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Vigilancia Fetal
Vigilancia Fetal
Riesgo Obsttrico
Riesgo Obsttrico
Riesgo Obsttrico
La probabilidad de que se produzca una situacin
deletrea inesperada.
z
z
z
z
z
z
z
Muerte perinatal
Retraso del crecimiento intrauterino
Sufrimiento fetal intraparto
Asfixia neonatal
Parto prematuro
Anomala congnita
Enfermedad especfica
(eritroblastosis, fetopata diabtica,
etc.)
Estimulacin a
quimioreceptores
articos
Reflejo de
redistribucin del
gasto cardiaco
Flujometra Doppler.
Condiciones Maternas:
Relacionadas al embarazo:
z
Sindrome Antifosfolpidos
Hemoglobinopatas.
Cardiopata ciantica.
Enfermedad renal.
Diabetes tipo I.
Enfermedades hipertensivas.
z
z
Definicin de disminucin
Periodos de registro
Pearson 1976
< 10 mov en 12 h
Sadovsky 1977
< 2 mov en 1 h
Neldham 1980
< 3 mov en 1 h
OLeary 1981
3 periodos de 30 min
Harper 1981
Cese completo
3 periodos de 1 h
Leader 1981
30 min 4 veces / da
Rayburn 1982
Mayor o igual a 1 h
Picquadio 1989
F1 (sueo tranquilo)
z
F2 (sueo activo)
z
F3
z
F4
z
Reactiva: 2 o ms
aceleraciones FCF de
15 lpm x 15 seg / 20
minutos.
No Reactiva: < 2
aceleraciones.
Calificaciones adicionales:
z
Prueba de Estrs
Estimulacin:
z
z
Prueba de Estrs
Contraindicaciones:
z
Placenta previa.
Cesrea clsica.
Embarazo mltiple.
Polihidramnios.
Incompetencia istmico-cervical.
Negativa
Positiva
No concluyente:
z
Sospechosa.
Hiperestimulacin.
Insatisfactoria.
Especificidad de 99%.
Repetidas
desaceleraciones en ms
de la mitad de las
contracciones.
En la mayora de los
centros se procede a la
interrupcin del embarazo
de trmino.
Merril PA Am J Perinatol 1995;12:229
Evaluacin (%)
PSS
PTO
Resultados adversos
11.3
12.5
0.91
Sensibilidad
30.0
48.0
0.03
Especificidad
99.0
99.0
0.39
80.0
92.0
0.30
94.0
92.0
0.39
Perfil Biofsico
Se basa en el principio que ante la hipoxia
tisular de los centros reguladores del SNC, el
feto manifestar una disminucin de la
actividad funcional regulada por dichos centros
neurolgicos.
PSS:
z
Estimulacin a
quimioreceptores
articos
Reflejo de
redistribucin del
gasto cardiaco
Mov. Respiratorios
Movimientos
corporales
Tono fetal
FCF
Liquido amnitico
Normal =2
Anormal = 0
2 o+ movimientos. Coporales
o de las Extremidades en 30 min
1 o + periodos e extensin
con retorno a flexin, de las
extremidades o el tronco (abrir
y cerrar la mano)
PSS reactiva
PSS NO reactiva
1 o + cmulos de >= 2 cm
La probabilidad de muerte
fetal en la siguiente
semana al estudio: 0.4 a
0.6 x 1000 nv.
La incidencia de
morbilidad perinatal:
z
z
z
sufrimiento fetal en el
trabajo de parto,
puntuacin Apgar baja,
acidosis de sangre en el
cordn umbilical e
ingreso a unidad de
cuidados neonatales,
PBF Modificado
z
Flujometra Doppler
Las alteraciones de la circulacin fetoplacentaria pueden ser evaluadas por el
doppler e identificar embarazos con riesgo de
resultado adverso.
Flujometra Doppler
Arteria Umbilical:
z
z
Flujometra Doppler
Flujometra Doppler
Flujometra Doppler
z
Flujometra Doppler
z
Flujometra Doppler
Flujometra Doppler
z
z
z
z
32 34 semanas.
PTO 1 v/sem.
x 1000 nv
PSS
1.9
PTO
0.3
PBF
0.8
PBFm
0.8
ACOG, Practice Bulletin Num 9, October 1999
Conclusin
Conclusin
GRACIAS
La Sociedad Nuevoleonesa
de Salud Pblica, A. C.
VI CONGRESO ESTATAL DE
SALUD PUBLICA
La salud materno infantil, an
es un reto en Salud Pblica
22 al 23 de septiembre de 2005.