite de los murcilagos de la fruta a los seres humanos, y se
propaga entre estos por transmisin de persona a persona.
No hay vacunas ni tratamientos antivricos especficos.

Brotes
Dos grandes brotes que ocurrieron simultneamente en Marburgo y Frankfurt
(Alemania) y en Belgrado (Serbia) en 1967 llevaron a la identificacin de la
enfermedad por vez primera. El brote se asoci a trabajos de laboratorio con
monos verdes africanos (Cercopithecus aethiops) importados de Uganda.

Transmisin
Originalmente, la infeccin humana se debe a la exposicin prolongada a minas
o cuevas habitadas por colonias de murcilagos Rousettus.
La transmisin se hace sobre todo de persona a persona por contacto estrecho
con sangre, secreciones, rganos u otros lquidos corporales de personas
infectadas. Las ceremonias funerarias en que los dolientes tienen contacto
directo con el cuerpo del difunto pueden desempear un papel importante en la
transmisin del virus de Marburgo. Puede haber transmisin por semen infectado
hasta 7 semanas despus de la recuperacin clnica.
Se han descrito casos de transmisin al personal sanitario que atiende a los
pacientes con FHM a travs del contacto estrecho sin precauciones adecuadas
de control de la infeccin. La transmisin por equipo de inyeccin contaminado o
por pinchazos con agujas se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad,
deterioro rpido y, posiblemente, mayor tasa de letalidad.

Signos y sntomas
El periodo de incubacin (intervalo entre la infeccin y la aparicin de los
sntomas) oscila entre 2 y 21 das.
La enfermedad causada por el virus de Marburgo empieza brucamente, con
fiebre elevada, cefalea intensa y gran malestar. Los dolores musculares son
frecuentes. Al tercer da pueden aparecer diarrea acuosa intensa, dolor y clicos
abdominales, nuseas y vmitos. La diarrea puede persistir una semana. En esta
fase los pacientes tienen un aspecto que se ha descrito como de fantasmas,

con hundimiento de los ojos, facies inexpresiva y letargo extremo. En el brote

europeo de 1967 la mayora de los pacientes presentaron una erupcin cutnea
no pruriginosa 2 a 7 das despus del inicio de los sntomas.
Muchos pacientes tienen manifestaciones hemorrgicas graves a los 5 a 7 das, y
los casos mortales suelen presentar alguna forma de hemorragia, a menudo en
mltiples rganos. La presencia de sangre fresca en los vmitos y las heces suele
acompaarse de sangrado por la nariz, encas y vagina. El sangrado espontneo
en los lugares de venopuncin (para administracin intravenosa de lquidos o
extraccin de muestras de sangre) puede ser especialmente problemtico.
Durante la fase grave de la enfermedad los pacientes tienen fiebre elevada
persistente. La afectacin del sistema nervioso central puede producir confusin,
irritabilidad y agresividad. En los casos mortales el bito suele producirse a los 8
a 9 das del inicio de los sntomas, generalmente precedido de grandes prdidas
de sangre y choque.

Diagnstico
Entre los diagnsticos diferenciales se incluyen el paludismo, la fiebre tifoidea, la
shigelosis, el clera, la leptospirosis, la peste, la rickettsiosis, la fiebre recurrente,
la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.
El diagnstico definitivo de la infeccin por el virus de Marburgo solo puede
establecerse en el laboratorio, mediante diferentes pruebas:

inmunoadsorcin enzimtica (ELISA)

deteccin de antgenos
neutralizacin
reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (PCR-RT)
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las pruebas con muestras clnicas suponen un enorme riesgo de contaminacin
y solo deben realizarse en condiciones de mxima contencin biolgica.

Treatamiento y vacunas
Los casos graves necesitan un tratamiento de sostn intensivo, pues suelen
necesitar lquidos intravenosos o rehidratacin oral con soluciones electrolticas.
Todava no hay tratamientos ni vacunas especficas para la FHM. Se estn
probando varias vacunas candidatas, pero pueden pasar varios aos hasta que
se disponga de una. En los estudios de laboratorio se han obtenido resultados
prometedores con nuevos tratamientos farmacolgicos que se encuentran en
fase de investigacin.

Fiebre Hemorrgica Argentina

Qu es?

Esta enfermedad, tambin conocida como "mal de los rastrojos", es causada

por el virus Junn, y afecta a una regin del pas que abarca parte de las
provincias de Buenos Aires, Santa Fe, Crdoba y La Pampa. La
contraen principalmente las personas que viven o trabajan en el campo
Cmo se transmite?
El virus Junn suele estar presente en algunas especies de roedores
silvestres. Estos roedores presentan infecciones crnicas sin sntomas, con
eliminacin del virus, particularmente por la saliva, que contagia a roedores
sanos y contamina el medio ambiente, a partir del cual el hombre se infecta
accidentalmente.

Cules son los sntomas?

Es una enfermedad aguda que presenta cuadros clnicos de gravedad
variable, desde formas leves a formas graves caracterizada por fiebre y
alteraciones de la sangre, neurolgicas, renales y cardiovasculares, que sin
tratamiento puede evolucionar hacia la muerte en un lapso de una a dos
semanas.
El comienzo de la enfermedad es inespecfico, con decaimiento, dolor de
cabeza y fiebre moderada. Con el avance de la enfermedad se agregan
dolores musculares y articulares, dolor retroocular, dolor abdominal,
mareos, nuseas y vmitos. En caso de haber hemorragias, stas se limitan
a leves hemorragias nasales o en las encas.
Los signos neurolgicos son frecuentes: irritabilidad, somnolencia,
temblores.

Cul es el tratamiento?
El diagnstico y tratamiento precoz aumentan enormemente las
posibilidades de cura de esta enfermedad. El tratamiento especfico es
la administracin precoz de plasma.
Cmo puede prevenirse?
Realizar la vacunacin contra la Fiebre Hemorrgica Argentina, la
que est indicada a partir de los 15 aos de edad en las zonas de riesgo del
pas.
Realizar una higiene cuidadosa, principalmente de las manos y
cambio de ropas, cada vez que se hayan frecuentado zonas con roedores.

No introducir tallos, hojas o granos en la boca.

No acostarse sobre bolsas o en el suelo, comer y dormir en

habitaciones limpias. Usar calzado cerrado.
Mantener desmalezados los alrededores de la vivienda para evitar
que las lauchas se acerquen a ella.
-

Disponer de lugares libres de maleza para los juegos de nios.

No destruir la fauna de predadores de roedor: lechuzas, lechuzones,

chimangos, etc.

Fiebre hemorrgica boliviana

La fiebre hemorrgica boliviana (FHB), tambin conocida como tifus negro y
ocasionada por la especie Machupo virus, es una fiebre hemorrgica viral y
una enfermedad infecciosa zoontica de Bolivia.
Identificada en 1959, el tifus negro es causado por la infeccin viral de Machupo virus, un
virus de simple hebra negativa de ARNde la familia de las Arenaviridae.
El vector es el Calomys callosus, un roedor nativo del norte de Bolivia. Los ratones
infectados son asintomticos y expelen virus en sus excreciones, infectndose de ellos los
humanos. La evidencia de transmisin persona-persona del virus Machupo existe pero es
muy raro (Kilgore, et. al, 1995).
ntomas

Tiempo de incubacin: 14 das.

Los sntomas incluyen fiebre, malestar, dolor de cabeza, muscular y articular,

y sangrado, petequias en la parte superior del cuerpo y sangrados por nariz.

Aunque la prdida de sangre no es grande, los pacientes suelen presentar

crisis hipotensivas al 7 da.

El 30% de los pacientes presentan cuadros neurolgicos, estando el lquido

cefalorraqudeo normal. Las cefaleas, mialgias y raquialgias a veces son muy
intensas, pueden acompaarse de nuseas y vmitos en los primeros das de la
enfermedad y se hacen ms evidentes con la movilizacin.

Las alteraciones en la marcha son la regla con andar como ebrio, con pasos
cortos, inestables, oscilantes.

La tasa de mortalidad es estimada del 5 a 30 %.

Diagnstico

Diagnostico virolgico: RT-PCR

Diagnostico serolgico: Determinacin de IgM o determinacin de IgG

usando ELISA y la prueba de neutralizacin por reduccin de placas (PRNT).

Tratamiento

El tratamiento incluye la aplicacin de plasma inmune especfico de

pacientes convalecientes en el trmino de 8 das despus del comienzo de la
enfermedad.