I. E.

Csar Vallejo
U.G.E.L. N 03 La Victoria

AUTORIZACION
YO,

IDENTIFICADO(A) CON DNI PADRE/

MADRE/TUTOR
DEL
MENOR
.IDENTIFICADO
CON
EL
DNI.,
AUTORIZO QUE MI MENOR HIJO(A) PARTICIPE EN LOS JUEGOS DEPORTIVOS
ESCOLARES NACIONALES 2015.
ASIMISMO, DECLARO QUE MI MENOR HIJO (A) SE ENCUENTRA APTO FISICA Y
MORALMENTE PARA REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS EN LOS JUEGOS DEPORTIVOS
NACIONALES.
DNI
.

FIRMA

I. E. Csar Vallejo
U.G.E.L. N 03 La Victoria

AUTORIZACION
YO,

IDENTIFICADO(A) CON DNI PADRE/

MADRE/TUTOR
DEL
MENOR
.IDENTIFICADO
CON
EL
DNI.,
AUTORIZO QUE MI MENOR HIJO(A) PARTICIPE EN LOS JUEGOS DEPORTIVOS
ESCOLARES NACIONALES 2015.
ASIMISMO, DECLARO QUE MI MENOR HIJO (A) SE ENCUENTRA APTO FISICA Y
MORALMENTE PARA REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS EN LOS JUEGOS DEPORTIVOS
NACIONALES.
DNI
.

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I. E. Csar Vallejo
U.G.E.L. N 03 La Victoria

AUTORIZACION
YO,

IDENTIFICADO(A) CON DNI PADRE/

MADRE/TUTOR
DEL
MENOR
.IDENTIFICADO
CON
EL
DNI.,

AUTORIZO QUE MI MENOR HIJO(A) PARTICIPE EN LOS JUEGOS DEPORTIVOS

ESCOLARES NACIONALES 2015.
ASIMISMO, DECLARO QUE MI MENOR HIJO (A) SE ENCUENTRA APTO FISICA Y
MORALMENTE PARA REALIZAR ACTIVIDADES FISICAS EN LOS JUEGOS DEPORTIVOS
NACIONALES.
DNI
.

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