HEMOGRAMA

I. Introduccin
Es una de las pruebas ms solicitadas a los laboratorios de hematologa.
El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obtenindose una
visin general del estado de salud del paciente:
-

Ayuda para el diagnstico de ciertas infecciones.

Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad.
Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patolgicos
como la infeccin y la anemia.

III. Parmetros
A) Serie roja
Para su estudio el hemograma nos ofrece el recuento de:
- Hemates
- Hemoglobina
- Hematocrito
Indices eritrocitarios: - VCM
HCM
CHCM
IDE
Hemoglobina
A travs de la Hgb, el hemate realiza su funcin transportadora de 02 desde los
pulmones hasta los tejidos.
La tasa de Hgb junto con el hematocrito se utiliza para controlar anemias o diagnosticar
sangrados masivos. ya que un descenso brusco en la cifra de Hgb puede llevar al
enfermo a una situacin grave.
Edad:
-

Al nacer la tasa de Hgb es de 16-23 g/100 mL.

A los 2 meses la tasa de hemoglobina es de 9-14 g/100 mL.
A los 10 aos la tasa de Hgb: 12-14 g/100 mL
Adultos: a) mujeres: 12-14 g/100 mL.
b) hombres: 14-17 g/100 mL.

Sexo
Eta diferencia se debe a la presencia en el hombre de la hormona testosterona. Acta a
nivel de la mdula sea reduciendo el tiempo de maduracin de los hemates.
Situacin geogrfica
Conforme va aumentando la altitud hay una disminucin de oxgeno. El organismo lo
compensa con un aumento del nmero de hemates y por lo tanto de hemoglobina.

Observaciones
Enfermedades crnicas que cursan con tasa de hemoglobina muy bajas, ej.:
Insuficiencia renal crnica (8-9 g/100 mL). Por disminucin de la hormona
eritropoyetina que se segrega en el rin.
Hematocrito
Es la relacin entre el volumen ocupado por los hemates y el correspondiente a la
sangre total, depende fundamentalmente de la concentracin de Hgb. Es el espacio
ocupado por los hemates en relacin al volumen de sangre total. Se expresa en %
Valores normales:
Al nacer: 50-62%
Al ao: 31-39%
Adultos: Mujeres: 36-46%
Hombres: 42-52%
De la misma manea que en la Hgb variar con: edad, sexo, situacin geogrfica.
Hemates
Es el componente ms abundante de la sangre (50% del volumen sanguneo). Es un dato
que clnicamente se valora poco. Se utiliza ms para el diagnstico y clasificacin de
anemias.
Valores normales:
Recin nacidos: 5,0 - 6,5 millones/mm3
Mujeres: 3,5 5,0 millones/mm3
Hombres: 4.0 5,5 millones/mm3
Indices de los hemates: MCV, MCHC, HCM
Estos tres ndice el autoanalizador los calcula aplicando distintas frmulas a partir de los
datos obtenidos anteriormente (hemates, Hgb y Hto).
Se utilizan para definir el tamao y el contenido en hemoglobina de los hemates.
Prestan una ayuda eficaz para diferenciar las anemias y da una mejor visin de la
morfologa del glbulo rojo.
MCV: Nos da una idea del volumen medio de los hemates. Nos permite saber si son:
Normocticos: tamao normal
Macrocticos: tamao grande
Microcticos: tamao pequeo
Frmula: (Hematocrito) x (10) / (N hemates en millones)
Valores normales: 27-31 microgramos
MCHC (Concentracin corpuscular media de hemoglobina)
Expresa el promedio de la concentracin hemoglobina del hemate.
Da la relacin entre el peso de la Hgb y el volumen del hemate.
Frmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) = %
Valores normales: 32-36%

Nos indica si los hemates son:

normocrmicos: normalmente cargados de Hgb
hipocrmicos: poco cargados de Hgb
hipercrmicos: muy cargados de Hgb
HCM (Hemoglobina corpuscular media)
Expresa el peso medio de Hgb en el hemate. Su resultado estar en relacin con el
VCM y MCHC.
Frmula: (Hgb) x (10) / (N hemates en millones).
Valores normales: 27-31 microgramos.
b) Serie blanca
Leucocitos
Una cifra anmala puede ser indicativa de infeccin y se utiliza, por otra parte para
seguir el desarrollo de algunas enfermedades.

Valores normales
Adulto: 5.000 10.000/L
R/N: hasta 30.000/L
1 semana: hasta 10.000/l
LEUCOCITOSIS (= de los leucocitos)
-

infecciones bacterianas
apendicitis
leucemias
embarazo (forma fisiolgica)

LEUCOPENIA (= de los leucocitos)

-

infecciones vricas
hepatitis infecciosa
artritis reumtica
lupus eritematoso

Frmula leucocitaria
Cifra normal: 50-65%
Son encargados de la lucha contra las bacterias en una infeccin.

Aumento de neutrfilos: Neutrofilia.

Aparece en:

a) Infecciones bacterianas: En algunos casos el aumento de neutrfilos es tan acusado

que, debido a que puede acompaarse de una salida a sangre perifrica de elementos
inmaduros de la serie mieloide, puede confundirse con una leucemia (reaccin
leucemoide).
b) Sndrome mieloproliferativo: - leucemia mieloide
policitemia vera
c) Inflamaciones de origen no infeccioso:
Enfermedades del colgeno
Neoplasias
d) Apendicitis.
Linfocito
Actan en los tejidos, convirtindose en macrfagos, defendiendo al organismo frente a
la infeccin.
Cifra normal: 4-10%
Aumento de Monocitos: monocitosis.
Se da en:
Ciertas infecciones bacterianas de tipo crnico: TBC, brucelosis, endocarditis
bacteriana.
Infecciones vricas: mononucleosis infecciosa.
Leucemias monocticas
Fase de recuperacin medular: en ciertas enfermedades hematolgicas existe
durante un perodo ms o menos prolongado una aplasia medular. El primer signo
de recuperacin de esta mdula es un aumento transitorio en el nmero de
monocitos.
Eosinfilos
Su misin est estrechamente ligada a la reaccin antgeno-anticuerpo.
Cifra normal: 1-3%
El aumento de eosinfilos: eosinofilia.
Aparece en:
Enfermedades alrgicas: asma, alergias medicamentosas.
Parasitosis
Enfermedades de la piel: eczema, psoriasis
En algunas leucemias
Basfilos
Son los leucocitos que se encuentran en la proporcin ms baja. No se conoce con
precisin la misin de estas clulas, aparte de que intervienen en las reacciones alrgicas
(sus grnulos contienen histamina y heparina).
Cifras normales: 0-1%
Basofilia: aumento de basfilos.
Aparece en:
- Sndrome mieloproliferativos: Leucemia mieloide, Policitemia Vera.
Ciertas infecciones vricas

c) Serie plaquetar
Plaquetas
El recuento de plaquetas es de vital importancia para el diagnstico de los trastornos
hemorrgicos.
Las plaquetas son las primeras en acudir ante una lesin en un vaso, se agregan (se junta
unas con otras), se adhieren a los tejidos daados y forman el tapn primario, mientras
se desencadena el proceso de la coagulacin y la liberacin de factores que la hagan
posible.
Valores normales: 150.000-500.000/mm3
Aumento de plaquetas: Trombocitosis, trombocitemia.
Se halla en:
Policitemia Vera
Leucemia mieloide crnica
Tras esplenectoma
Disminucin de plaquetas: trombopenia.
Se halla en:
Prpura trombopnica
Aplasias medulares
Leucemia aguda
Tras quimioterapia y radioterapia
Son las clulas que ms le cuesta a la mdula devolver a sus cifras normales. Su
maduracin es la ms lenta de las tres series.
Velocidad de sedimentacin
Si se deja en reposo durante cierto tiempo una sangre total anticoagulada, los hemates
se van separando del plasma (pesan ms) y se van sedimentando en el fondo del
recipiente.
La velocidad con la cual se produce este descenso de los hemates se denomina
velocidad de sedimentacin globular.
La velocidad se ve afectada por tres factores:
Eritrocitos
Plasma
Factores mecnicos y tcnicos
Eritrocitos: Para determinar la velocidad de descenso de los hemates influir
lgicamente el tamao de los hemates. Hemates grandes: mayor velocidad de cada.
Los hemates en la sangre se hallan separados unos de otros ya que tienen cargas
negativas y por lo tanto se repelen. Sin embargo, en algunos estados patolgicos las
protenas plasmticas se alteran y hacen que los hemates se coloquen en pilas de
monedas, aumentando de peso y en consecuencia aumenta la velocidad de
sedimentacin.

Composicin del plasma: un aumento de los niveles de protenas plasmticas lleva a un

aumento de la velocidad.
Factores mecnicos y tcnicos: esto se evita con los actuales aparatos que miden solos y
automticamente la VSG.
Valores normales: 1 hora= 10

2 hora= 20

Interpretacin:
La velocidad es menor en los nios que en los adultos.
En los ancianos aumenta un poco de forma fisiolgica.
El aumento de la VSG es una respuesta inespecfica del organismo al deterioro tisular y
denota la presencia de enfermedad, aunque no calibra su gravedad.
Est aumentada en:
Infecciones agudas y crnicas
Tumores
Enfermedades degenerativas
Enfermedades crnicas (nefrosis, IRC, artritis reumatoide
De forma fisiolgica: embarazo