- APELLIDOS Y NOMBRES: - CICLO ACADEMICO: CDIGO:. DATOS DE LA ORGANIZACIN - RAZON SOCIAL:................. - DIRECCION:... - TELEFONO: - ACTIVIDAD O GIRO DE LA ORGANIZACIN: . .. - NOMBRES Y APELLIDOS DEL JEFE INMEDIATO: .... .................................................................................................... DATOS DE LA PRCTICA O TRABAJO - TTULO DEL TRABAJO A REALIZAR: ... .. - OBJETIVO GENERAL: ... .. - AREA DE LA PRCTICA O TRABAJO: .... .. - CALENDARIO DE PRCTICAS O TRABAJO - FECHA DE INICIO: .FECHA DE CULMINACION: ... - HORARIO DE PRACTICAS O DE TRABAJO: .....