Bioseguridad

Definicin: La Bioseguridad se define como el conjunto de

actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental,
ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biolgico.
El riesgo biolgico consiste en la presencia de un organismo, o la
sustancia derivada de un organismo, que plantea, sobre todo, una
amenaza a la salud humana.

Sistema de precauciones universales

Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo
de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente VIH,
Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las
actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o
tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los
pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital
o clnica, debern ser considerados como potencialmente
infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin.
Precauciones Universales
1- Evitar el contacto de piel o mucosas con sangre y otros fluidos
corporales
2- Lavado de manos
3- Uso de guantes
4- Uso de mascarillas
5- Uso de delantales protectores
6- Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes
7- Adecuada eliminacin de los residuos patolgicos

Limpieza de equipo e instrumental mdico

Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de
limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el
desarrollo de procesos infecciosos.
La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza
para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los
procesos de esterilizacin y desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros
que se debe considerar en la descontaminacin es la biocarga, la cual se
define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin
microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la
sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de
biocarga en un objeto.

Clasificacin de Spaulding
En los aos 60, E. H. Spaulding realiz un esquema de clasificacin el cual
se fundamenta en los riesgos de infeccin relacionados con el empelo de los
equipos mdicos.

Tipo de material

Ejemplo

Material crtico
(Entra en contacto
con tejidos
estriles o con el
sistema vascular)
Material semicrtico
(Estn en contacto
con membranas,
mucosas o piel no
intacta)
Material no crtico
(Entra en contacto
con piel intacta, no
con membranas
mucosas)

Instrumental quirrgico
Catteres, sondas,
drenajes, agujas

Endoscopios flexibles
Mquinas de dilisis
Otoscopio, sinusoscopios
Equipos de terapia
respiratoria
Termmetros
Desfibriladores
Manguitos de
tensimetros

Procedimien
to
Esterilizacin

Desinfeccin
de alto nivel

Desinfeccin
de nivel
intermedio o
bajo

DESINFECCIN
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la
mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, sin eliminar las
esporas. Por esto los objetos que van a desinfectarse, deben ser evaluados
previamente para determinar el nivel de desinfeccin que requieren.

Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir

en:
Desinfeccin de alto nivel
Accin: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilos
tuberculosos, hongos y virus), con la excepcin de las esporas. Algunos
desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero de esporas
resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere
hasta 24 horas de exposicin al desinfectante.
Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con
membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por
ejemplo instrumental de odontologa, tubos endotraqueales, hojas de
laringoscopio, entre otros.
Mtodos de aplicacin: Fsicos (Pasteurizacion) y qumicos
(glutaraldehidos, hipoclorito de sodio)

Desinfeccin de nivel intermedio

Accin: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente
ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias
vegetativas y la mayora de virus y hongos.

Usos: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel
intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente
contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio,
manmetro.
Agentes desinfectantes: Alcohol etlico, Hipoclorito de sodio en
concentracin baja.

Desinfeccin de bajo nivel:

Accin : No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la
prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas
vegetativas, hongos y virus lipoflicos de tamao mediano.

Usos: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el

mantenimiento de rutina.
Agentes desinfectantes: Clorhexidina, Compuestos de Amonio
Cuaternario.

ESTERILIZACION
Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas las formas de
microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas
(Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc), virus lipoflicos e hidroflicos,
parsitos y hongos que se presentan en objetos inanimados.

METODOS DE ESTERILIZACION
1. ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO:
Este es el mtodo ms sencillo, econmico y prctico para esterilizar. El
calor hmedo se produce en aparatos llamados autoclave, estos funcionan
a presin conseguida con vapor. El vapor por s mismo es un agente
germicida dado que produce hidratacin, coagulacin e hidrlisis de las
albminas y protenas de las bacterias.
El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material
potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura
para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121C a 132C.

El tiempo de esterilizacin depender del tipo de material a esterilizar y

suele variar de 15 a 30 minutos.
En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias
grasas, material termoestable, instrumental con piezas termosensibles y
sustancias que no sean hidrosolubles.

2. ESTERILIZACION POR CALOR SECO:

El material a esterilizar estar limpio y seco, y debe envolverse en papel de
aluminio antes de introducirlo al equipo. Para ello pueden utilizarse el horno
de Pasteur o estufas de Pupinela. La temperatura en estos casos suele
alcanzar los 180C y requieren de una etapa de precalentamiento y un
tiempo de exposicin de 2 horas aproximadamente.
No debe ser utilizado en materiales textiles, materiales termosensibles
(goma, plstico, ltex), sustancias acuosas o alcalinas y frmacos orgnicos.

3. ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO (E.T.O).

Es un excelente esterilizante de material de caucho, plstico, ltex, P.V.C.,
etc. Su eficacia est comprobada y estreriliza con baja temperatura. No se
recomienda para esterilizar sustancias lquidas por su poca penetracin.
El xido de etileno causa efectos txicos sobre la clula viva. El contacto
directo con el ETO en su forma pura, puede causar quemaduras de piel,
irritacin respiratoria y ocular, anemia, vmito y diarrea.
El mtodo de esterilizacin se efecta en dos etapas :
1. Esterilizacin: 50 C - 55 C, durante cuatro (4) horas.
2. Aireacin: Debe realizarse en la misma cmara de esterilizacin para
eliminar el factor txico del xido de etileno y as evitar al paciente y a su
operadora quemaduras y otros efectos txicos.
El rea donde se encuentra el esterilizador de xido de etileno se considera
de alto riesgo y ser rea restringida, cerrada y ventilada. El personal
encargado del manejo del esterilizador debe tener adecuado entrenamiento
y recibir elementos especiales de bioproteccin. El xido de etileno es
considerado mutagnico y cancergeno, por lo tanto ninguna operaria debe
encontrarse en estado de embarazo.

4. ESTERILIZACION CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO POR

PEROXIDO DE HIDROGENO.
El plasma es un cuarto estado de la materia. El estado de plasma generado
a partir del perxido de hidrgeno y un campo electromagntico, acta
sobre la membrana celular y cidos del microorganismo provocando su
muerte.
Es el mtodo ideal para esterilizar material termosensible: Endoscopios,
elementos de fibra ptica, electrocauterios. El ciclo de esterilizacin es de
75 minutos a 10-40C, no requiere aireacin, no es txico.