11. Movimiento antivacunas y su controsersia medica.

El movimiento antivacunacin
tiene

su

origen

investigacin

en

del

una

mdico

britnicoAndrew
Wakefield publicada en 1998
en la revista The Lancet. Tras
examinar
autistas,

a
l

doce

nios

sus

colaboradores aseguraron que

haba una conexin entre la administracin de la triple vrica vacuna que protege
contra el sarampin, la rubeola y la parotiditis (paperas) y ese trastorno. Aunque la
comunidad cientfica recibi el hallazgo con escepticismo por lo pequeo de la muestra,
el estudio tuvo un gran impacto meditico en el Reino Unido. Muchos padres empezaron
a tener miedo de que la triple vrica o vacuna SPR convirtiera a sus hijos en autistas y,
en los diez aos siguientes, el ndice de vacunacin pas cay del 92% al 85%, y los
casos de sarampin se dispararon.
Wakefield se convirti en el lder del movimiento antivacunas mundial, impulsado en
Estados Unidos por Jenny McCarthy, conejita Playboy, y su entonces novio, el actor Jim
Carrey, celebridades que encabezaron la lucha contra las vacunas en ese pas. Ella
empez a decir en 2007 que su hijo Evan, nacido cinco aos antes, era autista a causa
de la vacuna triple vrica. El eco televisivo de las insensateces de McCarthy y Carrey, a
las que prest un apoyo entusiasta la periodista Oprah Winfrey, min la confianza de
mucha gente en las vacunas y ha supuesto, desde entonces, un incremento en los casos
de rubeola, sarampin y paperas registrados en Estados Unidos. En junio de 2007, 5.500
padres de autistas exigieron al Gobierno estadounidense indemnizaciones por entender
que el sndrome lo causa la vacuna SPR. Se consideraban vctimas de una vasta
conspiracin urdida por el Ejecutivo y las farmacuticas. Un ao despus, McCarthy
anunci que su hijo se haba curado del autismo. Los mdicos que examinaron al nio

dijeron, sin embargo, que haba sido diagnosticado errneamente y nunca haba sufrido
ese trastorno, que es incurable.
Ningn otro equipo cientfico obtuvo los mismos resultados que el de Wakefield. En
2004, diez de los coautores de la investigacin original retiraron su firma del artculo
que haba desatado la tormenta. Instantneamente, The Lancet public una rectificacin
poniendo en duda las conclusiones del trabajo, que acab retirando de sus archivos en
febrero de 2010. Oficialmente, es como si nunca se hubiera publicado. En mayo de ese
mismo ao, el Consejo
General Mdico del Reino
Unido

prohibi

Wakefield ejercer en el
pas

por

su

actitud

deshonesta e irresponsable
en ese estudio. Y, en enero
de 2011, despus de siete
aos de investigacin, el
periodista Brian Deer desvel en The British Medical Journal que Wakefield haba
planificado una serie de negocios para obtener millones aprovechndose del miedo
hacia las vacunas que su fraudulenta investigacin iba a infundir al pblico. Detrs del
montaje, haba una compleja trama de intereses econmicos, incluido el Hospital Real
Gratuito de Londres en el que trabajaba el mdico. Los gestores de ese centro, descubri
Deer, empezaron a hablar con Wakefield de montar posibles negocios basados en el
miedo a la triple vrica cuando todava no haban acabado sus investigaciones, y las
conversaciones se relanzaron nada ms publicarse el artculo de The Lancet que caus
el pnico.
La falta de cobertura completa de la vacunacin incrementa el riesgo de enfermedad para
la poblacin en su totalidad, incluyendo a aquellos que ya han sido vacunados, ya que
reduce la inmunidad de grupo. Por ejemplo, la vacuna del sarampin se usa en nios con
edades entre los 9 y 12 meses, y el estrecho lapso que transcurre entre la desaparicin de

los anticuerpos maternales (antes de los cuales la vacuna en ocasiones no logra

la seroconversin) y la infeccin natural implica que los nios vacunados son
frecuentemente todava vulnerables. La inmunidad de grupo atena esta vulnerabilidad si
todos los nios son vacunados. Aumentar la inmunidad de grupo durante una epidemia o
amenaza de epidemia es posiblemente la justificacin ms ampliamente aceptada para la
vacunacin en masa. La vacunacin en masa tambin ayuda a incrementar la cobertura
rpidamente, obtenindose as inmunidad grupal, cuando se introduce una nueva vacuna.

12. Vacunas aplicadas cuando viajas al exterior.

Antes de iniciar un viaje es imprescindible comprobar que el viajero est inmunizado
adecuadamente ya sea contra las enfermedades contempladas en los calendarios
vacunales habituales como contra otras enfermedades endmicas o epidmicas en el
destino. Existe una Reglamentacin Sanitaria Internacional que establece disposiciones
encaminadas a evitar la propagacin de ciertas enfermedades. En este sentido, varios
pases de frica, Sudamrica y Asia exigen un Certificado Internacional de Vacunacin
contra la fiebre amarilla que est emitido por un centro autorizado.
La consulta del viajero significa una excelente oportunidad
para revisar el historial de inmunizaciones y completar
dosis perdidas de vacunas. Por lo tanto, las inmunizaciones
recomendadas en el viajero dependen tanto de factores
personales como referentes al propio viaje, por lo que
deber realizarse una pauta individualizada. En la mayora de los
casos, es conveniente realizar la consulta con suficiente antelacin (al menos 1 mes) con
el fin de que se puedan realizar pautas aceleradas de vacunacin en caso de ser
necesarias.
DIFTERIA-TTANOS
El ttanos es una enfermedad neurolgica producida por una neurotoxina con una alta
mortalidad y cuya puerta deentrada suele ser una herida contaminada. La difteria es una

enfermedad que se transmite por secreciones especialmente respiratorias y cuya

presentacin ms frecuente es la forma faringoamigdalar.
Distribucin mundial: el ttanos es una enfermedad de distribucin global por lo que
resulta aconsejable la correcta inmunizacin ante cualquier viaje, especialmente si hay
riesgo de heridas. La difteria es una enfermedad rara en pases industrializados, aunque
en los aos 90 ha sufrido un notable incremento en la zona de Europa del Este (antigua
URSS).
POLIOMIELITIS
Infeccin vrica de transmisin feco-oral que puede originar formas paralticas con
resultado de muerte o graves secuelas.
Distribucin mundial: enfermedad en proceso de erradicacin mundial por la OMS.
Existen casos en algunos pases de frica y Asia, aunque recientemente hubo un brote
epidmico en Hait y Repblica Dominicana. Es recomendable la vacunacin en todos los
menores de 18 aos y mayores en caso de viajar a pases con casos de polio.
HEPATITIS A
Infeccin vrica de transmisin feco-oral que produce un cuadro agudo de afectacin
heptica (astenia, ictericia, vmitos, hipocolia, coluria, etc) pudiendo llegar a la
insuficiencia heptica aguda grave en aproximadamente el 1% de los casos.
HEPATITIS B
Enfermedad vrica de distribucin mundial con ms de 300 millones de portadores
crnicos del virus, produciendo ms un milln de muertes anuales en el mundo. La
infeccin aguda puede presentarse de varias formas oscilando entre un cuadro
asintomtico hasta la Insuficiencia Heptica Aguda Grave con una alta mortalidad. La
transmisin puede ser horizontal a travs del contacto con sangre (transfusiones, heridas,
jeringas, etc), secreciones (contacto ntimo diario o intrafamiliar) o contagio sexual y
vertical de madre a hijo, fundamentalmente en el momento del parto.
Distribucin mundial: existen reas de alta, intermedia y baja endemia dependiendo de
que la prevalencia de portadores sea mayor del 5%, entre 2% y 5% y menor del 2%.
Esta seria una pequea muestra de las vacunas necesarias al viajar al extrajero