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verifica cuando el cerebro muere, sin haber por tanto posibilidad de recuperacin; esta
persona es un donante potencial.
Este concepto se basa en una suerte de pre muerte. Se deben practicar 2
electroencefalogramas, por 2 equipos distintos, los cuales deben resultar planos; estos
equipos deben ser distintos del equipo que realiza el transplante. El cerebro funciones
principalmente en base a oxigeno y electricidad, y no puede estar ms de 10 segundos sin
oxigeno, sin sufrir daos.
NOTA este tema del electroencefalograma plano ha sido bastante cuestionado.
La ley de transplantes se refiere solo a como se deben hacer los transplantes, y quien
lo realice es quien debe otorgar el certificado de defuncin.
Otras Cuestiones Relativas a la Autopsia histricamente el 1er tanatlogo que se dedico
en forma sistemtica al estudio del cuerpo humano en forma interna y externa, fue el
francs Morgai; este realizo una serie de procedimientos y constituyo lo que hasta hoy en
da se conoce como el Mtodo de Morgai.
Podemos decir que Existen Diversas Tcnicas para realizar autopsias, adems del
mtodo de morgai, y son las siguientes;
(i) Mtodo de Orfila.
(ii) Mtodo de Pedro Matta el mtodo favorito en Espaa y el mundo occidental.
(iii) Mtodo de Taylor mtodo de ingleses, que incorpora el cortar el cabello para
realizar la apertura craneal.
Podemos decir que la autopsia se divide en tiempos (cortes), como vimos en el video
que constaba de 2 tiempos, ya que la apertura craneal no se considera como tiempo. Los
tiempos que se cumplen para las autopsias dependen del estudio del cadver que se vaya a
realizar, y si es la 1ra, 2da autopsia.
En Chile, se utiliza el Mtodo de Matta, pero modificado. Este consta de diversas
etapas, que son las siguientes;
(a) Examen Externo del Cadver;
(b) Apertura del Cuerpo;
(c) Examen Interno se saca rgano por rgano para pesarlo, examinarlo, y se deja
constancia de su estado.
(d) Apertura Craneal;
(e) ** Luego, se Envan Ciertos Tejidos al Laboratorio;
(f) Terminado esto se Sella el Cadver, y se Coloca en una Urna Sellada.
(g) Se Elabora un Protocolo de Autopsia las Conclusiones de la Autopsia deben
cumplir con todos los requisitos legales, y en consecuencia, el Tanatlogo Debe
Expresar;
(i) Causa Especifica de la Muerte;
(ii) Si Hubo Intervencin de 3ros;
(iii)Si con Auxilio Mdico Oportuno se Podra Haber Ayudado a Evitar la
Muerte (este para ayudar al juez en materia de concausalidad o
preterintencionalidad).
Clasificacin de la Muerte,
1ra Clasificacin; Segn Intervenga o No un 3ro;
(1) Natural se verifica sin la intervencin de un 3ro, ni de hechos de otra ndole. La
podemos sub clasificar en;
(A) Fisiolgica se produce por la consuncin o marasmo senil. La maquinaria
humana tiene un desgaste natural producto del tiempo; se produce una oxidacin
a nivel celular, y en consecuencia los rganos y sus funciones se van desgastando.
Por lo tanto, a travs de la curva de la vida el sujeto integro se va extinguiendo
poco a poco, ya que todo organismo tiene una duracin en el tiempo (por ello la
muerte es una plazo, no una condicin).
(B) Patolgica aqu interviene un agente no humano, es decir, se produce por una
patologa o enfermedad que afecta al cuerpo humano (agente virulento,
macrobitico o una falla sistmica). De esta forma no encontramos con las
enfermedades detectadas (p.ej: neumona que llena de agua los pulmones, y luego
una cascada de efectos). El estudio de las patologas humanas es campo de la
medicina gral, y por ello solo nos competer cuando haya negligencia u otros
elementos.
(2)
Violenta se produce por un hecho o un agente externo. Estos hechos pueden ser
producto de un accidente (punto vista medico) o un caso fortuito (punto vista
medico legal). La importancia de esta muerte es que da origen a ciertas cuestiones
relativas al D laboral y provisional.
Lo que ms no importa desde un punto de vista medico legal es la muerte
violenta causada por un agente humano externo; homicidio, cuasi delito de
homicidio, suicidio, etc. (pluralidad de hiptesis).
Para estos efectos nuestra ley de registro civil seala que la persona no podr ser
inhumada hasta las 24 hrs pasadas de su muerte; esto en la prctica se establece para
que las personas puedan demostrar que an estn con vida.
** Respecto de la muerte aparente es comn escuchar diversas historias. Podemos decir que
las histerias son muy comunes, y esto llevo a Sigmund Fred a desarrollar el Psicoanlisis.
El histrico puede ser de distintas clases, sin embargo, antes se pensaba que era un mal solo
de mujeres (en griego histerio es tero). La histeria es una patologa mental complicada por
que es de carcter cclico, y por lo gral padecen del sndrome del florero, y es por ello
que los histricos quieren llamar la atencin. Ahora, es de nuestro inters cuando la histeria
llega al Sndrome Histrico Catatnico, en el cual el sujeto cae fulminado al suelo y queda
tieso; por ello pareciera que estn muertos (hay un corazn muy dbil y nulos sentidos),
pero con la utilizacin de medicamentos y el paso del tiempo el sujeto vuelve a su
normalidad.
Los Grandes Traumatismos Encfalo Craneanos (TEC abierto o cerrado), en el
caso de los TEC Cerrados pueden provocar una situacin cercana a la muerte, porque el
cerebro se encuentra seriamente afectado, y por ello el sujeto pareciera estar casi muerto.
Hay tb una patologa de carcter gentico de carcter importante y no recesiva
conocida como Catalepsia es una patologa muy rara y de carcter hereditario, la cual
consiste en que el sujeto lisa y llanamente fallece, y por ello si el medico lo diagnostica
muerto no comete un error. Lo que sucede es que entre 24 y 48 hrs. despus de verificada la
muerte, el catalptico revive, lo cual es un gran problema. De esta forma se puede apreciar
este suceso cuando con posterioridad a la inhumacin el sujeto se encuentra rasguado o
con el vidrio de la urna roto, lo es producto del que el sujeto muri asfixiado (en Chile esto
ha sucedido, por ejemplo, con la familia Mondino).
Nuestra ley dispone que nadie puede ser inhumado antes de 24 ni despus de 48
horas; posteriormente el cementerio no recibir el pase de sepultacin, sino por orden del
juez, lo cual implica autopsia. Hay casos en que la determinacin de la muerte es
fundamental (p.ej: testamento conmutativo cuando no hay herederos forzosos, art. 79 CC).
Sintomatologa de la Muerte la muerte se puede diagnosticar segn los sntomas de la
muerte que se presentan en momentos distintos cronolgicamente hablando, y son los
siguientes;
I.- Sntomas Negativos de Vida son relativos, y en cierto modo dubitativos, y no son
unvocos. Por lo tanto no existe certeza absoluta de que el fenmeno muerte se haya
producido. Esto se encuentran constituidos por la abolicin de las grandes funciones
vitales, y son;
(1) Falta de Motricidad esto conlleva a la inmovilidad del cuerpo (hay una
insensibilidad cutnea).
(2) Facies Cadavricas se caracteriza por una suerte de descenso en la tensin
muscular, y por ello la piel se adelgaza tomando la forma de un verdadero pellejo, y
se pega fundamentalmente a los huesos tomando rpidamente un intenso color
ceniza.
(3) Relajacin Motriz de la Pupila en el cadver, al cesar la actividad cerebral, la
pupila se dilata y queda abierta.
II.- Sntomas Positivos de Muerte fenmenos cadavricos frente a los cuales no hay
posibilidad alguna de equivocacin sobre la velicacin de la muerte. Podemos que el
FNV de Acidificacin de las Vsceras es la antesala de todos estos, que son;
(1) Livideces Cadavricas grandes manchas rosadas que se ubican por lo gral en la
parte lumbar (fin de la espalda). Corresponden a acumulacin de sangre, porque esta
ha dejado de circular. La posicin de estas manchas responden a la forma o
geografa en que muri la persona, lo cual es importante pata la investigacin. Estas
manchas permiten;
(i) Establecer Posicin del Cadver al Morir,
(ii) Establecer Cronologa de la Muerte,
(iii) Son Constantes, No Desaparecen.
NOTA no confundir las equimosis o hematomas anteriores a la muerte con las
livideces cadavricas.
(2) Rigidez Cadavrica o Rigor Mortis por la relajacin muscular el cadver se
transforma en una masa compacta; esto porque el sistema muscular esta formado
por grandes masas musculares que trabajan utilizando principalmente oxigeno, y
por ello el proceso de recuperacin de la tonicidad muscular se detiene, y en
consecuencia el cido lctico se condensa y por esto los msculos adquieren rigidez.
Este fenmeno requiere de tiempo, y por lo gral no se produce antes de 4 horas ni
despus de 8 horas de la muerte, por lo cual tb sirve para peritajes.
La rigidez cadavrica es permanente, pero puede vencerse aunque es difcil
(normalmente se necesitan a lo menos 2 personas para romper la rigidez
cadavrica).
No confundir con el espasmo cadavrico, ya que este se encuentra
constituido por la ultima posicin del cadver antes de morir (p.ej: el mas conocido
es la posicin pugilstica de la persona que trata de defenderse de las llamas en un
incendio; tb en los ahorcados hay un espasmo caracterstico).
(3) Putrefaccin Cadavrica descrita primeramente por Baltasar. Es la
descomposicin que se produce porque los cidos y dems elementos qumicos
comienzan a desdoblarse o mutan qumicamente; ya no hay sistema ni interaccin,
sino un slvese quien pueda.
Con estas mutaciones se produce la formacin de los llamados cidos
ptridos que comienzan a corroer, 1ro las grasas del cuerpo, y comienzan a
aparecer organismos vivos que antes existan como parsitos del hombre (viven a
costa nuestra y cumplen algunas funciones que nos benefician)(p.ej: el intestino
tiene toda una fauna intestinal que crea una suerte de mucosidad; cuando esta se ve
afectada podemos tener imposibilidad para evacuar o se evacua demasiado)
(p.ej:
una gastroenteritis la cual necesita de medicamentos que reconstituyan la fauna
intestinal).
En esta oleada de organismos vivos 1ro aparecen las bacterias (aerbicas) y
hay otros que son indiferentes; la flora bacteriana dura entre 24 y 48 horas. Cmo
se Demuestra? en la fosa iliaca aparecen 2 manchas verdes que luego se sitan
en el abdomen, en especial si hay mucha grasa. Se produce as el inicio de la
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** Respecto de las Asfixias Mecnicas podemos decir que revisten diversos modos en que
se pueden producir, que son;
(A) Ahorcamiento es la colgadura, ahorcamiento o suspensin. Corresponde a una
suspensin pasiva del cuerpo por un vnculo enrollado alrededor del cuello y sujeto a
un punto fijo.
Es un acto violento en el cual el cuerpo que se encuentra sujeto por el cuello,
por un vinculo, a un punto fijo, es abandonado a su propio peso, y de esta forma
ejerce sobre el lazo suspensor una traccin suficientemente intensa para producir
bruscamente la perdida de sentido, la detencin de las funciones respiratorias y en
consecuencia la muerte.
Por lo tanto hay una suspensin provocada por un lazo enrollado alrededor del
cuello y sujeto a un punto fijoEl ahorcamiento es una figura propia del suicidio.
Ahorcamiento Incompleto o Atpico los pies o el cuerpo quedan apoyados en el
suelo.
En el ahorcamiento la cabeza se percibe inclinada hacia el lado contrario de la
ubicacin del nudo del vinculo (material usado puede ser una cuerda, corbata, cable,
etc.). Este vinculo puede ser de distinta naturaleza; hay de estructura dura y estructura
blanda (alambres y cuerdas; ropas enrolladas, corbatas, respectivamente). Estos
vnculos dejan distintos tipos de surcos; profundos y figurados; difusos
respectivamente.
Todo esto es importante al realizar el peritaje medico legal. Esta investigacin
es importante para determinar el diagnostico del acto, esto es, si estamos frente a un
suicidio u homicidio, y otro.
Para proceder a realizar un ahorcamiento necesariamente debe considerarse un
punto de apoyo al vinculo, lo cual corresponde a un punto fijo que puede ser cualquier
objeto que necesariamente sea firme (rbol, viga, gancho, etc.).
Peritaje Mdico Legal en el cadver de un Ahorcado el perito debe realizar un
examen al cadver, que consta en 2 partes;
(i) Examen Externo se observa la posicin del cuerpo en el sitio del suceso, la
situacin de su cabeza y miembros, los fenmenos cadavricos, en especial las
livideces cadavricas, y la rigidez del cuerpo. Las livideces cadavricas se ubican
en la zona inferior del cuerpo a consecuencia de la suspensin, o bien, segn la
posicin que tenga el cadver; son manchas que aparecen en el cuerpo producto
de la acumulacin de sangre. Tb se observan las contusiones propias del
ahorcamiento, esto producto de las convulsiones y choques con elementos
vecinos. Se advierte tb la mueca del ahorcado que es un aspecto facial en que hay
una lengua emergente y espuma rosada en la boca producto del edema pulmonar.
Tb se hace un examen externo del cuello en el cual se observara el surco tpico del
ahorcamiento, cuyas caractersticas dependern de la naturaleza del vnculo; es
necesario determinar el ancho y profundidad del surco, a fin de sealar la relacin
con el supuesto vinculo.
(ii) Examen Interno se realiza en la autopsia, verificndose lesiones internas del
cuello, equimosis musculares, equimosis producidas por la traccin en la laringe,
la fractura regular de la faringe, etc.
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(B) Estrangulacin es una asfixia de tipo mecnico; una forma medico legal
caracterstica de una accin criminal, y excepcionalmente sern accidentales o
suicidas.
Es una muerte de carcter violenta, por constriccin del cuello por medio de un
lazo o de las manos, que tiene por objeto impedir el paso de aire, suspendiendo la
respiracin y provocando la muerte.
A diferencia del ahorcamiento, en el cual la fuerza es pasiva y esta constituida por
el peso del cuerpo, en la estrangulacin la fuerza es activa, es decir, esta constituida
por un esfuerzo muscular. De esta forma el lazo que produce la fuerza tambin ser de
estructura dura o blanda, pero accionado por una persona que ejerce su fuerza sobre la
victima (difcilmente lo puede hacer la persona misma).
(C) Sofocacin se produce cuando un obstculo mecnico obstruye la entrada de aire
en los pulmones, existiendo un impedimento a la ventilacin pulmonar.
A menudo obedece a una penetracin accidental de cuerpos extraos a la laringe o
a la traquea.
(D) Sumersin es el impedimento de la ventilacin pulmonar determinado por la
penetracin de lquidos en las vas areas y pulmonares.
Se produce por la penetracin de una materia liquida o semilquida a travs de
las vas respiratorias.
Comienza por una respiracin dificultosa, en la cual el sujeto al sentir la entrada
del liquido deja de respirar, y con posterioridad, al darse cuenta de esta falta de aire,
va ha intentar respirar de manera desesperada, entrando en un periodo convulsivo
caracterizada por una fuerte respiracin, producindose una inundacin del aparato
respiratorio por el ingreso de liquido a los pulmones y alvolos pulmonares,
producindose una destruccin e inutilizacin de la masa pulmonar.
En definitiva el liquido se dispersa por diferentes lugares dependiendo de la
posicin del cuerpo, pudiendo incluso llegar al aparato digestivo y a las venas. Y a
menudo estos lquidos contiene grmenes que favorecern el fenmeno de
descomposicin del cadver.
Caractersticas del Cadver por Sumersin;
(i) Humedad Intracutanea cadver expulsa por la boca lo que se llama espuma
del ahogado, que consiste en un spot o mezcla de alvolos pulmonares y
dems sustancias presentes a nivel pulmonar.
(ii) Maceracin de la Piel cosiste en que la piel adquiere poca resistencia.
(iii) Livideces Cadavricas en Forma Desordenada aparecen en forma
desordena por todo el cuerpo.
(iv) Periodo de Putrefaccin Ms Rpido se puede observar que es mucho ms
rpido.
(v) Sangre Muy Obscura y Coagulada.
(vi) Vsceras con Arena, Plancton, etc. al analizar las vsceras encontramos
retos de arena, plancton, piedras, etc.; todo lo cual nos permite dar un indicio
del lugar del ahogamiento.
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