ESTRATEGIA SANITARIA DE

SALUD MENTAL/MINSA

Ps. Eliana Delgado Coz

Hospital Central FAP
Noviembre 2006

DEFINICIN DE SALUD MENTAL

Es la expresin de un conjunto de factores

protectores,
condicionantes,
determinantes,
precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza
integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo de
la persona. El desequilibrio de estos factores se
expresa en desajuste mental. La salud mental es una
dimensin inseparable de la salud integral, es el
ncleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida,
que desempea una funcin importante en las
relaciones interpersonales, la vida familiar y la
integracin social. Es un factor clave para la inclusin
social y la plena participacin en la comunidad.

La Salud Mental en la actualidad

En la actualidad el quehacer en salud mental lo
constituye no slo la poblacin que presenta
morbilidad psiquitrica, sino fundamentalmente, la
que se denomina poblacin sana.
Se necesita del abordaje interdisciplinario,
multisectorial, comunitario e integral para atender
al ser humano, afirmando y fortaleciendo los
procesos necesarios para lograr un autntico
desarrollo econmico y social sostenible.
Se amplia la comprensin de la salud mental,
integrando aspectos biolgicos, psicosociales y
culturales.

Importancia de la Salud Mental

Las altas tasas de depresin, consumo de drogas,
maltrato infantil y la violencia social y poltica
generaron vulnerabilidad en la salud mental de la
poblacin afectando su calidad de vida.
La salud mental es un componente integral de la
salud y estrategia transversal en el nuevo modelo
de atencin: persona, familia y comunidad.

Estrategia Sanitaria de Salud Mental

y Cultura de Paz
El Ministerio de Salud ha credo necesario elevar
el tema de Salud Mental y Cultura de Paz como
una Estrategia Nacional, en el marco del Modelo
de Atencin Integral de Salud e incorporando
sus componentes en las actividades de la
atencin de las personas, de la familia y de la
comunidad en los aspectos de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin.

Implementacion de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Mental
y Cultura de Paz
Para operativizarla se ha conformado por
Resolucin Ministerial N 771-2004MINSA, del 27 de
julio del 2004 un Comit Tcnico Permanente
constituido por representantes de las diferentes
Direcciones Generales con la finalidad de gestionar,
ejecutar y supervisar la Estrategia Sanitaria
Nacional, integrando las actividades
de las
Direcciones Generales y organismos pblicos y
sociedad civil para el logro de los objetivos
comunes a corto, mediano y largo plazo.

Porqu ?
La necesidad de elaborar una estrategia sanitaria nacional son
resumidas por la OMS de la manera siguiente:
Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez
causas principales de carga de morbilidad en todo el
mundo.
Se prevee que el porcentaje de la morbilidad mundial
atribuible a los trastornos mentales y del comportamiento
aumente del 12% en 1999 al 15% en el ao 2020.
Los problemas de salud mental entraan
costos
econmicos y sociales claros.
Los trastornos mentales influyen en el curso y pronstico
de afecciones comrbidas crnicas.
Algunos grupos de la sociedad (poblaciones indgenas, los
expuestos a desastres o guerras, los desplazados, los que
viven en pobreza extremas, etc) son ms vulnerables a la
aparicin de problemas de salud

Situacin de Salud Mental en el pas

En relacin con los
servicios de salud
. Elevadas tasas de
prevalencias del
consumo de alcohol,
tabaco, drogas ilegales
y tranqulizantes.
. Preocupantes
tendencias al
incremento de
violencias en todas sus
manifestaciones, sobre
todo en los grupos ms
vulnerables.
. Elevadas prevalencias
de trastornos
depresivos, suicidios,
as como otras
patologas psiquitricas.

En relacin con la
respuesta de los
servicios
. Ubicacin marginal de la
salud mental en los planes y
programas del MINSA.
. Modelo de atencin
intramural, centralista, aislada
de la comunidad y
desintegrada de la salud
general.
. Escasa cobertura y
capacidad de diagnstico y
manejo integral de los casos
de adicciones, violencias y
patologas psiquitricas en
los servicios de salud.
. Escasa accesibilidad a
medicamentos necesarios
para atender a la poblacin

En relacin con la
comunidad
. Estigmatizacin de
los problemas de salud
mental en la poblacin.
. Reducida
participacin de las
organizaciones de la
comunidad y escaso
compromiso de las
autoridades locales en
la atencin de la salud
mental.

Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud

Mental 2002
OBJETIVOS GENERALES
Conocer la magnitud y los factores asociados a la

violencia familiar y su vinculacin al area de

salud mental.
Determinar prevalencia por factores de riesgo y
proteccin relacionados a la conducta adictiva.
Estimar la prevalencia de los trastornos clnico
psiquitricos.
Determinar la magnitud el tipo de discapacidad
generada por los trastornos mentales. Entre
otros.

Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud

Mental 2002
CONCLUSIONES
Adultos:
Algo ms de un tercio de las personas adultas de Lima y

Callao se describe como pobre y una sexta parte de ellos

correspondera a una pobreza extrema.
Alrededor del 50% de la poblacin considera al desempleo
como el problema principal del pas y esto se expresa en
sentimientos de desilucin, amargura y rabia.
Uno de los estresores psicosociales que percibe con mayor
tensin la poblacin es la relacionada a factores econmico
y de salud, pero tambin le genera estrs el trabajo,
estudios, parientes y la pareja.
La prevalencia actual de un trastorno clinico en la poblacin
adulta se da en dos de cada diez personas, siendo los ms
frecuentes los cuadros de depresin y ansiedad.

Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud

Mental 2002
CONCLUSIONES
Mujeres Unidas
El grado de analfabetismo es mayor en los varones.
Los indicadores suicidas son muy altos, llegando a una

prevalencia de vida de ms del 40%,

ms de una de diez
mujeres lo consider en el ltimo ao y ms de una de cada
veinte en el ltimo mes.
Sufren considerablemente ms problemas de salud mental que
los hombres, convirtindose de por s en un grupo vulnerable.
Dos terceras partes de las entrevistadas refieren haber sido
objeto de algn tipo de abuso en su vida, el ms frecuente la
violencia psicol.
El maltrato en la mujer est generado por celos, actitudes
machistas, pareja controladora con una frecuencia de dos a tres
veces por mes.

Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud

Mental 2002
CONCLUSIONES
Adolescentes
Sus estresores estn en funcin a su salud, los parientes y

el estudio.
Existen indicios de tolerancia hacia las conductas
psicopticas en uno de cada doce adolescentes.
Se ha encontrado que en uno de cada doce adolescentes
prevalece el episodio depresivo.
Las sustancias ms consumidas son el alcohol y el tabaco,
seguida de la marihuana y cocaina.
Es objeto de abuso bsicamente psicolgico pero tambin
fsico, abandono y abuso sexual.
Dficit al acceso de servicio de salud mental.

Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud

Mental 2002
CONCLUSIONES
Adulto Mayor
Tres cuartas partes se encuentran entre los 60 y 74 aos.
Aproximadamente un tercio d ela poblacin tiene al menos

una discapacidad o inhabilidda leve, siendo sta mayor

para el gnero femenino.
Los indicadoes suicidas han sido ms prevalentes durante
el ltimo ao siendo el gnero femenino el ms afectado.
El trastorno clnico depresivo es el ms prevalente, siendo
las mujeres las ms afectadas, as como los mayores de 74
aos.
El acceso a servicios de salud mental no llega a cubrir las
expectativas por razones econmicas as como creencias y
prejuicios sobre salud mental.
El maltrato psicolgico es el ms prevalente. <

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

LINEAMIENTOS
DE SALUD

1. Promocin

de la salud y prevencin
de la enfermedad
2. Universalizacin del aseguramiento
en salud
3. Suministro y uso racional de
medicamentos
4. Desarrollo de los recursos humanos
5. Creacin del Sistema Nacional
Descentralizado de Salud

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

LINEAMIENTOS
DE SALUD

6. Nuevo modelo de atencin integral

de salud (MAIS)
7. Modernizacin del Ministerio de
Salud y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial
8. Financiamiento interno y externo
orientado a los sectores
9. Democratizacin de la salud

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

LINEAMIENTOS DE
PROMOCION

1: Desarrollar alianzas intersectoriales

para la promocin de la salud
2: Mejorar las condiciones del medio
ambiente.
3: Promover la participacin
comunitaria y el ejercicio de la
ciudadana
4: Reorientar los servicios de salud
con enfoque de promocin de la
salud.
5: Reorientacin de la inversin hacia
la promocin de la salud y el
desarrollo local

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

LINEAMIENTOS
DE SALUD MENTAL

1 Gestin y rectora en salud mental.

2 Integracin de la salud mental en la
concepcin de la salud.
3 Prevencin y atencin en un nuevo
modelo de servicios de salud mental
efectivos y eficientes.
4 Promocin de la salud mental,
desarrollo humano y ejercicio de
ciudadana.
5 Concertacin multisectorial de la salud
mental.

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

LINEAMIENTOS
DE SALUD MENTAL

6 Creacin de un sistema de
informacin en salud mental.
7 Desarrollo de los recursos
humanos.
8 Planificacin, monitoreo,
evaluacin y sistematizacin de
acciones en salud mental.
9 Participacin de usuarios y
familiares en la prevencin y
atencin de salud mental

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

CALIDAD DE
ATENCION

DIMENSIONES

1.

1.
2.
3.

Humana
Tcnica
Del Entorno

ANALISIS SISTEMICO

Estructura
Procesos
Resultados

POLITICAS DE SALUD DEL MINSA

ESTRATEGIAS
SANITARIAS
NACIONALES

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.

Alimentacin y nutricin
Higiene
Actividad fsica
Salud sexual y
reproductiva
Habilidades para la vida
Seguridad vial y cultura de
trnsito
Salud mental, buen trato y
cultura de paz

Eje de las Necesidades de Salud

Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados
Esenciales

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables

Prioridades

Familia Comu- Entornonacionales y

nidad

Cuidados
Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad

y Entornos
Saludables

regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Necesidades de Salud

Prioridades
Sanitarias

Eje de la Prioridades Sanitarias

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Modelo de Abordaje para la Promocin de la Salud

VIVIENDA
FAMILIA

COMUNIDAD
PARTICPACION
INTER
COMUNITARIA Y
CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO
SOCIAL

ADULTO MAYOR.

COMUNICACIN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD

EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)

ALIMENTACION
Y NUTRICION
HIGIENE Y
SANEAMIENTO
ACTIVIDAD FISICA

ADULTO

EQUIDAD
DE GENERO

ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS

INDIVIDUO POR
ETAPAS DE VIDA

ADOLESCENMTE

EQUIDAD
Y
DERECHOS
EN SALUD

ESTRATEGIAS

ESCENARIOS
(entornos
saludables)

POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION

NIO

ENFOQUES
TRANSVERSALES

ESCUELA

SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
HABILIDADES
PARA LA VIDA

MUNICIPIOS

CENTROS
LABORALES

SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ

Eje de Promocin de la
Salud

Estrategia
Sanitaria

Alimentacin
Alimentacinyynutricin
nutricin

Prevencin y Control de
Enfermedades
Metaxnicas y otras
Transmitidas por
Alimentacin
y Nutricin
Vectores
Saludable

Actividad
Actividadfsica
fsica

Prevencin y Control de
Daos No Transmisibles

Higiene
Higieneyyambiente
ambiente

Salud
Saludsexual
sexualyy
reproductiva
reproductiva
Habilidades
Habilidadespara
parala
lavida
vida
Seguridad
Seguridadvial
vialyycultura
culturade
de
trnsito
trnsito
Salud
Saludmental,
mental,buen
buentrato
tratoyy
cultura
culturade
depaz
paz

Salud Sexual y
Reproductiva
Prevencin y Control de
ITS y VIH-SIDA
Accidentes de Trnsito
Salud Mental y Cultura
de Paz

Que busca la cultura de Paz

Busca adhesin a los
principios de
libertad,justicia,
solidaridad y tolerancia,
as como la
comprensin entre los
pueblos, los colectivos
y las personas

Cultura de Paz

La cultura de paz es un
conjunto de valores,
actitudes y
comportamientos que
reflejan el respeto a la
vida, al ser humano y a
su dignidad y que
ponen en primer plano
los derechos humanos,
el rechazo a la
violencia en todas sus
formas.

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS

MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

Existe una variedad de tratamientos

desde el farmacolgico hasta la

psicoterapia individual o grupal; segn
el modelo terico conceptual que
maneje el mdico psiquiatra o
psiclogo que aborde el o los casos.

PSICOTERAPIA
La psicoterapia tiene como objetivo promover

y restablecer el bienestar anmico y el

comportamiento saludable de la persona,
utilizando la escucha emptica.
Existen muchos modelos psicoteraputicos
como el Psicoanalista, la Terapia Familiar
Sistmica, la Terapia Gestltica, la terapia
segn el Anlisis Transaccional, Terapia
Cognitiva Conductual (TCC) entre otros.

PSICOTERAPIA
Sin embargo son pocas las psicoterapias

validadas empricamente; destaca la Terapia

Cognitivo Conductual en el tratamiento de la
depresin leve o moderada, trastorno de
pnico con o sin agorafobia, trastornos
fbicos, obsesivos compulsivos, conductas
adictivas, trastornos de conducta alimentaria.

TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL
En la TCC se tratan los aspectos comportamentales

considerados como aprendidos por condicionamiento

clsico (asociaciones), condicionamiento operante
(consecuencia) o condicionamiento vicario u
observacional
(modelos)
utilizando
tcnicas
teraputicas como las de relajacin progresiva,
tcnicas de exposicin, de autocontrol emocional, de
biorretroalimentacin, entrenamiento asertivo, de
reestructuracin cognitiva entre otras.

TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL
Asimismo se consideran prioritarias para el

tratamiento, las cogniciones (pensamientos,

imgenes, recuerdos, expectativas) tratadas
con la Terapia Racional Emotiva Conductual de
Ellis o La Terapia Cognitiva de Beck; que
consideran que las emociones intensas
displacenteras y crnicas se deben a
esquemas
disfuncionales
o
creencias
irracionales que deben ser debatidas y
reemplazadas a la luz de la razn o lgica, de
la realidad o del costo beneficio para la salud.

BASES TEORICAS DEL ENFOQUE

FAMILIAR SISTEMICO

TEORIA GENERAL
DE LOS
SISTEMAS

MODELO
INTERACCIONAL

ESCUELA DE
MILAN

MODELO
INTERGENERACIONAL

MODELO
ESTRUCTURAL

GRACIAS