FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGA MDICA
REA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN
FRECUENCIA DE TRASTORNOS
MUSCULOESQUELTICOS EN TELEOPERADORAS
DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS
TESIS PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADO
TECNLOGO MDICO EN EL REA DE TERAPIA
FSICA Y REHABILITACIN
DANIEL LLERENA CARDAMA
ASESOR:
Lic. NIDIA YANINA SOTO AGREDA
Lima, Per
2014
HOJA DE APROBACIN
DANIEL LLERENA CARDAMA
FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
EN TELEOPERADORAS DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO
REBAGLIATI MARTINS.

Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtencin del ttulo de

Licenciado en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia Fsica y
Rehabilitacin por la Universidad Alas Peruanas.
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
LIMA PER
2014

Se Dedica este Trabajo:

A Dios y a mi Seor Jesucristo, porque siempre han
estado a mi lado en cada paso que doy.
A mis Padres, que con esfuerzo, sacrificio y amor me
apoyaron hasta el final de mi objetivo.
A mis Hermanas, mi Sobrina y mi Cuado, que
significan una parte muy importante en mi caminar.
A mis Tos, Tas y Primos, que siempre me alentaron
a seguir superndome para llegar a ser un gran
profesional.
A la Lic. TM. TF. Nelly Ticlla Cieza, mi tutora, mi jefa,
gran mi amiga por todos sus consejos que me dio,
me da y me dar para ser mejor persona y
profesional cada da de mi vida.

Se Agradece por su Contribucin para el Desarrollo

de esta Tesis a:
A la Lic. TM. TF. Nidia Yanina Soto Agreda, por su
asesora y ayuda constante en la realizacin del
presente trabajo.
A mi Alma Mater UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
quien la llevo en mi corazn a todo lugar y en todo
momento.
Al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, por
permitirme realizar este presente trabajo de
investigacin y abrirme las puertas de su instalacin

RESUMEN
Los trastornos musculoesquelticos ocupacionales constituyen un problema de
salud pblica y se calcula que 38 por ciento de las enfermedades
ocupacionales se debe a estos padecimientos.
El tipo de estudio realizado es descriptivo transversal, el objetivo fue determinar
la frecuencia de trastornos musculoesqueltico en teleoperadoras del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La poblacin objeto de estudio fueron 116
teleoperadoras. El instrumento utilizado fue el cuestionario nrdico de kuorinka
autoaplicado que fue completado por las teleoperadoras del rea de
informtica, determinndose la presencia, intensidad y ubicacin de dolor
musculoesqueltico teniendo como variables edad, gnero, aos de servicio y
horas de trabajo.
Los resultados obtenidos fueron: casi el 100% de frecuencia de trastornos
musculoesqueltico de la poblacin de estudio; con respecto al gnero solo se
tom a mujeres; con respecto a la edad se present una edad promedio de
31aos, con una desviacin estndar o tpica de 7,2 aos y un rango de edad
que iba desde los 20 a 45 aos; los aos de servicio comprendan de menos 5
aos con el porcentaje ms alto con 32,8% hasta ms de 21 aos con el
porcentaje ms bajo con el 1,7% y por ltimo horas de trabajo con un
porcentaje alto de 77,8% con 8 horas jornales y un porcentaje mnimo de
22,4% con 4 horas jornales; la mayor frecuencia de frecuencia de trastornos
musculoesqueleticos fue en dorsal o lumbar 100%, seguido por la zona del
cuello 98,3%, mueca o brazo 85,3%, hombro 35,3% y codo o antebrazo 30,2.
Estos resultados fueron consistentes con otros estudios sobre los Trastornos
musculoesquelticos en personal administrativo.
Palabras clave: Trastornos musculoesquelticos; postura; enfermedades
profesionales; factores de riesgo; ergonoma.

ABSTRACT
The occupational musculoskeletal disorders are a public health problem and an
estimated 38 percent of occupational diseases is due to these conditions.
The type of study is cross-sectional descriptive made, the objective was to
determine the frequency of musculoskeletal disorders in teleoperadoras of
Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. The study population was 116
teleoperadoras. The instrument used was self-administered questionnaire
nrdico kuorinka which was completed by teleoperadoras the computer field,
determining the presence, intensity and location of musculoskeletal pain having
as variables age, gender, years of service and hours of work.
The results were almost 100% frequency of musculoskeletal disorders of the
study population; with respect to gender only took women; with respect to age an
average age of 31 years, with a standard or standard deviation of 7.2 years and
an age range was from 20 to 45 years was presented; years of service included
under five years with the highest percentage with 32.8% to more than 21 years
with the lowest percentage with 1.7% and last hours of work with a high
percentage of 77.8% 8 hours wages and a minimum percentage of 22.4% to 4
hours wages; increased frequency of musculoskeletal disorders frequency was in
dorsal or lumbar 100%, followed by the neck 98.3%, 85.3% wrist or arm,
shoulder 35.3% and 30.2 elbow or forearm.
These results were consistent with other studies on musculoskeletal disorders
administrative staff.
Keywords: Musculoskeletal disorders; posture; occupational diseases; risk
factors; ergonomics.

LISTA DE FIGURAS
Figura N 1: Distribucin por Grupos Etreos..34
Figura N 2: Distribucin por Tiempo de Servicio35
Figura N 3: Distribucin por Horas de Trabajo
36
6

Figura N 4: Distribucin de las Molestias por Zona...37

Figura N 5: Ausencia Laboral en los ltimos Doce Meses por las Molestias... 38

LISTA DE TABLAS
Tabla N 1: Edad de la Muestra33
Tabla N 2: Distribucin por Grupos Etreos.33
Tabla N 3: Distribucin por Tiempo de Servicio...34
Tabla N 4: Distribucin por Horas de Trabajo.....35
Tabla N 5: Prevalencia de las Molestias por Zonas36
Tabla N 6: Ausencia Laboral en los ltimos Doce Meses por las Molestias.37
Tabla N 7: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia..39
Tabla N 8: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia por Grupos
Etreos.39
Tabla N 9: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia por Horas de
Trabajo40
Tabla N 10: Molestias Musculoesquelticos de Mayor Prevalencia por Aos de
Servicio.40

NDICE
7

CARATULA.
01
HOJA DE APROBACIN...........................................................................................
02
DEDICATORIA............................
03
AGRADECIMIENTO.............
...
04
RESUMEN
..
05
ABSTRACT...
.
06
LISTA DE FIGURAS.............................................................................
07
LISTA DE TABLAS..
.
08
INTRODUCCIN

10
CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1. Planteamiento del Problema... 11
1.2. Formulacin del Problema.. 13
1.2.1. Problema General.. 13
1.2.2. Problemas Especficos. 13
1.3. Objetivos.. 14
1.3.1. Objetivo General........ 14
1.3.2. Objetivos Especficos 14
1.4. Justificacin.... 15
CAPTULO II: MARCO TERICO
2.1.
es Tericas...
2.2.
ecedentes..
2.2.1.
ecedentes Internacionales..
2.2.2.
ecedentes Nacionales.
CAPTULO III: METODOLOGA
3.1.
eo del Estudio
3.2.
blacin
3.2.1.
erios de Inclusin
3.2.2.
erios de Exclusin...
3.3.
estra

Bas
16
Ant
23
Ant
23
Ant
25
Dis
28
Po
28
Crit
28
Crit
28
Mu
29
8

3.4.
eracionalizacin de Variables
3.5.
cedimientos y Tcnicas..
3.6.
n de Anlisis de Datos

Op
29
Pro
30
Pla
32

CAPTULO IV: RESULTADOS ESTADSTICOS

4.1.
sultados...
4.2.
cusiones de resultados....
4.3.
nclusiones...
4.4.
comendaciones..

Re
33
Dis
42
Co
46
Re
47

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 48
ANEXOS... 51
MATRIZ DE CONSISTENCIA.. 58
INTRODUCCIN
Los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo son entidades
comunes y potencialmente discapacitantes, pero aun as prevenibles, que
comprenden un amplio nmero de manifestaciones clnicas especficas y afectan
a los msculos, tendones, vainas tendinosas, articulaciones y paquetes
neurovasculares.
De acuerdo a las investigaciones sobre este estudio el profesional de rea
administrativa est expuesto a diversos factores de riesgo laboral entre ellos
fsicos, ergonmicos, personales y psicosociales, y estn propensos a
desarrollar las enfermedades musculoesquelticas desde el inicio del estudio de
la profesin manifestndose un primer sntoma El Dolor.
El dolor es una percepcin universal que se considera como uno de los sntomas
ms tempranos de cualquier enfermedad que existe en la naturaleza. No
obstante, independientemente de sus causas y mecanismos, el dolor es una
experiencia privada porque slo la siente el individuo.
9

Siendo el dolor indicio de alguna afeccin en el organismo es importante

conocer la frecuencia y el grado de severidad de estas afecciones sobre las
poblaciones en riesgo para tomar las medidas necesarias y poder prevenirlas en
el profesional y en el futuro profesional administrativo en este caso de las
teleoperadoras.
Al evidenciar esta problemtica de origen laboral, naci la necesidad de
determinar

la

frecuencia

de

los

trastornos

musculoesquelticos

en

teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, teniendo como

principales herramientas como cul es la edad, gnero, aos de servicio y horas
trabajo, para que de esta forma se tome la iniciativa de realizar actividades
promocin y prevencin en salud para sus trabajadoras.

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1.

Planteamiento del Problema:

Segn la OMS (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD), los trastornos
del aparato locomotor son una de las principales causas del absentismo
laboral y entraan un costo considerable para el sistema de salud pblica.
Estos trastornos presentan caractersticas especficas asociadas a
diferentes regiones del cuerpo y a diversos tipos de trabajo. Las dolencias
de la regin inferior de la espalda, por ejemplo, suelen darse en personas
que levantan y manipulan pesos o que estn sometidas a vibraciones. Las
de las extremidades superioras (dedos, manos, muecas, brazos, codos,
hombros y nuca) pueden deberse a la aplicacin de una fuerza esttica
repetitiva o duradera, o pueden acentuarse por efecto de esas actividades.
Ese tipo de trastornos puede ser tan leve como un dolor ocasional o tan
serio como una enfermedad especfica claramente diagnosticada. El dolor
puede interpretarse como la consecuencia de una sobrecarga aguda
10

reversible o puede indicar el comienzo de una enfermedad grave (1).

Segn la OPS (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD), estima
que Alrededor de 770 nuevos casos de personas con enfermedades
profesionales se registran a diario en las Amricas se considera una
epidemia silenciosa, que genera ms de 281.000 casos anuales en la
regin, segn estimaciones de 2009 de la oficina regional de la OMS para
las Amricas basadas en datos de nueve pases. En las Amricas existen
468 millones de trabajadores pero el registro de estas patologas es muy
bajo (la estimacin del sub registro oscila entre el 90% y 95% y muy pocos
de los pases llevan estadsticas al respecto), por lo que su presencia se
considera invisible.
En las Amricas, en 2007 se identificaron unos 7,6 millones de accidentes
ocupacionales por ao, lo que significa un promedio de 20.825 diarios, de
los cuales 11.343 fueron fatales (46,2% en Amrica Latina y el Caribe y
53,8% en Norte Amrica), de acuerdo a estimaciones de la OPS/OMS (2).
En Mxico, los trastornos musculoesquelticos ocupacionales constituyen
un problema de salud pblica y se calcula que 38 por ciento de las
enfermedades ocupacionales se debe a estos padecimientos (3).
Segn en Espaa, su objetivo es poner al alcance de todos los
profesionales de la prevencin una informacin til, basada en la evidencia
cientfica, que permita conocer los trastornos musculoesquelticos ms
frecuentes, los factores de riesgo relacionados, y las herramientas y
mtodos ms sencillos para su valoracin y control. Adems pretende
favorecer el impulso de las buenas prcticas, mejorar la formacin y
generar conocimiento para una mejor aplicacin de las normas y guas
tcnicas. Los TME representan un 71%. Los TME son representados
principalmente por las tendinitis en primer lugar y las parlisis de los
nervios por presin en segundo lugar (4).
11

En el Per, En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, durante el

primer semestre del ao 2009 la Unidad de Salud Ocupacional describe
que los trastornos msculo esqueltico constituyen la primera causa de
incapacidad temporal para el trabajo en el personal de salud. El acumulado
de das perdidos por Enfermedades del Sistema Osteomuscular y Tejido
Conectivo en la poblacin trabajadora, es superior a otras patologas,
generando 5270 jornadas perdidas por incapacidad transitoria, seguida de
los traumatismos, que en su mayor parte generan lesiones del aparato
locomotor con 3530 das o jornadas perdidas (5).
Esta realidad no es ajena en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins, para mejorar la frecuencia de trastornos musculoesquelticos en
las teleoperadoras, elaborando encuestas nacionales para construir perfiles
de peligros y riesgos; definir las caractersticas de procesos de trabajo y
realizar matrices de exposicin; adems de fortalecer la prctica de las
ciencias de la salud ocupacional y procurar la generacin de capacidad
interagencial e intersectorial y organizar redes subregionales y locales con
expertos que contribuyan a mejorar la deteccin, diagnstico y registro para
mejorar las condiciones de trabajo para los trabajadores y as beneficiar a
la empresa.
1.2.

Formulacin del Problema:

1.2.1. Problema General:

Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en
Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

1.2.2. Problemas Especficos:

12

Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con

respecto a la Edad en Teleoperadoras del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins?

Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con

respecto al Gnero en Teleoperadoras del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins?

Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con

respecto a Aos de Servicio en Teleoperadoras del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

Cul es la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos con

respecto a Horas de Trabajo en Teleoperadoras del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

1.3.

Objetivos:

1.3.1. Objetivo General:

Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en
Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

1.3.2. Objetivos Especficos:

Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en

Teleoperadoras con respecto a la Edad del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins.

Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en

Teleoperadoras con respecto al Gnero del Hospital Nacional
13

Edgardo Rebagliati Martins.

Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en

Teleoperadoras con respecto a los Aos de Servicio del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

Determinar la Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en

Teleoperadoras con respecto a Horas de Trabajo del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

1.4.

Justificacin:
En base al objetivo principal la finalidad de esta investigacin es la de
determinar

la

frecuencia

de

trastornos

musculoesquelticos

de

teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en las

zonas ms frecuentes con respecto al trabajo que ellas desarrollan o
desempean

para

posteriormente

crear

un

plan

de

intervencin

ergonmico el cual buscara identificar y luego adaptar o reestructurar los

inmobiliarios de trabajo para que ese modo disminuyamos el ausentismo
laboral beneficiando a la empresa correspondiente.
Por tanto los resultados de esta investigacin ayudaran a incorporar datos
que sirvan a cuantificar el problema y gracias a l se beneficiarn los
trabajadores y el lugar de trabajo, se incentivar a la integracin con
acciones participativas y el forjamiento de programas que conduzcan a
disminuir o eliminar las manifestaciones musculares, ayudando a mantener
y alcanzar un nivel ptimo de funcionalidad, y as reducir los gastos por
ausentismo laboral debido a los trastornos musculoesquelticas en el lugar
de trabajo; tambin este trabajo de investigacin permitir a otros
investigadores desarrollar futuras investigaciones de mayor complejidad
14

tomando como antecedente los resultados obtenidos en la presente

investigacin.
Tomando en cuenta lo antes descrito, se justifica la importancia de realizar
este tipo de estudio y as determinar la existencia y el nivel del riesgo
postural al que estn expuestos las teleoperadoras y su frecuencia con los
trastornos musculoesquelticos presentes en las teleoperadoras del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.
CAPTULO II: MARCO TERICO
2.1. Bases Tericas:
1.- SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
El Sistema Musculoesqueltico est constituido por fascculos musculares
formados, a su vez, por un conjunto de fibras musculares. Cada msculo
se inserta en el hueso por medio de los tendones, que estn constituidos
bsicamente por tejido fibroso, elstico y slido (6).

2.- TRASTORNO MUSCULOESQUELTICO

Los trastornos musculoesquelticos son lesiones, (alteraciones fsicas y
funcionales), asociadas al aparato locomotor: msculos, tendones,
ligamentos, nervios o articulaciones localizadas, principalmente en la
espalda y las extremidades, tanto superiores como inferiores.
Existen dos tipos bsicos de lesiones:
Agudas y Dolorosas: Provocadas por un esfuerzo intenso y breve como por
ejemplo el bloqueo de una articulacin a consecuencia de un movimiento
brusco, un peso excesivo, etc.
Crnicas y Duraderas: Originadas por esfuerzos permanentes y que
15

ocasionan un dolor creciente,

(por ejemplo, la tendinitis, la bursitis, el

sndrome del tnel carpiano, etc.) (7).

3.- CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS.

Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los TME.
Propone dos posibles clasificaciones de los TME. La primera clasificacin
considera el elemento daado, mientras que la segunda propuesta agrupa
las lesiones msculoesquelticas segn la zona del cuerpo donde se
localizan.
Atendiendo al elemento daado las patologas msculoesquelticas se
dividen en:
Patologas Articulares: Afectan a las articulaciones (mano, mueca, codo,
rodilla), generalmente son consecuencia del mantenimiento de posturas
forzadas, aunque influye tambin la excesiva utilizacin de la articulacin.
Los sntomas iniciales y a la vez ms comunes son las artralgias o dolores
de las articulaciones. Entre las patologas que pertenecen a este grupo de
TME se encuentran la artrosis y la artritis.
Patologas Periarticulares: Son conocidas como reumatismos de partes
blandas. Pertenecen a este grupo de patologas las lesiones del tendn, la
tenosinovitis, las lesiones de los ligamentos, la bursitis, el ganglio, las
mialgias, las contracturas y el desgarro muscular.
Patologas seas: Lesiones que afectan a los huesos.
Si en lugar del tipo de elemento daado (articulacin, partes blandas o
huesos) se considera la zona del cuerpo donde se localiza la dolencia
msculoesqueltica, se obtiene la siguiente agrupacin: miembros
superiores, zona del cuello y hombros; mano y mueca; brazo y codo;
16

columna y miembros inferiores.

4.- PRINCIPALES TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS Y SU

LOCALIZACIN
Existe gran variedad de lesiones msculoesquelticas, algunas bien
definidas como por ejemplo el sndrome del tnel carpiano, y otras
denominas no especficas, cuyas causas y fuentes de dolor son
desconocidas.
TME EN EL CUELLO Y HOMBROS
Sndrome de Tensin Cervical: Provoca rigidez en el cuello y molestias en
el trabajo y en reposo.
Sndrome Cervical: Proceso degenerativo de la columna que implica un
estrechamiento del disco, causando daos en las vrtebras cervicales y en
los discos intervertebrales. Adems, produce la irritacin de las
terminaciones nerviosas.
Torticolis: Estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser
provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e
impide el giro de la cabeza.
Hombro Congelado: Incapacidad de la articulacin del hombro, causada
por inflamacin o herida, que se caracteriza por una limitacin de la
abduccin y rotacin del brazo. La causa principal es el desgaste de la
cpsula de los ligamentos debido a una inmovilizacin prolongada del
hombro.
TME EN LOS BRAZOS Y EL CODO
Epicondilitis o Codo de Tenista: Es una inflamacin del periostio y los
tendones en las proyecciones del hueso (cndilo) del brazo, en la parte
17

posterior del codo.

Epitrocleitis o Codo de Golfista: Es la inflamacin de los tendones que
flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la
cara interna del codo llamado epitrclea.
Sndrome del Pronador Redondo: Aparece cuando se comprime el nervio
mediano en su paso a travs de los dos vientres musculares del pronador
redondo del antebrazo.
Sndrome del Tnel Radial: Aparece al atraparse perifricamente el nervio
radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo.
Tenosinovitis del Extensor: Originados por movimientos rotatorios repetidos
del brazo.
Bursitis del Codo: Se produce generalmente en el trabajo de oficinista
cuando se apoyan mucho los codos.
TME EN LA MANO Y LA MUECA
Sndrome de DeQuervain: Es un caso especial de tenosinovitis que
aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que
comparten una vaina comn. Los sntomas son dolor localizado en el dorso
de la mueca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos
de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar
el puo.
Sndrome del Tnel Carpiano: Se produce por la compresin del nervio
mediano a su paso por el tnel del carpo. El tnel carpiano es un canal o
espacio situado en la mueca por el cual pasan los tendones flexores de
los dedos y el nervio mediano.
Sndrome del Canal de Guyon: Se produce al comprimirse el nervio cubital
cuando pasa a travs del tnel de Guyon en la mano.
18

Dedo en Maza (martillo o garra): Estado en el cual el primer hueso o

falange de un dedo de la mano est flexionado hacia la palma, impidiendo
su alineamiento con el resto de dedos. Est provocado por el
desgarramiento del primer tendn del dedo a causa de un movimiento
excesivamente violento de la articulacin. Se asocia a trabajos donde las
manos soportan fuertes golpes.

Contractura de Dupuytren: Afeccin de las manos en la que los dedos

estn flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de
los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior
contraccin, provoca el estiramiento de los tendones y la flexin y
encurvamiento de los dedos.
Sndrome del Escribiente: Trastorno neurolgico que produce temblor y
movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano
que requieren alta precisin y control, notndose especialmente en la
escritura.
TME EN LA COLUMNA VERTEBRAL
Hernia Discal: Desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte,
fuera del lmite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.
Fractura Vertebral: Arrancamientos por fatiga de las apfisis espinosas.
Dorsalgia: Puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se
manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con
manifestaciones que simulan patologas torcicas orgnicas.
Lumbalgia Aguda: Se caracterizan por dolor ms o menos intenso en las
regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la
cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma
19

aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo.

Lumbalgia Crnica: Hay casos en los que el dolor en la zona lumbar
aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda,
pero persiste prcticamente de forma continua.
Lumbago Agudo: Dolor originado por la distensin del ligamento comn
posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia
funcional dolorosa y contractura antilgica.
Lumbo-ciatalgias: La hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta
vrtebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor est causado por
una presin en el nervio citico Se inicia en la regin lumbosacra y se
irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla
hasta el pie y los dedos.
Cifosis: Curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral.
TME EN LOS MIEMBROS INFERIORES
Rodilla de Fregona: Lesin de uno o ambos discos del cartlago del
menisco de las rodillas.
Tendinitis del Tendn de Aquiles: La carga excesiva del tendn puede
producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendn y de los tejidos
circundantes (8).

5.- CAUSAS DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS

Los TME de causa laboral tienen su origen en las condiciones en que se
desarrolla el trabajo. As, la exposicin a los siguientes riesgos puede dar
lugar a la aparicin de TME:
La postura en el trabajo: permanecer mucho tiempo en la misma postura
(de pie, sentado, arrodillado) o adoptar posturas forzadas (brazos por
20

encima de los hombros, flexiones o extensiones forzadas).

Los movimientos repetitivos: la manipulacin de objetos de forma frecuente
y repetida o la realizacin de operaciones repetidas durante un tiempo
prolongado.
La manipulacin manual de cargas: ya sea desplazar verticalmente,
transportar, empujar o tirar de las cargas: La vibracin transmitida a manos
y brazos.
El uso de mquinas que provoquen vibraciones que afecten al cuerpo
entero (9).

6.-

FACTORES

DE

RIESGO

DE

TRASTORNOS

MUSCULOESQUELTICOS
Est demostrada la relacin directa entre los TME y el esfuerzo realizado
en la actividad laboral por lo que la exposicin a los factores de riesgo,
(ritmos, posturas, tiempos, etc.), no procede de la decisin voluntaria del
trabajador, sino que estar condicionada al diseo de los puestos de
trabajo, a las tareas encomendadas y a la organizacin del trabajo.
Resulta complicado encontrar una causa nica y definitiva en la aparicin
de estos trastornos ya que los factores que provocan su aparicin se
suman, combinan e interactan entre s.
Organizacin del trabajo: Ritmo de trabajo, Intensidad, Volumen de trabajo,
Premura de tiempo, Estrs, Ausencia de programacin de pausas y
descanso, Trabajo montono y repetitivo.
Tareas, equipos y herramientas: Aplicar fuerza fsica intensa. Aplicacin
repetitiva de fuerza moderada, Repeticin de movimientos rpidos, Ciclos
cortos de trabajo, Posturas incmodas o forzadas, La inactividad muscular,
21

estatismo y trabajo sedentario, Puesto de trabajo mal diseado, o no

adaptado a la tarea, Herramientas inadecuadas, Carencia de espacio,
Zonas de trabajo en desorden.
Condiciones ambientales en los puestos de trabajo: Ventilacin insuficiente
o excesiva, Ruido, Iluminacin, Vibraciones, Fro, Calor.
Factores psicosociales: Potencian la accin de otros factores al acentuar la
tensin muscular y afectar a la coordinacin motora. Las consecuencias
ms inmediatas son: Aumento del esfuerzo fsico, Absentismo laboral.
Caractersticas individuales del trabajador: Edad, Sexo, Complexin fsica,
Estado fisiolgico. Lateralidad (diestro o zurdo), Ausencia o insuficiencia de
formacin (7).

2.2. Antecedentes:

2.2.1. Antecedentes Internacionales:

Un estudio en Bogot, Colombia, en el ao 2012, demostr en una
poblacin de 232 trabajadores, para determinar la prevalencia de
desrdenes musculoesquelticos y los factores asociados en los
trabajadores de una Caja de compensacin familiar en el ao 2012,
una tasa de frecuencia de 68.97% en mujeres y 31.3% la edad
media es de 24,5 aos. La mayor prevalencia de trastornos
musculoesquelticos est en la mano y la mueca derecha con un
12,07% de la poblacin, seguido por el hombro derecho con un valor
de 6,9%, seguido por cuello y espalda. Se encontr una p <0,05
para molestias en mano y mueca derecha en las personas que
tienen puestos administrativos, requieren hacer un trabajo rpido y el
22

ritmo de trabajo est determinado por sus jefes, en una caja de

compensacin familiar de trabajadores (10).
Otro estudio en Bogot, Colombia, en el ao 2013, se demostr en
una poblacin de 100 trabajadores del rea tcnica, comercial y
administrativa,

para

establecer

musculoesquelticos,

la

relacionados

prevalencia

de

con

caractersticas

las

sntomas

demogrficas y el rea de trabajo, en trabajadores de una empresa

de telecomunicaciones en Bogot, Colombia, 2013, una tasa de
frecuencia

de

prevalencia

de

58%

de

trastornos

musculo

esquelticos, el promedio de edad de la poblacin que present

sntomas fue 32.8 aos. Respecto al rea de trabajo el 44%
pertenece al rea tcnica, el 32% al rea comercial y el 24% al rea
administrativa. Se encontr mayor porcentaje de sntomas de
columna lumbar en la poblacin del rea administrativa (p=0.02),
manos/muecas (p= 0,001), hombros (p= 0.044) y cuello (p= 0.003),
comparado con comerciales y tcnicos, con una diferencia
estadsticamente significativa. En el rea tcnica se encontr mayor
porcentaje de sntomas en columna dorsal (p= 0.0052), en
telecomunicadores (11).
En el ao 2013, se realiz un estudio en Murcia, Espaa,
demostrando en una poblacin de 67 trabajadores, para analizar la
prevalencia de trastornos musculoesquelticos en el personal del
servicio de lavandera del hospital universitario virgen de la arrixaca
(murcia), una tasa de frecuencia del 82.8% de trastornos
musculoesquelticos, El 62,8% los localizan en miembros superiores
(62,5% en hombros), el 65,63% en columna (53,1% en zona lumbar)
23

y el 53,1% en miembros inferiores (59,4% en rodillas). El 29,7% de

los trabajadores declararon haber estado incapacitados en el ltimo
ao en relacin a un problema osteomuscular, focalizado un 12,5%
en zona lumbar. Los profesionales ms afectados son los celadores.
Se obtuvo una relacin significativa entre las molestias en manomueca y el tiempo de antigedad. El 82,8% de los trabajadores sin
formacin en Prevencin de Riesgos Laborales manifestaron
molestias en columna, en el personal del servicio de lavandera de
un centro hospitalario (12).
Se realiz en Cha, Colombia, en el ao 2013, un estudio
demostrando en una poblacin de 430 trabajadores administrativos
distribuidos

en

diferentes

dependencias,

para

identificar

la

prevalencia de desrdenes musculoesqueltico en funcionarios

administrativos de la alcalda del municipio de cha en el periodo
2009 2011, una tasa de frecuencia donde se evidenci que del
total de la poblacin que haba cursado con incapacidad laboral, el
11% esta diagnostica con algn tipo de DME, entre los cuales
prevaleci el lumbago y la radiculopata, siendo el tronco el
segmento corporal ms afectado con un 80%, la cantidad de
mujeres con DME prevaleci sobre la cantidad de hombres que
realizan labores administrativas, finalmente el ao con mayor
incidencia de incapacidades mdicas por DME fue el 2011, en una
municipalidad distrital (13).

2.2.2. Antecedentes Nacionales:

Se realiz en Lima, Per, en el ao 2012, un estudio demostrando
24

en una poblacin de 60 fisioterapeutas de cuatro centros

hospitalarios de lima metropolitana, para determinar la frecuencia y
la aplicacin de estrategias de prevencin de las lesiones msculo
esquelticas en fisioterapeutas de lima metropolitana, una tasa de
85% de fisioterapeutas sufrieron alguna lesin musculoesqueltica
relacionada con su trabajo en los ltimos 12 meses. La lesin ms
frecuente se encontr en la columna lumbar (51,7%). El sexo
femenino

present

mayor

porcentaje

de

lesiones

musculoesquelticas, los fisioterapeutas mayores de 50 aos

sufrieron menos lesiones en los ltimos 12 meses, las lesiones
musculoesquelticas estuvieron presentes en las 4 instituciones
hospitalarias, los terapeutas fsicos que tenan entre 21 25 aos en
actividad y los que trabajaron en el rea de Fisioterapia
Reumatolgica fueron los ms afectados por las lesiones. La
principal medida preventiva llevada a cabo por los fisioterapeutas fue
utilizar diferentes partes del cuerpo para ejecutar una tcnica
fisioteraputica (el 40% dijo realizarlo habitualmente y el 35%
siempre), tambin se supo el 60% de fisioterapeutas casi nunca
realizan estiramientos antes de comenzar la jornada laboral o antes
de la realizacin de determinadas tcnicas como las manuales, en
cuatro centros hospitalarios de lima metropolitana (14).
Un estudio en Lima, Per, en el ao 2013, se demostr en una
poblacin de 68 obreros, para determinar las categoras de riesgo
segn posturas adoptadas por los obreros de construccin civil, las
puntuaciones de Owas revelaron altos porcentajes de riesgos una
tasa de frecuencia de 35,29% presenta postura con efectos dainos
25

sobre el sistema musculoesqueltico con predominancia en la

espalda (57,35%) que obtuvo categora de riesgo 2 (postura con
posibilidad de causar dao al sistema msculoesqueltico), y los
brazos (52,94%) con categora de riesgo 2 (postura con posibilidad
de causar dao al sistema musculoesqueltico), en una construccin
civil de una empresa privada (15).

Otro estudio en Lima, Per, en el ao 2013, se demostr en una

poblacin de 68 pacientes, para determinar la frecuencia y describir
las

manifestaciones

musculoesquelticas

en

pacientes

en

hemodilisis clnicas, una tasa de frecuencia de la edad de promedio

fue 52,1 22,1 aos, el 52,9% fueron mayores de 60 aos, el tiempo
en HDC 21,6 17 meses, la nefropata diabtica fue la etiologa ms
frecuente. El 73,5% de los pacientes presentaron MME. La artrosis y
la lumbalgia fueron las ms frecuentes. La artrosis se relacion con
edad >60 aos (66,7% vs. 12,5%; p=0,000) y la presencia de
diabetes mellitus (DM) (68,6% vs. 32,7%; p=0,010). En 64,9% de
pacientes se encontr densidad mineral sea (DMO) disminuida, 11
(29,7%) tuvieron osteoporosis y 12 (32,4%) osteopenia, en pacientes
con hemodilisis crnica (16).

26

CAPTULO III: METODOLOGA

3.1. Diseo del Estudio:

Estudio Descriptivo de Tipo Transversal.

3.2. Poblacin:
Todas las teleoperadoras que laboran en el rea de Informtica del
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Per (N=200).

3.2.1.

Criterios de Inclusin:
Teleoperadoras que laboran que en el rea de informtica
mnimo con un ao.

Teleoperadoras cuyo rango de edades comprenden 20 a 45

aos de edad.

Teleoperadoras del sexo femenino.

Teleoperadoras con un mnimo de 4hrs de trabajo jornal.

Teleoperadoras que acepten participar de este estudio.

Teleoperadoras que hayan firmado el consentimiento informado

(ANEXO N 1).

3.2.2.

Criterios de Exclusin:

Teleoperadoras que no laboran que en el rea de informtica.

Teleoperadoras cuyo rango de edades no comprenden 20 a 45

aos de edad.
27

Teleoperadoras que no son del sexo femenino.

Teleoperadoras que no laboren con un mnimo de 4hrs de

trabajo jornal.

Teleoperadoras que no acepten participar de este estudio.

Teleoperadoras que no hayan firmado el consentimiento

informado.

3.3. Muestra:
Se pretende estudiar a un mnimo de 116 teleoperadoras que laboran en el
rea de Informtica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
durante el periodo descrito (ANEXO 3). Se utilizar o

emplear el

Muestreo Probabilstico de Tipo Aleatorio Simple.

3.4. Operacionalizacin de Variables:

VARIABLE
PRINCIPAL

TRASTONOS
MUSCULOESQUEL
TICOS

DEFINICIN
CONCEPTUA
L
PRESENCIA
DE LESIONES
ASOCIADAS
AL APARATO
LOCOMOTOR:
MSCULOS,
TENDONES,
LIGAMENTOS,
NERVIOS O
ARTICULACIO
NES
LOCALIZADA
S.

DEFINICI
N
OPERACIO
NAL

ESCALA
DE
MEDICI
N

CUESTIONA
RIO
NORDICO

BINARIA

FORMA DE
RIESGO

SI
NO

28

VARIABLES
SECUNDAR
IAS
EDAD

GENERO

AOS DE
SERVICIO

HORAS DE
TRABAJO

DEFINICIN
CONCEPTUAL

DEFINICN
OPERACIO
NAL

TIEMPO DE
VIDA DE
TELEOPERADO
RAS EN AOS

DOCUMENT
O
NACIONAL
DE
IDENTIDAD
(DNI)
DOCUMENT
O
NACIONAL
DE
IDENTIDAD
(DNI)

SEXO DE
TELEOPERADO
RAS
NUMEROS DE
AOS DE
TRABAJO DE
TELEOPERADO
RAS
NUMEROS DE
HORAS DE
TRABAJO QUE
LABORA LA
TELEOPERADO
RA EN UN DIA

ESCALA
DE
MEDICI
N

FORMA DE
RIESGO

DISCRET
A

NUMEROS ENTRE
20 A 45

BINARIA

ENTREVIST
A

DISCRET
A

NUMEROS
NATURALES
ENTEROS

ENTREVIST
A

DISCRET
A

NUMEROS ENTRE 4
A8

MASCULINO
FEMENINO

3.5. Procedimientos y Tcnicas:

Se explicar detalladamente el proceso y objetivo del desarrollo del
estudio, luego se entrevistar a cada teleoperadora en forma confidencial
explicando y evaluando los indicadores relacionados al cuestionario que se
emplear y a la vez se observar durante sus rutinas de trabajo las malas
posturas que adoptan y por cuanto tiempo lo hace.
Se utiliza el Cuestionario Nrdico para la deteccin y anlisis de los
trastornos musculoesquelticos de las teleoperadoras.
29

Cuestionario Nrdico:
I. kuorinka, 1987.
El siguiente es un cuestionario estandarizado para la deteccin y anlisis
de trastornos musculoesqueltico, aplicable en el contexto de estudios
ergonmicos o de salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de
sntomas iniciales, que todava no han constituido enfermedad o no han
llevado an a consultar al mdico.
Su valor radica en que nos da informacin que nos permite estimar el nivel
de riesgo de manera proactiva y nos permite una actuacin precoz.
Las preguntas son de eleccin mltiple y puede ser aplicado en una de dos
formas. Una es en forma auto - administrada, es decir, es contestado por la
propia persona encuestada por s sola, sin la presencia de un encuestador.
La otra forma es ser aplicado por un encuestador, como parte de una
entrevista.
El cuestionario a usar es el llamado Cuestionario Nrdico de Kuorinka (I,
Kuorinka, 1987). Las preguntas se concentran en la mayora de los
sntomas que, con frecuencia, se detectan en diferentes actividades
econmicas.
La fiabilidad de los cuestionarios se ha demostrado aceptable. Algunas
caractersticas especficas de los esfuerzos en el trabajo se muestran en la
frecuencia de las respuestas a los cuestionarios.
Este cuestionario sirve para recopilar informacin sobre dolor, fatiga o
disconfort en distintas zonas corporales. Interesa conocer si existe
cualquier molestia, especialmente si las personas no han consultado an
por ellas.
Fue validado usando una metodologa de test-reset, al compararlo con los
30

exmenes clnicos la sensibilidad oscil entre el 66 y 92%; ambos

documentos concluyen que el Cuestionario Nrdico de Kuorinka, es
repetible sensible y til; as mismo en la actualidad est siendo utilizado en
diferentes estudios en latino amrica (17) (ANEXO N 4).

3.6. Plan de Anlisis de Datos:

Los datos sern analizados mediante el programa estadsticos SPSS

versin 21.0. Se determinarn medidas de tendencia central. Se emplearn
tablas de frecuencia y de contingencia. Se determinar la asociacin entre
variables.

31

CAPTULO IV: RESULTADOS ESTADSTICOS

4.1. RESULTADOS
CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA
EDAD DE LA MUESTRA
Tabla N 1: Edad de la muestra

Muestra

116

Media

31,24

Desviacin estndar

7,287

Edad mnima

20

Edad mxima

45

La muestra, formada por 116 mujeres teleoperadoras del rea de informtica, del
Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins, que fueron evaluadas respecto a
la Frecuencia de Trastornos MusculoEsquelticos, present una edad promedio
de 31 aos, con una desviacin estndar o tpica de 7,2 aos y un rango de
edad que iba desde los 20 a 45 aos. Este rango de edades ha sido clasificado
en tres grupos etreos que se muestran en la tabla N 2.

DISTRIBUCIN POR GRUPOS ETREOS DE LA MUESTRA

Tabla N 2: Distribucin por grupos etreos

32

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

de 20 a 29 aos

57

49,1

49,1

de 30 a 39 aos

34

29,3

78,4

de 40 a 49 aos

25

21,6

100,0

116

100,0

Total

La tabla N 2 presenta la distribucin por grupos etreos de la muestra. 57

mujeres tenan entre 20 a 29 aos de edad; 34 mujeres tenan entre 30 a 39
aos de edad y 25 mujeres tenan entre 40 a 49 aos de edad. Se observa que
la mayor parte de la muestra tena edades entre 20 a 29 aos.

Figura N 1: Distribucin por grupos etreos

Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura N 1.

DISTRIBUCIN POR TIEMPO DE SERVICIO DE LA MUESTRA

Tabla N 3: Distribucin por tiempo de servicio

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

Menos de 5 aos

38

32,8

32,8

de 6 a 9 aos

26

22,4

55,2

de 10 a 15 aos

31

26,7

81,9

de 16 a 20 aos

19

16,4

98,3

Ms de 21 aos

1,7

100,0

116

100,0

Total

33

La tabla N 3 presenta la distribucin por aos de servicio que tena la muestra

formada por 116 teleoperadoras del del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati
Martins. 38 mujeres tenan menos de 5 aos de servicio; 26 mujeres tenan
menos entre 6 y 9 aos de servicio; 31 mujeres tenan entre 10 y 15 aos de
servicio; 19 mujeres tenan entre 16 y 20 aos de servicio y 2 mujeres tenan
ms de 21 aos de servicio.

Figura N 2: Distribucin por tiempo de servicio

Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura N 2.

DISTRIBUCIN POR HORAS DE TRABAJO DIARIO

Tabla N 4: Distribucin por horas de trabajo

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

4 horas

26

22,4

22,4

8 horas

90

77,6

100,0

La tabla N 4
presenta la
Total
116
100,0
distribucin
por horas de
trabajo diario que tena la muestra formada por 116 teleoperadoras del Hospital
Nacional Edgardo Reblagliati Martins. 26 mujeres trabajaban 4 horas diarias y 90
trabajaban 8 horas diarias.

34

Figura N 3: Distribucin por horas de trabajo

Los porcentajes correspondientes se muestran en la figura N 3.

EVALUACION DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS DE

LA MUESTRA
PREVALENCIA DE LAS MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS
Tabla N 5: Prevalencia de las molestias por zonas

Cuello
Frec.
Si presenta
No presenta
Total

Hombro

Frec.

Dorsal o
Lumbar
Frec.

Codo o
antebrazo

Frec.

Mueca o
brazo
Frec.

114

98,3

41

35,3

116

100,0

35

30,2

99

85,3

1,7

75

64,7

0,0

81

69,8

17

14,7

116

100,0

116

100,0

116

100,0

116

100,0

116

100,0

La tabla N 5 presenta la prevalencia de las molestias musculoesquelticas por

zonas.

En

el

cuello,

114

teleoperadoras presentaban

molestias y

teleoperadoras no presentaban molestias; en el hombro, 41 teleoperadoras

presentaban molestias y 75 teleoperadoras no presentaban molestias; en la
zona dorsal o lumbar todas las teleoperadoras presentaban molestias; en el
codo o antebrazo, 35 teleoperadoras presentaban molestias y 81 teleoperadoras
35

no presentaban molestias y en el brazo o mueca, 99 teleoperadoras

presentaban molestias y 17 teleoperadoras no presentaban molestias.
120
100

100

98

85

80

70

65

60

35

40

30

Si presenta

20

No presenta

15

Figura N 4: Prevalencia de las molestias por zonas

La figura N 4 muestra los porcentajes correspondientes.

TIEMPO DE AUSENCIA LABORAL EN LOS LTIMOS 12 MESES POR LAS
MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS
Tabla N 6: Ausencia laboral en los ltimos doce meses por las molestias
Cuello
Frec.
0 das

Dorsal o
Lumbar

Hombro

Frec.

Frec.

Codo o
antebrazo

Frec.

Mueca o
brazo
Frec.

106

93,0

38

92,7

107

92,2

32

91,4

94

94,9

de 1 a 7 das

5,3

7,3

6,9

8,6

4,0

de 1 a 4 semanas

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Ms de 1 mes

1,7

0,0

0,9

0,0

1,1

100,0

116

100,0

35

100,0

99

100,0

Total

114 100,0

41

La tabla N 6 presenta el tiempo de ausencia laboral que tuvo la muestra como

consecuencia de las molestias musculoesquelticas que padeca. Debido a las
molestias en el cuello, 106 teleoperadoras no tuvieron ausencia laboral; 6 se
ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a
4 semanas y 2 se ausentaron de sus actividades labores ms de un mes. De las
teleoperadoras que tenan molestias en el hombro, 38 no tuvieron ausencia
36

laboral; 3 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se

ausent de 1 a 4 semanas y ninguna se ausent de sus actividades labores ms
de un mes. De las que presentaban molestias en la zona dorsal o lumbar, 107
teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 8 se ausentaron
de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas
y una se ausent de sus actividades labores ms de un mes. De las que tenan
molestias en el codo o antebrazo, 32 teleoperadoras no se ausentaron de sus
actividades laborales; 3 se ausentaron de sus actividades labores de 1 a 6 das;
ninguna se ausent de 1 a 4 semanas y ninguna se ausent de sus actividades
labores ms de un mes. De las que tenan molestias en las muecas brazos, 94
teleoperadoras no se ausentaron de sus actividades laborales; 4 se ausentaron
de sus actividades labores de 1 a 6 das; ninguna se ausent de 1 a 4 semanas
y una se ausent de sus actividades labores ms de un mes.

100

93

93

92

95

91

80
60
40
20
0

2 de 1 a 7
7 das

0 das

0 0

1
de 1 a 4 semanas
0

4
Ms de 1 mes 1
0 0

Figura N 5: Ausencia laboral en los ltimos doce meses por las molestias

La figura N 5 muestra los porcentajes correspondientes.

37

MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA

Tabla N 7: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia
Prevalencia por
frecuencia

Prevalencia por
Intensidad

Frec.

Indicador

Frec.

Cuello

114

98,3

Muy intensa

78

68,3

Zona dorsal o lumbar

116

100,0

Muy intensa

57

75,0

Muecas o brazos

99

85,3

Moderada

35

35,4

Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia en la muestra (tabla N

7) fueron en del cuello con un 98% de prevalencia y un 68% de ser muy intensa;
en la zona dorsal o lumbar con un 100% de prevalencia y un 75% de ser muy
intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 85% de prevalencia y un
35% de ser moderada.
MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR
GRUPOS ETAREOS

Tabla N 8: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por grupo etreo

Prevalencia por
frecuencia

Prevalencia por
Intensidad

Frec.

Indicador

Frec.

Cuello

de 20 a 29 aos

56

49,1

Muy intensa

39

50,0

Zona dorsal o lumbar

de 20 a 29 aos

57

49,3

Muy intensa

45

51,7

Muecas o brazos

de 20 a 29 aos

48

48,5

Moderada

17

48,6

Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por grupo etreo en la

muestra (tabla N 8) fueron en las teleoperadoras que tenan entre 20 a 29 aos
de edad y presentaron molestias en el cuello con un 49% de prevalencia y un
50% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 49% de prevalencia
y un 52 de ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 48%
de prevalencia y un 49% de intensidad moderada
MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR
38

TIEMPO DE SERVICIO
Tabla N 9: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por tiempo de servicio
Prevalencia por
frecuencia

Prevalencia por
Intensidad

Frec.

Indicador

Frec.

Cuello

Menos de 5 aos

37

32,4

Muy intensa

24

30,8

Zona dorsal o lumbar

Menos de 5 aos

38

32,8

Muy intensa

31

35,6

Muecas o brazos

Menos de 5 aos

32

32,3

Moderada

10

28,6

Las molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por tiempo de servicio

en la muestra (tabla N 9) fueron en las que tenan menos de 5 aos de servicio
y presentaron molestias en el cuello con un 32% de prevalencia y un 31% de ser
muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un 33% de prevalencia y un 36% de
ser muy intensa y en la zona de las muecas o brazos con un 32% de
prevalencia y un 29% de intensidad moderada.
MOLESTIAS MUSCULOESQUELTICAS DE MAYOR PREVALENCIA POR
HORAS DE TRABAJO

Tabla N 10: Molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia por horas de trabajo

Prevalencia por
frecuencia

4 horas

Las

8 horas

Prevalencia por
Intensidad

Frec.

Indicador

Frec.

Cuello

26

22,8

Muy intensa

20

25,6

Zona dorsal o lumbar

26

22,4

Muy intensa

12

13,8

Muecas o brazos

23

23,2

Moderada

22,8

Cuello

88

77,2

Muy intensa

58

74,4

Zona dorsal o lumbar

90

77,6

Muy intensa

65

86,2

Muecas o brazos

76

76,8

Moderada

27

77,2

molestias musculoesquelticas de mayor prevalencia en la teleoperadoras que

trabajaban durante 4 horas (tabla N 10), fueron en el cuello con un 23% de
prevalencia y un 26% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar con un
39

22% de prevalencia y un 14% de ser muy intensa y en la zona de las muecas o

brazos con un 23% de prevalencia y un 23% de intensidad moderada. La
prevalencia en las que laboraban 8 horas fueron tambin en el cuello con un
77% de prevalencia y un 74% de ser muy intensa; en la zona dorsal o lumbar
con un 78% de prevalencia y un 86% de ser muy intensa y en la zona de las
muecas o brazos con un 77% de prevalencia y un 77% de intensidad
moderada.

4.2. Discusiones de Resultados

1.-

Pinto y Pea

10

en su estudio de prevalencia de desrdenes musculo

esquelticos y factores asociados en trabajadores de una caja de

compensacin familiar en el ao 2012 mostraron una intensidad de
frecuencia de 68.97% en mujeres y 31.3% la edad media es de 24,5
aos. La mayor prevalencia de trastornos musculoesquelticos est en
40

la mano y la mueca derecha con un 12,07% de la poblacin, seguido

por el hombro derecho con un valor de 6,9%, seguido por cuello y
espalda. Se debe mencionar que en esta investigacin la frecuencia es
del 100% en mujeres y la edad media de 31,24 aos y la mayor
prevalencia de trastornos musculoesquelticos est en la zona dorsal o
lumbar con un 100% de la poblacin, seguido por el cuello con un valor
de 98,3%, seguido por mueca o brazo con un 85,3%, luego por el
hombro con 35,3% y al final codo o antebrazo con 30,2%. Estos
investigadores sealan a la tensin muscular y a las posiciones de
trabajo

como

factores

de

riesgo

para

desarrollar

problemas

musculoesquelticos. Esto significa que mientras exista tensin

muscular ya sea en posturas correctas o incorrectas habr lesin
musculoesqueltica en las zonas afectadas. Esto lo explica la fisiologa
ya que mientras los msculos estn trabajando permanentemente y se
encuentren en contraccin prolongada no van a recibir suficiente
oxigenacin lo cual genera el dolor en la zona contrada.
2.-

Ospina, Solano y Vejarano

11

encontr una tasa de frecuencia de

prevalencia de 58% de trastornos musculoesquelticos, lo cual no se

asemeja a los resultados del presente estudio ya que la percepcin de
dolor como sntoma de un trastorno musculoesqueltico fue del 100%.
Ospina, Solano y vejarano encontraron mayor prevalencia de
porcentaje de sntomas de columna lumbar en la poblacin del rea
administrativa (p= 0.02), manos/muecas (p= 0.001), hombros (p=
0.044) y cuello (p= 0.003), comparado con comerciales y tcnicos, con
una diferencia estadsticamente significativa, teniendo en cuenta que
en el presente estudio los resultados coinciden en que la zona dorsal o
lumbar (100%) es la zona ms afectada, seguido por la zona del cuello
(98,3%), luego mueca o brazo (85,3), hombro (35,3%) y por ltimo
codo o antebrazo (30,2%). El dolor de la zona de la espalda se puede
deber a la postura de inclinacin hacia adelante, lo cual hace que la
columna vertebral pierda la posicin erguida empeorndose el
problema con la repeticin y el tiempo prolongado de stas posturas
durante el trabajo.
3.-

Segn Grau, Vuelta, Galin y Lloret

12

en su estudio presenta el 82.8%

41

de trastornos musculoesquelticos, El 62,8% los localizan en miembros

superiores (62,5% en hombros), el 65,63% en columna (53,1% en zona
lumbar) y el 53,1% en miembros inferiores (59,4% en rodillas), en
comparacin a este estudio realizado el 100% presentan trastornos
musculoesquelticos, siendo con mayor prevalencia en la zona dorsal o
lumbar con un 100%, seguido por la zona del cuello con 98,3%,
mueca o brazo con 85,3, hombros con 35,3 y por ltimo codo o
antebrazo con 30,2. Grau, Vuelta, Galin y Lloret presentan que el
29,7% de los trabajadores declararon haber estado incapacitados en el
ltimo ao en relacin a un problema osteomuscular, focalizado un
12,5% en zona lumbar, mientras que en el presente estudio el mayor
porcentaje que no tuvieron la ausencia laboral en los ltimos 12 meses
por molestias fue de 94,9% en la zona de mueca o brazo, siendo en
cambio el cuello con 1,7% (ms de un mes) el alto nivel de porcentaje
de ausencia laboral en los ltimos doces meses por las molestias.
4.-

Cojo, Romero y Martnez

13

en su estudio de prevalencia de

desrdenes msculoesqueltico en funcionarios administrativos de la

alcalda del municipio de cha en el periodo 2009 2011, una tasa de
frecuencia donde se evidenci que del total de la poblacin que haba
cursado con incapacidad laboral, el 11% esta diagnostica con algn
tipo de DME, entre los cuales prevaleci el lumbago y la radiculopata,
siendo el tronco el segmento corporal ms afectado con un 80%.
Siendo en el caso de este estudio no se present incapacidad laboral
por algn trastorno musculoesqueltico ya que por necesidad de
trabajo tuvieron que realizar sus actividades correspondientes, pero en
este caso lo que prevaleci fue la zona dorsal o lumbar afectado con un
100%.
5.-

Suarez

14

en su estudio para determinar la frecuencia y la aplicacin de

estrategias de prevencin de las lesiones msculoesquelticas seala

una tasa de 85% de fisioterapeutas sufrieron alguna lesin msculo
esqueltica relacionada con su trabajo en los ltimos 12 meses. La
lesin ms frecuente se encontr en la columna lumbar (51,7%). El
sexo

femenino

present

mayor

porcentaje

de

lesiones

musculoesquelticas, los fisioterapeutas mayores de 50 aos sufrieron

42

menos

lesiones

en

los

ltimos

12

meses,

las

lesiones

msculoesquelticas estuvieron presentes en las 4 instituciones

hospitalarias, los terapeutas fsicos que tenan entre 21 25 aos en
actividad y los que trabajaron en el rea de Fisioterapia Reumatolgica
fueron los ms afectados por las lesiones. Segn los resultados del
presente estudio las teleoperadoras que laboran menos de 5 aos de
servicio tienen un porcentaje de 32,8% y son las que ms sufren un
trastorno musculoesqueltico, siendo la lesin ms frecuente en la
columna dorsal o lumbar (100%), las teleoperadoras que tenan ms de
21 aos en actividad tienen un porcentaje mucho menor de 1,7% pero
no son ajenas a los trastornos musculoesquelticos correspondientes a
este estudio.
6.-

Chvez, Collantes y Maylle

15

en su estudio demostr en una poblacin

de 68 obreros, para determinar las categoras de riesgo segn posturas

adoptadas por los obreros de construccin civil, las puntuaciones de
Owas revelaron altos porcentajes de riesgos una tasa de frecuencia de
35,29% presenta postura con efectos dainos sobre el sistema
msculoesqueltico con predominancia en la espalda (57,35%) y los
brazos (52,94%), siendo en este presente estudio a una poblacin de
116

teleoperadoras

para

realizar

la

frecuencia

de

trastornos

musculoesquelticos que presentan por el desempeo de sus labores

cotidianas en el trabajo con una edad de promedio de 31 aos de edad,
con una desviacin estndar de 7,2 aos y un rango de edad que iba
de 20 a 45 aos de edad siendo el efecto daino sobre el sistema
musculoesqueltico con predominancia en la zona dorsal o lumbar
(100%) y cuello (98,3%).
7.- Alca, Tabori, Calvo, Berrocal y Loza

16

en su estudio se demostr en una

poblacin de 68 pacientes, para determinar la frecuencia y describir las

manifestaciones msculoesquelticas en pacientes en hemodilisis
clnicas, una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue 52,1 22,1
aos, el 52,9% fueron mayores de 60 aos, el tiempo en HDC 21,6
17 meses, la nefropata diabtica fue la etiologa ms frecuente. El
73,5% de los pacientes presentaron MME. La artrosis y la lumbalgia
fueron las ms frecuentes. En este estudio se demostr con una
43

poblacin mayor al estudio ya mencionado, para resaltar la frecuencia

de los trastornos musculoesquelticos en teleoperadoras, siendo as
con una tasa de frecuencia de la edad de promedio fue de 20 a 45
aos, el 49,1% que es el porcentaje ms alto oscila entre las edades de
20 a 29 aos de edad y fueron propensas a tener mayor trastornos
musculoesqueltico.

4.3. CONCLUSIONES
1.- Segn la Clasificacin de la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) en
el Per se remunera por trabajo a partir de los 18 aos de edad y por
consecuencia en este estudio hay ms frecuencia de trastornos
musculoesquelticos entre las edades de 20 a 29 aos de edad con un
porcentaje de 49.1%.
2.- El riesgo de trastornos musculoesquelticos se da en un porcentaje
mayor de 32.8% menores de 5 aos de tiempo de servicio profesional,
seguido por el 26,75% de 10 a 15 aos, 22,4% de 6 a 9 aos, 16,4% de
16 a 20 aos y por ltimo el 1,7% de ms de 21 aos.
3.- Aproximadamente el 77.6% de teleoperadoras laboran casi 8 horas
jornales porque estn en planilla y por consecuencia perciben mayor
trastorno musculoesquelticos.
4.- La zona de respuesta de trastornos musculoesquelticos ms frecuente
fue dorsal o lumbar con el 100% de las teleoperadoras que laboran en
dicho nosocomio, seguido por el 98,3% en la zona del cuello, 85,3% en
44

la zona de la mueca o brazo, 35,3% de la zona del hombro y por el

ltimo el 30,2% de la zona del codo o antebrazo.
5.- Las teleoperadoras

muestran

alta

frecuencia

de

trastornos

musculoesquelticos pero solo una mnima proporcin presentan faltas

al trabajo mayor a un mes con un porcentaje de 1,7% en la zona de
cuello y por consecuencia bajo rendimiento en ello.

4.4. RECOMENDACIONES
1.- Por

consecuencia

de

estos

trastornos

musculoesquelticos

es

importante la rotacin del personal durante la jornada laboral ya que

como se ha visto en este estudio existe repetitividad en dicha actividad
laboral.
2.- Realizar

investigaciones

enfermedades

sobre

ocupacionales

los
de

factores
las

de

riesgo

teleoperadoras

de

las

(personal

administrativo ya que pasan la mayor parte del da en una sola postura

aproximadamente 8 hrs jornales).
3.- Se propone realizar un plan grupal de tratamiento fisioteraputico donde
las teleoperadoras y todo el personal administrativo participen para la
mejora de su salud y as tengan un mejor rendimiento profesional.
4.- Realizar una Evaluacin de Riesgo Postural y hacer intervenciones de
carcter ergonmicas para ms adelante hacer cambios inmobiliarios en
cada puesto de trabajo.
5.- Antes de iniciar la jornada laboral deber destinarse al menos 5 minutos
para realizar ejercicios de calentamiento de las extremidades superiores
e inferiores.
6.- Realizacin de exmenes mdicos peridicos ocupacionalmente
expuesto con seguimiento por parte del personal del rea mdico.

45

46

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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esqueltico en el lugar de trabajo. Serie de Proteccin de los Trabajadores. 2004;
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las Amricas; [aproximadamente 3 pantallas]. Disponible en:
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802f1bfcb210VgnVCM1000008130110aRCRD
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47

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esqueltico; [aproximadamente 1 pantalla]. Disponible en:
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%20salut%20laboral/Arxius/doc_15522120_2.pdf
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(murcia). Enferm Trab. 2013; 3(1): 100-106.
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esquelticos en funcionarios administrativos de la alcalda de cha en el periodo
2009 2011 [tesis pregrado]. Colombia: Programa de Fisioterapia, Universidad de la
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14.- (14) Suarez Lpez M. Frecuencias y estrategias de prevencin de lesiones
msculo esquelticas en fisioterapeutas de lima metropolitana, diciembre 2012 [tesis
48

pre grado]. Lima: Cybertesis Repositorio de Tesis Digitales, Universidad Nacional

Mayor de San Marcos; 2013.
15.- (15) Chvez P, Collantes J, Maylle K. Categoras de riesgo segn posturas
adoptadas por los obreros de construccin civil de una empresa privada. Rev Enferm
Herediana. 2013; 6(1): 25-33.
16.- (16) Alca R, Tabori H, Calvo A, Berrocal A, Loza C. Manifestaciones musculo
esquelticas en pacientes con hemodilisis crnica. Rev Med Hered. 2013; 24(1):
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17.- (17) Cerda L, Ibarra C, Cerda E, Amstica G, Valdivia G, Morales I et al.
Protocolos de vigilancia para trabajadores expuestos a factores de riesgos de
trastornos musculo esquelticos de extremidades superiores relacionados con el
trabajo. Ministerio de Salud de Chile. 2012; 503(1): 34-36.

ANEXO N 1:

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo:
FRECUENCIA DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN TELEOPERADORAS
DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
Llerena D.

49

Introduccin
Siendo egresado de la Universidad Alas Peruanas, declaro que en este estudio se pretende
determinar la frecuencia de trastornos musculoesquelticos en teleoperadoras del Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins, para lo cual Ud. est participando voluntariamente.
Para tal efecto, se le realizar una entrevista personal que constar de 11 preguntas. Su
participacin ser por nica vez.
Los trastornos musculoesquelticos son lesiones, (alteraciones fsicas y funcionales),
asociadas al aparato locomotor: msculos, tendones, ligamentos, nervios o articulaciones
localizadas, principalmente en la espalda y las extremidades, tanto superiores como
inferiores.
Riesgos
No hay riesgo para usted ya que no se le realizar ninguna evaluacin clnica ni fsica de
forma directa. Solo se le realizar unas preguntas.
Beneficios
Los resultados de su evaluacin por medio de la encuesta contribuyen a obtener un mejor
conocimiento de la situacin actual de la frecuencia de trastornos musculoesquelticos en
nuestro medio.
Confidencialidad
No se compartir la identidad de las personas que participen en esta investigacin. La
informacin recolectada en este estudio acerca de usted, ser puesta fuera de alcance; y
nadie sino solo la investigadora, tendr acceso a ella. Asimismo, se le asignar un cdigo
para poder analizar la informacin sin el uso de sus datos personales. Solo el investigador
sabr cul es su cdigo. La informacin fsica (fichas) y virtual (CD) se mantendrn
encerradas en un casillero con llave, al cual solo tendr acceso la investigadora. No ser
compartida ni entregada a nadie.
Con quin debo contactarme cuando tenga preguntas sobre la investigacin y mi
participacin?
Egresado:
E-mail:
Telfono:
Celular:
Direccin:

50

Asesor de Tesis:
E-mail:
Telfono:
Celular:
Si tiene preguntas sobre los aspectos ticos del estudio, puede contactarse con el Comit
Institucional de tica de la Universidad Alas Peruanas, al telfono 01 - 4335522
Anexo 2.

Declaracin del Participante e Investigadores

Yo,_____________________________________________________________________,
declaro que mi participacin en este estudio es voluntaria.
Los investigadores del estudio declaramos que la negativa de la persona a participar y su
deseo de retirarse del estudio no involucrar ninguna multa o prdida de beneficios.
Costos por mi participacin
El estudio en el que Ud. participa no involucra ningn tipo de pago.
Nmero de participantes
Este es un estudio a nivel local en el cual participarn como mnimo 116 personas
voluntarias.

Por qu se me invita a participar?

El nico motivo para su participacin es porque usted forma parte de la poblacin de
personas que labora en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, las mismas que
estn en riesgo de desarrollar trastornos musculoesquelticos debido a la actividad fsica
que realizan.
Yo:_______________________________________________________________________
_,
Identificada con N de Cdigo: ___________
Doy consentimiento al equipo de investigadores para hacerme una entrevista personal y
realizarme 11 preguntas, siempre de acuerdo con las regulaciones y normas ticas vigentes.

51

SI

NO

Doy consentimiento para el almacenamiento y conservacin de la informacin, para

revisiones posteriores.

SI

NO

Firma del participante

INVESTIGADOR

ANEXO N 2
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Cdigo: __________

Fecha:

___/___/_____

VARIABLES DE ESTUDIO

1. Edad:
_____ aos
52

2. Gnero:
M

3. Aos de Servicio:
_____ aos
4. Horas de Trabajo:
(4horas)

(8horas)

ANEXO N 3
CALCULO DEL TAMAO DE LA MUESTRA

Donde:
Z 2 :

Escala de 1 DE para un IC de 95% (1,962)

Proporcin esperada. p = 0.86 (82,8% 12)

Complemento de la proporcin (1 - p = 0,172)

Precisin o margen de error (5% = 0,05)

200.

Entonces Tenemos:
n=

200*3,8416*0,828*0,172
0,0025*(200-1)+3,8416*0,828*0,172
53

n=

109,421061
0,4975+0,547105

n= 109,421061
1,044605
n= 104,748743
n= 105 +11 (10%)
n= 116 sujetos de estudio.
Nota: Se agrega el 10% de la muestra por eventos de prdida de sujetos de estudio.

54

ANEXO N 4:
Cuestionario Nrdico de kuorinca
Edad: Aos

Gnero:

(F)

(M)

Aos de Servicio:.

Horas de trabajo: (4horas)

(8

Horas)

Si ha contestado NO a la pregunta nmero 1, no conteste ms y devuelva la encuesta.

55

Si ha
contestado NO a la pregunta nmero 4, no conteste ms y devuelva la encuesta.

56

MATRIZ DE CONSISTENCIA
Ttulo: Frecuencia de Trastornos Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN

PRINCIPAL
PG Cul es

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Trastornos

PRINCIPAL
OG Determinar

la

Frecuencia

Musculoesquelticos en Teleoperadoras del Hospital

Musculoesquelticos

en

Teleoperadoras

Nacional Edgardo Rebagliati Martins?

Nacional Edgardo Rebagliati Martins

la

Frecuencia

de

de

Trastornos
del

Hospinal

SECUNDARIAS
SECUNDARIAS
S1 Cul es la Frecuencia

de

Trastornos

S1

Determinar

la

Frecuencia

de

Trastornos

Musculoesquelticos con respecto a la Edad en

Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a la

Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

Edad del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

Martins?

S2

S2

Cul

es

la

Musculoesquelticos

Frecuencia
con

respecto

de
al

Trastornos
Gnero

en

Determinar

la

Frecuencia

de

Trastornos

Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto al

Gnero del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

S3

Martins?

Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a los

P3

Cul

es

la

Frecuencia

de

Trastornos

Musculoesquelticos con respecto a Aos de Servicio de

Determinar

la

Frecuencia

de

Trastornos

Aos de Servicio del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

Martins.

Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

S4

Martins?

Musculoesquelticos en Teleoperadoras con respecto a las

P4

Cul

es

la

Frecuencia

de

Trastornos

Musculoesquelticos con respecto a Horas de Trabajo

Determinar

la

Frecuencia

de

VARIABLES DE
ESTUDIO

Variable
Trastornos
Musculoesquelticos

DIMENSINES Y
ESCALAS
Cuello
Hombro
Dorsal o Lumbar
Codo o Antebrazo
Mueca o Mano
BINARIA

INSTRUMENTOS DE
MEDICIN

METODOLOGA

DISEO DE ESTUDIO:
Estudio Descriptivo de Tipo Transversal.
Cuestionario Nrdico
POBLACIN:
Todas las teleoperadoras que laboran en el
rea de Informtica del Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Per
(N=200).
MUESTRA:
Se pretende estudiar a un mnimo 116
teleoperadoras que laboran en el rea de
Informtica del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins durante el periodo descrito.
Se utilizar o emplear el Muestreo
Probabilstico de Tipo Aleatorio Simple.

Trastornos

Horas de Trabajo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

Martins.

de Teleoperadoras del Hospital Nacional Edgardo

Rebagliati Martins?

57

Variable
Edad

Genero

Aos de Servicio

Nmeros entre
20 45
DISCRETA
Masculino Femenino
BINARIA
Nmeros Naturales
Enteros
DISCRETA
Nmeros entre
48
DISCRETA

Ficha de Recoleccin
de datos.

Ficha de Recoleccin
de datos.
Ficha de Recoleccin
de datos.

Horas de Trabajo

Ficha de Recoleccin
de datos.

58

59