FORMATO PARA PERMISO DE TRABAJOS EN CALIENTE

I. LUGAR DE TRABAJO.
Se autoriza a : _____________________________________________________________________________________________________
En el Departamento de: _____________________________________________________________rea_____________________________
En el Equipo:______________________________________________________________________________________________________
Fecha:________________________________________________ Hora inicial:___________________Hora final:____________________

II. TRABAJO EN CALIENTE A REALIZAR:

(
(
(
(

) Soldadura autgena.
) Cincelar
) Cortar con soplete
) Esmerilar

(
(
(
(

) Pulir
) Calentar con soplete
) Cortar con segueta
) Taladrar

( ) Estaar
( ) Soldadura con Argn
( ) Martillar
( ) Soldadura elctrica

III. OBJETIVO:
Objetivo del trabajo:
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________

IV. MEDIDAS DE SEGURIDAD OBLIGATORIAS

NOTA: En caso de no cumplir los requisitos especificados, las lneas de mando del lugar afectado por la reparacin deben suspender o anular
el trabajo. Lo mismo har el departamento de seguridad e higiene, quien reportar a la gerencia las anomalas encontradas.

Equipo de proteccin personal: ( ) Arns (

) Careta (

)Peto (

)Guantes (

) Gafas (

MEDIDAS DE SEGURIDAD EN LA ZONA DE TRABAJO RESPONSABILIDAD DE

AMSA
Actividad

Vo.Bo.

Actividad

1.-Retirar material y polvo

combustible a mas de 11m a la
redonda.
2.-Equipo fuera de operacin.

3.-Delimitar zona de trabajo con

riesgo.
4.-Colocar
riesgo.

letreros

Vo.Bo.

7.-Sistemas
de
deteccin
y
proteccin contra incendios deben
estar operando durante el trabajo
en caliente .
8.-Cubrir o sellar aberturas en
puertas o muros situados dentro de
11 m del trabajo en caliente.

10.-Cubrir equipos expuestos.

5.-Extintor a la mano.

11.No permitir durante el trabajo

maquinaria u operaciones que
produzcan polvo combustible o
vapor.
12.-Proveer un monitor con traje y
equipo contra incendios durante el
trabajo y 60 minutos despus de
ste.

6.-Limpiar los residuos de

material combustible y aceite de
los equipos.

) Bata (

)Otro.

MEDIDAS DE
SEGURIDAD EN LA ZONA DE
TRABAJO RESPONSABILIDAD
DEL CONTRATISTA
Actividad
Vo.Bo.
1.-Colocar
proteccin.

Biombo

de

2.-Supervisin constante .
3.-Colocar lonas hmedas
en el piso debajo del trabajo
en caliente.

9.-Hidrante a la mano.

advirtiendo

) Mangas (

4.-Cualquier
tipo
de
combustible dentro del rea
de los 11m debe ser movida
o protegida con cubiertas
guardas o escudos.
5.-Limpiar el rea al terminar
el trabajo.

Condiciones y requisitos verificados por:

Nombre y Firma Monitor
___________________________________

V. AUTORIZACIN (Nombre y firma)

Permiso solicitado
por:

A realizar por:

Autorizado por:

Operador del rea:

Supervisor de Produccin

1er
Turno

1er
Turno

2do
Turno
3er
Turno

2do
Turno
3er
Turno

VI. LIBERACIN DEL PERMISO

Coordinador de Seg. E Hig.

Supervisor de Produccin

Permiso Valido nicamente por un turno de trabajo

Monitor