Cap.

En la persona sana, la anatoma oclusal de los

dientes acta de manera armnica con las
estructuras que controlan los patrones de
movimiento de la mandbula.
Las estructuras que determinan estos patrones
son: Las articulaciones temporomandibulares y
los dientes.

Las estructuras que controlan el movimiento

mandibular se dividen en dos tipos:
1.

2.

Las que influyen en la parte posterior de la

mandbula.
Las que influyen en la parte anterior de la
mandbula.

Las ATM se consideran los factores de control

posteriores (FCP) y los dientes son los factores de
control anteriores (FCA)

Cuando el cndilo sale de la posicin de relacin

cntrica (RC), desciende a lo largo de la
eminencia articular de la fosa mandibular.
El grado de desplazamiento de arriba abajo con la
protrusin de la mandbula depende de la
inclinacin de la eminencia articular.

Si la superficie esta muy inclinada el cndilo

seguir un camino muy vertical.
Si esta mas plana, el cndilo seguir un camino
con menos inclinacin vertical.
El ngulo en el que se aparta el cndilo del plano
de referencia horizontal se denomina ngulo de
la gua condilea.

Las dos ATM proporcionan la gua para la parte

posterior de la mandbula y son las principales
responsables del carcter del movimiento
mandibular posterior. As pues se denomina
FCP del movimiento mandibular.

De la misma manera en que las ATM determinan

o controlan el modo en que se desplaza la parte
posterior de la mandbula, los dientes
anteriores determinan como se mueve la
porcin anterior.

Cuando la mandbula efecta una protrusin o un

movimiento lateral, los bordes incisivos de los
dientes mandibulares ocluyen con las
superficies linguales de los dientes anteriores
maxilares.
La inclinacin de estas superficies linguales
determinan el grado de movimiento vertical de
la mandbula.

Si las superficies son muy inclinadas, la parte

anterior de la mandbula seguir un trayecto
muy inclinado.
Si los dientes anteriores tiene poca
sobremordida vertical, proporcionara poca
gua vertical al movimiento mandibular.

Para comprender la influencia del movimiento

mandibular en la morfologa oclusal de los
dientes posteriores, es preciso considerar los
factores que influyen en el movimiento
mandibular .

Para que se cumplan los criterios de una

oclusin funcional optima, las caractersticas
morfolgicas de cada diente posterior deben
estar en armona con las del diente o dientes
antagonistas durante todos los movimientos
mandibulares excntricos.

El movimiento mandibular tiene un

componente vertical y otro horizontal; la
relacin entre estos componentes (o su
proporcin) es la que cuenta en el estudio
mandibular.
El componente vertical es la funcin del
movimiento superoinferior y el componente
horizontal es la funcin del movimiento
anterosuperior.

Si un cndilo se desplaza dos unidades de

arriba abajo, y al mismo tiempo dos unidades
de atrs adelante, se separa del plano de
referencia horizontal en un ngulo de 45

En la figura 6-1 se presenta el movimiento de la

mandbula de 4 unidades en el plano
horizontal y ninguna en el plano vertical lo, el
cual da lugar a una desviacin de 0 grados
respecto del plano horizontal.

Cuando la mandbula efecta una protrusin, el

cndilo desciende a lo largo de la eminencia
articular.
Su descenso con relacin al plano de referencia
horizontal, lo da la inclinacin de la eminencia.
Cuanto ms inclinada es sta, ms se fuerza el
desplazamiento del cndilo de arriba abajo cuando
se mueve de atrs adelante
Esto da lugar a un mayor movimiento vertical del
cndilo, la mandbula y los dientes mandibulares.

La gua anterior es funcin de la relacin

existente entre los dientes anteriores maxilares
y mandibulares
Consiste en la sobremordida vertical y
horizontal de los dientes anteriores

Aumenta SMH: disminuye gua anterior.

Aumenta SMV : aumenta gua anterior.

Dado que el movimiento mandibular en gran

parte lo determina la gua anterior, los cambios
de la sobremordida vertical y horizontal de los
dientes anteriores causan modificaciones en
los patrones de movimiento vertical de la
mandbula

Un aumento de la sobremordida horizontal da

lugar a una reduccin del ngulo anterior, un
componente vertical del movimiento
mandibular menor, as como unas cspides
posteriores ms planas

Un aumento de la sobremordida vertical

genera aumento del ngulo de la gua anterior,
mayor componente vertical del movimiento
mandibular y mayor inclinacin de las cspides
posteriores

El plano de oclusin es una lnea imaginaria que

pasa por los bordes incisivos de los dientes
maxilares y por las cspides de los dientes
posteriores maxilares.

La relacin del plano con el Angulo de la

eminencia influye en la inclinacin de las
cspides.

Cuando se compara el movimiento de 45% con un

plano de oclusin (POa), puede observarse que
el diente se separa del plano tan solo un
Angulo de 25%, por lo que las cspides
posteriores tienen que ser mas planas para
evitar un contacto dentario posterior.

Cuando se examina de perfil, la curva de Spee es una

curva anteroposterior que se extiende desde la
punta del canino mandibular, a travs de las
cspides bucales de los dientes posteriores
mandibulares.
El grado de curvatura de la curva de Spee influye en
la altura de las cspides posteriores, que actuarn
en armona con el movimiento mandibular.

El movimiento de separacin respecto de los

dientes posteriores, que actuarn en armona
con el movimiento mandibular.
El movimiento de separacin respecto de los
dientes posteriores variar segn la curvatura
de la curva de Spee.

La orientacin de la curva de Spee, determinada

por la relacin de su radio con un plano de
referencia horizontal, tambin influir en la
manera en que afecte la altura de las cspides
de un determinado diente posterior.

Al desplazar la curva hacia delante con relacin al

plano horizontal, puede comprobarse como
todos los dientes posteriores, por ejemplo
premolares molares. (tendrn cspides ms
bajas)

El movimiento de traslacin de la mandbula es

un desplazamiento en masa de la mandbula
hacia un lado que se da durante los
movimientos laterales.
(antes llamado movimiento de Bennett)

En un desplazamiento lateral el cndilo se mueve

de arriba a abajo de atrs a adelante y de afuera
hacia adentro en la fosa mandibular alrededor
de ejes situados en el cndilo opuesto es decir
cndilo de rotacin.

Cuando se da esta situacin no se genera ninguna

traslacin lateral de la mandbula. La mayora de
las veces hay una cierta laxitud del ligamento ATM
y la pared medial de la fosa mandibular mantiene
una posicin medial respecto de un arco trazado al
rededor del eje del cndilo de rotacin.

El movimiento de traslacin lateral tiene tres

atributos: cantidad, momento de aparicin y
direccin. La cantidad y el momento de aparicin
en parte los origina el grado de separacin medial
de la pared medial de la fosa mandibular respecto
de un arco trazado alrededor del eje situado en el
cndilo de rotacin.

Cuanto mas medial es la posicin de la pared

respecto del polo medial del cndilo de la
orbita, mayor es la cantidad de movimiento de
traslacin lateral.

Y cuanto mas laxo es el ligamento TM unido al

cndilo de rotacin, mayor es el movimiento de
traslacin lateral.

La direccin del movimiento de traslacin lateral

fundamentalmente depende de la direccin
que sigue el cndilo de rotacin durante el
desplazamiento en masa.

La cantidad de movimiento de traslacin lateral la origina:

Tensin de la parte horizontal interna (PHI) del
ligamento TM unido al cndilo de rotacin.
Grado en que se separa la pared medial de la fosa
mandibular del polo medial del cndilo orbitante

Ms laxo el ligamento TM.

Mayor separacin de la pared
medial de la fosa mandibular
del polo medial del cndilo
orbitante.
= Mayor cantidad de movimiento
de traslacin mandibular.
= Cspides posteriores ms bajas
para permitir una traslacin
lateral sin un contacto entre
los dientes posteriores
maxilares y mandibulares.

La direccin del desplazamiento del cndilo de rotacin

durante un movimiento de traslacin lateral la
origina:
Morfologa.
Inserciones ligamentosas de la articulacin TM que
sufre la rotacin.

El movimiento se produce dentro

de un cono de 60 (o menos) que
tiene su vrtice en el eje de
rotacin.
Adems del movimiento lateral, el
cndilo de rotacin tambin
puede moverse:
- Superior
- Inferior
- Anterior
- Posterior
Puede haber combinaciones entre
ellas (ej.
lateroinferoposteriores).

Es importante el movimiento
vertical del cndilo de rotacin
durante un movimiento de
traslacin lateral.
Movimiento laterosuperior.
= Cspides posteriores ms bajas
que las necesarias para un
movimiento lateral simple.

Movimiento lateroinferior.
= Cspides posteriores ms altas
que las que permiten un
movimiento lateral simple.

El momento de aparicin del movimiento de traslacin

lateral esta determinado por:
Pared medial adyacente al cndilo orbitante.
Insercin del ligamento TM en el cndilo de rotacin.

Movimiento de traslacin lateral tardo.

Cantidad y direccin del movimiento de traslacin
lateral tendrn poca influencia en la morfologa
oclusal.
= Cspides maxilares y mandibulares ms all del
lmite funcional.
Movimiento de traslacin lateral inmediato (1)
Cantidad y direccin del movimiento de traslacin
lateral influirn en gran manera en la morfologa
oclusal.
= Cspides maxilares y mandibulares cortas.

Movimiento de traslacin
lateral progresivo (2)
Si ocurre junto con un
movimiento excntrico.

* Cuanto ms inmediato es el
movimiento de este
desplazamiento, ms cortos
son los dientes posteriores.

Son las relaciones que influyen en la direccin

de las crestas y los surcos en las superficies
oclusales.
Los determinantes horizontales tambin
influyen en la situacin de las cspides.
Cada punta de cspide cntrica genera
trayectos de laterotrusion y mediotrusion sobre
el diente opuesto.

Cada trayecto es una parte de la arcada

formada por la cspide que gira alrededor del
cndilo de rotacin.

Al compararse los ngulos formados por estos

trayectos se observara que varan segn la
relacin del ngulo con determinadas
estructuras anatmicas.

La posicin de un diente varia en relacin con

el eje de rotacin de la mandbula, se producen
variaciones en los ngulos formados por los
trayectos de laterotrusion y mediotrusion.

Cuanto mayor es la distancia del diente

respecto del eje de rotacin, mayor es el ngulo
que forma los trayectos de laterotrusion y
mediotrusion.

Los ngulos aumentan a medida que se

incrementa la distancia al cndilo de rotacin
porque los trayectos mandibulares se generan
mas mesialmente y los trayectos maxilares se
generan mas distalmente.

La relacin de un diente con el plano sagital

medio , influye en los trayectos de laterotrusion
y mediotrusion generados sobre el diente por
una cspide cntrica antagonista.
Cuando el diente esta situado mas lejos del
plano sagital medio, los ngulos que forman
los trayectos de laterotrusion y mediotrusion
aumentan.

La posicin de un diente en relacin con el

cndilo de rotacin y con el plano sagital
medio influye en los trayectos de laterotrusion
y mediotrusion.

Una posicin del diente a mayor distancia del

cndilo de rotacin, pero mas prxima al plano
sagital medio, dar como resultado que este
ultimo determinante anule la influencia del
primero.

Se generara un ngulo mayor entre los

trayectos de laterotrusion y mediotrusion con
una posicin del diente en la arcada dentaria a
gran distancia del cndilo de rotacin y del
plano sagital medio.

A la inversa, los ngulos mas pequeos se

generan con los dientes situados mas cerca del
cndilo de rotacin y del plano sagital medio.
En general, a medida que aumenta la distancia
de un diente al cndilo de rotacin, su distancia
al plano sagital medio disminuye.

La distancia al cndilo de rotacin suele

aumentar con mayor rapidez que la reduccin
de distancia al plano sagital medio, casi
siempre los dientes de la regin anterior tienen
unos ngulos entre los trayectos de
laterotrusion y mediotrusion mayores que los
de los dientes de situacin mas posterior.

A medida que aumenta su cantidad, tambin lo

hace el ngulo existente entre los trayectos de
laterotrusion y mediotrusion generados por las
puntas de las cspides cntricas.

La direccin en la que se desplaza el cndilo de

rotacin durante un movimiento de traslacin
lateral influye en direccin de los trayectos de
laterotrusion y mediotrusion y en los ngulos
resultantes.

Si el cndilo de rotacin se desplaza en una

direccin lateral y anterior, el ngulo entre los
trayectos de laterotrusion y mediotrusion
disminuir en los dientes maxilares y en los
mandibulares.
Si el cndilo se desplaza en direccin lateral y
posterior, los ngulos generados aumentaran.

A medida que aumenta la distancia

intercondilea, se incrementa la distancia entre
el cndilo y el diente en una configuracin de
arcada.
Con ello, los ngulos entre los trayectos de
laterotrusion y mediotrusion tienden a ser mas
grandes

Sin embargo, al aumentar le distancia

intercondlea, el diente se sita mas prximo al
plano sagital medio dentro de la distancia que
separa al cndilo de rotacin de este plano

Factores

condiciones

efectos

Gua condlea
Gua anterior

Cspides posteriores ms altas

Cspides posteriores ms altas
Cspides posteriores ms bajas

Plano de oclusin

Gua mas inclinada

Mayor sobremordida vertical
Mayor sobremordida horizontal
Ms paralelo al plano de gua
condlea

Curva de Spee

Curva ms aguda

Movimiento de
translacin lateral

Mayor movimiento
Movimiento del cndilo de rotacin
ms ascendente
Mayor desplazamiento lateral
inmediato

Cspides posteriores ms bajas

Cspides ms posteriores ms
bajas
Cspides posteriores mas bajas
Cspides posteriores mas bajas
Cspides posteriores mas bajas

Factores

Condiciones

efectos

Distancia del cndilo de

rotacin

Mayor distancia

Mayor ngulo entre los

trayectos de laterotrusin y
mediotrusin

Distancia del plano sagital

medio

Mayor distancia

Mayor ngulo entre los

trayectos de laterotrusin y
mediotrusin

Movimiento de translacin
lateral

Mayor movimiento

Mayor ngulo entre los

trayectos de laterotrusin y
mediotrusin

Distancia intercondlea

Mayor distancia

Menor ngulo entre los

trayectos de laterotrusin y
mediotrusin

Este ultimo factor anula la influencia de la

anterior hasta el punto en que el efecto neto del
aumento de la distancia intercondilea es unja
disminucin del ngulo existente entre los
trayectos de laterotrusion y mediotrusion.

Se ha intentado establecer una correlacin entre

las relaciones vertical y horizontal de la gua
condilea y las concavidades linguales de los
dientes anteriores maxilares.
Se ha postulado que la gua anterior debera ser
coherente con la gua condilea.

Fundamentalmente se considera los FCP que

regulan la inclinacin del movimiento condileo.
Se sugiere que al volverse el movimiento
condileo mas horizontal, las concavidades
linguales de los dientes anteriores maxilares
aumentaran para reflejar una caracterstica de
movimiento similar.

Sin embargo, los datos cientficos que apoyan la

existencia de una correlacin entre los FCA y los
FCP son desdeables.
Los estudios realizados parecen indicar que el
Angulo de la eminencia no esta correlacionado con
ninguna relacin oclusal especifica.
En otras palabras, los FCA y los FCP son
independientes entre si aunque funcionan
conjuntamente para determinar el movimiento
mandibular.