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SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

LISTA CHEQUEO TABLERO ELECTRICO


LUGAR:
DIRECCIN:
UBICACIN:
N

1
2
3
4

FECHA INSPECCIN

EVALUACIN
SI
NO
N/A

ITEM

Automtico trifsico y monofsico funcionando


Diferencial (es) funcionando
Barra Cooper
Tablero electrico cuenta con cable tierra de
proteccin

Tablero cuenta con disyuntor

Enchufes hembras legrand en buen estado.

Cable conductor en buen estado y ereo

Tablero metlico, aislado y con codigo de color

Proteccin contra la hmedad

10

Estructura de soporte en buen estado

11

Cerradura en buen estado

12

Sealetica correspondiente

OBSERVACIONES GENERALES

REALIZADO POR:
CARGO
FECHA:
SOBRE LAS OBSERVACIONES
NOTIFICADO A:
CARGO:
FECHA:

FIRMA

FIRMA:

OBSERVACIONES

CDIGO:
FECHA:
VERSIN:

OBSERVACIONES

FO-SEG-LCH-05
02-01-2015
0