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Gineco Guia de Estudio
Gineco Guia de Estudio
DA 1
DA 4
DA 5
DA 2
Tema 12 Patologa del cuello
Tema 13 Carcinoma invasor de cuello
Tema 02 Amenorreas
Tema 07 Endometriosis
Tema 08 Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva
DA 3
DA 6
Da 1
Tema 18: Patologa benigna de la mama
Vamos a comenzar el estudio por la patologa mamaria, pues es lo ms preguntado en el examen MIR.
Este tema es menos importante que la patologa maligna de mama pero es aconsejable estudiarlo antes. Debes conocer la mastopata fibroqustica y el fibroadenoma para hacer el diagnstico diferencial entre ellos y con el cncer
de mama. La edad de presentacin tpica puede ser un dato de gran ayuda ante un caso clnico.
Recuerda la imagen ecogrfica del quiste (ndulo anecognico con refuerzo posterior), como vers en la figura 31.
Siempre que se sospeche (por mamografa o examen fsico) patologa de mama (benigna o maligna): PAAF.
Siempre que ante la PAAF se sospeche patologa maligna: BIOPSIA.
Presta especial atencin a los factores de riesgo, los factores de mal pronstico y las opciones de tratamiento
segn los grupos de riesgo (apartados 19.2, 19.7 y 19.8).
Debes tener claro el papel de los genes BRCA (factor de riesgo) y del HER-2 (factor de mal pronstico) y la utilidad de
la tcnica del ganglio centinela (detectar el primer ganglio de drenaje de la zona afectada por el tumor, extirparlo
y analizarlo para ahorrarse la linfadenectoma axilar en caso de que ste sea negativo). Recuerda que en el caso del
cncer de mama la linfadenectoma no es curativa, sino que slo tiene valor pronstico; y que el principal factor de
mal pronstico = ganglios positivos.
La clasificacin TNM del cncer de mama es poco preguntada, difcil de memorizar y no te va a resultar til para
decidir sobre el tratamiento. Por ello, si vas mal de tiempo mrala slo superficialmente.
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Tema 12: Patologa del cuello
Este tema ha sido sobre todo preguntado en las ltimas convocatorias. Cntrate en conocer el diagnstico y tratamiento de las lesiones cervicales intraepiteliales.
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Los factores de riesgo. La tabla 7 resume los factores de riesgo de los principales cnceres ginecolgicos. Y la
divertida figura 17 te ayudar a recordar dos de ellos: el de endometrio (monjita: viva Dios!!) y el de crvix
(una viva la virgen!!).
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Profilaxis y diagnstico precoz, que enlaza con el tema que acabas de estudiar de lesiones premalignas (tema
12) y es un aspecto recientemente preguntado.
Tratamiento
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Tema 16 :Cncer de endometrio
Este tema ha sido sobre todo preguntado en las ltimas convocatorias. Lo ms importante es que conozcas los factores de riesgo (recuerda a la monjita de la pgina 41), el mtodo diagnstico de eleccin (histeroscopia + biopsia
dirigida), el estadiaje (la figura 25 es muy til) y el tratamiento segn estadio.
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Hasta aqu los temas ms importantes de Ginecologa. En los dos ltimos bloques tendrs tiempo para mirarte los
Aspectos Esenciales y los Desgloses del resto de temas, que son menos preguntados.
Pero antes estdiate los principales temas de Obstetricia, que son los siguientes:
La funcin endocrina de la placenta (apartado 21.2): la tabla 20 y la figura 38 lo esquematizan bastante bien.
Recuerda que el estriol es indicador de bienestar fetal, ya que son necesarios su hgado y sus suprarrenales para
sintetizarlo, y que la hCG es un indicador de masa placentaria.
Las modificaciones gravdicas maternas (apartado 21.3): como resumen te sern muy tiles la figura 39 y la
tabla 21.
Aborto: Debes conocer a partir de cundo se detecta el latido fetal (a partir de la 6 semana con sonda vaginal
y 7 con abdominal) y que un embrin > 5 mm sin latido se considera aborto diferido. Mrate tambin los distintos tipos de aborto en el apartado de Clnica.
Gestacin ectpica: Recuerda que lo ms frecuente es que sea de localizacin ampular. Fjate en los factores
predisponentes y recuerda que el signo de Arias Estella es caracterstico pero no patognomnico.
Enfermedad trofoblstica: Presta especial atencin a su tratamiento (figura 58).
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Dolor + hipertona uterina = DPPNI (1 causa de hemorragia intraparto y causa ms frecuente de CID en la
embarazada).
Dolor + atona uterina + deterioro fetal brusco= Rotura uterina.
Sangrado lento + estado fetal aceptable = Placenta previa (1 causa de hemorragia en el tercer trimestre).
Sangrado brusco en el momento de la amniorrexis + sufrimiento fetal agudo = Rotura de vasa previa.
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Tema 31: Estados hipertensivos del embarazo
Es un tema corto, pero bastante preguntado, as que te merece la pena estudiarlo bien.
Debes conocer la fisiopatologa y la clasificacin; y las excepciones en que la preeclampsia puede aparecer antes
de la semana 20(gestacin mltiple, el hydrops fetal y la mola).
Tambin debes reconocer en un caso clnico si presenta o no criterios de gravedad (apartado 31.4)
Recuerda que la HTA es un sntoma ms y no la causa de la enfermedad (es la placenta, que libera sustancias tromboplsticas y vasoespsticas).
Estudia tambin el manejo teraputico segn la gravedad y la edad gestacional. Recuerda que los diurticos estn
contraindicados (salvo si la madre presenta EAP); y que el nico tratamiento curativo es quitar la placenta=la finalizacin de la gestacin (para el MIR: parto VAGINAL!!), con induccin al parto siempre a partir de las 37 semanas,
o antes si existen criterios de gravedad.
No olvides que para el MIR el sulfato de magnesio es la profilaxis y el tratamiento de las convulsiones en la eclampsia.
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Utiliza estos dos ltimos bloques para mirarte los Aspectos Esenciales y hacer los desgloses de los temas que te
faltan por estudiar, que son menos preguntados y menos importantes.
Estos temas son: 4, 9,10,11 y 14 (de Gine) y 25,28,30,32 y 34 (de Obstetricia).
Si te queda algo de tiempo, repasa los temas 18 y 19, que son los ms preguntados.
Otros temas y repaso
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