PRACTICA MEDICA PROFESIONAL

La prctica de la medicina se ubica dentro del marco del desarrollo mismo de la sociedad. Es
decir, adopta formas que responden al desarrollo y organizacin de las fuerzas productivas, a
partir del concepto hegemnico de salud prevaleciente en un momento y en una sociedad
histricamente determinados. As tenemos que la prctica medica, como producto social, estar
no solo determinada por el quehacer cientfico y tecnolgico de la sociedad, sino por la forma
misma como esta se estructura.
El desarrollo del conocimiento medico juega un papel de suma importancia, en la medida que
implica una concepcin del preseco salud-enfermedad, as como lineamientos concretos para las
practicas de curacin y prevencin. El mismo desarrollo de la acumulacin de conocimientos
cientficos, ntimamente ligado al de las fuerzas productivas y las relaciones de produccin,
permitir superar paulatinamente la confusin existente entre la supersticin y la relacin de
enfermar, hasta darse lo que algunos autores han llamado secularizacin de la medicina.
Es precisamente con el advenimiento del capitalismo que la medicina va ha transformarse en dos
aspectos: por un lado, desplazndose del aspecto religioso y poltico para articularse al proces
de produccin econmica y por el otro institucionalizando su exclusividad en el campo de la salud
y la enfermedad.

INSTITUCIONALIZACION DE LA MEDICINA
La intervencin del estado pasa por diferentes periodos, segn la importancia que se le asigna a
cada una de las actividades medicas. Es a partir del siglo XVIII, co la formacin de los estados
nacionales que comienza a plantearse que sean estos (representantes de todas clases) quienes
otorguen salud a sus pobladores.
En ciertos periodos y como parte de la funcin general, el estado utiliza a la medicina como una
herramienta poltica para disminuir tenciones sociales en ciertos sectores del a poblacin. La
practica social de la medicina que se desenvuelve en la sociedad capitalista desde fines del siglo
XVIII, va a determinar la estructuracin de tres tipos de organizacin medica, LA MEDICINA DEL
ESTADO BASADA EN LA POLICA MEDICA, LA MEDICINA URBANA FRANCESA, Y LA
MEDICINA DE LA FUERZA LLABIRAL DESSARROLLADA EN INGLATERA.

LA MEDICINA DEL ESTADO

Se desarrollo principalmente en Alemania, pas donde naci la ciencia del Estado como tal. Como
forma de fortalecimiento poltico, el Estado Alemn desarrollo una prctica efectivamente
concentrada en el mejoramiento de la salud de la poblacin. El termino de polica medica
sanitaria surgi en Alemania a fines del siglo XVIII cuando el punto de vista mercantilista sealaba
la importancia de la poblacin y su crecimiento para el poder y la riqueza del estado, y se trataba
en realidad de una polica dirigida en lo fundamental a aumentar el poder del estado y no ha lograr
una mejora del pueblo.
En trminos generales, esta firma de vigilancia sanitaria consista en:
Un sistema de observacin de la morbilidad en todas las ciudades y de registro, a nivel del
propio estado de los fenmenos epidmicos o endmicos observados.
Profesionalizacin de la practica medica

 Creacin de una organizacin administrativa para controlar la actividad de los mdicos.

La creacin de funcionarios mdicos nombrados por el gobierno que asuman la
responsabilidad de una regin, apareciendo el medico como administrador de la salud.

LA MEDICINA URBANA
Esta surge en Francia a fines del siglo XVIII. Puede decirse que ah aparece la medicina la
medicina social junto con el desarrollo de estructuras urbanas. A nivel econmico puede decirse
que esto obedeci a las necesidades de la naciente industria: la ciudad no era solo un lugar de
mercado sino tambin en produccin y en esta medida deba recurrirse a mecanismos de
regulacin homogneos y coherentes. A nivel poltico, el aumento de las tenciones sociales
tronaba necesaria la unificacin de la ciudad.
Ante esta problemtica, surgi la medicina social francesa cuyos objetivos eran:
Analizar los sectores da hacinamiento, de confusin y peligro en el recinto urbano.
Controlar la circulacin del agua y del aire (se abren grandes avenidas) a fin de mantener el
buen estado de salud de la poblacin y organizar la distribucin de los lugares comunes.
Varias fueron las razones que hicieron la medicalizacion de la ciudad en el siglo XVIII fuera
importante:
Por medio de la medicina social urbana, la profesin mdica se puso directamente en
contacto con otras ciencias como la qumica.
Como la medicina urbana era una medicina de las condiciones de vida, del medio de
existencia, se paso del anlisis del medico ala de los efectos del medio sobre el organismo
y, finalmente del propio organismo, sentndose las bases para la constitucionalizacion de la
medicina cientfica.
Con la medicina urbana apareci la nocin de salubridad. La salubridad se consideraba la base
material y social capaz de asegurar la mejor salud posible a los individuos y permiti el
surgimiento del concepto de higiene pblica, es decir, la tcnica de control y modificacin de los
elementos del medio que pueden veneficiar o perjudicar la salud.

LA MEDICINA DE LA FUERZA LABORAL

Esta no fue la primera meta de la medicina social, sino la ultima. En primer lugar el estado, En
segundo la ciudad y por ultimo los trabajadores y los pobres fueron objeto de la medicalizacion.
En Inglaterra fue hasta el segundo tercio del siglo XIX que se planteo el problema de la pobreza
como un peligro, como consecuencia de varios fenmenos. Otro hecho que llego a considerar a
los pobres como peligro sanitario fue la propagacin del clera en 1832 por toda Europa, la que
profundizo una serie de temores polticos y sanitarios con respecto a ala poblacin trabajadota A
partir de entonces se origino el establecimiento de barrios pobres y ricos, con viviendas
separadas, pues se consideraba como peligro sanitario y poltico para la ciudad, la convivencia
entre ambas clases sociales.
Fue esencialmente la ley de los pobres la que convirti a la medicina inglesa en medicina social,
en la medida en que las disposiciones de esa ley implicaban un control medico del nesecitado. A
partir de ese momento en que el pobre se beneficio del sistema de asistencia, quedo obligado a
someterse a varios controles mdicos.

El sistema ingles permiti por un lado, vincular tres acciones:

La asistencia medica al pobre
El control de la salud de la fuerza laboral
La indagacin general de la salud publica
Protegindose as a las clases ms ricas de los peligros generales y por otro lado. Permiti la
realizacin de tres sistemas mdicos superpuestos y coexistentes:
Una medicina asistencial dedicada a los mas pobres,
Una medicina administrativa encargada de los problemas generales, como la
vacunacin etc.,
Una medicina privada que beneficiaba a quien tena medios para pagarla.
Este proceso de institucionalizacin, al dar al medico el papel de nico autorizado al tratar
problemas de salud, impidi la participacin de diversos grupos sociales que atendan y
respondan a este proceso de manera diferente.

Prctica Mdica En Mxico: Panorama General

A partir de la concepcin de la medicina como una ciencia liberal (ejercicio libre y publico de
determinadas facultades o habilidades, principalmente intelectuales) germina esencialmente un
animo individualista que legitima, de diversas formas o grados, la ilimitada expansin de las
potencialidades personales en todos los ordenes sin atender al contexto socioeconmico.
Divorciada de la colectividad, de sus necesidades o exigencias, se puede convertir simplemente
en prctica privada, similar a la actividad comercial de venta de servicios.
En el caso de Mxico, este modelo ha tenido un rpido y ascendente crecimiento, desplazando las
prcticas medica tradicionales, mediante la intervencin del estado que, merced a crear e
institucionalizar una serie de dependencias para la salud, ha ampliado considerablemente la
cobertura de esta ciencia liberal.
Es importante insistir en que, aunque el discurs oficial insiste en presentar a la medicina
institucional en Mxico, como una medicina distinta y alternativa a la privada, en el fondo no solo
es regida ntegramente por esta, sino que la viene a extender y complementar: aunque no la paga
directamente el paciente, el estado lo hace puntualmente con sus impuestos. Con ello, el estado
se provee de un discurso que justifica su preocupacin por atacar y resolver los problemas de
salud, aunque en el Fondo niegue y mantenga los condicionantes socioeconmicos de la
enfermedad.
En Mxico se pueden observar dos sistemas de atencin: EL INSTITUCIONAL Y PRIVADO. Las
diferencias se refieren principalmente ala cobertura, siendo la diferencias mucho mas significativas
por estar ambas estructuradas a partir del mismo modelo, cuyas caractersticas principales para
nuestro pas serian que:
identifica a la enfermedad como fenmeno biolgico individual
Predomina en ella la accin curativa sobre la preventiva
Dirige acciones al individuo en el aspecto biolgico; abstrayndolo de su posicin social
UNIDAD BIOPSICO SOCIAL
Estipula que a causas especficas corresponden remedios igualmente especficos.

Con respecto ala medicina tradicional se puede afirmar que no constituye un sistema, pero
atendiendo no solo a la poblacin que no tiene acceso a los sistemas mencionados inicialmente, si
no que a la gente que culturalmente vive y entiende a la salud y a la enfermedad de manera
diferente.
Tenemos entonces que la prctica mdica dominante en Mxico ofrece una gran gamma de
matices. Con todo, puede decirse que se trata de un sistema muy peculiar de sevicias de salud
que corresponde genricamente al esquema de la medicina estatal y que incluye: los servicios de
atencin medica y de salud publica de la secretaria de salud (SS), los servicios mdicos de
algunas dependencias e institutos estatales (ahora descentralizados), un exagerado numerote
agencias de seguridad social que otorgan prestacin directa de servicios mdicos, los servicios
privados que atienden a los minoritarios ncleos de la clase media, alta y una medicina privada
modesta para sectores desprotegidos por los servicios de salud.
Puede hablarse es este sentido, para fines prcticos de tres grandes tipos de atencin profesional
a la salud:
En primer lugar el que ajusta, en teora, al postulado de que la salud es un derecho de todos los
mexicanos y de que el gobierno es responsable de proporcionar los servicios para fomentar, y
conservar y recuperara la salud (SSA, DDF, DIF, INI etc.).
En segundo termino, la de las instituciones de seguridad social y los servicios mdicos de algunas
dependencias estatales o paraestatales, basadas en un derecho gremial a la prestacin de
servicios, los salud entre ellos, a travs de diferentes formas de financiamiento, generalmente
bipartita o tripartita, es decir, con aportaciones provenientes de los empleados asegurados, los
patrones y el gobierno (IMSS, ISSSTE, ISSSFAM, etc.).
En tercer lugar, estaran los servicios de salud privados, constituidos por profesionales que
trabajan en forma individual por grupos reunidos en unidades de atencin externa y hospitalaria
que prestan servicios como un servicio profesional privado, sujeto a las leyes parecidas a las de la
libre empresa.

Las Medicinas Alternativas

En los ltimos 20 aos ha proliferado en Mxico una actividad teraputica alternativa a la
medicina occidental que incluye principalmente a la acupuntura, la quiroprctica, la naturoterapia,
la homeopata, el espiritualismo y el psicoanlisis, si bien algunas estn presentes desde mucho
antes, las dos ultimas dcadas, por ejemplo, desde el siglo pasado.
Es necesario aclarar que una cosa es la medican y otra son las terapias empleadas para
contrarrestar y atacar a la enfermedad. Coincidiendo con diversos autores que sostiene que hay
una sola medicina como hay un solo hombre, pero tantos conceptos y procedimientos teraputicos
como culturas existen, y si se les distingue como medicinas2 es con fines prcticos.
Se dice de esas medicinas que son alternativas a la medicina occidental, por que esta es la que
ha sido respaldadla por el mtodo cientfico y el estado, e incorpora a la mayor parte de los
sistemas de seguridad social en el mundo, as como porque ha intentado excluir a cualquier otra
terapia alegando que son practicas que no sirven por no ser cientficas y que son iguales porno
estar autorizadas desde el puntote vista jurdico.

El hecho de que, a pesar de este intento de exclusin, cada vez mas personas recurren a otras
alternativas medicas, se debe fundamentalmente ha una serie de criticas que en todo en mundo
se hacen de la medicina occidental, destacando el aumento del costo de la atencin y de los
frmacos, el aumento en el consumo de estos, as como la normalizacin de ciertas
intervenciones como forma estandarizada de atencin (caso de las cesaras) y el aumento de las
iatrognicas.
A la medicina occidental tambin se le conoce como oficial, alpata, cientfica, moderna.
culta, de paciente, legalizada y universitaria.

Papel social del medico

La educacin medica es uno de los factores determinantes del papel social del medico. En la
historia de la medicina tenemos dos grandes etapas, partiendo en la que la medicina nace como
consecuencia de la existencia de la enfermedad, del dolor, de la muerte y de la natural relacin del
hombre para evitarlos.
La primera etapa se basa en el conocimiento emprico de los fenmenos observados, siendo el
medico o curandero el principal depositario de tales explicaciones y quien las convirti en actos
concretos. La segunda, corresponde ala aparicin de la explicacin cientfica de la enfermedad y
baso su atencin en la alteracin biolgica rganos, tejidos, clulas, dejando en un segundo plano
los problemas de salud como son vividos por el hombre. As, la medicina se desplazo del plano de
los sntomas al de la lesin orgnica. Esto provoco la separacin entre el medico y el hombre
enfermo y la centralizacin de la atencin en el rgano lesionado.
Frecuentemente le medico piensa en las enfermedades mas que en la salud; paro debera pensar
no solo en curar, sino tambin en prevenir. Solo una organizacin medica y social basada en la
prevencin, curacin y la rehabilitacin, que compromete y que valora estos criterios en un
contexto social, puede llevar a una conciliacin entre ambas pticas.
Es as, que como reaccin a este modelo, surge la orientacin vinculada a la medicina biolgica,
psquica y social, que ha brindado aportes importantes a los conocimientos de mdicos,
estimulando la plantacin y organizacin de estos; tendencia que ha sido impulsada mas tarde por
la aplicacin de la tecnologa didctica en el proceso enseanza aprendizaje, dando por resultado
la creacin de metodologas especificas tendientes a mejorar el proceso de formacin profesional
y ade3cuandolo a los requerimientos de cada sociedad.
Todas las escuelas materialistas, funcionalistas etc., dieron origen a distintas tecnologas
educacionales. Sin embargo, todas tienen limitaciones al aplicarse en el contexto ms amplio del
fenmeno de la salud y la integracin de tecnologas como elementos de formacin relacionados
con las prcticas de salud.
En este contexto, las dos primeras procuran lograr la articulacin de las actividades de enseanza
e investigacin con aspectos propios del sector asistencial, esto es, la investigacin docenteasistencial.
Como variable de esta tendencia, a nivel piloto, se ha intentado la integracin dolencia-servicio, en
el mbito de las relaciones de comunidades especificas o como parte del proyecto integrador del
desarrollo comunitario que el medico conozca su realidad social y comprenda la calidad humana
de la profesin para resolver los problemas colectivos de salud.

La formacin DE UN NUEVO MEDICO PARTE DE DOS VERTIENTES: LOS SERVICIOS DE

SALUD Y LA UNIVERSIDAD. Estos sectores como generadores y empleadores de recursos
humanos deben orientar la atencin hacia las nesecidades de la poblacin como un todo y no ha
satisfacer los requerimientos del grupo que, por u a mayor participacin en el poder, han podido
tanto sustentar como imponer sus exigencias en la distribucin de recursos en la sociedad y
promoviendo la accin del mdico como agente de control social que busca preservar su estatus.
El medico histricamente ha aparecido como algo esencial en el dilemas mas radical que puede
envolver al hombre vida-muerte. Aun en la actualidad su poder se presenta como real y absoluto
influyendo en la historia como elite social. El poder medico tiene un doble objeto: el poder sobre el
hombre y el poder sobre la enfermedad. En el primero, ha sufrido reajustes ya que la poblacin ha
elevado su conocimiento en relacin al saber medico, pero desarrolla a otros sectores de poder
como el de legitimar la enfermedad de un individuo, o dictaminar la capacidad del hombre para
realizar ciertas actividades ejerciendo as el poder del saber medico, el cual se encuentra
vinculado con el poder poltico y econmico.
El poder combatir a la enfermedad ha cambiado en aquellas enfermedades que aun prevalecen y
que en buena parte tiene su origen en la desigualdad de las relaciones sociales y no solo en su
carcter agudo e infeccioso. Son enfermedades que requieren prevencin dentro del
comportamiento (cambio de la relacin hombre-ambiente) y no nicamente una profilaxis
especfica (sueros, vacunas). El aumento de las enfermedades que tiene su origen en las
relaciones sociales hace necesario que el medico tenga una visin mas amplia e la enfermedad
para evitar crear la actitud deshumanizada que ve el enfermo como un simple rgano que curar.
La salud-enfermedad, en sus implicaciones econmicas, polticas y sociales, hace necesario una
visin ooltica de la medicina. La salud no es responsabilidad nica del medico, sino tambin del
paciente y de potros profesionales de diferentes campos.

Mapa curricular