Semiologa mdica, LUZ. Manuel Diaz.

NERVIO HIPOGLOSO
XII par craneal es un nervio craneano que se encarga especialmente de coordinar los
movimientos de la lengua. Se encuentra en el crneo y se extiende hasta llegar al borde
lateral de la lengua. Es un nervio motor que inerva todos los msculos intrnsecos de la
lengua, y adems, los msculos estilogloso, hiogloso, geniogloso.
Funcin: Permite los movimientos motores de la lengua y la laringe, ayuda a la masticacin,
deglucin y articulacin de las palabras.
Distribucin: El hipogloso mayor da ramos colaterales y ramos terminales:
Ramos colaterales (6):

Ramo menngeo: filete sensitivo para el occipital y el seno occipital posterior

Ramo vascular: a la vena yugular interna
Ramo descendente: se anastomosa con un ramo descendente del plexo cervical (asa del
hipogloso) y se distribuye por los msculos infrahioideos.
Ramos del tirohioideo, de los msculos hioglosos, estilogloso y genihioideo.

Ramos terminales:

El hipogloso mayor penetra en el espesor de la lengua y se distribuye por diferentes

fascculos musculares de este rgano

ANATOMIA: Su origen es bulbar, en el ncleo del hipogloso y hay que recordar que estos
ncleos reciben la mayor accin de la corteza motora contralateral; de manera que una lesin
Supranuclear de la va piramidal izquierda afectara el ncleo del nervio hipogloso.
-Ncleo: Se ubica prximo a la lnea media inmediatamente por debajo del piso del 4
ventrculo, Recibe fibras cortico nucleares de ambos hemisferios cerebrales. Sin embargo las
clulas encargadas de inervar el msculo geniogloso solo reciben fibras cerebrales del
hemisferio del lado opuesto. Las fibras pasan anteriormente a travs del bulbo raqudeo y
salen por el surco preolivar, entre la pirmide y la oliva.
-Trayecto:
Dentro del crneo: Corre entre la arteria vertebral y la arteria cerebelosa posterior e
inferior. Se introduce en el foramen del hipogloso.
Debajo del crneo: A su salida del crneo, rodea el ganglio plexiforme del neumogstrico,
para entrar entre la yugular y la cartida internas. Atraviesa los msculos estleos y cruza la
cara externa de la cartida externa y llega al borde anterior del esternocleidomastoideo (nivel
del asa mayor del hioides)De este punto, horizontalmente se aplica junto al constrictor medio
de la faringe, va acompaado por la arteria lingual; a nivel del hiogloso la arteria se hace
posterior y el hipogloso anterior al msculo.Al llegar al borde posterior del milohioideo, el
nervio pasa por dentro de este msculo y se distribuye por la cara inferior de la lengua.
EN SU TRAYECTO, Su rama descendente se anastomosa con la del plexo cervical
profundo para formar el asa del hipogloso que inerva los msculos subhioideos salvo el
tirohioideo. Recibe fibras simpticas del ganglio cervical superior, algunas fibras del vago y de
las races motoras de C1 y C2 va del ansa cervicalis.
Origen real: Tiene dos ncleos de origen.
Ncleo principal. Ubicado en el suelo del IV ventrculo, Inmediatamente pro fuera de la lnea
media, Representa la base de los cuernos anteriores

Semiologa mdica, LUZ. Manuel Diaz.

Ncleo Accesorio: hacia fuera del ncleo principal, Precisamente al lado del ncleo ambiguo,
Representa al cabeza del cuerno, anterior.
Origen aparente: Nace en la cara anterior del bulbo, en el surco preolivar, por 10 o 15
filetes.

RELACIONES:
Con el haz piramidal del lado opuesto (movimientos voluntarios)
Con la va sensitiva central y principalmente con las fibras que proceden de los ncleos del
neumogstrico, glosofarngeo y trigmino. (Movimientos reflejos).
Con fibras de la cintilla longitudinal posterior (movimientos reflejos)
Con el ncleo del lado opuesto (por fibras que se entrecruzan en el rafe medio)
EXPLORACION SEMIOLOGICA:
Tcnica de exploracin:
1. se le ordena a la persona abrir la boca y se observa la lengua en el piso de la lengua y si
sus dos mitades son iguales y simtricas o si hay atrofia de alguna de sus dos mitades
2. se le ordena al sujeto que saque la lengua y que le la mueva hacia arriba, hacia debajo,
hacia la izquierda y derecha y se observa si la punta est en el centro o se desva hacia un
lado.
3. la fuerza muscular segmentaria de la lengua se explora ordenndole al sujeto que presione
con la lengua una de las mejillas contra.
PATOLOGIA:
Resultados Anormales:
Parlisis Unilateral: la lengua luce asimtrica, se exageran los pliegues longitudinales del
lado afectado, en especial hacia la punta que se encuentra desviada hacia el lado enfermo
igual que el surco medio.
Se acenta cuando el paciente saca la lengua. Se debe a la accin del Ms. Geniogloso del
lado normal que no encuentra oposicin.
Hay poca afectacin del lenguaje.
Si la lengua est permanentemente desplazada a un lado, sin fasciculaciones. Se debe a
lesin de la motoneurona superior contralateral que puede estar acompaada de
hemiplejia.
Parlisis Bilateral: la punta de la lengua y el surco medio permanecen normales, el tamao
de la lengua se reduce.
La protrusin lingual est impedida y el lenguaje se altera (disartria).
Aparecen fasciculaciones si la lesin es nuclear (alteracin de la motoneurona)
Si la lesin es Supranuclear; no habr fasciculaciones, pero la atrofia de la lengua y el
trastorno del lenguaje sern severos.
Asociados a Trastornos de la Masticacin y de la Deglucin.
Causas Frecuentes de Resultados Anormales:
Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Inferior: poliomielitis, Siringomielia y lesiones
comprensivas en la parte superior del cuello.

Semiologa mdica, LUZ. Manuel Diaz.

Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Superior: lesiones vasculares con severa
hemipleja.
Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Inferior: parlisis bulbar progresiva y
siringomielia.
Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Superior: Accidentes cerebro vasculares,
esclerosis lateral amiotrofia.