FISIOLOGIA RENAL

Dra. Elydia Mujica Albn

Profesor Principal D.E.
Facultad de Medicina - UNMSM

FUNCIONES DE LOS RIONES

REGULACIN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.

RETIRAR PRODUCTOS METABLICOS DE DESECHO DE LA SANGRE Y
EXCRETARLOS POR LA ORINA.
RETIRAR SUSTANCIAS EXTRAAS PARA LA SANGRE Y EXCRETARLAS
POR LA ORINA.
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL MEDIANTE LA ALTERACIN DE
LA EXCRECIN DE SODIO.
SECRECIN DE RENINA Y OTRAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS.
SECRECIN DE 1,25-DIHIDOXIVITAMINA D3.
SECRECIN DE ERITROPOYETINA.
GLUCONEOGNESIS.

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EL NEFRN

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Gasto cardaco / peso de rgano

Riones
Corazn
Hgado
Cerebro
Piel
Msculo

Peso (gramos)
300
300
2600
1400
3600
31000

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GC/100 g
420
84
58
54
13
3

1. FILTRACIN GLOMERULAR.
2. REABSORCIN TUBULAR.
3. SECRECIN TUBULAR.

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FILTRACIN GLOMERULAR

Pnf = PGC

- ( PBC + IIGC )

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Tasa de filtracin glomerular

FPRE = 600 ml/min

TFG = 100-125 ml/min

(140-180 L/da)

120
ml/min

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FF = TFG/FPRE = 0.2

Autorregulacin del FSRE y la TFG

m l/m i n

600

400

FS R E
TF G

200

0
0

40

80

12 0

160

PAM ren al (m m Hg)

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200

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La barrera de filtracin
glomerular
700

55

100

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QU SE FILTRA EN EL GLOMRULO?

Filtran libremente
Filtran poco
H O
2

Na , K , Cl ,
HCO3-, Ca++,
Mg+, PO4, etc.
+

No se filtran

2-microglobulina

1-microglobulina

Albumina

Glucosa
Urea
Creatinina
Insulina

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Immunoglobulinas

Ferritina
Clulas

FUNCIN TUBULAR

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FILTRACIN Y REABSORCN

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MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS

HIPOTTICAS DIFERENTES

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TASA DE REABSORCIN POR LOS RIONES DE

DIFERENTES SUSTANCIAS
Sustancia

% de la carga filtrada que

se reabsorbe

Glucosa
Bicarbonato
Sodio
Cloro
Potasio
Urea
Creatinina
Agua

100.0
> 99.9
99.4
99.1
85.0
50.0
0.0
99.0
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TRANSPORTES MXIMOS DE SUSTANCIAS QUE

SUFREN REABSORCIN ACTIVA
Sustancia
Glucosa
Fosfato
Sulfato
Aminocidos
Uratos
Lactato
Protenas plasmticas

Transporte mximo
375 mg/min
0.10 mM/min
0.06 nM/min
1.5 mM/min
1.5 mg/min
75 mg/min
30 mg/min

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TRANSPORTES MXIMOS DE SUSTANCIAS QUE

SUFREN SECRECIN ACTIVA

Sustancia
Creatinina
cido PAH

Transporte mximo
16 mg/min
80 mg/min

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SUSTANCIAS QUE NO PRESENTAN TRANSPORTE MXIMO

(TRANSPORTE POR GRADIENTE EN FUNCIN DEL
TIEMPO)
Las sustancias que se transportan pasivamente, no presentan

transporte mximo.

Algunas sustancias que se transportan activamente no tienen

transporte mximo.

Ej. Reabsorcin de sodio en el tbulo prximal. (La capacidad mxima

de transporte de la bomba de ATPasa de Na+- K+ basolateral suele ser
mucho mayor que la tasa real de reabsorcin neta de Na+)
En las partes distales del nefrn la reabsorcin de Na+ muestra

un transporte mximo.

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TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
LUZ TUBULAR
-4mV

clula TCP
Na+
Glu
Na+
aa

SANGRE
0mV
ATP

K+
Glu
aa
PO4-

Na+
H+ PO4

Na+

HCO3-

Na+ 40mM/L

ClH 2O

K+ 150mM/L

K+

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RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE

LUZ TUBULAR
+7mV

AH
Na+
2ClK+

SANGRE
0mV
Na+
K+
ClK+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!

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TBULO CONTORNEADO DISTAL

LUZ TUBULAR
-10mV

TCD
clula principal
Na+
ATP
ClK+

K+

SANGRE
0mV
Na+ 5%
Cl-

clula Inter.
-50mV
H+

ATP

HCO3-

10%
H+

ATP

H2O

K+

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TUBO COLECTOR
LUZ TUBULAR
-50mV

TC
clula principal
Na+

K+

ATP

SANGRE
0mV
Na+ 2%

K+
clula Inter.

H+

ATP

5%
H+

ATP

HCO3H 2O

K+
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CONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIA

Dra. Elydia Mujica Albn

CONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIA

POsm = 300 mOsm/L

UOsm = 50 mOsm/L

UOsm = 1400 mOsm/L

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MXIMA CONCENTRACIN URINARIA

La mxima concentracin urinaria vara en las diferentes

especies animales y depende de la longitud del asa de Henle.

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ELEMENTOS COMPONENTES DEL FENMENO

DE CONTRACORRIENTE

1.

RAMA DESCENDENTE Y ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE (Sistema

multiplicador de contracorriente).

2.

RAMA DESCENDENTE Y ASCENDENTE DE LOS VASOS RECTOS

(Sistema Intercambiador de contracorriente).

3.

INTERSTICIO MEDULAR (Osmolaridad se incrementa de la corteza a la

mdula).

4.

TBULO COLECTOR. (Concentracin final de la orina).

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CONCENTRACIN Y DILUCIN URINARIA

SISTEMA DE CONTRACORRIENTE

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FORMACIN DE ORINA CONCENTRADA

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FORMACIN DE ORINA DILUIDA

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EL ASA DE HENLE

Tbulo Proximal

Tbulo Distal

Na

Ascending loop

H2O

Descending loop

Increasing osmolality

Na++
Na

Renal Cortex
300 mOsm/Kg

Na++
Na

Na++
Na

Renal Medulla
1200 mOsm/Kg
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REGULACIN RENAL DEL

EQUILIBRIO CIDO-BSICO

Dra. Elydia Mujica Albn

FORMAS EN QUE EL RIN CONTRIBUYE A LA

HOMEOSTASIS DEL [H+] EN EL EXTRACELULAR

Excrecin de HCO3- (filtrado, secretado o ambos).

Reabsorcin de bicarbonato (secretado).
Excrecin de H+

Dra. Elydia Mujica Albn

FORMAS EN QUE APARECE EL H+ EN LA ORINA

Como H+ libre.
Como H+ fosfatado.
Como H+ amoniacal.

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SECRECIN DE INES HIDRGENO

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DATOS URINARIOS TPICOS EN UN ESTADO CIDO

BSICO NORMAL

cido Titulable : 20 nmol/da

NORMAL

NH4 Excretado : 40 nmol/da

HCO3- Excretado : 1 nmol/da
Total : 59 nmol/da
(de HCO aadidos al cuerpo )
(pH urinario = 6.0)

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DATOS URINARIOS TPICOS EN UN POSIBLE ESTADO

CIDO BSICO

ALCALOSIS

cido Titulable : 0 nmol/da

NH4+ Excretado : 0 nmol/da
HCO3- Excretado : 80 nmol/da
Total : 80 nmol/da
(de HCO3- perdidos del cuerpo)
pH Urinario : 8.0

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DATOS URINARIOS TPICOS EN UN POSIBLE ESTADO

CIDO BSICO

cido Titulable: 40 nmol/da

ACIDOSIS

NH4 Excretado: 160 nmol/da

HCO3 Excretado: 0 nmol/da
Total : 200 nmol/da
(de HCO aadidos Al cuerpo)
pH urinario: 4.6

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDOBSICO

ACIDOSIS RESPIRATORIA:

Lesiones centro respiratorio (Hipoventilacin)

Obstruccin de las vas respiratorias
Neumona
Asma
Disminucin de la superficie de la membrana pulmonar

ALCALOSIS RESPIRATORIA:

Alteraciones psicolgicas (Hiperventilacin)

Trasladarse a grandes alturas ( Dismin. Presin Parcial O2)
Ejercicio
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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDOBSICO

ACIDOSIS METABLICA

Diarreas
Uremia
Diabetes Mellitus (c. Acetoactico)

ALCALOSIS METABLICA

Prdida de cloro (Vmito)

Ingesta excesiva de medicamentos alcalinos
Exceso de aldosterona

Dra. Elydia Mujica Albn

 MUCHAS GRACIAS !
Dra. Elydia Mujica Albn

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