Versin 1.

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Febrero 2011

AUTORIZACIN PARA QUE NIOS Y

NIAS PUEDAN ASISTIR A EVENTOS,
CUMBRES, ETC.
INVITADOS POR LA FUNDACIN PLAN.

FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE PADRES / GUARDIANES

Fecha: Mes: Octubre Da: __25 . Ao: _2013___
Yo/Nosotros
Padres/Guardianes):___________________________________
Residentes
en
(direccin
SINCELEJO____________________

de

(Nombres

residencia,

zona/barrio):

Autorizamos a nuestao hija: __________________________________________

A viajar a: nombre, ciudad,
EDUCATIVA SAN JOSE

pas,

sitio:

SINCELEJO,

INSTITUCION

Para participar en: CONVERSATORIO CON LAS NIAS SOBRE EL PODER

TRANSFORMADOR DE LAS NIAS el da 29 de Octubre de 2013
Todos los gastos de transporte, alojamiento, alimentacin, pasaporte/ visa,
seguro mdico y de viaje, sern cubiertos por la Fundacin Plan.
El funcionario de Plan que estar a cargo de su cuidado y proteccin es
ADRIANA
HERNANDEZ
Cargo: AUXILIAR
DE
DESARROLLO
COMUNITARIO
Yo / nosotros reconocemos que nuestro hijo / hija podra necesitar
tratamiento medico en caso de enfermedad, accidente u otra emergencia.
Yo / nosotros autorizamos al acompaante, al resto de personal responsable
y al personal medico escogido a tomar cualquier accin que consideren
apropiada.
Yo / nosotros entendemos que este viaje no esta libre de riesgos. Aceptamos
que el acompaante y Plan no tienen responsabilidad alguna en cualquier
accidente o enfermedad que pueda presentar, que no se hubiera podido
prevenir.
Yo / nosotros entendemos que durante este evento es posible que se
realicen videos/ fotos o grabaciones de mi hijo (a) y Yo/ nosotros
autorizamos a Plan para que acepte y maneje estas actividades de acuerdo
con sus principios y autorice cualquier uso razonable de toda foto o
filmacin en los medios en cualquier lugar del mundo.
Yo / nosotros hemos ledo las normas adjuntas y las hemos discutido con
nuestro hijo(a). Yo / nosotros hemos recibido una lista de contactos,
direcciones y nmeros telefnicos y copia actualizada del plan de viaje.
________________________________________________________________
Nombre y firma del padre, madre o guardin del nio(a)
_______________________________________________________________
GERENTE DE LA OFICINA REGIONAL DE LA FUNDACIN PLAN-CARTAGENA.

Versin 1.0
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AUTORIZACIN PARA QUE NIOS Y

NIAS PUEDAN ASISTIR A EVENTOS,
CUMBRES, ETC.
INVITADOS POR LA FUNDACIN PLAN.

FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE PADRES / GUARDIANES

Fecha: Mes: Octubre Da: __25 . Ao: _2013___
Yo/Nosotros
Padres/Guardianes):___________________________________
Residentes
en
(direccin
SINCELEJO____________________

de

(Nombres

residencia,

zona/barrio):

Autorizamos a nuestro hijo (a): __________________________________________

A viajar a: nombre, ciudad,
EDUCATIVA SAN JOSE

pas,

sitio:

SINCELEJO,

INSTITUCION

Para participar en: CONVERSATORIO CON LAS NIAS SOBRE EL PODER

TRANSFORMADOR DE LAS NIAS el da 29 de Octubre de 2013
Todos los gastos de transporte, alojamiento, alimentacin, pasaporte/ visa,
seguro mdico y de viaje, sern cubiertos por la Fundacin Plan.
El funcionario de Plan que estar a cargo de su cuidado y proteccin es
ARLETH VERGARA Cargo: AUXILIAR DE DESARROLLO COMUNITARIO
Yo / nosotros reconocemos que nuestro hijo / hija podra necesitar
tratamiento medico en caso de enfermedad, accidente u otra emergencia.
Yo / nosotros autorizamos al acompaante, al resto de personal responsable
y al personal medico escogido a tomar cualquier accin que consideren
apropiada.
Yo / nosotros entendemos que este viaje no esta libre de riesgos. Aceptamos
que el acompaante y Plan no tienen responsabilidad alguna en cualquier
accidente o enfermedad que pueda presentar, que no se hubiera podido
prevenir.
Yo / nosotros entendemos que durante este evento es posible que se
realicen videos/ fotos o grabaciones de mi hijo (a) y Yo/ nosotros
autorizamos a Plan para que acepte y maneje estas actividades de acuerdo
con sus principios y autorice cualquier uso razonable de toda foto o
filmacin en los medios en cualquier lugar del mundo.
Yo / nosotros hemos ledo las normas adjuntas y las hemos discutido con
nuestro hijo(a). Yo / nosotros hemos recibido una lista de contactos,
direcciones y nmeros telefnicos y copia actualizada del plan de viaje.
________________________________________________________________

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AUTORIZACIN PARA QUE NIOS Y

NIAS PUEDAN ASISTIR A EVENTOS,
CUMBRES, ETC.
INVITADOS POR LA FUNDACIN PLAN.

Nombre y firma del padre, madre o guardin del nio(a)

_______________________________________________________________
GERENTE DE LA OFICINA REGIONAL DE LA FUNDACIN PLAN-CARTAGENA.

FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE PADRES / GUARDIANES

Fecha: Mes: Octubre Da: __25 . Ao: _2013___
Yo/Nosotros
Padres/Guardianes):___________________________________
Residentes
en
(direccin
SINCELEJO____________________

de

residencia,

(Nombres
zona/barrio):

Autorizamos a nuestro hijo (a): __________________________________________

A viajar a: nombre, ciudad,
EDUCATIVA SAN JOSE

pas,

sitio:

SINCELEJO,

INSTITUCION

Para participar en: CONVERSATORIO CON LAS NIAS SOBRE EL PODER

TRANSFORMADOR DE LAS NIAS el da 29 de Octubre de 2013
Todos los gastos de transporte, alojamiento, alimentacin, pasaporte/ visa,
seguro mdico y de viaje, sern cubiertos por la Fundacin Plan.
El funcionario de Plan que estar a cargo de su cuidado y proteccin es
ISAAC MARTINEZ Cargo: AUXILIAR DE DESARROLLO COMUNITARIO
Yo / nosotros reconocemos que nuestro hijo / hija podra necesitar
tratamiento medico en caso de enfermedad, accidente u otra emergencia.
Yo / nosotros autorizamos al acompaante, al resto de personal responsable
y al personal medico escogido a tomar cualquier accin que consideren
apropiada.
Yo / nosotros entendemos que este viaje no esta libre de riesgos. Aceptamos
que el acompaante y Plan no tienen responsabilidad alguna en cualquier
accidente o enfermedad que pueda presentar, que no se hubiera podido
prevenir.
Yo / nosotros entendemos que durante este evento es posible que se
realicen videos/ fotos o grabaciones de mi hijo (a) y Yo/ nosotros
autorizamos a Plan para que acepte y maneje estas actividades de acuerdo

Versin 1.0
Febrero 2011

AUTORIZACIN PARA QUE NIOS Y

NIAS PUEDAN ASISTIR A EVENTOS,
CUMBRES, ETC.
INVITADOS POR LA FUNDACIN PLAN.

con sus principios y autorice cualquier uso razonable de toda foto o

filmacin en los medios en cualquier lugar del mundo.
Yo / nosotros hemos ledo las normas adjuntas y las hemos discutido con
nuestro hijo(a). Yo / nosotros hemos recibido una lista de contactos,
direcciones y nmeros telefnicos y copia actualizada del plan de viaje.
________________________________________________________________
Nombre y firma del padre, madre o guardin del nio(a)
_______________________________________________________________
GERENTE DE LA OFICINA REGIONAL DE LA FUNDACIN PLAN-CARTAGENA.

FORMATO DE CONSENTIMIENTO DE PADRES / GUARDIANES

Fecha: Mes: Octubre Da: __25 . Ao: _2013___
Yo/Nosotros
Padres/Guardianes):___________________________________
Residentes
en
(direccin
SINCELEJO____________________

de

residencia,

(Nombres
zona/barrio):

Autorizamos a nuestro hijo (a): __________________________________________

A viajar a: nombre, ciudad,
EDUCATIVA SAN JOSE

pas,

sitio:

SINCELEJO,

INSTITUCION

Para participar en: CONVERSATORIO CON LAS NIAS SOBRE EL PODER

TRANSFORMADOR DE LAS NIAS el da 29 de Octubre de 2013
Todos los gastos de transporte, alojamiento, alimentacin, pasaporte/ visa,
seguro mdico y de viaje, sern cubiertos por la Fundacin Plan.
El funcionario de Plan que estar a cargo de su cuidado y proteccin es
MARIA JOSE ESPITIA
Cargo: AUXILIAR DE DESARROLLO
COMUNITARIO
Yo / nosotros reconocemos que nuestro hijo / hija podra necesitar
tratamiento medico en caso de enfermedad, accidente u otra emergencia.
Yo / nosotros autorizamos al acompaante, al resto de personal responsable
y al personal medico escogido a tomar cualquier accin que consideren
apropiada.

Versin 1.0
Febrero 2011

AUTORIZACIN PARA QUE NIOS Y

NIAS PUEDAN ASISTIR A EVENTOS,
CUMBRES, ETC.
INVITADOS POR LA FUNDACIN PLAN.

Yo / nosotros entendemos que este viaje no esta libre de riesgos. Aceptamos

que el acompaante y Plan no tienen responsabilidad alguna en cualquier
accidente o enfermedad que pueda presentar, que no se hubiera podido
prevenir.
Yo / nosotros entendemos que durante este evento es posible que se
realicen videos/ fotos o grabaciones de mi hijo (a) y Yo/ nosotros
autorizamos a Plan para que acepte y maneje estas actividades de acuerdo
con sus principios y autorice cualquier uso razonable de toda foto o
filmacin en los medios en cualquier lugar del mundo.
Yo / nosotros hemos ledo las normas adjuntas y las hemos discutido con
nuestro hijo(a). Yo / nosotros hemos recibido una lista de contactos,
direcciones y nmeros telefnicos y copia actualizada del plan de viaje.
________________________________________________________________
Nombre y firma del padre, madre o guardin del nio(a)
_______________________________________________________________
GERENTE DE LA OFICINA REGIONAL DE LA FUNDACIN PLAN-CARTAGENA.