Tecnicas en Oncologia

Radioterapica

Cobalto 60
Se usa como fuente de radiacin gamma
59Co (Isotopo estable): Bombardeado por
neutrones en un reactor nuclear.
Rayo dicromticos de 1,17 y 1,33 MeV,
Promedio energia: 1.25 MeV.
Vida media: 5,3 aos

Bomba de Cobalto

Acelerador Lineal de
electrones
Haz Interno de electrones de entre 4
y 8 Mev que produce rayos x
Tumores superficiales (<5 cm de
profundidad), y en tcnicas
intraoperatorias
Uniformidad de dosis en volmenes
de destino, con mnima dosis a
rganos distales.

Electrones

Generados
por efecto
termoinico

Dirigido al
blanco
(Tungsteno y
cobre)

Desviado por
deflector
magntico

Freno

Acelerador Lineal de
Fotones
No presentan el freno que presentan los
electrones
Tecnicas:
Convensional
Conformacional
IMRT
Radiociruga estereotctica (SRS)
Radioterapia estereotctica del cuerpo (SBRT)

CONVENSIONAL
Radioterapia convencional: se planea
con imgenes 2D (placas
radiogrficas)
Campos cuadrados o rectangulares
para administrar tratamientos locales
o locoregionales con protecciones
personalizadas. reparon anatomicos
oseos

 Vigas bidimensionales usando

mquinas de Acelerador lineal
Consiste en:
Un solo haz de radiacin entregada al
paciente desde varias direcciones
Dosis alta pueden verse limitados por la
capacidad de toxicidad de radiacin de
los tejidos sanos

SIMULACION
CONVENCIONAL
Imgenes convencionales de
radiografas que simulan los haces
de tratamiento
Objetivo de la simulacin: Localizar el
reparo anatmico que va a ser
irradiado

3D - CRT
Diagnstico digital por imgenes y
programas informticos
especializados para adaptar el haz
de radiacin a la forma del tumor
Maneja mayor numero de campos
oblicuos an y post der e izq: Dos
laterales, anterior y posterior

SIMULACION
Posicin de tratamiento
(inmovilizacin)
Toma de TAC: Contraste intravenoso

PLANea
TAC:
Movimiento del rganos , No
representan correctamente
Margen de 5 mm con respecto al
PTV

PLANIFICACION 3D - CRT
GTV:
Volmenes blanco
Extensin palpable o visible del tumor
maligno

CTV: GTV y un margen local de

enfermedad subclnica
PTV: CTV y mrgenes de
incertidumbres geomtricas.
OAR: Tejidos normales

PREESCRIPCION DE DOSIS
Dosis: En o cerca del centro de la
PTV
D 95%: una dosis que cubre el 95%
de la PTV.

IMRT
Forma de 3DCRT :
Optimizacin asistida
Determinar las distribuciones del haz de
manera no uniforme
Diferentes dosimetrias

Factores que influyen en

manejo
Calidad de un plan de tratamiento
depende:
Funcin matemtica y los parmetros
utilizados
Nmero, orientacin, energa de los
haces de radiacin
Mrgenes asignados al PTV y a las
estructuras normales
Algoritmos de clculo de dosis

Limitaciones
Tecnicas Matematicas
Denpender de utilizado o debido a los lmites prcticos de la velocidad del
ordenador y el tiempo requerido para encontrarlo.
Las incertidumbres de varios tipos por ejemplo, los relacionados con el diario,
o interfraction, posicionamiento, desplazamiento (y distorsiones de la
anatoma interna; intrafraction movimiento, y los cambios en las
caractersticas fsicas y radiobiologic de tumores y tejidos normales durante el
curso del tratamiento) pueden limitar la aplicabilidad y eficacia de la IMRT.
Si la calibracin MLC es inexacta, la distribucin de la dosis entregada ser en
el error. El error es una funcin de la relacin de error de calibracin a la
anchura de la hoja de ventana deslizante.
el movimiento durante el tratamiento

Simulacion
Software de optimizacin
Obtener la mejor aproximacin posible
de la distribucin de la dosis deseada
Calcula el valor de la funcin objetivo
Permite tratar todos los volmenes de
destino

Planificacion
GTV o GTV-M) : Tumor primario , nodo
regional metastsico o metstasis distante
".
CTV: GTV demostrable y / o enfermedad
maligna subclnica
PTV: Asegurar que la dosis absorbida
prescrita sean entregadas al CTV a pesar de
las incertidumbres geomtricas

 OAR: Tejidos que Podran sufrir morbilidad

significativa , dependen del PTV
PRV: Margen que se coloca OAR por variacin
de posicin
RVR:

TV: Todo el volumen que va a ser tratado