Dr. HECTOR LOZANO B.

ndice
El mdico y el paciente
Relacin mdico paciente
Conflictos en la relacin mdico pte
Paternalismo y autonoma

MEDICO
Un mdico es un profesional
que practica la medicina y que
intenta mantener y recuperar la
salud humana mediante el
estudio, el diagnstico y
tratamiento de la enfermedad o
lesin del paciente.
"El mdico pocas veces cura, algunas alivia,
pero siempre debe consolar".
Cassel Erik
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PACIENTE
Paciente es el sujeto que
recibe los servicios de un
mdico u otro profesional
de la salud, sometindose
a un examen, a un
tratamiento o a una
intervencin y que siempre
lleva un grado de temor
o ansiedad.
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EL NUEVO PACIENTE
Con mayor nivel educativo
Con mayor y mejor informacin
Con mayor autonoma (decisiones compartidas)
Con capacidad e inters para participar en las
decisiones que afectan a su salud.
Con cultura de derechos:

como paciente
como cliente
como usuario
como consumidor
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NECESIDADES AFECTIVAS
DEL PACIENTE
1. Ser reconocido como un ser humano
nico y especial.
2. Establecer relaciones de confianza y
humanidad con quienes lo atienden.
3. Que le crean su dolor, sus molestias y
su sufrimiento.
4. Recibir atencin inters y cuidados.
5. Poder expresar sus sentimientos.
Requiere ser tratado como un ser humano y no como un caso clnico
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DE QUE DEPENDE LA RELACIN

MDICO PACIENTE

- La gravedad de padecimiento.
- La propia enfermedad aguda o crnica.
- La edad de paciente.
- Tipo de especialista.
- El servicio : hospitalizacin, emergencia.
- Tipo de asistencia (pblica o privada)
- El nivel social (educativo-econmico-religioso).

TIPOS DE PACIENTES
Tipos de personalidad ms comunes
encontrados en pacientes:
1.El que duda siempre del medico
(Paranoide)
2. El que dramatiza o llama la atencin
(Histrinico)
3. El que es distante, alejado y poco
comunicativo (Esquizoide)
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TIPOS DE PACIENTES
El paciente inhibido tmido

No encara directamente al
medico, se sienta en el borde
de la silla ,habla en voz baja.
Caracterstico de personas
de origen rural (paisanos).
Tendencia de hablar poco y
responder afirmativa mente
con la intencin de agradar
al medico.
El medico debe ayudarle a
vencer la inhibicin.
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El paciente
psictico

Es difcil para el mdico

poco experimentado.
Confusin mental, alucinaciones, delirios, excitacin patolgica del estado
de animo, depresin.
El psictico se diferencia del
neurtico por que ste no
tiene una enfermedad mental.
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El paciente grave

No les gusta ser perturbados;

los exmenes representan
una molestia.
El estudio clnico debe ser
objetivo con los exmenes
estrictamente necesarios.
Entrevista con preguntas,
directas y objetivas.
Examen fsico debe ser
cmodo para el paciente.
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El paciente con poca inteligencia

Necesario reconocerlas para

adoptar un lenguaje sencillo.
Preguntas simples y directas
slo con palabras comunes.
Indicaciones precisas y cortas
Paciencia necesaria para
establecer una buena relacin.

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Nios

En general los nios

tienen miedo al medico
y a los aparatos.
La atencin, el manejo
delicado y respeto al
medio natural del nio.

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Los ancianos

Su comportamiento varia
segn su temperamento,
casi siempre muestran
una actitud de amargura
y pesimista.
Desde el primer momento
el anciano debe sentir
atencin y respeto.
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EL MEDICO

La parte ms importante del ejercicio

profesional es el examen clnico del
pte.
El paciente consulta el mdico con la
esperanza de recibir ayuda.
Mostrar seguridad y transmitir
confianza.
Ingeniero del cuerpo humano.
Antropologa, sociologa y
psicologa.
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CUALIDADES DEL BUEN PROFESIONAL

DEL PASADO, DEL PRESENTE Y DEL
FUTURO

Bien preparado
tcnicamente

Aplique bien el
conocimiento disponible

Capaz de trabajar en
equipo

Asertivo

Buen comunicador

Estudioso

Amable

Motivado

Creativo

Eficiente y cumplidor

Evitar trasgresiones
ticas

Reconocer sus
errores

Lder

Preocupado por sus

EL MEDICO
En la relacin mdico-paciente es
muy importante la personalidad del
mdico.
La base principal es una personalidad
madura y una formacin humanstica
correcta.

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Mdico Paternalista
- Siempre asume la
posicin
de padre, tratando al pte.
como nio.
- Es muy receptivo al
relato
de los acontecimientos
de
la vida del paciente.
Se siente con el derecho
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Mdico Agresivo
La desorganizacin, y los
seguros mdicos son una
importante causa de este
tipo de mdicos.
Hostilidad, palabras ofensivas,
mala atencin, no mira al
rostro,
no dirige una palabra de
estmulo,
no examina correctamente,
usa
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Mdico Inseguro
Inseguridad: rasgo de personalidad
de causa gentica, cultural o ambas.
El paciente percibe la deficiencia
de conocimientos, el examen
clnico mal efectuado y las
dudas.
El paciente pierde la confianza,
puede despertar la agresividad
del mdico.
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Mdico Frustrado
El mdico se encuentra en
distancia con sus sueos
juveniles y la realidad.
Mala calidad de enseanza.
Problemas familiares.
Imposibilidad de alcanzar el
ideal propuesto.
Baja recompensa monetaria.
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Mdico sin vocacin

Presionado por la familia
para
ingresar a la carrera
medica,
sin inters por esta
profesin.
Esta falta de vocacin
hace
que el mdico desarrolle
mecanismos deliberados
Una decisin sensata para
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PEROMAMA
MAMATENGO
TENGO
PERO
PINTADE
DEMEDICO
MEDICO????
PINTA

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Mdico Especialista

El dilema del mdico especialista es que:

conoce mejor la enfermedad,
pero se comprende menos al
ser humano.
Tiene una visin tubular.
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Mdico Pesimista
Por su pesimismo, agrava
la
angustia del paciente y es
capaz de llevarlo al pnico.
Exponen a los pacientes a
conductas negativas, como
tambin actos de suicidio.
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Mdico Optimista

No ve la dificultad en nada.
A veces incurre en falta de
precauciones.
Pronostica evolucin
favorable
para todos los casos.

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Mdico Autoritario

Impone decisiones sin

cuestionamientos del
paciente.
Tiene una actitud
amenazadora, que
puede
asustar al paciente.
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29

RELACION MEDICO PACIENTE

Es aquella interaccin
que se establece entre
el mdico y el paciente
con el fin de devolverle
a ste la salud, aliviar
su padecimiento y
prevenir la enfermedad.
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RELACION MEDICO PACIENTE

Se debe prestar atencin
no slo al enfermo, sino al
padecer de toda la familia.
El padecer de un individuo
une o destruye una familia.

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RELACION MEDICO PACIENTE

Las caractersticas del mdico, para
mantener la relacin mdico-paciente,
las resumi Hipcrates hace ms de 2000
aos:
1.- Conocimientos.
2.- Sabidura.
3.- Humanidad.

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RELACION MEDICO PACIENTE

El acto mdico
comienza en el
momento de darle
la mano al paciente,
saludarlo, mirarlo a
los ojos.
Es teraputico.
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REQUISITOS
a) Crear un clima adecuado para favorecer
la comunicacin de este tipo especial
de vnculo.
b) Tener los conocimientos y destrezas
clnicas, as como su capacidad intuitiva,
para realizar un buen diagnstico.
c) Comunicar al paciente las hiptesis
diagnsticas.
///
Martnez, C. Calidad clnica de la atencin.
Anales mdicos; Hosp. ABC 2003
34

///

d) Determinar con paciente las opciones

de su tratamiento (autonoma).
e) Acompaar durante el proceso
teraputico.

Martnez, C. Calidad clnica de la atencin. Anales mdicos; Hosp. ABC 2003

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El deber del mdico es

presentar los hechos en
forma verdica pero desde
una perspectiva siempre
esperanzadora.;
Hay que saber que el paciente
tambin tiene el derecho a no
saber, si as no lo desea, lo
cual no es poco frecuente.
(Dr. Salvador Amor Santoyo).
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37

38

CAUSAS DE LOS CONFLICTOS

Privilegiar el uso de la
tecnologa en lugar
de la clnica.
Atencin incompleta
Actuacin mdica a la
defensiva.
Falta de informacin
al pte o a la familia.
Participacin de terceros
en la toma de decisiones.
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ESTUDIANTE Y PACIENTE

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41

Tradicionalmente la idea de la relacin

mdico paciente fue paternalista: el doctor
diriga el cuidado del enfermo y la toma de
decisiones sobre el tratamiento.
Durante las ltimas dos dcadas esta
aproximacin ha sido reemplazada por la
idea de una toma de decisiones compartida
(autonoma).
Lifshitz, A. la relacin Mdico paciente. Acta Mdica Hosp. ngeles 2003
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Al ser el propio mdico el que decida

que era lo mejor se impona un modelo
paternalista que tan denostado est
ahora. Frente a este modelo surge la
autonoma del paciente donde recupera
el derecho a decidir y que algunos
entienden como una intromisin en las
decisiones del profesional.

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Modelos que parecen enfrentados

aunque parecen ser
complementarios y ajenos a
ninguna mala intencin.
Ni el mdico quiere abusar de su
autoridad, ni el paciente pretende
saber ms que el mdico.

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CONCLUSIONES

Con la comercializacin de la sociedad la relacin

M-P- tambin ha sido afectada de manera explcita
o implcita, ya que cada uno tiene derechos y
obligaciones.
Desde que el mdico es identificado como
prestador de servicios y el paciente como
usuario se vislumbra una relacin que si bien
responde a las necesidades de un mercado,
tambin vulnera los lazos afectivos que
tradicionalmente han caracterizado los vnculos
entre el mdico y el enfermo.
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 El paciente es una
persona
no un problema mdico a
resolver

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