Coccidioidomicosis

Grave micosis profunda

Zonas afectadas con caractersticas comunes: Tierras arcillo-arenosas,
poca capacidad de retener el agua, climas extremosos, fauna costituida
por matorrales y algunos roedores.

Etiologia:

Dos agentes de hongos que producen la enfermedad

Coccidiodes immitis
Cocciodiodes posadasii
La enfermedad se transmite por esporas, de entrada respiratoria
o Inicia como la tuberculosis
Coccidiodomicosis primariapulmonar
Diseminacion linftica, pulmonar o hematgena
Coccidioidomicosis generalizada
Rara vez cutnea
o Lesion inicial o chancro, linfagitis y adenitis
No es transmisible de persona a persona

Cuadro clnico

Forma primiaria asintomtica

Cuadro respiratorio de tipo benigno (similar al estado gripal) cefalea,
tos (mucopurulenta), escalofros, fiebre.
Bronconeumonia Fiebre, ataque al estado general, dolor torcico
intenso, derrame pleural o pleuritis secas
Se acompaan de manifestaciones cutneas del tipo inmunolgicas (mas
en mujeres):
o Eritema nudoso Nudosidades dolorosas en piernas
o Eritema polimorfo Manchas eritematosas, papulas y ampollas
en diferentes partes del cuerpo
Se puede diseminar a piel, ganglios, huesos, pulmn, aparato digestivo,
meninges.
Cuando afecta a piel Lesiones gomosas y abscesos frio semejantes a
tuberculosis, no dolorosas que dejan salir exudado purilento cremoso
mas frecuente en cuello, axilas e ingle.
Huesos lesiones osteoliticas con destruccin de medula osea y
colecciones purulentas (abscesos pscifluentes)
Placas verrugosas en nariz y boca.
Cuadro atpico de meningitis

Diagnostico
Examen directo
Cultivo
Histopatologia

Esferulas
Peligroso (formacin de fase
infectante)
Granuloma tuberculoide + esferulas

Intradermorreaccion

Caracteristica
Lesiones
Esferulas
Coccidiodina
Desv. Complemento

Coccidioidina

Bueno
Escasas
Escasas
+++
Titulos bajos

Malo
Numerosas
Numerosas
Positiva/negativa
Titulos altos

Tratamiento
Anfotericina B
Itraconazol
Ketokonazol

E. V.
300 mg/dia
400-600 mg/dia