CASO CLINICO: EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

Paciente mujer, obesa, de 47 aos, con diagnstico de diabetes mellitus 2 desde hace 14 aos e
Insuficiencia Cardaca desde hace 3 aos, tuvo tratamiento inicial con Glibenclamida por 3 aos,
ante la presencia de hipoglicemia se la reemplazan por Metformina, Captopril y Espironolactona
con la que se mantiene hasta la actualidad. Desde hace 5 meses presenta de forma episdica
poliuria, aumento de sed y de apetito. Desde hace 3 semanas la sintomatologa descrita se acenta,
motivo por el que es llevada a curandero que le indica hierbas en infusin, experimentando leve
mejora. Hace 5 das evidencia disuria. Hace dos das la poliuria se exacerba. Hace 24 horas se
agregan dolor lumbar, alza trmica y vmitos postprandiales. Hoy da los familiares la notan
somnolienta por lo que la traen por Emergencia.
Al examen: Pulso: 110/min PA: 70/40 FR: 30/min T: 38,5C
Paciente obesa, en MEG, deshidratada, soporosa y polipneica. Piel y mucosas secas.
Los exmenes de laboratorio revelan: Glicemia: 650 mg/dL. Creatinina: 2,3 mg/dL. Urea: 87 mg/dL
Sodio: 149 mEq/L. Potasio: 6,4 mEq/L. Bicarbonato: 11 mEq/L. Cloro: 95 mEq/L. AGA: pH: 7,18.
pO2: 74 mm Hg pCO2: 23 mm Hg Examen completo de orina: Cuerpos cetnicos: +/+++.
Proteinuria: ++/+++. Abundantes bacilos gran negativos. EKG: Ondas T picudas.
EXPLIQUE EL MECANISMO MACRO-MICRO-MOLECULAR DE LOS SIGNOS, SINTOMAS
Y DATOS DE LABORATORIO.