Historia natural de la enfermedad

La historia natural de la enfermedad es la evolucin del proceso patolgico sin intervencin

mdica. Representa el curso de acontecimientos biolgicos entre la accin secuencial de las
causas componentes (etiologa) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace
(curacin, paso a cronicidad o muerte).1
El inters que tiene la medicina por conocer la evolucin natural de cada enfermedad es
descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patolgico, para intervenir lo ms
temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de
la salud.2
Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar la historia natural de la enfermedad:
la del mdico de cabecera, que mediante la historia clnica registra todo el proceso de cada
paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus
peculiaridades; es una visin individualizada. La del epidemilogo, que mediante los
mltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadstica puede descubrir una
nueva enfermedad y su evolucin; es una visin poblacional.

Etapas de las enfermedades[editar]

Artculo principal: Etapas de la enfermedad

Perodo prepatognico[editar]
Artculo principal: Perodo prepatognico

En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clnicas, ni
cambios celulares, tisulares u orgnicos. Est conformado por las condiciones del husped, el
agente y el medio ambiente.

Perodo patognico[editar]
Se subdivide en dos etapas:
Perodo subclnico o de incubacin o de latencia[
Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgnicos, pero el paciente an no
percibe sntomas o signos de enfermedad, es una fase subclnica. En las enfermedades
transmisibles se habla de Perodo de incubacin, ya que los microorganismos se estn
multiplicando y produciendo toxinas, es de rpida evolucin, puede durar horas o das
(ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Perodo
de latencia, por su lenta evolucin, que puede durar meses o aos (ejemplo: artrosis,
demencia senil, etc.)

Perodo clnico
Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos clnicos. Es decir, cuando se manifiesta
clnicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso
patolgico siguiera evolucionando de manera espontnea, sin intervencin mdica, tendra un
desenlace que podra ser la curacin, la incapacidad (secuelas) o la muerte. A su vez tiene 3
perodos:
1. Prodrmico: aparecen los primeros signos o sntomas, que indica el inicio clnico de
una enfermedad.3 4
2. Clnico: aparecen los sntomas y signos especficos, lo que permite determinar la
patologa que afecta al husped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al
paciente y evitar secuelas.
3. De resolucin: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crnica o el
paciente fallece.

Tipos de prevencin[editar]
Artculo principal: Medicina preventiva

La medicina ha desarrollado diferentes actuaciones sanitarias para diagnosticar, prevenir,

tratar y rehabilitar el curso natural de las enfermedades, cambiando artificialmente su
evolucin con el objetivo de curar, mitigar las secuelas, e intentar evitar la muerte del paciente.
Visin del mdico
Tipos de prevencin5

Enfermedad
ausente

presente

Prevencin primaria

Prevencin secundaria

del

(enfermar ausente

(enfermar ausente

paciente

enfermedad ausente)

enfermedad presente)

Visin

Enfermar

ausente

Prevencin cuaternaria

Prevencin terciaria

(enfermar presente

(enfermar presente

enfermedad ausente)

enfermedad presente)

presente

Prevencin primaria[editar]
Artculo principal: Prevencin primaria

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los
gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada
enfermedad. Comprende:
1. La promocin de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de
la poblacin mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad,
como por ejemplo las campaas antitabaco para prevenir el cncer de pulmn y otras
enfermedades asociadas al tabaco.
2. La proteccin especfica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la
higiene alimentaria. Las actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden
sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal mdico ni de enfermera, sino
otros profesionales de la salud pblica, mientras que la vacunacin s son llevadas a
cabo por personal mdico y de enfermera.
3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos para prevenir
enfermedades como por ejemplo la administracin de estrgenos en mujeres
menopusicas para prevenir la osteoporosis.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva
es la educacin para la salud, que aborda adems de la transmisin de la informacin, el
fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar
medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo la
informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que
influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo,
adems del uso del sistema de asistencia sanitario.

Prevencin secundaria[editar]
Artculo principal: Prevencin secundaria

Tambin se denomina diagnstico precoz, cribado, o screening. Un programa de deteccin

precoz es un programa epidemiolgico de aplicacin sistemtica o universal, para detectar en

una poblacin determinada y asintomtica, una enfermedad grave en fase inicial o precoz, con
el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o
curativo.
La prevencin secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de
darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para
justificar el screening de una patologa.
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado
efecto en la calidad y duracin del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se conozca su
historia natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso de
encontrar la enfermedad en estado inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de realizar, con
alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por
mdicos y pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-efectividad.
6. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomtico
disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.

Prevencin terciaria[editar]
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un
tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos sntomas determinados. El
restablecimiento de la salud se realiza tanto en atencin primaria como en atencin
hospitalaria.
Tambin se encuentra dentro de Prevencin terciaria cuando un individuo, con base en las
experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas
iniciales de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las
experiencias previamente adquiridas.

Prevencin cuaternaria
La prevencin cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenan o evitan las
consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.
Son las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de
sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones mdicas y para sugerirles
alternativas ticamente aceptables. Concepto acuado por el mdico general belga Marc
Jamoulle y recogido en el Diccionario de medicina general y de familia de la WONCA.

https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_natural_de_la_enfermedad