SNDROME DE SJGREN

DEFINICIN
Enfermedad crnica autoinmune que se caracteriza por la presencia
de afeccin a glndulas de secrecin externa; con mayor frecuencia las
lagrimales y salivales.
Primario
Secundario: Generalmente LES y Artritis reumatoide.
CUADRO CLNICO
Glandulares
Boca
o Caries
o Xerostoma
o Candidiasis eritematosa
o Disfagia
o Aumento de glndulas partidas y submandibulares
o Tos seca y disfona
Ojo
o Queratoconjuntivitis Sicca
o Sensacin de cuerpo extrao
o Parpadeo excesivo, Inyeccin conjuntival
o Sobreinfecciones con S aureus.
o Intolerancia a exposicin solar
Sequedad vaginal con dispareunia
Reumatolgicos
Artritis generalmente de las manos con inflamacin;
metacarpofalangicas mas frecuentes pero tambin afecta
interfalangicas proximales y distales
Cansancio
GastroIntestinales
Disfagia y Gastritis Cronica
Estreimiento por sequedad intestinal
Hepatica: Esteatosis heptica, crirrosis biliar primaria.
Neurolgicas:
Polineuropatia sensitivomotora
mononeuritis multiple
ansiedad y depresin
Otros:
Cuadro pseudoneumonico
Afectacion de glndulas tiroides, pelo, musculos.
Salpullido cutneo
Regurtitacion mitral
Hipoacusia neurosensorial o de transmisin

Enfermedad tiroidea Autoinmune.

PARACLINICOS
Anticuerpos Antinucleares positivos en 85% con patrn moteado fino u
homogeneo
Anticuerpos anti SSA/Ro 52% y SSB/La 34%
Factor Reumatoide: Positivo en 48%
C3 y C4 bajo
Crioglobulinemia
VSG aumentada
Trombocitopenia; leucopenia y Anemia normo normo ocasional
Oculares
Prueba de Schirmer para ojo seco: (tira de papel secante)
Test con Rosa de Bengala
Salivales
Gamaggrafia y Sialografia de glndulas salivales
Biopsias de glndulas salivales menores y paratiroidea.
TRATAMIENTO
Dismincuion de los sntomas
Ocular
Ciclosporina(restasis) al 0.05-0.1%: Aumenta secercion lagrimal
Gasas o pao hmedo sobre los ojos en las maanas por varios
minutos
Gafas de natacin durante la noche para evitar la evaporacin
Lagrimas artificiales; Preparado oftalimco (carboximetilceluosa,
plimeros del ac poliacrilico, hipromelosa)
Bucal
Sustitutos de saliva (Salagen o Evoxac)
Humidificadores e irrigacin salina para aliviar sequedad nasal
Chicles o caramelos sin azucar
Pilocarpina para estimular saliva 5mg cada 6-8horas
Higiene bucal importante, rico en fluor.
Atencion medica odontolgica
Otros

IBP y Antihistaminicos H2 para sntomas gstrico

Hidroxiclooroquina para reducir el dolor articular.
Antiinflamatorios tpicos con estricta vigilancia
En sntomas graves: Corticoesteroides; Metrotexato; Azatioprina;
Ciclofosfamida; Rituximab

Evitar el uso de aire acondicionado, tabaqusimo, consumo de

alcohol, antihistamnicos y antidepresivos tricclicos por efecto
anticolinrgico; diurticos.