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ACTUALIZACIN
ACCIN INSULNICA Y RESISTENCIA A LA INSULINA:
ASPECTOS MOLECULARES
2.
Resumen
Summary
Recibido:04/10/05/
ACTUALIZACIN
1.
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Accin insulnica
Introduccin
El incremento agudo en la incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles, especialmente obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares aterosclerticas, ha generado en la
comunidad cientfica mdica un inters sin precedentes por descifrar sus bases fisiopatolgicas.
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Puentes disulfuro
entre cadenas y
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Dominio cataltico
tirosn-cinasa
Figura 1. Receptor de insulina
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Receptor de Insulina
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Accin insulnica
ACTUALIZACIN
insulina (1,15).
Cuando se han realizado experimentos con bloqueo gentico o farmacolgico de la actividad
de PI3K, sucede lo siguiente (16-19):
Se reduce dramticamente la expresin de
GLUT-4 en la membrana plasmtica. Se pierde
el freno antiliplisis brindado por la insulina.
Se inactiva la glucgeno sintetasa. Se reduce de
forma importante la sntesis de nuevas protenas y DNA.
Grb-2
Los IRS fosforilados tambin ligan una protena
llamada Grb-2, que tras su unin con los IRS se
dimeriza con la protena mSOS (1,20). El complejo Grb-2/mSOS acta sobre una protena
GTPasa asociada a la membrana llamada Ras,
haciendo que intercambie GDP por GTP y se
active toda la va de las MAP cinasas, esencial
en la regulacin del crecimiento y proliferacin
celulares, as como de la expresin gnica (21).
Cmo ocasiona la activacin de PI3K los efectos metablicos de la insulina?, debemos examinar las acciones de niveles 2 y 3.
PDK1/AKT
Despus de que PDK1 y AKT se han fijado a la
membrana y AKT se encuentra activo, AKT
fosforila varias protenas ocasionando efectos
metablicos importantes:
- AKT fosforila a VAMP y otras protenas de
fusin presentes en las vesculas de almacenamiento de los GLUT-4, ocasionando la
traslocacin de los GLUT-4 a la membrana y
por tanto la captacin de glucosa (22).
- AKT fosforila a GSK3, una enzima que
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PIP3
Grb-2
IRSs
SHC
p110
PDK
AKT
p85
mSOS
GDP
Ras
Fosforilacin VAMP
Fosforilacin GSK3
GTP
Traslocacin GLUT-4
G. sintasa
Captacin de glucosa
Activacin
G. fosforilasa
Fosforilacin
P70s6k
4E-BI
MAPK
p90SK
Inactivacin
Sntesis
Proteica
Sobrepeso y obesidad
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Accin insulnica
han descrito mutaciones del receptor que afectan su actividad de tirosn-cinasa, su frecuencia
en pacientes con diabetes tipo 2 es sumamente
baja, as que es muy poco probable que jueguen
un papel determinante en la gnesis de la enfermedad en la mayora de los pacientes (29).
La obesidad induce una reduccin irreversible en la actividad tirosn-cinasa del receptor?
No, de hecho se ha demostrado que la actividad
de tirosn-cinasa se recupera completamente en
pacientes con diabetes tipo 2 obesos que llegan
al normopeso (30).
Cuando el nivel de adiposidad corporal se
incrementa, especialmente dentro de la cavidad
abdominal, se genera un estado de disfuncin
adipocitaria caracterizado por adipocitos, grandes, resistentes a la insulina y productores de
hormonas capaces de inducir resistencia a la
insulina en los tejidos vecinos y a distancia en
otros tejidos (31-35).
ACTUALIZACIN
La adiponectina se caracteriza por poseer efectos biolgicos que se podran llamar protectores o antiaterognicos (41-44):
Adiponectina
La adiponectina es una hormona producida
especficamente por el tejido adiposo y, a diferencia del TNF-, la mayor parte de su produccin llega a la circulacin sistmica (41). Se
expresa ms en tejido adiposo subcutneo que
en tejido adiposo visceral, y su concentracin se
incrementa cuando la sensibilidad a la insulina
mejora. Para que tenga adecuada actividad biolgica, la adiponectina debe estar hidroxilada y
glucosilada, lo cual genera varias isoformas de
acuerdo al grado de hidroxilacin y glucosilacin
(42-43).
Se han identificado dos receptores diferentes de
adiponectina: El receptor AdipoR1, que se expresa primordialmente en msculo, y el AdipoR2,
que lo hace en hgado (43). El AdipoR2 tiene
mayor afinidad por la adiponectina completa (fulllenght), mientras que el AdipoR1 tiene mayor
afinidad por una forma corta de adiponectina
generada por protelisis. Los niveles plasmticos
de adiponectina guardan una fuerte relacin inversa con el peso corporal y una fuerte relacin
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