SEMINARIO DE PSICOPATOLOGA - LA SEXUALIDAD Y SUS TRASTORNOS

El desarrollo sexual del individuo no inicia en la adolescencia. Inicia en la

infancia y se evidencia en prcticas como la masturbacin o preguntas sobre
las diferencias entre nio y nia. La sexualidad no se limita a las actividades
del plano genital. Concierne a la totalidad del cuerpo y en la pubertad y
adolescencia se caracteriza por el desarrollo del aparato genital y actividad
sexual, elementos que conllevan a una modificacin psquica. La organizacin
sexual definitiva es una tarea fundamental del adolescente y no es igual en
todos. En este proceso pueden surgir dificultades con significacin patolgica
pero hay que diferenciar el comportamiento sexual (a veces preocupante) y las
actividades sexuales que representan una dislocacin del desarrollo psquico.
Marcelli distingue dos apartados: Datos cuantitativos y epidemiolgicos y
dinmica de la pulsin sexual y sexualidad.
Datos cuantitativos y epidemiolgicos
ORGASMO: El ao precedente a la pubertad refiere un aumento de la actividad
sexual. La frecuencia mxima de los orgasmos se consigue en el ao siguiente
a la pubertad. Kinsley refiere que el 20% de las adolescentes han tenido al
menos un orgasmo antes de los 15 aos.
MASTURBACIN: No aparece en el discurso espontneo de los adolescentes
pero se presume que el 90% de hombres y el 40% de las mujeres lo practican
con frecuencia en la adolescencia (1.976).
FANTASIAS SEXUALES CONSCIENTES: La mayora de los adolescentes refiere
sueos con una pareja, amarla o acostarse con ella.

Un 3% cit tener fantasas homosexuales; Un 24% de los hombres cit

fantasas sdicas y un 21% de mujeres; Un 21% de mujeres y un 11% de
chicos refiri fantasas masoquistas; Un 35% de hombres y un 25% de
mujeres coment tener fantasas de corte voyeurista

LA PRIMERA RELACIN SEXUAL: Durante los ltimos 20 aos se denota que las
chicas evolucionan mas rpido y como consecuencia, tienen su primera
experiencia con personas de su misma edad.

Diferencias: el 8% de los hombres refieren continuidad con la pareja de

la primera relacin, frente al 29% de las mujeres; El 46% de los hombres
refieren no tener implicacin afectiva con la pareja de la primera
relacin, frente a un 8% de las mujeres.

HOMOSEXUALIDAD: No aparece de forma frecuente en la adolescencia. Una

encuesta refiere que el 4,6% de los hombres refiere experiencias homosexuales
y el 2,9% de las mujeres. En la encuesta de Lagrange (1997), se revela que el

6% de los jvenes entre 15-18 afirma atraccin por personas del mismo gnero
y que esta condicin aumenta a partir de los 18-19 aos.
CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD: ANTICONCEPCIN,
EMBARAZO, ABORTO: Al parecer no hay frecuencia de uso de anticonceptivos.
Cada 1 de 4 chicas refieren usarlos. Se evidencia la necesidad de usarlos para
disminuir los abortos.
CONDUCTAS SEXUALES DESVIADAS: Prostitucin y violaciones, en el marco de
la delincuencia juvenil.
DESARROLLO PSICOSEXUAL EN LA ADOLESCENCIA
Depende de factores orgnicos, cognitivos, afectivos y culturales:
FACTORES ORGNICOS: La libido depende de las hormonas y los esteroides
sexuales tienen un efecto directo en el comportamiento agresivo. Toda
situacin estresante bloquea las gnadas y retarda la aparicin de caracteres
sexuales. Los caracteres sexuales secundarios como la capacidad de tener
relaciones y capacidad de procrear, suponen sin duda cambios fisiolgicos y
psicolgicos fundamentales. La aparicin de la pubertad siempre supone una
sorpresa.
FACTORES COGNITIVOS: La nueva capacidad cognitiva del adolescente
(operaciones formales) interfiere en la simbolizacin del erotismo, la
comprensin, la abstraccin y racionalizacin necesaria de las transformacin
sexuales, de los escenarios imaginables, relaciones sexuales interpersonales y
conflictos asociados con stas. Esta capacidad cognitiva no es determinante,
pero es un elemento que forma parte del sentido de la reciprocidad y un medio
de modulacin de las exigencias pulsionales. En retraso mental y patologa
neurolgica: Surgen conductas desordenadas como masturbacin violenta,
heteroagresividad sexual, provocacin, exhibicionismo descontrolado, etc.
FACTORES AFECTIVOS Y RELACIONALES. Desde al psicoanlisis hay dos
corrientes:

Freud. La adolescencia es el acceso a una nueva etapa de la sexualidad

(genital) ya establecida. Es una reviviscencia de la sexualidad infantil
que se completa gracias a la transformacin del aparato genital.

Erikson. Se insiste en la profunda originalidad de la adolescencia ligada a

nuevas potencialidades y capacidades.

Las dos corrientes coinciden en que parte de lo que ocurre en la adolescencia,

depende de lo ya ocurrido en la infancia, pero ligada a nuevas y actuales
experiencias.

La imagen del cuerpo. Schilder, afirma que la construccin de la imagen

del cuerpo coincide con la fase genital y el sujeto no percibe su cuerpo
como una totalidad hasta entrar en esta fase. Toma en cuenta lo
relacional: el adolescente descubre la imagen de su cuerpo gracias a las
tendencias de la libido dirigidas hacia l. La imagen del cuerpo nunca
est aislada ya que se acompaa de la de los otros. Responde a la
influencia de las vivencias fsicas, emocionales y las sensaciones por la
mirada del otro.

Eleccin del objeto sexual. Depende de las transformaciones de la

adolescencia. Est subordinada a Dos elementos: A. grupo de pulsiones
parciales que forma parte de la pulsin genital subordinada a la
organizacin de la capacidad reproductiva; B. armonizacin y equilibrio
entre la lnea objetal y la lnea narcisista que se lleva a cabo en la
adolescencia.

Adems, hay una serie de movimientos dinmicos y progresivos y regresivos

que caracterizan e influyen, como lo son: El desligamiento de las figuras
parentales; El paso progresivo del autoerotismo a la heterosexualidad
(conducta masturbatoria); La decisin por la bisexualidad
La eleccin de objeto puede tomar la forma en la adolescencia, a manera de
primer amor: Se trata de una brusca irrupcin en el narcisismo, de un ataque
perpretado al Yo, por un objeto exterior tanto mas real cuanto que sus
cualidades son, como proyeccin, las mismas que en un pasado se asocian con
la figura materna (olor, sabor, huellas acsticas, etc).

Identidad sexual. La identidad del Yo es un concepto desarrollado por

Erikson. Es diferente de la imagen corporal porque abarca
identificaciones e insiste en las interacciones del sujeto. La organizacin
de la identidad estable se considera como el signo fin de la
adolescencia.

Para Freud, la identidad sexual se adquiere mucho antes que la pubertad. Para
Stoller, esta identidad distingue entre el sentimiento precoz de pertenecer a un
sexo y la realidad anatmica. En cuanto a la identidad de gnero (concepto
planteado por Stoller), se refiere al sexo psquico, diferente al sexo biolgico
manifestado en la pubertad. El proceso edpico modifica la bisexualidad
psquica. La masculinidad y feminidad corresponden a identificaciones
secundarias relacionadas con el fantasma del complejo de Edipo.
FACTORES SOCIOCULTURALES. Los fantasmas de la sexualidad son iguales en
todos los adolescentes pertenecientes a diversas culturas, pocas,
preparacin, etc, pero difiere su forma de comprensin social. Kenberg
incorpora el concepto de Moralidad Convencional (reglas sociales), para

denominar aquella proteccin que se brinda a la vida de pareja y a la intimidad

frente a la irrupcin del amplio circulo social, bajo una sexualidad autorizada.
PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS SEXUALES
Laufer, destaca tres puntos de vista para la comprensin de la psicopatologa
de las conductas sexuales: Punto de vista semiolgico, referente a la formas de
actividad o comportamiento sexual, que ruptura en el desarrollo psicolgico.
Punto de vista estructural. Las rupturas se manifiestan por actividad o
comportamiento que representa una anormalidad en la evolucin o el
tratamiento.
Punto de vista epistemolgico. Debe el psicoanalista establecer un juicio sobre
una actividad o comportamiento determinado en la evolucin de un
tratamiento?
Lo considerado como patolgico son los modos que excluyen la
heterosexualidad y que se deben valorar hasta terminar la adolescencia. Se
distinguen tres categoras en el dominio de la sexualidad adolescente:
Dificultades en la realizacin sexual:
1. La ausencia total de relaciones sexuales en la adolescencia es una
anormalidad en sentido estadstico. Puede deberse a una inhibicin
neurtica o angustia de tipo arcaico.
2. Relacione sexuales mltiples con cambios de pareja. Pueden encubrir
una depresin que se descarga en el placer o displacer, pudiendo dessexualizar la sexualidad.
3. El primer orgasmo, la primera eyaculacin, la primera masturbacin,
puede constituir el origen de un trauma psquico relacionado con los
traumas infantiles en donde participa la escena primaria y la angustia
inherente al Edipo.
4. La frigidez primaria o secundaria, eyaculacin precoz y la impotencia,
revelan la angustia ligada al Edipo y a menudo son transitorias.
5. Trastornos menstruales. Amenorrea primaria o secundaria, dismenorrea,
metrorragia o menorragia, expresan a menudo la dificultad para aceptar
femineidad y sexualidad.

Dificultades en la eleccin sexual. Tres conductas: masturbacin,

homosexualidad, conductas incestuosas

Masturbacin. McDougall distingue entre Acto y Fantasma. En el acto hay una

introyeccin de la escena primaria. El proceso es capaz de culminar la ilusin
bisexual de la vida ertica al encontrar en el propio cuerpo el placer y as negar
el peligro a la castracin. Masturbacin y fantasma se integran y ayuda al Yo a
organizarse en torno a la genitalidad. Si hay represin, el fantasma no tiene

escape corporal y se altera el desarrollo. Hipotticamente, el tic es el

equivalente de la masturbacin.
Homosexualidad. Se refiere a las prcticas homoerticas con gusto exclusivo y
de forma repetida. No incluye contactos aislados o mezclados. Se define
despus de los 21 aos segn Levobici y se presenta en diversas formas:
Temor y/o pensamiento homosexual; Fantasmas o fantasas homosexuales;
Relaciones homosexuales; Homosexualidad venal.
Para Freud es una inversin del objeto sexual. 3 elementos explican que no se
prolongue: 1. Atraccin del sexo opuesto; 2. Influencia inhibidora de la
sociedad; 3. Recuerdos de la infancia
En hombres: ternura proporcionada por la madre y la intimidacin del padre; En
mujeres: la madre genera actitud hostil hacia su propio sexo y eleccin hacia el
objeto heterosexual.
Travestismo, fetichismo: personas heterosexuales que usan prendas femeninas
para provocar su excitacin con masturbacin. Es mas frecuente en adultos.
Por lo general, hay relacin cercana con las madres y deficiente o ausente con
los padres.

Dificultades para el establecimiento de la identidad

Transexualidad: El sujeto siente que pertenece al sexo contrario y desea

cambiar su aspecto. Hay conflicto interno y externo. En el primero no acepta su
desarrollo y en el externo la presin de los otros. Frecuentemente se presentan
depresiones y suicidios. Por lo general, hay relacin simbitica con la madre y
carencia de figura paternal.
Intersexualidad ambigua: cuando hay anomala de rganos genitales
Seudohermafrodismo femenino: Mujeres con rganos externos con apariencia
viril. La inclinacin es hacia lo masculino.
Seudohermafrodismo masculino: no tan frecuente. El chico tiene los testculos
con glande reducido en apariencia de cltoris y apertura de la vulva.