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Alertplus Manual, Fatiga en El Lugar de Trabajo PDF
Alertplus Manual, Fatiga en El Lugar de Trabajo PDF
DE TRABAJO
Colaboradores
PATRICIA MASALN
EU Universidad Catlica de Chile
VCTOR CRDOVA
Ergnomo Asociacin Chilena de Seguridad
Caigo de mi alma.
Y me rompo en pedazos de alma sobre el invierno;
caigo del viento sobre la luz;
caigo de la paloma sobre el viento.
Fatiga (Vicente Huidobro)
CONTENIDOS
DEL DOCUMENTO
1. Presentacin
2. La Fatiga en el Trabajo
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3.
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4.
17
5.
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6.
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7. Bibliografa
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PRESENTACIN
LA FATIGA
EN EL TRABAJO
1. DESCRIPCIN Y CAUSAS
Probablemente uno de los trminos ms comunes utilizados para describir los efectos negativos del trabajo humano es la fatiga. Desde los trabajos pioneros
que se publicaron a mediados del siglo XX hasta ms
recientemente, ha quedado claro que se trata de un
concepto difuso, muy utilizado en el lenguaje coloquial,
pero difcil de definir desde un punto de vista cientfico.
(Bartley y Chute 1947; Leung et al. 2004).
Lo que s est claro, a la luz del conocimiento actual,
es que la fatiga es un fenmeno complejo, multidimensional, que al menos involucra una componente fsica y
otra mental. Un equipo de especialistas en salud ocupacional, entrega la siguiente definicin:
La fatiga es un sntoma desagradable, que incorpora
sensaciones generales y locales que van desde el cansancio hasta el agotamiento, creando una condicin que
interfiere con la facultad del individuo para funcionar a
su capacidad normal (Ream et al. 1996).
Podramos decir que la fatiga es una condicin caracterizada por un menor nivel de energa que se expresa
como una disminucin del rendimiento mental y/o fsico,
que puede poner en peligro la seguridad en el trabajo
al disminuir el estado de alerta, la atencin, la concentracin, las habilidades motoras, los reflejos, el juicio, la
memoria y la toma de decisiones.
LA FATIGA
EN EL TRABAJO
2. EFECTOS DE LA FATIGA
3. IMPACTO DE LA FATIGA
Segn datos entregados por la Comisin Nacional de
Seguridad en el transito (CONASET) el ao 2011, los
accidentes de trnsito asociados fatiga en la conduccin (en el tem Fatiga conduccin y/o drogas) sumaron
575 casos, dejando un saldo de 19 vctimas fatales y
859 lesionados.
Adems, durante el horario 06:00 - 08:59 se registr
la ms alta concentracin de accidentes de trnsito de
este tipo.
En el ao 2006, la CONASET entrego un documento
llamado Fatiga en la Conduccin en el cual entrega
datos estadsticos sobre el tema y adems propone en
un Anexo, la incorporacin de sistemas ms avanzados
en la evaluacin de los conductores, como el Vienna
Test System.
rismo, trastornos alimentarios entre otros).
c) Identificar los aspectos organizacionales que
facilitan las conductas de riesgo asociadas a la fati
ga y que exponen a los trabajadores a incidentes y
accidentes.
II. Medicin de la fatiga en Puntos Crticos
Existe un elemento de complejidad en la evaluacin de
la fatiga y es el hecho que la persona fatigada muchas
veces subestima el nivel de fatiga que tiene y se siente
en buenas condiciones para realizar sus tareas.
Adems no se puede omitir factores temporales y/o
puntuales que representan las condiciones agudas y
que estn frecuentemente relacionados a la accidentabilidad.
En algunas actividades productivas como la minera y
transporte se ha implementado de un modelo de control
destinado a evaluar el nivel de alerta de trabajadores de
funciones crticas al inicio o durante su jornada laboral
o turno.
La aplicacin de una herramienta de deteccin de la condicin aguda de fatiga, a travs de mediciones objetivas
(test validados) y asociadas a la evaluacin del sueo
reciente, presencia de trabajo en turnos, horas de vigilia
y el uso de medicamentos, puede ser til como screening
inicial para luego profundizar en las causas, implementar
medidas de correccin y hacer seguimiento.
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ANEXO 1.
FATIGA Y SUEO
14
Los factores que influyen en el logro de un buen dormir pueden ser mltiples, no slo el nmero de horas
dormidas es significativo, sino tambin la sensacin de
que esas horas hayan sido las suficientes para la persona.
Igualmente, el tiempo que se demora en conciliar el
sueo ( perodo de latencia), el nmero de veces que
se despierta por la noche, el tiempo que se demora en
volver a conciliarlo y la sensacin de haber amanecido
descansado, son otros elementos que marcaran la diferencia entre un sueo reparador y uno de mala calidad.
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Siempre el ciclo de sueo comienza en NREM, sucedindose consecutivamente las cuatro fases, apareciendo el estado REM luego de 70 a 110 min de comenzado el ciclo.
El primer perodo REM puede ser breve, pero generalmente va aumentando en tiempo mientras transcurre la
noche, desapareciendo conjuntamente as, la etapa III y
IV del sueo no-REM, hacia la madrugada.
La arquitectura del sueo cambia en cada una de las
etapas del ciclo vital.
EL RELOJ CORPORAL
Todas las funciones fisiolgicas y bioqumicas del organismo, son peridicas y es el ambiente el que condiciona esta periodicidad.
El cuerpo humano posee relojes biolgicos que permiten regular los procesos y funciones vitales, lo que tiene como consecuencia que estemos mejor preparados
para diferentes funciones y comportamientos en distintas horas del da.
Este tema se analizara con ms detalle en el captulo
sobre Sistemas de Turnos.
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ANEXO 2.
Iluminacin: Revisar que las cortinas no permitan la
entrada de luz durante la noche. Que no existan
en el dormitorio luces pequeas de dispositivos electr-
nicos.
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II. Cambio de hbitos antes y durante el dormir
Cada persona debera revisar sus hbitos y rutinas y
adaptarlas a su propio estilo de vida. A continuacin algunas acciones que ayudan a un mejor sueo:
En lo posible evite las siestas. Si llega a dormir
durante el da, esta siesta no debera exceder
de 1 hora, ideal 30 min, solo para tomar energa.
Ms tiempo solo le quitara horas de sueo a la
noche.
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Es muy beneficioso que pudiese incorporar a su rutina diaria actividades de relajacin, auto hipnosis, imaginera, Yoga o meditacin, ello le ayudara a conseguir
un estado ms apto para entrar en un sueo reparador.
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ANEXO 3.
Existen ms de 80 trastornos del sueo definidos mdicamente, algunos de los cuales son de mayor frecuencia de presentacin y en general son condiciones
controlables bajo manejo medico o quirrgico. En este
manual vamos a referirnos los tipos ms frecuentes.
INSOMNIO
Es el trastorno ms frecuente que puede llegar a presentarlo el 30% de la poblacin y se puede expresar de
diversas formas:
Dificultad para conciliar el sueo.
Dormir de manera superficial y sin descanso,
despertando a menudo, en medio de la noche.
Despertarse temprano y no poder volver dormir.
El insomnio puede ser un problema de diferente magnitud, ya sea que tenga una duracin de unas pocas
noches o semanas, o puede persistir en el largo plazo,
con una duracin de varias semanas, meses o incluso aos. Puede ser causada por una serie de factores
como el estrs, el dolor, las preocupaciones, enfermedades agudas (fiebre, tos, obstruccin nasal, etc.).
La solucin para el insomnio por lo general implica centrarse en la prctica de una buena higiene del sueo y
enfrentar la causa del problema. En los casos de insomnio agudo esto puede implicar simplemente esperar a
que la causa del insomnio pase. En casos de insomnios
prolongados puede ser necesario el uso de un medicamento por un periodo, adems de realizar un tratamiento cognitivo conductual a travs de psiclogo.
HIPERSOMNIA
En esta condicin, las personas sienten ms sueo durante el da en relacin al que habitualmente perciben.
Si bien es cierto que existen variadas causas de hipersomnia, la ms importante es la Apnea del Sueo.
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Hay investigaciones que han demostrado que los conductores que sufren de SAHOS son ms propensos a
tener accidentes de trfico (entre 2 y 3 veces ms) que
los que no tienen la condicin. Adems de aumentar el
riesgo de accidentes, el SAHOS es una condicin que
de no ser tratada, aumenta el riesgo de enfermedades
como la Hipertensin Arterial, la Diabetes, el Infarto al
miocardio y los accidentes vasculares cerebrales.
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ANEXO 4.
24 FATIGA Y TRABAJO
DE TURNOS
1. INTRODUCCIN
Existe gran cantidad de antecedentes publicados que
evidencian las consecuencias desfavorables de la fatiga
y de la somnolencia en cuanto a la disminucin de velocidad de respuesta, distracciones, error humano, alteracin en la percepcin de la distancia y la velocidad, y la
subestimacin del riesgo (HSE 2006; NIOSH 2012). Esta
misma evidencia sugiere no subestimar los efectos de
la fatiga y la somnolencia en la salud, seguridad y rendimiento de las personas.
En este mbito existen al menos siete puntos clave en lo
que respecta a la definicin del problema y a su manejo
(HSE 2006):
a) La fatiga genera disminucin de la capacidad fsi-
ca y/o mental.
b) La fatiga tiene consecuencias desfavorables.
c) El sueo es la nica va que proporciona recupe -
racin de la fatiga (especialmente mental).
d) Los humanos estamos programados para estar
despiertos durante el da y dormir durante la noche.
e) El trabajo en turnos (especialmente el nocturno) es
una de las causas ms poderosas que contribuyen
a la generacin de fatiga.
f) Existen estrategias para administrar el trabajo en
turnos cuyo propsito es prevenir sus efectos
desfavorables.
g) Existen estrategias focalizadas en la persona
orientadas a minimizar la fatiga y promover mejor
sueo.
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SUEO Y ADAPTACIN
En Chile y en el mundo, muchos trabajadores estn expuestos al trabajo en turnos.1 La mayora logra adaptarse exitosamente a esta condicin. Sin embargo, todos
tienen que enfrentarse al hecho de trabajar de noche, lo
que puede causar de privacin de sueo y fatiga. Una
de las principales razones de esto, es que el cuerpo humano est diseado para dormir de noche.
Nuestro cuerpo es controlado por un reloj biolgico interno, situado en el Sistema Nervioso Central (SNC) a
nivel de los ncleos supraquiasmticos del hipotlamo.
El SNC genera espontneamente los ritmos circadianos
que regulan muchos procesos fisiolgicos y conductuales, tales como el control de la temperatura, la produccin de hormonas y el ciclo sueovigilia.2 Ver Figura
N1.
En el mbito mundial, entre el 20% y el 25% de la fuerza laboral, industrial y de servicios, requiere trabajar
en algn sistema de turnos.14 En Chile, estudios realizados por la Direccin del Trabajo, indican 23,3% de las
empresas de cinco o ms trabajadores utiliza sistemas de turnos (ENCLA 2011).
1
Ritmo circadiano: Los seres humanos somos criaturas diurnas que poseemos ritmos biolgicos generados
internamente por osciladores que forman parte de nuestro patrimonio gentico. El periodo de las oscilaciones es cercano a un da (25,5 horas aproximadamente). De ah el trmino ritmo circadiano, que proviene
del latn circa dies, que significa alrededor de un da. Existen muchas variables biolgicas que presentan un
comportamiento rtmico diario de 24 horas, entre otras, est la temperatura corporal, la concentracin sangunea de cortisol y melatonina; llamadas hormonas del despertar y del sueo, respectivamente.
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Estos ritmos circadianos estn sincronizados en un perodo de aproximadamente 24 horas y son influidos fuertemente por los ciclos naturales de la luz y la oscuridad.
De noche, muchos de los procesos que son activos durante el inicio del da, comienzan a disminuir preparando
a nuestro cuerpo para el sueo.
El marcapasos circadiano estimula tambin la liberacin
nocturna de melatonina, la llamada hormona del sueo,
secretada por la glndula pineal. Esta hormona, tiene el
efecto de reducir el estado de vigilia y aumentar el deseo
de sueo. Su liberacin es estimulada por la oscuridad
y supresin de la luz. En efecto, sus niveles plasmticos
son ms altos por la noche.27
Trabajar de noche implica ocupar mecanismos de adaptacin para ajustar estos ritmos, y as mantenerse alerta
cuando se est programado para estar durmiendo. Adems, cuando un turno de noche termina y se vuelve a
casa para tratar de dormir, las claves del reloj biolgico
interno, de la luz del da y de la sociedad en general,
nos indican que es tiempo de estar despierto y activo.
En estas circunstancias, es probable que el sueo sea
fragmentado y ms breve, por muy cansado que uno se
pueda sentir.
Asimismo, es probable que no sea posible recuperar todas las horas de sueo que se han perdido durante la
noche previa. El sueo diurno, es ms corto en 1 2 horas; segn se confirma en algunas investigaciones.10,16,20
Aunque existen diferencias individuales, la mayora de
las personas necesitan una hora de sueo por cada dos
horas de vigilia o aproximadamente siete a nueve horas
de sueo cada noche. Si se duerme poco o el sueo es
de menor calidad, es posible que se contraiga una deuda de sueo. Esta deuda es acumulativa, pues mientras ms horas de sueo se pierde, ms grande ser la
deuda que se experimentar. La nica manera de pagarla es ponerse al da con el sueo perdido, tratando
de hacerlo poco despus se contraerla.
28
RENDIMIENTO INDIVIDUAL
Es un hecho conocido que la fatiga tiene la capacidad
de reducir el rendimiento de las personas. Cuando se
trabaja de noche se trata de funcionar cuando la vigilia
y el razonamiento cognitivo estn en su ms bajo nivel.
Algunas investigaciones han detectado una mayor probabilidad de cometer errores en el turno nocturno. De
hecho, experimentalmente se ha detectado una disminucin de la velocidad de respuesta en algunas pruebas especficas realizadas durante este horario.28
La fatiga podra borrar aprendizajes recientes
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3. TRABAJANDO EN EL TURNO DE
NOCHE
Aunque mantenerse despierto durante su turno nocturno
depende mucho de cunto trabajo usted tiene que hacer,
es un hecho que sus niveles de vigilia sern ms bajos
que lo normal, por lo que mantener su rendimiento en un
nivel seguro debe ser su prioridad.
35
Desarrollar una rutina de siestas es una parte importante para el trabajo nocturno. Como se mencion anteriormente, una siesta profilctica en la tarde, antes de iniciar
el turno de noche, le ayudar a prevenir la incidencia de
fatiga. Sin embargo, tomar una siesta durante la noche
puede ser otra opcin para mejorar el alerta y la vigilia.10,11
Existe evidencia del efecto positivo de las siestas durante el trabajo nocturno, incluso de extensiones tan breves
como 20 a 45 minutos.29 Tomar una siesta breve, podra
servirle para recuperarse. Incluso podra evitar la inercia de sueo que usted experimentara si descansa por
un perodo ms prolongado. Las siestas del turno de noche, no deben durar ms de 45 minutos. Esto es porque
existen diferentes etapas del sueo, que siguen ciclos de
90 a de 100 minutos de duracin. Cada etapa vara en
la intensidad y la profundidad del sueo alcanzado. Por
esto, hay que ser cuidadoso respecto al tiempo que dura
la siesta. Se debe evitar despertar durante un perodo de
sueo profundo, cuando el esfuerzo general de hacerlo y
la inercia de sueo, es mucho mayor.
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Comer de noche
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Coma y consuma lquidos apropiadamente para no empezar su turno de noche sintiendo hambre o sed. Al trabajar de noche, es muy fcil saltarse comidas apropiadas,
pues los patrones circadianos afectan el apetito. Asimismo, muchas veces las opciones que ofrecen el casino, a
menudo son limitadas o no estn disponibles de noche.
Sus niveles de vigilia se vern mejorados por la exposicin a la luz intensa durante la noche. Algunas personas acostumbran a ingerir alimentos (snack) continuamente durante la noche, buscando estimulacin ms
que saciar el hambre. Esta prctica, slo contribuye a
ganar peso, pues habitualmente estos alimentos son
ricos en caloras y grasas, que a su vez son difciles
de digerir.
Coma liviano durante su turno de noche
Idealmente, usted debe tratar de mantener una pauta
semejante a la que sigue durante el da. Existe evidencia que una comida rica en protenas y baja en carbohidratos es mejor para mantener la vigilia durante el
turno de noche. Ingiera una comida completa antes de
su turno y coma liviano durante el turno.33
Al regresar a su casa, si tiene hambre, consuma alimentos fciles de digerir. Prefiera algo de preparacin
simple o prepare su comida con anterioridad, para no
restar tiempo al descanso.
La cafena
Muchos trabajadores utilizan cafena como un estimulante para ayudarlos a mantenerse despiertos. A pesar
de su uso extendido, la cafena tiene efectos colaterales, por lo que es conveniente evitar su consumo indiscriminado. Dependiendo de la tolerancia individual, una
dosis alta de cafena puede causar trastornos gastrointestinales y calambres musculares. Si usted decide utilizar cafena como ayuda para mejorar su nivel de alerta, es mejor consumirla en pequeas cantidades. Los
efectos de una taza de caf pueden empezar a sentirse
dentro de unos 20 minutos, y pueden durar hasta cuatro
o cinco horas, dependiendo de la persona y de la cantidad de caf.
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El regreso a su casa
Una vez que su turno ha terminado, es probable que
usted necesite manejar un vehculo para dirigirse a su
casa. En este caso, es pertinente tener presente que
la evidencia cientfica demuestra que los accidentes
automovilsticos tienen mayor probabilidad de ocurrir
durante la noche y la madrugada. En parte, esto se
asocia a la fatiga.18, 31. Si usted ha trabajado toda la noche, corre el riesgo de experimentar menos velocidad
de reaccin o incluso dormirse frente al volante. Cuando se est cansado, podra disminuir la habilidad para
juzgar el desempeo personal. De esta forma, uno podra pensar que est en mejores condiciones para manejar que las que realmente se tienen. Es mejor dejar
de lado el volante, al sentir los primeros sntomas de
fatiga al manejar.
Si necesita manejar hacia su casa, considere los riesgos
Segn lo expuesto, puede ser preferible utilizar el
transporte pblico para asegurarse que usted llegue
seguro a su casa.
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Dormir de da
El ruido, la luz del sol y la temperatura excesiva, son las
quejas ms comunes de personas incapaces de dormir
durante el da. En este punto son aplicables las Pautas
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Consumo de frmacos
Es importante en este momento hacer algunos comentarios generales sobre el consumo de ciertas sustancias
que favorecen o inducen el sueo.
Anfetaminas:
Las anfetaminas, pldoras para bajar de peso y estimulantes, son excitantes potentes del Sistema Nervioso Central que aumentan el nivel de alerta y provocan
insomnio. De ninguna manera deben usarse, ya que
conducen a una exigencia creciente de mayores dosis
para obtener efectos similares, generando adiccin.
Frecuentemente provocan excitabilidad extrema, cambios emocionales y mal rendimiento laboral.
Somnferos:
Con este fin se utilizan preparados con o sin prescripcin mdica. Los frmacos que no la exigen, son aquellos que se usan habitualmente para tratar alergias, que
contienen las drogas hipnticas en dosis muy bajas.
Estas sustancias tienen un efecto similar al alcohol y
no deben ser utilizadas pues provocan un cierto nivel
de emborrachamiento y finalmente insomnio cuando
se usan ms de dos veces por semana. Las drogas
hipnticas en cambio, cuya venta es bajo receta mdica controlada, tienen un potente efecto inductor del
sueo y su uso tiene indicaciones precisas. No se recomiendan para establecer un sistema rutinario de
sueo reparador post turno ya que se establece una
dependencia evitable y por otra parte, provocan efectos desfavorables tales como nerviosismo, alteraciones de la memoria, irritabilidad y emborrachamiento al
despertar (resaca). Slo deben utilizarse bajo control
mdico cuando falla todo intento para evitar el insomnio post turno.
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Melatonina:
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La melatonina, es una hormona producida naturalmente por la glndula pineal del cerebro en ciertos momentos del da, que se asocia a la sensacin de somnolencia. Su nivel sanguneo nocturno en adultos jvenes
es de 10 a 40 veces mayor que los encontrados a medioda. Su ritmo de secrecin persiste en personas que
se mantienen en bajos niveles de iluminacin ambiental. Sin embargo, la exposicin sbita a altos niveles
de iluminacin puede suprimir su produccin.
La melatonina es de venta abierta en farmacias, sin
necesidad de receta. Debe sealarse, sin embargo,
que no es recomendable su administracin, mientras
no se disponga de una ms amplia informacin acerca
de su actividad biolgica y su eficiencia en trabajadores de turnos.
Al despertar
Si usted se despierta ms temprano que de costumbre,
slo reljese y trate de dormir otra vez. Si no lo logra, es
mejor levantarse de la cama. Recuerde tratar de tener un
sueo de por lo menos dos horas antes de volver a su
turno. Algo muy importante es tratar de mantener su deuda de sueo a un nivel mnimo. Considere exponerse a la
luz brillante una vez que usted est listo para ir a trabajar.
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BIBLIOGRAFA
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