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BACTERIEMIA OCULTA
- Lesiones mucocutaneas
(estafilo-estrepto)
- Tracto urinario-gastrointestinal
(Gram -)
TRAUMA PENETRANTE
ARTROSCOPIA
INFILTRACION ARTICULAR
PATOGENESIS
GRAM (+)
- Etiología más frecuente
- S aureus más común (adhesinas
de superficie que lo unen a proteinas de
matriz extracelular )
BACILOS GRAM (-)
- 43% bacteriemias de la
comunidad
- 10% de artritis septicas
PATOGENESIS
DAÑO ARTICULAR:
- INVASIÓN BACTERIANA
-Lesión directa al cartílago por enzimas y toxinas
bacterianas.
- INFLAMACIÓN
- Radicales libres y proteasas lisosomales liberadas
por neutrofilos.
- Citokinas
- ISQUEMIA TISULAR
- disminución de difusión de oxigeno y nutrientes
desde la sinovial hacia el cartílago
FACTORES DE RIESGO
>47% TIENEN LESIÓN ARTICULAR PREVIA
22% NO TIENE FACTORES DE RIESGO NI
LESIONES ARTICULARES SUBYACENTES.
ALTO INDICE DE SOSPECHA EN ENFERMEDADES
REUMATOLOGICAS:
- AR - trauma reciente
- osteoartritis - cirugía articular previa
- gota - LES
- pseudogota
FACTORES DE RIESGO
AR
- Más común, asociada con mal pronostico
- Predispone:- daño articular
- medicación inmunosupresora
- lesiones cutáneas
- Diagnóstico a menudo demorado
GOTA
- Difícil diagnóstico diferencial
- Realizar Gram y cultivo de liquido art
de rutina
FACTORES DE RIESGO
RIESGO EN PATOLOGIAS QUE PRESENTAN PERDIDA
DE LA INTEGRIDAD CUTANEA:
- psoriasis - ulceras cutáneas
- eczema - abuso de drogas
endovenosas
ASOCIADA CON PATOLOGIAS CON COMPROMISO
INMUNITARIO:
- DBT - cirrosis
- insuficiencia renal -drogas inmunodepresoras
PRESENTACION CLINICA
A MENUDO CLINICA IMPRECISA:
- fiebre (58%) febrícula (90%)
- leucocitosis (50-60%)
- dolor articular súbito en inmunodeprimidos
- escalofríos y flogosis articular
PREDICTOR DE MORTALIDAD
- >65 años - confusión - compromiso
poliarticular
PREDICTOR DE DAÑO ARTICULAR
- >65 años - DBT - infección strepto ß
hemolitico
PRESENTACION CLINICA
DISTRIBUCION ARTICULAR
- rodilla (45%) - tobillo(9%) - muñeca (6%)
- cadera (15%) - codo (8%) - hombro (5%)
POLIARTICULAR (10-20%)
- ETIOLOGIA: - gonococo - estrepto grupo B
- neumococo - Gram (-)