NERVIO

TRIGMINO

NERVIO OFTLMICO

NERVIO TRIGMINO (PAR

CRANEAL V)

Del latn tres tres;

gemino gemelos.
Descrito por Falopio.
Posee tres divisiones:
-

Oftlmico (V1)
Maxilar superior (V2)
Maxilar inferior (V3)

NERVIO TRIGMINO

Unido a la cara
externa del puente por
dos races:
-

motora o eferente
(delgada)
sensitiva o aferente
(ms voluminosa).

NERVIO TRIGMINO

Raz sensitiva:
-

Origen en el cavum de
Meckel a partir del
ganglio trigeminal (de
Gasser).
Ah llegan sus tres
ramas: oftlmica,
maxilar superior e
inferior.

NERVIO TRIGMINO

Ganglio de Gasser: se
encuentra localizado en el
vrtice de la porcin
petrosa del temporal.
Cavum de Meckel:
evaginacin de la
duramadre de la fosa
posterior que pasa por
debajo de la duramadre de
la fosa craneal media y
forma la pared externa del
seno cavernoso.

NERVIO TRIGMINO

Raz motora
Se origina en el ncleo
motor del trigmino
en el tegmento
pontino.
Inerva msculos
masticadores, tensor
del tmpano,
periestafilino externo,
milohioideo y vientre
anterior del digstrico.

NERVIO TRIGMINO

Raz sensitiva

Posee dos tipos de

fibras:

Propioceptivas
Exteroceptivas

NERVIO TRIGMINO
Fibras propioceptivas
- procesos perifricos de
neuronas unipolares
del ncleo
mesenceflico del
trigmino.

NERVIO TRIGMINO

Ncleo mesenceflico
del trigmino:
homlogo a los
ganglios de las races
dorsales, pero se
localiza en SNC.

NERVIO TRIGMINO

Fibras propioceptivas
conducen presin y
cinestesia de los
dientes, parodonto,
paladar blando y
cpsulas articulares,
ademas de receptores
de estiramiento de
msculos
masticadores.

NERVIO TRIGMINO

Fibras exteroceptivas:
conducen dolor,
temperatura y tacto
de la cara y porcin
anterior de la cabeza
(hasta el vrtex).

NERVIO TRIGMINO

Llegan al puente y
descienden como el
tracto espinal del
trigmino.
Las fibras se
proyectan al ncleo
espinal del trigmino
(adyacente al tracto
ya comentado).

NERVIO OFTLMICO (V1)

El menos voluminoso.
Emite el nervio recurrente
de Arnold (menngeo), que
se dirige hacia el tentorio.
Se dirige hacia delante por
la pared lateral del seno
cavernoso, en relacin
inferior con III y IV y
externa con la cartida
interna y el VI par.

NERVIO OFTLMICO (V1)

Territorio sensitivo:
piel de la frente,
prpado superior y de
la nariz, mucosas del
vestbulo nasal, del
seno frontal y celdillas
etmoidales, ojo y
periostio orbitario.

NERVIO OFTLMICO (V1)

Sus ramas las emite

cerca de la hendidura
esfenoidal y son:
-

Nervio lagrimal (menor

calibre).
Nervio frontal (ms
voluminoso).
Nervio nasal.

NERVIO LAGRIMAL (V1)

Entra a la rbita por el

ngulo externo de la
hendidura esfenoidal y
se dirige hacia fuera y
adelante.
Se anastomosa con el
nervio cigomtico
(V2).

NERVIO LAGRIMAL (V1)

Enva filetes a la
glndula lagrimal.
Se distribuye en la
conjuntiva y la piel de
la porcin externa del
prpado superior.

NERVIO FRONTAL (V1)

Por fuera y arriba del

anillo de Zinn.
Se dirige
anteriormente, cruza
oblicuamente al
elevador del prpado
superior.

NERVIO FRONTAL (V1)

A la mitad de su
trayecto hacia el
reborde orbitario se
divide en :
N. Frontal interno
(delgado).
N. Frontal externo
(mas voluminoso).

NERVIO FRONTAL INTERNO

(V1)

En el ngulo
superointerno de la
rbita se anastomosa
con el nervio nasal
externo.
Se distribuye en la
raiz nasal, del prpado
superior y porcin
interna de la frente.

NERVIO FRONTAL EXTERNO

(V1)

Continuacin directa del

nervio frontal y se divide
en ramos interno y
externo.
Su rama externa o el
nervio mismo pasa por la
escotadura (agujero
supraorbitario).
Distribucin: prpado
superior, seno frontal, y
profundo al msculo
frontal llega hasta el
vrtex.

NERVIO NASAL (V1)

Atraviesa el anillo de
Zinn.
Pasa entre las ramas
del III y por encima
del II par, y da origen
por su lado externo a
la raz sensitiva del
ganglio oftlmico y por
el interno a dos
nervios ciliares largos.

GANGLIO OFTLMICO

Emite los nervios

ciliares cortos, que
llegan al globo ocular.
Recibe races
parasimptica
(proveniente del
nervio del oblicuo
menor, rama del III
par) y simptica
(procedente del plexo
pericarotdeo).

NERVIO NASAL (V1)

Emite el filete
esfenoetmoidal, para
las celdillas etmoidales
posteriores y el seno
esfenoidal.
Se bifurca en nervios
nasales externo e
interno (o filete
etmoidal).

NERVIO NASAL EXTERNO

(V1)

Se anastomosa con el
nervio frontal interno.
Pasa debajo de la
trclea.
Se distribuye en la
comisura interna del
ojo y parte superior de
la nariz.

NERVIO NASAL INTERNO (V1)

Sale de la rbita por el

borde superior de la
pared interna, se
dirige hacia delante
sobre la lmina
cribosa del etmoides.
Entra a la cavidad
nasal por un orificio a
un lado del extremo
anterior de la apfisis
crista galli.

NERVIO NASAL INTERNO (V1)

En la cavidad nasal se
divide en ramas
interna (para la
mucosa de la porcin
anterosuperior del
tabique nasal) y
externa (para la
porcin anterior de la
pared lateral de la
cavidad nasal).

NERVIO NASAL INTERNO (V1)

Rama externa:
Sigue entre el
cartlago lateral del ala
de la nariz y el hueso
nasal.
Se distribuye en la piel
de la porcin distal de
la nariz.

NERVIO TRIGMINO

La distribucin
cutnea del V par es
netamente observada
en los pacientes que
presentan infecciones
por el virus del herpes
simple que ataca
alguna de las ramas
del nervio (en esta
imagen se presenta
un dao a la rama
oftlmica.

NEURALGIA DEL TRIGMINO

(TIC DOULOUREUX)

Sensacin dolorosa incapacitante en la distribucin de

las ramas del nervio trigmino. Es un dolor paroxstico,
punzante o de naturaleza fulminante.
Desencadenado por comer, hablar o cepillarse los
dientes, incluso por la corriente de aire sobre la piel de
la cara.
Los puntos gatillo son: para el nervio maxilar superior el
surco nasogeniano, para el oftlmico la escotadura
supraorbitaria y del maxilar inferior en el agujero
mentoniano.
Se puede tratar mdicamente con carbamazepina o
quirrgicamente con una tractotoma trigeminal, que es
la seccin del tracto espinal del trigmino a nivel del
tallo cerebral.

ALGUNOS REFLEJOS
TRIGEMINALES...

Mandibular: contraccin de los msculos masetero y

temporal en respuesta al golpeteo justo por debajo del

labio inferior. Es evidente en lesiones de neurona motora
superior. El trigmino forma tanto las ramas aferente como
eferente.

Corneal: parpadeo en respuesta a la estimulacin corneal

(con un hisopo).la rama aferente es por virtud del
trigmino y la eferente es mediante el nervio facial.

Nasal (del estornudo): estornudo en respuesta al

cosquilleo nasal. La rama eferente es por medio del

trigmino; la fibras eferentes corren a travs de los nervio
vago, frnico e intercostales.

PUNTOS PARA RECORDAR...

El V par proporciona inervacin sensitiva dela cara y

parte anterior e la cabeza, hasta el vrtex.
Proporciona la funcin eferente para los msculos
masticadores, el msculo del martillo, milohioideo y
vientre anterior del digstrico.
La funcin neurovegetativa (tanto simptica como
parasimptica se centra en los ganglios oftlmico,
esfenopalatino, tico y submaxilar.
La sensibilidad somtica de los 2/3 anteriores de la
lengua (dolor, tacto, temperatura) es mediada por el
nervio lingual (V3), mientras que la sensibilidad especial
(sentido del gusto) es por virtud del nervio cuerda del
tmpano (rama del facial), que utiliza al nervio lingual
slo como transporte.