Camila Lpez lvarez

DOLOR

SEMIOLOGIA - GOIC

Dolor de
umbral
Principal

Defensa muscular:

cpsula
parietal
oclusin

Hiperalgesia:

Dos tipos de
o

ABDOMINAL
mucosa se percibe cuando est inflamada. Disminuye el
del dolor.
estimulo
doloroso
para
vscera
hueca:
distensin,
contraccin o estiramiento. Tambin hay dolor con distensin de
de rganos slidos (hgado congestivo), inflamacin del peritoneo
adyacente a vscera, traccin del mesenterio, isquemia por
de vasos mesentricos y compromiso de vas nerviosas
sensitivas.
dolor abdominal:

Dolor visceral verdadero: por estmulos que actan en

terminaciones nerviosas, contraccin o distensin. Dolor vago, en zona media del abdomen. No se
asocia a defensa muscular ni hiperalgesia cutnea (dolor protoptico)
Dolor referido:

Vscero-sensitivo: por inflamacin de vscera. Es referido a zonas laterales del abdomen,

bien localizado y puede asociarse a defensa muscular e hiperalgesia (dolor epicrtico).

Vscero-cutneo: cuando se inflama el tej. subperitoneal, peritoneo parietal y mesenterio

adyacente a vscera (peritonitis localizada). Es bien localizado, se acompaa de rigidez
constante de la pared abdominal (dolor epicrtico)

Ej:
o

Apendicitis aguda: al principio hay distensin por obstruccin del apndice.

Dolor vago
periumbilical sin comprobarse defensa muscular ni hiperalgesia (dolor visceral verdadero). Luego se
inflama, y el dolor es localizado en FID (migracin del dolor), con o sin defensa muscular e
hiperalgesia cutnea (dolor referido vscero-sensitivo). La inflamacin se extiende a tej.
subperitoneales y peritoneo parietal adyacente (peritonitis localizada), con dolor y rigidez muscular
persistente en el sitio de ubicacin del apndice (dolor referido vscero-cutneo).
Colecistitis aguda: similar, pero en el cuadrante superior derecho del abdomen.

COMIENZO DEL DOLOR ABDOMINAL

Forma
o
o
o
Segn
o

de comienzo:
Insidioso: dolor ulceroso, clico biliar
Brusco: clico intestinal
Sbito: perforacin visceral
evolucin:
Agudo:

Continuo: clico biliar

Intermitente: clico intestinal

Peridico: dolor ulceroso

Paroxstico
Crnico:

Continuo

Recurrente (peridico)

ORIGEN

La mayora se original en estructuras y rganos del abdomen, pueden ser de origen:

o Abdominal: rgano (estmago, vescula, coldoco, pncreas o intestino),
o Torcico:
o Aparato genital:
o Columna vertebral: