MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACIN

LABORATORIO CLINICO
DR. MAURICIO SALAS LINARES

SAN JOSE DE CUCUTA

2012

TABLA DE CONTENIDO
1.

Introduccin

2.

Definiciones

3.

Objetivos generales y especficos

4.

Riesgos y exposicin al riesgo

5.

Normas Universales de bioseguridad

5.1

Generalidades

5.2

Uso de Elementos de Proteccin Personal (EPP)

5.2.1

Uso de guantes

5.2.2

Uso de mascarilla, proteccin ocular y careta

5.2.3

Uso de proteccin corporal

5.3

Lavado de manos

5.4

Vacunacin de los trabajadores

6.

Limpieza, Descontaminacin y Desinfeccin de reas y

equipos

7.

Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin de Instrumental y

dispositivos mdicos

1. INTRODUCCIN
El MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACIN del Laboratorio Dr. Mauricio
Salas Linares, es el documento dnde se encuentran escritas las
polticas que la institucin ha diseado para realizar el control de los
riesgos, especialmente biolgicos, presentes en la prestacin de los
servicios de salud; y las estrategias y protocolos necesarios para el
manejo de las condiciones de riesgo que se presentan en los servicios,
relacionadas con la Bioseguridad y la Esterilizacin.
Este manual contiene una recopilacin ordenada y prctica de las
normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o
eliminar los factores de riesgo biolgico que puedan llegar a afectar la
salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente.

2. DEFINICIONES
BIOSEGURIDAD:
El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artculos 2 y 23, establece que la
Bioseguridad consiste en: "las actividades, intervenciones y
procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual para
garantizar el control del riesgo biolgico. Tambin es el conjunto de
normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o
eliminar los factores de riesgo biolgicos que puedan llegar a afectar la
salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente.
EXPOSICIN HUMANA:
Se define como la inoculacin percutnea o el contacto con heridas
abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o lquidos a
los cuales se les aplican las normas universales.
MICROORGANISMO:
Cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias,
virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
LIMPIEZA:
La LIMPIEZA es la tcnica (manual y/o mecnica) mediante la cual se
obtiene una reduccin cuantitativa de la contaminacin macroscpica de
un rea, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos:
Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos
Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los
mismos
Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin
La LIMPIEZA rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha
cualquier mtodo de esterilizacin o desinfeccin.
DESINFECCIN:
La desinfeccin es un proceso destinado a conseguir la eliminacin de
microorganismos, con excepcin de las esporas, alterando su estructura
o su metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico.
4

Existen tres niveles de actividad de la desinfeccin:

Desinfeccin de bajo nivel. Es el procedimiento qumico que
trata de destruir la mayor parte de las formas vegetativas
bacterianas, algunos virus de tamao medio o lipdicos y la mayor
parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni
Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin de nivel intermedio. Procedimiento qumico que
trata de inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la
mayor parte de hongos, virus de tamao medio y pequeo
(lipdicos y no lipdicos), el virus de la Hepatitis B y Mycobacterium
tuberculosis, pero no garantiza la destruccin de esporas
bacterianas.
Desinfeccin de alto nivel. Es el empleo del procedimiento
qumico cuyo fin es inactivar todos los microorganismos, excepto
algunas esporas bacterianas. En periodos largos de exposicin (10
horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se
consigue mediante la inmersin del material previamente limpiado
y secado, en solucin lquida desinfectante a la dilucin de uso
adecuada
y
durante
un
tiempo
definido.
Se
utiliza
fundamentalmente, para el material semicrtico.
ESTERILIZACIN:
Es el mtodo que se emplea para destruir todas las formas de
microorganismos (incluyendo
las esporas) en objetos inanimados.
Usualmente se logra a travs de la coagulacin o desnaturalizacin de
las protenas de la estructura celular daando su metabolismo y
capacidad funcional.

3. OBJETIVO
OBJETIVOS GENERALES:
Este Manual establece los criterios de BIOSEGURIDAD que se aplican en el
servicio de laboratorio clnico, para la promocin de la salud y la
proteccin de los profesionales de la salud, de sus colaboradores
asistenciales y de los pacientes y otros usuarios frente al riesgo de
adquirir enfermedades o de sufrir accidentes con ocasin de la
prestacin de servicios de salud en el mbito del servicio de Toma de
muestra y procesamiento del Dr. Mauricio Salas Linares, ajustados a la
normatividad vigente.
OBJETIVOS

ESPECIFICOS:

ESTABLECER las medidas de prevencin de accidentes en el personal

de la salud que est expuesto a riesgo biolgico, en el contacto con
sangre u otro tipo de fluidos corporales y a todos los
microorganismos que pueden causar algn tipo de patologa en el
servicio de Toma de muestra y Laboratorio Clnico del Dr. Mauricio
Salas Linares.

DIVULGAR en el personal de la institucin los procesos y

procedimientos en Bioseguridad y Esterilizacin consignados en este
Manual, con el fin de que se conozca, se aplique y se constituya en
una prctica permanente y en una herramienta de prevencin.

CREAR una CULTURA ORGANIZACIONAL de seguridad, responsabilidad,

conocimientos y conciencia a travs de la prevencin, el autocuidado
y la autogestin de sus procesos, lo que conlleva a un cambio gradual
en actitudes, comportamientos y prcticas en Bioseguridad,
garantizando la integridad fsica, mental y psicosocial de los
funcionarios, profesionales, trabajadores y usuarios del servicio de
servicio de Toma de muestra y Laboratorio Clnico del Dr. Mauricio
Salas Linares.

4.

RIESGOS

EXPOSICIN

AL RIESGO

Riesgo: Es la probabilidad ocurrencia de un evento.

Exposicin al riesgo: Los TRABAJADORES DE LA SALUD constituyen una
poblacin con alto riesgo de sufrir alguna patologa por la elevada
probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos inseguros con
diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se
encuentran en el ambiente donde se desenvuelven. La exposicin y el
contagio ocurren especialmente cuando no hay preparacin adecuada,
se carece de proteccin y se omiten las precauciones mnimas de
Bioseguridad.
Los PACIENTES, por su parte, tambin representan una poblacin con alto
riesgo de sufrir alguna patologa al estar expuestos o llevar a cabo
contactos inseguros con diferentes tipos de fluidos corporales y
microorganismos que se encuentran en el ambiente general, en el hogar,
en el trabajo y en los lugares donde se prestan servicios de salud;
mxime cuando presentan patologas debilitantes o concurren
situaciones de inmunodeficiencia que facilitan el desarrollo de
enfermedades oportunistas. A su vez, los pacientes tambin son
portadores de grmenes que pueden difundirse en el ambiente de las
instalaciones de salud a las cuales asiste y que son capaces de afectar a
otros pacientes, al personal de salud o a otros.
OTRAS PERSONAS que concurren o que se encuentran en las instalaciones
de salud, del servicio de servicio de Toma de muestra y Laboratorio
Clnico del Dr. Mauricio Salas Linares, tales como familiares,
acompaantes, trabajadores de la administracin, visitantes y en
general todas las personas que asisten a los servicios de salud se
encuentran expuestos al riesgo de sufrir alguna patologa por el contacto
o la exposicin insegura con fluidos corporales y microorganismos que
se encuentran en el ambiente donde se prestan servicios de salud.
De acuerdo con los criterios anteriores, en el servicio de Toma de
muestra y Laboratorio Clnico del Dr. Mauricio Salas Linares, tienen
riesgo de exponerse a factores adversos relacionados con bioseguridad,
los siguientes:

Los PROFESIONALES DE LA SALUD que, en contacto con los pacientes no

utilicen los elementos de proteccin personal (tales como guantes,
gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), o que durante su
actividad asistencial se encuentren expuestos a fluidos corporales y
materiales cortopunzantes.
El PERSONAL que realiza actividades de LIMPIEZA Y DESINFECCIN por la
probabilidad de infectarse durante el contacto potencial con fluidos
corporales y materiales cortopunzantes;
El personal que realiza actividades de limpieza de reas presenta
posibilidad
de
exposicin
a
microorganismos
que
sean
potencialmente infecciosos.
Los USUARIOS, cuando no se realizan buenas prcticas de bioseguridad
y est expuesto a microorganismos presentes en el ambiente.
LA COMUNIDAD: Cualquier infeccin contrada por los usuarios y el
personal o funcionarios tiene el riesgo potencial de extenderse a la
comunidad y propagarse a otras personas, segn la naturaleza de la
infeccin.
La exposicin de las personas a tales factores de riesgo o contaminantes
se clasifica como:
CLASIFICACION DE RIESGO Y NECESIDAD DE USO DE
PROTECCION PERSONAL
CLASIFICACI
N

ACTIVIDAD

USO

DE EQUIPO

PROTECTOR

Contacto Directo con sangre o lquidos

SI
corporales.
Exposicin Ocasional a sangre o lquidos
II
NO*
corporales.
Actividad que no implica contacto con
III
NO
sangre o lquidos corporales.
* Se usar en el momento que se vaya a exponer a sangre o lquidos
corporales
I

5.

NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD (TAMBIN

PRECAUCIONES UNIVERSALES)

LLAMADAS

En el ao 1987 Los Centros para el Control y la Prevencin de

Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, establecieron las NORMAS
UNIVERSALES que constituyen el conjunto de recomendaciones, tcnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el
equipo de salud, de la posible infeccin con ciertos agentes,
principalmente del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de
la Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las
actividades de atencin a pacientes o durante las labores que impliquen
contacto con sus fluidos o tejidos corporales
Parten del siguiente principio:
TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN
TRATAR A TODOS LOS PACIENTES Y SUS FLUIDOS
CORPORALES COMO SI ESTUVIERAN CONTAMINADOS
Y TOMAR LAS PRECAUCIONES NECESARIAS PARA
PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISION
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el
virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras
naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones
contaminadas con una cantidad suficiente de partculas virales libres y
de clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona
a travs de una solucin de continuidad de la piel (como ulceras,
dermatitis,
escoriaciones
y
traumatismos
con
elementos
cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el
VIH; se estima que en el contacto con el virus de la Hepatitis B a travs
de los mecanismos de transmisin ocupacional, tales como pinchazos
con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores,
desarrollan la infeccin entre un 30 - 40% de los individuos expuestos,
mientras que con el VIH el riesgo de transmisin ocupacional es menor
del 1%. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar
la enfermedad con el VIH y el VHB, siempre existe.

Las NORMAS UNIVERSALES buscan COMPLETAR MS QUE SUSTITUIR las

recomendaciones de rutina para el control de infecciones, como el
lavado de manos y el uso de guantes para evitar la contaminacin de las
manos por microbios. La implementacin de normas universales NO
elimina la necesidad de tomar las medidas de precaucin especficas
para algunas enfermedades. Las normas universales no tienen la
intencin de cambiar ni sustituir los programas de manejo de residuos
(o desechos) que se lleven a cabo en la institucin de acuerdo con las
normas y los reglamentos.
NORMAS UNIVERSALES:
Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones.
Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de
trabajo.
No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de
refrigeracin de sustancias contaminadas o qumicos.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas
Universales
deben
aplicarse
con
todos
los
pacientes,
independientemente del diagnostico, por lo que se hace
innecesaria la clasificacin especifica de sangre y otros lquidos
corporales.
Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada
procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material
patgeno.
Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en
procedimientos que conlleven manipulacin de elementos
biolgicos/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en
la atencin del paciente.
Utilice un par de guantes por paciente.
Abstngase de tocar con las manos enguantadas algunas partes
del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones
exudativas o dermatitis serosa.
Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos
que puedan generar salpicaduras o gticas -aerosoles- de sangre
u otros lquidos corporales.
Use batas o cubiertas plsticas en procedimientos en que se
esperen salpicaduras de sangre u otros lquidos.
Evite deambular con elementos de proteccin personal fuera de su
rea de trabajo.
Mantenga sus elementos de proteccin personal en optimas
condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso
Mantenga actualizada su esquema de vacunacin contra HB.
10

 Utilice tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaucin elementos cortopunzantes.
Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en
recipientes seguros, con tapa y rotuladas
Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo
5.2 USO

DE

ELEMENTOS

DE

PROTECCIN PERSONAL

El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o

mucosas con sangre u otros lquidos descritos en las normas o
precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente con
aquellos que tengan diagnostico de enfermedad. Por lo tanto se debe
implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (tales como
guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), que corresponde
al empleo de barreras de precaucin con el objeto de prevenir la
exposicin de la piel y mucosas con sangre o lquidos corporales de
cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso.
5.2.1 USO

DE

GUANTES:

Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se

maneje o se est en contacto con sangre o lquidos corporales
en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que
tengan diagnstico de enfermedad.
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se
establezca contacto con mucosas o piel no intacta de todos los
pacientes.
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se
manipulen objetos o toquen superficies manchadas con sangre
o lquidos corporales.
Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla
incorrecta se favorece la ruptura del guante.
Realizar cambio de guantes despus del contacto con cada
paciente; no volver a lavar o desinfectar los guantes para
volver a usarlos.
Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser
cambiados inmediatamente.
Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin el uso
de guantes, disminuye el riesgo de infeccin ocupacional en un
25 %.
Una vez colocados los guantes para un procedimiento o
actividad no se deben tocar ni manipular otros equipos o reas
de trabajo.

11

 Los guantes desechables ya usados se desechan en el

recipiente de color rojo de residuos peligrosos.
El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de
manos.
5.2.2 USO DE MASCARILLA, PROTECCIN OCULAR Y CARETA:
Previenen la exposicin de las membranas mucosas de boca,
nariz y ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Utilizar mascarillas y gafas protectoras o protectores para los
ojos durante aquellos procedimientos que puedan generar
aerosoles (gotas) de sangre o lquidos corporales para evitar la
exposicin de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los
ojos.
5.2.3 USO DE PROTECCIN CORPORAL:
Uso permanente de bata, ropa y calzado adecuados durante el
tiempo de trabajo.
Utilizar batas o delantales y botas durante los procedimientos
que puedan producir salpicadura de sangre o lquidos
corporales.
La institucin debe establecer los elementos de proteccin personal
(EPP) a utilizar en cada servicio de acuerdo con los procedimientos que
realice, por ejemplo:
PROCEDIMIENTO A

SERVICIO

REALIZAR

Lavado de material de
vidrio

Laboratorio Clnico

5.3

LAVADO

DE

ELEMENTOS DE
PROTECCIN
PERSONAL (EPP)
Careta
Gorro
Guantes Industriales
Bata antifluidos

MANOS.

El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevencin

de las infecciones nosocomiales, por tanto llevar a cabo todas las tareas
asistenciales con un mximo nivel de higiene es fundamental para
reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas evitables.

12

Varios estudios comprueban que las manos constituyen el vehculo

predominante para la diseminacin de los microorganismos, dado que
ellas son las herramientas utilizadas para el trabajo.
La importancia de la asepsia de las manos fue destacada por
Semmelweiss cuando traz las normas tcnicas para la preparacin de
las manos del equipo que ira a participar en el acto quirrgico hace ms
de 100 aos atrs.
La contaminacin bacteriana de las manos de los trabajadores de salud
aumenta progresivamente durante la atencin rutinaria de pacientes y
es influenciada por el tipo de actividad efectuada durante la atencin,
estos estudios fueron obtenidos por un equipo de investigadores quienes
creen que el lavado de las manos inmediatamente despus de estas
actividades debera ser mandatoria.
En las manos hay tres tipos de flora:
Flora Transitoria: Son aquellos microorganismos que se
encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un perodo
de tiempo limitado. Se adquiere durante el contacto directo con
los pacientes o elementos o superficies en contacto con el
paciente. Esta flora esta conformada por Staphylococcus
epidermidis y otros miembros de este gnero coagulasa negativo;
el Staphylococcus aureus se ha encontrado en el 18% del personal
mdico.
Flora Residente: Son los microorganismos que residen y se
multiplican en la piel. La mayor parte de la flora de la piel esta
conformada por especies de Staphyloccus (S. epidermidis, S.
hominis, S. capitis, etc.) y micrococcus. Tambin, el S. aureus
puede colonizar temporalmente la piel, especialmente la regin
perineal, nariz, manos, cara y cuello.
Flora Patgena: Son microorganismos que pueden colonizar la
piel en forma transitoria o permanente y ser fuente de infeccin.
El S. aureus y estreptococo beta hemoltico son los agentes
aislados con mayor frecuencia.
Se debe tener en cuenta:
Lavar cuidadosamente las manos antes y despus de cada
procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material
patgeno.

13

 Lavar las manos y otras superficies de la piel en forma

inmediata y cuidadosa despus de la contaminacin con sangre
y otros lquidos corporales.
Lavar las manos inmediatamente antes de ponerse y despus
de quitarse los guantes.
Procedimientos para el lavado de manos:

Rutinario
Antisptico
Quirrgico
Friccin antisptica

RUTINARIO:
Lavado con agua y jabn comn
Remover flora transitoria de piel de manos
Antes de ingreso a laborar
Despus de contacto con objetos inanimados
Elementos:
Agua Potable
Jabn Comn
Toalla de papel
ANTISEPTICO: Este lavado lo realiza el personal que est en
contacto con el paciente, con fluidos corporales o con elementos
que han estado en contacto con pacientes o con fluidos
corporales:

Inactivar o matar microorganismos

Disminuir la carga bacteriana
Cuidado de pacientes
Guantes
estriles
para
procedimientos
invasivos
seminvasivos
Antes y despus de la atencin de cada paciente.
Elementos:
Agua potable
Jabn antisptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 %
Toalla de papel

FRICCION ANTISEPTICA

14

Este tipo de lavado permite un arrastre de microorganismos en los

casos en que no se cuenta con lavamanos. Aplicar las
instrucciones establecidas en la ficha tcnica de cada producto.

Inactiva o mata microorganismos y disminuye la carga

bacteriana.
No aplicar en manos sucias
Elementos:
Gel de alcohol glicerinado
Toalla desechable

15

Ilustracin del lavado de manos

5.4

VACUNACIN

DE LOS TRABAJADORES.

Dentro de las normas universales de bioseguridad se destaca la

necesidad de que los profesionales, auxiliares y trabajadores de las
reas de la salud tengan completamente actualizado su esquema de
vacunacin.
PROTOCOLO DE VACUNACIN PARA LOS TRABAJADORES DE
LA SALUD
Difteria B: Vacuna Anatoxina (3 dosis, 1 cada mes, IM. Un refuerzo al
ao); personal sin historia de vacunacin, especialmente en laboratorio
clnico, consulta externa, urgencias. Control: prueba de Schick mayor o
igual a 0,02 UL.
16

Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2

refuerzos, 1 al ao y 1 a los cinco aos) para todo el personal. Control:
ttulos positivos de AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10
mUI/ml).
Influenza: Vacuna Influenza (0,5 ml IM anualmente) para todo el
personal, especialmente en pediatra y medicina interna. No aplicar a
personas con hipersensibilidad al huevo.
Parotiditis: Vacuna Paperas (1 dosis IM o SC) para todo el personal
asistencial.
Poliomielitis: Vacuna del Polio Inactivado (VPI en 3 dosis SC o IM, una
cada mes) para personal de urgencias, consulta externa, pediatra sin
historia de vacunas. No aplicar a personales con esquema de vacunacin
conocido y completo.
Rubola: Se utiliza la vacuna contra la rubola (0,5 ml SC en dosis
nica), especialmente trabajadoras de sexo femenino en edad de
procrear de las reas de salas de partos, recin nacidos, pediatra,
lavandera. Control: ttulos positivos de rubola.
Sarampin: Vacuna Sarampin (0,5 ml SC) para personal de pediatra.
No aplicar a personas con alergia al huevo o neomicina.
Tuberculosis: Vacuna BCG (0,1 ml ID); prelacin para personal de
consulta externa, urgencias, laboratorio clnico, unidades de cuidado
intensivo, terapia respiratoria, especialmente con test negativo para
tuberculosis. Control: cicatriz, test tuberculnico mayor de 5 mm.
Ttanos: Vacuna tetanol o toxoide tetnico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada
mes. Un refuerzo al ao); se aplicar a todo el personal hospitalario.

17

6. LIMPIEZA

Y DESINFECCIN DE REAS Y EQUIPOS

6.1 CLASIFICACIN DE REAS: Las reas de las Instituciones Prestadoras

de Servicios de Salud y/o Prestadores Independientes se clasifica
en:

ALTO RIESGO
RIESGO INTERMEDIO
RIESGO BAJO

6.1.1 ALTO RIESGO. CATEGORA I

reas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones
esperadas a sangre, lquidos corporales o tejidos como son por ejemplo:
Laboratorio Clnico, Tomas de muestra.
6.2.2 REAS DE RIESGO INTERMEDIO. CATEGORA II
Son las reas donde se realizan procedimientos que no implican
exposiciones rutinarias, pero que pueden implicar exposiciones no
planificadas a sangre, lquidos corporales o tejidos, como por ejemplo:

Mantenimiento de equipos
Depsito final de desechos

6.2.3 REAS DE BAJO RIESGO. CATEGORA III

Son las reas que no implican exposiciones a sangre, lquidos corporales
o tejidos ejs:

6.3

reas administrativas
Oficinas
reas sociales
LA

INSTITUCIN

ESTABLECER

EL

PROTOCOLO

DE

LIMPIEZA

DESINFECCIN DE SUS REAS

6.3.1 LIMPIEZA:
Como se ha indicado en las definiciones iniciales, la limpieza es la
tcnica mediante la cual se obtiene una reduccin cuantitativa de la
contaminacin macroscpica de un rea, equipo o material y que tiene
como objetivos:

18

 Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos.

Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos.
Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin.
Mediante la limpieza se logra la remocin de toda materia extraa,
(suciedad, materia orgnica). Para la limpieza se emplean DETERGENTES,
que son agentes qumicos utilizados para la eliminacin de suciedad
insoluble en agua.
NORMAS DE LIMPIEZA
La limpieza debe preceder a los procesos de desinfeccin.
Durante ella no se debe levantar polvo al limpiar
No realizar aspersiones
6.3.2 DESINFECCIN:
Es el proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o
superficies con excepcin de las esporas bacterianas.
DESINFECTANTE. Es un agente que tiene capacidad de destruir o
eliminar microorganismos.
DESINFECTANTES
bacterias, hongos,
encuentran:

DE NIVEL INTERMEDIO: Inactiva virus,

mycobacterium tuberculosis. Entre ellos se

Compuestos clorados (hipoclorito de sodio)

Compuestos iodados (iodforos y alcohol iodado)
Alcoholes

Dentro de los DESINFECTANTES mas utilizados en los Prestadores de

Servicios de Salud para los procesos de limpieza de reas se encuentra
el HIPOCLORITO DE SODIO.
Con esta sustancia se debe tener en cuenta:
Manipular con elementos de proteccin personal.
Realizar preparacin diaria.
El tiempo de duracin de la preparacin varia segn
condiciones de almacenamiento.
Se inactiva por la luz, calor y por materia orgnica.
Se debe desechar despus del uso.
Es corrosivo.
Se debe determinar la concentracin y dilucin adecuada.

las

19

La frmula expresada a continuacin es uno de los mtodos que permite

establecer la dilucin para el manejo del hipoclorito de sodio; el
prestador podr encontrar otras frmulas que aplique para su
preparacin:
FORMULA DE PREPARACION:
Cantidad de Hipoclorito a
utilizar en mililitros (ml
de solucin)

Volumen en litros a preparar x p.p.m

Concentracin del producto x 10

CANTIDAD DE HIPOCLORITO A UTILIZAR, EN MILILITROS: es la cantidad

que se va utilizar de la presentacin comercial del producto para
agregar a la solucin total.
VOLUMEN EN LITROS A PREPARAR: Es la cantidad total de solucin que
se va a preparar para realizar el proceso de limpieza. Siempre se
debe calcular el volumen en litros.
PARTES POR MILLN: Es la concentracin del producto relacionada
con la carga orgnica sobre la cual se va a trabajar (ver cuadro
anexo).
CONCENTRACIN DEL PRODUCTO: esta informacin se encuentra en la
ficha tcnica o rtulo del producto en su presentacin comercial;
pude estar entre 3.5% hasta 13%.
CONSTANTE: Es un valor nico establecido para esta frmula
matemtica y es de 10.

Por ejemplo, si se desea preparar un litro de solucin y el resultado de la

operacin matemtica es de 20 ml, usted deber agregar los 20 ml de la
presentacin comercial a 980 ml de agua.
PARTES POR MILLN (p.p.m). El siguiente cuadro permite establecer las
p.p.m que se requieren:
ELEMENTOS

Partes Por Milln

(p.p.m.)

SUPERFICIES, EQUIPOS, MESAS, LMPARAS ETC.

LAVADO RUTINARIO DE REAS
LAVADO TERMINAL DE REAS
LAVADO DE ELEMENTOS DE LABORATORIO CLNICO
DERRAMES

500 p.p.m
1.000 p.p.m
2.000 p.p.m
5.000 p.p.m
10.000 p.p.m

20

Nota: Este cuadro es una de las alternativas entre varias tablas de

concentraciones de hipoclorito para manejo de desinfeccin de reas.
La institucin establecer los protocolos para el manejo de reas como
son:
6.3.3 PROTOCOLO

DE

LAVADO RUTINARIO,

DE

LAVADO DE REAS EN CASO DE DERRAME DE

LAVADO TERMINAL
FLUIDOS:

Y DE

Lavado RUTINARIO: se realiza todos los das en el horario que

establezca el prestador
Frotar paredes y pisos con agua y jabn detergente, realizando
el avance desde la zona ms limpia a la ms sucia.
Retirar con agua.
Aplicar Hipoclorito de Sodio en concentracin de 1000 p.p.m

Lavado TERMINAL: El prestador establece la periodicidad en que lo

realiza, los das que no realice atencin de pacientes.
Retirar los equipos, mesas y dems elementos que obstaculicen
la limpieza, los cuales deben estar previamente limpios.
Lavar techos, paredes y pisos, con agua y jabn detergente.
Aplicar solucin de Hipoclorito de sodio en concentracin de 2.
000 p.p.m

Lavado de reas en caso de DERRAME de fluidos:

Contar con elementos de proteccin personal
Delimitar el rea donde se produjo el derrame
Aplicar la solucin de Hipoclorito a 10.000 p.p.m impregnado
en un papel secante y dejar actuar por 10 minutos o aplicar
sustancia gelificante para realizar la recoleccin.
Retirar el papel secante y o el gel y desecharlo en el recipiente
destinado a Biosanitarios o residuos peligrosos.
Aplicar nuevamente
Hipoclorito de Sodio en la misma
concentracin.

21

7. Esterilizacin:
La seleccin del sistema de esterilizacin debe ser cuidadosa porque
existen muchos materiales que son incompatibles con determinados
mtodos.
Un proceso de esterilizacin deber considerarse satisfactorio solamente
cuando se hayan alcanzado los parmetros fsicos y/o qumicos
deseados y los resultados microbiolgicos, segn estn determinados
por un programa apropiado de desarrollo, validacin y monitoreo del
ciclo de esterilizacin.
No lograr los parmetros fsicos y/o qumicos y/o la validacin
microbiolgica deseados se constituye en la base para declarar el
proceso de esterilizacin como no conforme.

En general se recomienda que todos aquellos materiales que

soporten altas temperaturas, sean procesados con calor hmedo
(vapor). Para aquellos elementos sensibles a altas temperaturas
se recomienda seleccionar el mtodo que represente menos
toxicidad para el paciente, el operario y el medio ambiente
(desinfeccin de alto nivel o qumica).

En el caso de utilizar esterilizacin qumica, verificar que la

etiqueta de todos los productos que se utilicen (desinfectantes,
detergentes, lubricantes, etc.) debe especificar claramente el
nombre del producto, su fabricante, su composicin, indicaciones
de uso, concentracin original y de uso, toxicidad, precauciones,
forma de almacenamiento y fecha de vencimiento. Si esa
informacin no est sealada en la etiqueta, el fabricante no tiene
ninguna responsabilidad frente al producto.

22