CARACTERISTICAS CLINICAS Y

CEFALOMETRICAS DE CLASE I.

UNIVERSIDAD DE CUENCA
NOMBRE:
ANA CECILIA IZQUIERDO ABAD.
VERONICA RIVAS BARRIONUEVO.
VALERIA ROMERO RODRIGUEZ.

PROFESOR:
DR. VINICIO BARZALLO.

CURSO:
ORTODONCIA 2: 4to. B.

2011 2012.

INTRODUCCION
La oclusin hace referencia a las relaciones que se establecen al poner los
arcos dentarios en contacto, tanto en cntrica comoen protrusin o
movimientos laterales.
La palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrn de
referencia o situacin ptima en las relaciones oclusales; y aunque no es lo que
ms frecuentemente encontramos en nuestros pacientes, se considera el
patrn ms adecuado para cumplir la funcin masticatoria y preservar la
integridad de la denticin a lo largo de la vida, en armona con el sistema
estomatogntico.
La clase esqueletal nos define la relacin en sentido anteroposterior de los
maxilares, adems de su relacin con las dems estructuras seas y tejidos
blandos.
Se encuentran 3 clases esqueletales: clase I, II y III. Siendo la clase I una
normorelacin entre el maxilar superior y la mandbula, generalmente presenta
un perfil recto o levemente desviado. (Unidad de Ortodoncia UFRO, 2004).

CARACTERISTICAS CLINICAS Y CEFALOMETRICAS EN

2

CLASE I

PARAMETROS DE LA OCLUSION NORMAL

LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION DE ANDREWS
Andrews al hacer un anlisis de 120 de pacientes sin tratamiento ortodntico
con una oclusin normal encontr que haba 6 caractersticas comunes:
1.- Las Relaciones Molares

La vertiente distal de la cspide distovestibular del primer molar superior

ocluye con la vertiente mesial de la cspide mesiovestibular del segundo
molar inferior.
La cspide mesiovestibular del primer molar superior cae en el surco
entre la cspide mesial y media del primer molar inferior, concepto dado
por Angle.
La cspide mesiolingual del primero molar superior descansa en la fosa
central del primer molar inferior.

Fig.1 Relacin molar de Andrews

2.-La Angulacin de las Coronas en Sentido Mesiodistal

En dientes en oclusin normal el eje largo o axial de la raz se encuentra distal
a la porcin coronal del mismo eje. El grado de inclinacin radicular vara en
cada diente y tiene un efecto considerable sobre la oclusin posterior y en la
esttica en el sector anterior de los incisivos. El ngulo lo determina la posicin
de eje axial del diente con respecto a una perpendicular al plano oclusal.

Es positivo: cuando la posicin de la raz es distal a una perpendicular

al plano oclusal
Es negativo: cuando la posicin de la raz es mesial a una
perpendicular al plano oclusal

Fig.2 Angulacin mesial de la corona

3.- Inclinacin de las Coronas en Sentido Bucolingual

a) La inclinacin coronal se mide por el ngulo que hay entre las lneas
situadas a 90 grados del plano oclusal y una tangente a la parte media o bucal
de la corona clnica.
b) En los dientes anteriores la porcin incisal de la corona se ubica en labial
con respecto a la porcin gingival. En el resto de las coronas la porcin oclusal
de la superficie labial est ubicada en lingual de la porcin gingival.
c) En las coronas de los dientes posteriores superiores hay una inclinacin
coronal lingual pequea y es ms pronunciada en los primeros y segundos
molares que en los bicspides y caninos
d) En las coronas de los dientes posteriores inferiores la inclinacin lingual se
incrementa en forma progresiva

Fig. 3 Inclinacin Bucolingual

de la corona

4.- Los Arcos Sin Rotaciones Dentales

Todos los dientes deben estar derechos y sin rotaciones, ya que pequeas
discrepancias alteran la oclusin

Fig.5 Rotacin dentalAnterior

Fig.4 RotacinDental posterior

5.-Los Arcos sin Espacios y con Buenos Contactos Interproximales

Los contactos dentales interproximales deben ser fuertes, estrechos y sin
espacios

Fig. 6 Contactos interproximales adecuados

6.- Curva de Spee

Lnea que comienza en el vrtice del canino y se proyecta tocando las puntas
de las cspides vestibulares de los dientes posteriores. En general describe
una curva de concavidad superior, relativamente suave. Permite la gua anterior
en la protrusin mandibular, la profundidad normal de la curva de Speeva
desde plana hasta 1.5 mm.

Una curva de Spee aumentada, hay excesivo espacio en el arco

dentario inferior y un espacio inadecuado en el arco superior, el overbite
est incrementado.

Fig.7 Curva de Spee profunda

Fig.8 Curva de Spee profunda aspecto radiogrfico

Una curva de Spee plana es considerada normal eneste caso hay una
adecuada intercuspidacin en los premolares y molares.

Fig.9 Curva de Spee plana

Fig.10 Curva de Spee plana aspecto radiogrfico

La curva de Spee puede ser invertida, es este caso al comparar el

maxilar superior con el maxilar inferior el espacio disponible para el arco
dental inferior es insuficiente y los dientes anteriores se encuentran
apiados pudiendo provocar una mordida abierta anterior.

Fig.11 Curva de Spee invertida

Fig.12 Curva de Spee invertida aspecto radiogrfico

CURVA DE WILSON:Es una curva mediolateral que va desde las cspides

vestibulares de premolares y molares inferiores de un lado hacia las cspides
vestibulares de premolares y molares del otro lado, lo que indica que las
6

cspides linguales en un plano oclusal sern ms bajas que las vestibulares.

La mayor curva se presenta en el primer premolar y va disminuyendo hasta que
llega a ser casi recta en el segundo molar.
Por conclusin a mayor curvatura, menor ser la altura cuspdea, a medida que
lacurvatura se hace ms plana, mayor ser la altura cuspdea.

Fig.13

Curva de Wilson

SOBREMORDIDA VERTICAL Y HORIZONTAL:Es conveniente determinar la

distancia entre los incisivos, lo normal es de 2-3 mm para ambas relaciones. Se
debe determinar si esta relacin esnormal, aumentada o disminuida, existiendo
un registro especial si se encuentra vis a visya que se considerara una
posicin de inestabilidad.
-

Entrecruzamiento o Sobremordida Vertical (overbite): Puede ser

definido como la distancia desde el borde incisal de los incisivos superiores
al borde incisal del incisivo inferior correspondiente, medido perpendicular
al plano oclusal.

Fig.14 Overbite: vista lateral

Resalte o Sobremordida Horizontal (Overjet): Distancia entre la pared

palatina del incisivocentral superior y la pared vestibular del incisivo central
inferior. La extensin del Overjet est determinado principalmente por la
posicin de los dientes anteriores superiores e inferiores.
Solo en una minora de los casos la relacin esqueletal anteroposterior de
los maxilares se ve reflejada directamente en el valor del Overjet. El valor
del Overjet en la oclusin normal es de aproximadamente 2 mm estando
relacionado con el grosor labiolingual del borde incisal del incisivo superior
y la edad del paciente.
7

Fig. 16 Tipos de Resalte

Fig.15 Resalte: vista lateral

CARACTERISTICAS CLINICAS
Caractersticas Extraorales:
Anlisis Frontal
Proporcin Facial
Para determinar la proporcin facial trazamos una lnea horizontal que pasa
por el punto trichion, una que pase por el punto glabela, otra por el punto
subnasal y una ltima por el punto mentoniano dividiendo la cara en 3 tercios:
superior, medio e inferior, encontrando armona entre estos.

Fig. 17 Determinacin de la proporcin Facial

Simetra Facial
Dividimos la cara en dos mitades usando una lnea que pase por el puente
nasal, punta de la nariz, filtrum y mentn. Nunca ambas mitades van a ser
idnticas pero las asimetras deben ser muy ligeras

Fig. 18 Plano medio Sagital

Anlisis de Perfil
Angulo de Convexidad Facial
Para encontrar este ngulo debemos trazar una lnea que pase por los puntos
glabelasubnasal y pogonion blando. Este debe medir aproximadamente entre
165 y 175 grados. Si tenemos un valor mayor estaremos ante una probable
relacin clase III y si es menor estaramos ante una relacin clase II

Fig. 19 ngulo de convexidad facial

Lnea E (Ricketts)
Esta lnea va desde la punta de la nariz hasta la punta del mentn. El labio
inferior debe estar a 4 mm por detrs de la lnea mientras que el labio superior
debe estar a 2 mm tambin por detrs

Fig. 20 Lnea E de Ricketts

Angulo Nasolabial

Ubicamos este ngulo trazando una lnea que pase por la base de la nariz al
punto subnasal y la otra lnea del punto subnasal al labio superior, la
interseccin de estas nos va a dar un ngulo que debe medir 90 grados
aproximadamente en el hombre y 100 a 105 grados en las mujeres.

Fig. 20 Lnea E de Ricketts

Caractersticas Intraorales

CaractersticasOclusales:

En las maloclusiones de la clase I de Angle, la llave de la oclusin de ambos

lados se encuentra en perfecta relacin, siendo el grupo de dientes anteriores
los que presentan anomalas de posicin, como:
1) Retrusinbimaxilar.
2) Retrusin superior solamente.
3) Protrusin superior.
4) Protrusin bimaxilar.
5) Mordida abierta.
El segmento posterior puede estar en Neutroclusin, pero los primeros molares
permanentes pueden haber migrado despus de la prdida prematura de los
dientes primarios; y si los caninos muestran apiamiento, pueden no estar en
Neutroclusin. La oclusin es clase I de Angle si por lo menos dos de
losincisivos superiores se encuentran en relacin normal y si las dems
caractersticas son armnicas.
Las retrusiones superiores e inferiores son unas de las variantes de clase I de
Angle ms frecuentes. Presentan un escaso desarrollo de los maxilares y se
comprueban apiamientos anteriores y falta parcial o total de lugar para
caninos en el superior y apiamiento incisivo inferior y falta de espacio para
segundos premolares.

Fig.
21
Incisivos
Superiores
Vestibularizados con diastemas entre
11-12 y 21-22. Neutroclusin molar y
canina

10

Fig. 22 Mordida abierta con Neutroclusin

Relaciones Esquelticas:
El patrn esqueltico por lo general es clase I, pero las relaciones esquelticas
irregulares leves acompaadas de la compensacin dentoalveolar se
relacionan muchas veces con las maloclusiones clase I.
Las relaciones esquelticas verticales y transversas anmalas pueden
vincularse con la mordida abierta anterior y las mordidas cruzadas
respectivamente, aunque stas se encuentran con ms frecuencia donde existe
una maloclusin clase III.

Fig. 23 Estudio Cone Beam de paciente Clase I

Crecimiento Facial:
En los casos clase I, la relacin maxilar anteroposterior por lo general es
favorable y no cambia en forma notable con el crecimiento facial.

Posicin y Trayectoria de Cierre Mandibulares:

No hay posiciones mandibulares caractersticas; sin embargo, las
irregularidades oclusales, como los incisivos desplazados hacia el paladar y las
mordidas cruzadas unilaterales, frecuentemente se relacionan con los
desplazamientos mandibulares.
CARACTERISTICAS CEFALOMETRICAS:
La evaluacin cefalomtrica de la morfologa crneofacial es una de las
herramientas ms importantes para el diagnstico y el plan de tratamiento
ortodncico, un anlisis de cefalometra provee tiles medidas de la morfologa
esqueletal y permite una correlacin entre los factores dentales y esqueletales
de la maloclusin.
Las mediciones cefalomtricas nos proporcionan cifras lineales y angulares, las
cuales indican la naturaleza y gravedad del caso estudiado, permitindonos
analizar las caractersticas de los maxilares, su relacin entre s y con el
11

crneo, as como tambin la posicin de los dientes. Los planos horizontales y

verticales dan lugar a ngulos que nos proporcionan mediciones para el
anlisis crneo-facial
Otro aspecto importante es el conocimiento del potencial de crecimiento de los
pacientes, ya que no es uniforme pues posee momentos de aceleraciones y
desaceleraciones en la velocidad de crecimiento de los diferentes componentes
esqueletales, estudios han demostrado que el pico de crecimiento puberal
acaba antes en los pacientes clase I que en los pacientes clases III
(aproximadamente 6 meses antes).
En un estudio realizado con la finalidad de comparar las caractersticas
cefalomtricas entre pacientes clase I y pacientes con mordida abierta
esqueletal fue necesario identificar algunos puntos como por ejemplo:
1. Punto silla
2. Punto nasin
3. Punto A
4. Punto B
5. Punto porion
6. rbita
7. Rama y cuerpo mandibular
8. Primeros molares
9. Incisivos superiores e inferiores
10. Espina nasal anterior
11. Espina nasal posterior

Fig. 24 Puntos cefalomtricos

Las medidas utilizadas fueron las siguientes:

1. SNA: ngulo formado por la interseccin de las lneasque van de los
puntos cefalomtricos Silla, Nasin y punto A. Indica la posicin
anteroposterior de la base apical del maxilar en relacin a la base del
crneo, se considera como clase I esqueletal a un ngulo de 82

Fig. 25 ngulo SNA

12

2. SNB: ngulo formado por la interseccin de las lneasque van de los

puntos cefalomtricos Silla,Nasin y punto B. Nos indica la posicin
anteroposterior de la base apical de la mandbula en relacin a la base
del crneo, un ngulo de 80 es considerado como clase I.

Fig. 26ngulo SNB

3. ANB: ngulo formado por la interseccin de las lneasque van de los

puntos cefalomtricosNasin,A y B. Norma 2. Se considera como clase
I esqueletal a valores de 0 4. Indica la relacin anteroposterior entre el
maxilar y la mandbula.

Fig.27 Clases esqueletales segn valor

del ngulo ANB
A= Clase I 2 +-2
B= Clase II >4
C= Clase III <0

4. SN-PO: ngulo formado por la interseccin de laslneas que van de los

puntos cefalomtricos Silla-Nasin, plano oclusal. Norma 16.

Fig. 28ngulo SN-PO

5. SN-PM: ngulo formado por la interseccin de laslneas que van de los

puntos cefalomtricos Silla,Nasin y el plano mandibular. Norma 30.

13

Fig. 29 ngulo SN-PM

6. Angulo Gonico: ngulo formado por la interseccinde las lneas que

van de los puntos cefalomtricosArticular, Gonion y Gnation. Norma
130.

Fig. 30 ngulo Gonico

7. PO-PM: ngulo formado por la interseccin de laslneas que van de los

planos mandibular y oclusal.Norma 16.

PLANO
OCLUSAL

Fig. 31 ngulo PO-PM

8. AFP-AFA: Altura facial posterior (S-G), la altura facialanterior (N-Me).

Norma 63%.

Fig. 32 Altura facial anterior y posterior

9. AFS-AFI: Altura facial superior (N-ENA) y la alturafacial inferior (ENAMe). La relacin debe ser de 45% (AFS)- 55%(AFI).
14

Fig. 33Altura facial superior e inferior

10. ODI: Overbite Depth Indicator. Norma 74. nguloformado por el plano
A-B al plano mandibular, sumadoaritmticamente al ngulo del plano
palatalcon el plano de Frankfort.

Fig. 34ODI

11. APDI: indicador de displasia anteroposterior: se obtiene con la suma

aritmtica de 3 ngulos: el ngulo formado por el plano de Frankfort y el
plano facial (N-Pg), el ngulo formado por la lnea AB y el plano facial y
el ngulo formado por el plano palatal y el plano de Frankfort. Su valor
es de 81 +- 3.8 en la clase I.

Fig. 35 APDI

NOTA: en la clase I la lnea S Gn pasa por el centro de la cspide

mesiovestibular del primer molar superior permanente.
15

Fig. 37Posicin sagital del primer molar

superior en elcrecimiento ortogntico

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