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AUXILIOS
(ABRIL-MAYO 2005)
INDICE
DIABETES
1.DEFINICIN
Con este trmino se engloban una serie de situaciones de tipo
crnico, caracterizadas por el aumento del azcar (glucosa ) en
sangre por encima de los valores normales.
Cuando se produce un dficit de insulina (hormona segregada por
el pncreas), es decir cuando falta o se segrega en cantidades
menores a las necesarias, aparece lo que se denomina DIABETES.
Gracias a esta hormona el hgado que en condiciones normales no
lo hara, fabrica en exceso glucosa que se acumula en la sangre,
elevndose considerablemente hasta llegar a un nivel en el que el
rin no puede impedir que se escape por la orina.
Esta enfermedad puede resultar como consecuencia de la accin
de factores hereditarios y ambientales (virus, txicos,
sobrealimentacin, etc.), que a menudo, actuando conjuntamente ,
producen el mencionado dficit de insulina, dando lugar a la
elevacin del azcar y a la aparicin de una serie de sntomas
caractersticos.
En el mundo existen entre cincuenta y cien millones de diabticos.
De ellos, unos diez millones estn en Europa y probablemente hay
ms de un milln en Espaa. La poblacin infantil tambin se ve
afectada, aunque menos frecuentemente, uno de cada quinientos
nios.
2. TIPOS
Existen dos tipos principales :
- Diabetes Mellitas tipo I o insulinodependientes, conocida
tambin por diabetes infanto-juvenil, aparece en nios y jvenes
menores de treinta aos, principalmente. Su tratamiento no es
curativo pues hoy en da no existe, pero se est avanzando
4 .SIGNOS Y SNTOMAS
La mayora de las complicaciones que posteriormente comentaremos
suelen aparecer por el desconocimiento del padecimiento de esta
afeccin. Por eso es sumamente importante la deteccin precoz , bien
por los educadores ( pasan muchas horas con los nios) , padres,
B. HIPOGLUCEMIAS:
En general el ejercicio y la medicacin hacen bajar la glucemia. Por
eso es muy importante el anlisis de la glucosa en sangre para
detectarlo precozmente.
Si son producidas de forma reducida no constituyen gran problema.
Pero si son muy elevadas pueden producir dao cerebral.
A.1. Causas:
+ Retraso o disminucin de la ingesta de comida.
+ Aumento de la dosis de hipoglucemiantes orales e
insulina.
+ Ejercicio fsico superior al habitual.
+ Existencia de vmitos y diarreas que disminuyan la
absorcin de alimentos.
A.2. Manejo :
Si no disponemos de medios para diferenciar una hipoglucemia
de una hiperglucemia , siempre trataremos como hipoglucemia.
Su tratamiento se puede variar si es :
-Leve: estar consciente , con mareo, zumbido de odos, se le
administrar unas cucharadas de azcar, caramelos, zumos de
frutas, concentrados de glucosa, etc. Se debe recuperar si a los
5 o 10 minutos ,si no desaparece se administrar Glucagn
intramuscular si disponemos de l. Se alertar al servicio
HERIDAS
1.DEFINICIN :
Son lesiones de la piel y de los tejidos subyacentes causadas por
traumatismos. Existen diferentes tipos segn atendamos el objeto que
las origin y su ejecucin (incisas , contusas, etc.).Tambin
podemos hablar de heridas profundas , penetrantes , que nos
indicaran las caractersticas de la herida , la gravedad y daos
producidos ,as una herida superficial sera considerada muy leve y
afectara nicamente a piel y parte superior del tejido subcutneo.
2.ACTUACIN :
Nuestra actuacin ante cualquier herida no grave sera:
-Limpiar la herida con abundante agua y jabn, si se dispone de l.
-Aplicar un antisptico local. Evitar el uso de alcohol, por retrasar ste
la coagulacin de la herida y producir gran escozor.
- Colocar un apsito estril (si se dispone) o limpio.
-Vigilaremos posteriormente su aspecto por si empeora y si produce
consecuencias como fiebre y gran inflamacin, en estos casos se
acudir al mdico para determinar el tratamiento.
En el caso de heridas especiales por su localizacin (ojos, genitales,
) lavaremos con abundante agua o suero fisiolgico, colocaremos un
apsito estril (si se dispone) o limpio y acudiremos al centro sanitario
ms cercano.
Las heridas que nos quedaran por mencionar son aquellas que
producen la salida de importantes a grandes cantidades de sangre y
HEMORRAGIAS:
1.DEFINICIN Y CLASIFICACIN :
Es la salida masiva de sangre de los vasos sanguneos, como
consecuencia de la rotura de los mismos. La rotura puede ser debida a
causas mecnicas como en las heridas, desgarros, cortes, etc. O
tambin a hemorragias patolgicas sin trauma aparente.
Para poder hablar de hemorragias vamos a aclarar algunos trminos
que nos ayudaran en su comprensin y abordaje.
-Hemorragias externa : la sangre sale por la herida al exterior .
-Hemorragia interna : la sangre no se ve aparentemente , slo
mediante ciertas pruebas diagnsticas especficas.
-Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales: aquellas que
apreciaramos en odos, nariz, boca, recto, genitales.
Segn su procedencia hablaramos de:
-HEMORRAGIA ARTERIAL: La sangre sale a borbotones
coincidiendo con el latido cardiaco.
-HEMORRAGIA VENOSA: La sangre fluye lentamente por la herida.
-HEMORRAGIAS CAPILARES: de Multitud de puntitos sangrantes
diminutos, que tapizan la zona la hemorragia originando una
hemorragia en sabana .
La hemorragia es ms grave cuanto ms cantidad de sangre se pierde
y con mayor rapidez.De esta manera si la prdida fuera de un litro en
un adulto o de medio en un nio se considerara una hemorragia
grave, ocasiona una disminucin del volumen sanguneo normal y la
falta del aporte de oxgeno a los tejidos desembocando en una
situacin de shock hipovolmico , que en casos extremos llevara a la
muerte del individuo.
Por todo ello, una atencin urgente de la hemorragia puede resultar
muy efectiva para evitar graves consecuencias.
3.ACTUACIN GENERAL :
-Mantener la calma ,tranquilizarnos , tranquilizar al accidentado e
intentar mantener la tranquilidad en el entorno.
Cuando la hemorragia es externa :
CRISIS CONVULSIVAS
1. INTRODUCCIN
Las convulsiones son uno de los sntomas que con ms frecuencia
aparecen en la poblacin en general (1%) especialmente en la edad
peditrica (5%).
Adquiere especial importancia en la edad peditrica, debido
fundamentalmente a que el nio posee un umbral convulsivo menor
que el adulto y, en consecuencia, hay un gran nmero de causas
que pueden precipitar la aparicin del brote agudo.
2. DEFINICIN.
Disfuncin del Sistema Nervioso Central que provoca una alteracin
transitoria de la conciencia y del tono muscular, producida por
descargas elctricas originadas por las neuronas de la corteza
cerebral.
Normalmente existe una causa desencadenante pero aumenta si
una vez estudiada, no encontramos causas fisiolgicas que la
puedan originar, refirindonos a ella como epilepsia.
3. CLASIFICACIN.
Existen diferentes tipos de clasificaciones una de la ms utilizada
es la internacional que divide a las convulsiones en parciales y
generalizadas. Aunque clnicamente hay una clasificacin basada
en las manifestaciones principalmente :
-Gran mal: Convulsiones motoras mayores que constan de 4 fases
:
a) Tnica: Hipertona, apnea e inconsciencia (durac. 15
segundos).
b) Clnica: Contracciones musculares incontroladas.(durac.30
segundos).
c) Poscrtica: Estado comatoso y arreactivo.
d) Sueo: Etapa confusa con cefaleas y sueo.
- Petit mal : Tambin llamado lapsus, suelen aparecer sobre los 35 aos.Se definen como brebes prdidas de conciencia de
aproximadamente 3 a 20 segundos, con alteraciones mnimas o
nulas del tono muscular. En ocasiones contracciones espsticas de
labios y prpados.
Se suelen confundir con falta de atencin y suceden con un ritmo
de 30 a 100 episodios diarios.Tienen un buen pronstico,
desapareciendo habitualmente la dolencia.
La mayor causa desencadenante de este tipo de crisis es la
hipertensin.
-
4. MANEJO.
A) Ante un brote agudo de una crisis epilptica o gran mal :
- Tranquilizaremos y despejaremos el ambiente procurando
intimidad.
- Colocaremos al paciente en una superficie dura y plana(cama,
suelo).
- Protegeremos la cabeza con almohadas, toallas o lo que
tengamos.
- Retirar todos los objetos que puedan daarle al convulsionar:
muebles, objetos cortantes o puntiagudos.
- Descomprimir la ropa que pudiera estar apretada especialmente
en torno al cuello.
- No sujetar al paciente, ni utilizar la fuerza ni abrir la boca cuando
est en la fase de rigidez.
- Si el enfermo suele tener auras, le colocaremos un pauelo,
cucharilla, mordedor, etc.
- Pedir ayuda permaneciendo en todo momento junto al paciente,
si es posible.
- Colocar al enfermo en posicin de recuperacin, evitando
aspiraciones bronquiales del contenido gstrico (al vomitar).
- Estar atentos para poder descubrir el aspecto del enfermo
durante la crisis (fase tnica, clnica, cambios de color, tipo de
respiracin, etc.) as como el nmero y duracin de las
convulsiones y el estado poscrtico.
B)Tras la convulsin :
- Hablaremos con tranquilidad e infundiremos tranquilidad tanto al
paciente como al resto de la gente.
- Orientaremos al nio cuando despierte.
- Si an no le hemos puesto de lado, lo lateralizaremos.
- No le dejaremos slo.
- Le limpiaremos la boca y en general si lo precisa.
- Favoreceremos su tranquilidad y reposo.
- Le informaremos y asesoraremos sobre esta situacin.
QUEMADURAS
1. DEFINICIN.
Combustiones consideradas un tipo de traumatismo producido
por un agente externo que puede ser qumico, elctrico, fsico e
incluso biolgico (fuego, Sol, objetos calientes, vapores, etc. )
que destruyen la piel y tejidos subyacentes, depender de la
cantidad que afecten.
Pueden ser tambin producidas por el paso de la corriente
elctrica, y segn su intensidad ser ms grave. Pudiendo
encontrar reas de necrosis(muerte tisular) que se observaran a
primera vista.
2. CLASIFICACIN.
Existen varios tipos si las clasificamos teniendo en cuenta su
profundidad.
NUNCA HAREMOS :
-
ELECTROCUCIN
1.DEFINICIN.
Lesiones ocasionadas por la corriente elctrica al pasar por los tejidos
estos ofrecen resistencia por lo que el impacto trmico es mayor,
dando lugar a una quemadura. Pueden provenir de corriente natural
(rayos),accidentes domsticos(nios sobre todo) y accidentes
laborales.
2.FACTORES.
Los factores que intervendran son :
- Tipo de corriente: a menor frecuencia e igual voltaje la corriente
alterna es siete veces la corriente continua, siendo ms peligrosa,
por eso la vctima se queda pegada por la tetania que produce.
- La tensin: > 1000 voltios se relaciona con actividades laborales
y menores con domsticas.
- La intensidad: Mayor intensidad produce ms gravedad.1 o 2
miliamperios producen cosquilleos pero 100 recorreran el cuerpo
y produciran arritmias e incluso la muerte.
- Tiempo.
- Resistencia: La piel seca produce ms resistencia y
desencadenara una gran quemadura.
- Trayecto: Primero pasara de vasos a nervios, msculos y piel.
- Factores individuales: etilismo, desnutricin, fatiga y
sudoracin.
3. SINTOMATOLOGA.
Existira un rea blanco amarillenta endurecida de bordes elevados y
centro deprimido, puede ser indolora. Encontraremos un punto de
entrada y salida.
Existe una desproporcin entre las lesiones aparentes (externas) y las
ocultas (internas), llamado imagen iceberg. Producen un intenso
edema, a corto plazo parada cardiorrespiratoria, prdida de
conciencia, parada respiratoria (por la tetania), y quemaduras de tercer
grado. Muy frecuente en los nios sobretodo en la boca y dedos.
Las lesiones a largo plazo seran afectaciones neurolgicas
(sndromes compartimntales) y renal.
4. MANEJO.
- Localizar el agente de electrocucin.
- Mantener mxima seguridad para las personas encargadas del
rescate.
- Desconectar al accidente de la corriente utilizar material aislante para
separar a la vctima.
- Valoraremos el estado del accidentado, si hay parada
cardiorrespiratoria daremos maniobras de reanimacin
cardiopulmonar.
- Aseguraremos la va area.
- Inmovilizaremos la columna.
- Pediremos ayuda.
- Nunca dejaremos slo al accidentado.
- Lo cubriremos para evitar la prdida de calor.
LESIONES TRMICAS
1.GOLPE DE CALOR
1.1.INTRODUCCIN.
El calor no slo puede producir patologas cuando acta de manera
directa sobre una parte del cuerpo (quemaduras), sino que tambin
puedo hacerlo al actuar de manera general sobre el organismo: por
una prolongacin excesiva del sol, estancias prolongadas en
ambientes calientes, incendios, etc.
Estos efectos se producirn en situaciones derivadas de ambientes
muy calurosos y en los nios, ancianos y personas con enfermedades
debilitantes son ms susceptibles de padecer estas lesiones por calor.
1.2.TIPOS.
Las lesiones por calor son :
- Espasmos por calor (deshidrataciones y prdida de electrolitos).
1.5.MANEJO.
Depender del estado de conciencia del enfermo.
A. Paciente consciente :
- Retiraremos al paciente del ambiente caluroso.
- Colocaremos en ambiente fresco.
- Desndelo y aplquele toallas mojadas hasta alcanzar una
temperatura de 38C.
- Pedir ayuda.
- Cuidado con los vmitos, controlar que nada obstruya su boca.
- Atento a la aparicin de convulsiones.
- Traslado boca-arriba.
- Vigilar continuamente.
B. Paciente inconsciente:
Pedir ayuda.
Retirar del lugar caluroso y colocar en un lugar fresco.
Vigilar que nada obstruya su boca.
Poner en posicin de recuperacin.
Desnude al paciente y aplique toallas o compresas fras.
Si disponemos de hielo aplquelo al mismo tiempo que masajea
la zona hasta alcanzar 38C.
- Cuidado con los vmitos, controlar que nada obstruya su boca.
- Atento a la aparicin de convulsiones.
- Vigilar continuamente, esperar a que llegue el equipo
sanitariopara administrar el tratamiento adecuado en una UCI.
-
2.CONGELACIONES
2.1.INTRODUCCIN.
Es debida a la exposicin mantenida a temperaturas sumamente bajas
menores de 0C.
Pueden afectar a cualquier parte del organismo, pero las ms
susceptibles son la nariz, orejas y dedos de las manos y pies. Pues
estn en las zonas ms dstales del organismo.
El fro provoca vasoconstriccin para que haya una menor prdida de
calor, pero a su vez tambin produce una falta de riego sanguneo a
esos tejidos, liberndose sustancias que van a producir una salida de
lquidos desde el interior de los vasos al exterior provocando una
inflamacin de la zona.
Si las lesiones se producen en los tejidos, se pueden llegar a una
curacin completa; pero s la accin del fro llega a afectar ms
profundamente(a los vasos) apareciendo GANGRENA, siendo
necesaria la amputacin de la misma.
2.2. SNTOMAS.
- Sensacin de pinchazos seguida de entumecimiento.
- Piel con coloracin blanquecina, fra y dura.
- Inflamacin de la zona.
2.3. ACTUACIN.
Para manejar este tipo de lesionados seguiremos estos pasos :
- Alejaremos del fro.
- Si existe algn problema vital, pediremos ayuda.
- Retiraremos todo lo que oprima.
- Calentar la zona con nuestras manos o paos calientes.
- Trasladar al hospital.
NUNCA friccionaremos ni dejaremos que el paciente camine con el
miembro lesionado.
3. HIPOTERMIA.
3.1. DEFINICIN.
Situacin clnica caracterizada por una temperatura corporal central <
35C. Existen diferentes tipos:
- Discreta: > 32C ( escalofros y prdida de coordinacin motora).
- Moderada: 26-32C.
- Grave: < 26C , desemboca en parada cardiorrespiratoria.
3.2. MANEJO.
- Llamaremos al servicio de emergencias.
INTOXICACIONES
1. DEFINICIN.
Txico es toda sustancia cuya ingestin, inhalacin, absorcin o
mediante produccin endgena va a lesionar los tejidos por su
accin qumica. La ms comn en los nios es su ingesta.
2. CLASIFICACIN.
Como las intoxicaciones ms comunes en los nios son las de
ingesta de txicos, vamos a diferenciar aquellos que nos deben
preocupar por necesario tratamiento y aquellos que por su cantidad
nos deben tener alerta, as los clasificamos en:
PICADURAS Y MORDEDURAS
1. INTRODUCCIN.
En nuestro entorno no hay insectos especialmente peligrosos, por lo
que las lesiones sern leves excepto cuando se trate de picaduras
masivas (enjambres de abejas) o bien, si el organismo del individuo
est sensibilizado al veneno produciendo reacciones anafilcticas
graves.
2. PICADURAS.
Los insectos ms problemticos seran:
2.1. Escorpin: Inoculan veneno neurotxico, producen
alteraciones en el sistema nervioso. En el punto de la picadura
producen dolor y posteriormente aparecer un color negruzco,
debido a la necrosis del tejido.
Sntomas: Dilatacin pupilar, sudoracin, inquietud, hipotensin e
incluso convulsiones.
Manejo: Limpiaremos la zona, la inmovilizaremos, aplicaremos fro
local y antisptico local.
2.2. Araa:
de
su
su
de
ASISTENCIA AL TRAUMATIZADO
1. INTRODUCCIN
La enfermedad traumtica representa hoy en nuestro pas la
primera causa de muerte en la poblacin menor de 40 aos, con
una mayor incidencia en edades comprendidas entre los 18 y 44
aos ,la tercera en cuanto a la mortalidad general de la poblacin ,
representando los accidentes de trfico el 7% de todas las muertes.
El trauma severo procedente de los accidentes de trfico superan el
grueso de nuestra estadstica .
Por otro lado , un captulo importante lo forman los
precipitados , ya que la gran energa que supone este tipo de
trauma provoca lesiones de gran complejidad
As mismo , los traumatismos ocasionan severas incapacidades
y secuelas invalidantes permanentes.Los costos asistenciales de
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