EVOLUCIN

DIA 1 ( 07/04/15) Hospitalizacin Ginecologa- Obstetricia (no hora)

Paciente refiere sangrado genital desde aproximadamente 3 das antes de su
ingreso, acompaado de cogulos de regular tamao mal olientes. No alza
trmica.
Examen: tero 9cm aproximadamente, crvix abierto, sangrado de poca
cantidad de mala olor.
Indicaciones:
Se agrega tto antibitico: Clindamicina 600mg c/8hrs EV, Ceftriaxona 1gr
c/12hrs EV
19:50 hrs
Paciente refiere dolor tipo clico en hipogastrio de leve intensidad, afebril
DIA 2 (08/04/15)
07:30
No dolor, sangrado vaginal achocolatado de poco volumen, afebril.
Examen: Genitales externos con sangre color achocolatado, orificios abiertos,
presencia de sangre de regular cantidad color achocolatado de mal olor.
Indicaciones: Legrado Uterino
13:00 hrs
Anestesiologia indica transfusin de sangre tamizada y compatibilizada previo
ingreso a SOP
18:30 hrs
Paciente asintomtica, transfusin sangunea de 01 paquete globular
19:15hrs
Paciente refiere escaso sangrado vaginal achocolatado
Examen: Genitales externos manchados de sangre color chocolate, Orificio
abierto, sangre en escaso volumen de mal olor
DIA 3 (09/04/15)
05:00 am
Post Operatorio inmediato
Dx. Preoperatorio: Aborto incompleto
Dx. Post operatorio: Confirmado

Genitales externos manchados de sangre

Crvix abierto
Histerometria: 10 cm aprox.
Extraccin de cogulos en regular cantidad.
09:30 am
Paciente niega dolor a la palpacin, se evidencia sangrado escaso.
DIA 4 (10/04/15) No hora
Paciente estable, evolucin favorable, no dolor, no se evidencia sangrado
DIA 5 (11/04/15) 7:45 am
Paciente estable, no dolor, no se evidencia sangrado en genitales externos

RESUMEN EXAMENES AUXILIARES

HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
GLUCOSA
ECOGRAFIA

07/04
08/04
7.5
23
130
Retencin
de Aborto incompleto
cogulos
d/c vs
Hiperplasia
aborto incompleto endometrial

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Aborto incompleto infectado
Post operada de Legrado Uterino

09/04
10.4
31
137