Juan Garca Snchez

Pepa Palazn Rodrgu e z

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AFRONTA TU DEPRESIN

con Psicoterapia Interpersonal

Gua de autoayuda

Prlogo de la Dra. M. Weissman,

creadora de la Psicoterapia Interpersonal

Crecimiento personal
C O L E C C I N

ndice

Nota de los autores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15

Agradecimientos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17

Prlogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

1. Tengo depresin? Una introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . .

23

Inventario para valorar tu grado de depresin. . . . . . .

Algunos ejemplos de personas que han sufrido
depresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El caso de Mara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El caso de Carmen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El caso de Pepe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El caso de Sandra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cmo puedo resolver mi problema?. . . . . . . . . . . . . . .

Tratamientos psicolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tratamientos farmacolgicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cmo leer esta gua de autoayuda. . . . . . . . . . . . . . . . . .

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AFRONTA TU DEPRESIN CON PSICOTERAPIA INTERPERSONAL

2. Conocer la enfermedad: Los sntomas y los tipos de

depresin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

41

Sntomas propios de la depresin . . . . . . . . . . . . . . . . . .

42

Cambios en la forma de sentir: el estado de nimo

deprimido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

44

Cambios en el cuerpo: el agotamiento fsico y mental. .

44

Cambios en la forma de pensar: la mente deprimida. . .

46

Cambios en la forma de actuar: la falta de vitalidad. . .

49

Otros trastornos que suelen acompaar a la

depresin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

49

La ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Las obsesiones y las compulsiones. . . . . . . . . . . . . . . . .

52

El dolor y las molestias fsicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

53

Las adicciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

55

La bulimia nerviosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

55

La euforia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

56

Tipos de depresin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

58

Trastorno depresivo recurrente . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

58

Trastorno bipolar, en fase depresiva. . . . . . . . . . . . . . . .

59

Distimia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

60

Trastorno de adaptacin, de tipo depresivo. . . . . . . . . .

60

Por qu tengo depresin?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

60

3. Mis relaciones y yo: Explorando mi entorno interpersonal.

65

Un sondeo a tu alrededor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

66

Los cuatro focos de tensin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

69

El duelo complicado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

70

La disputa interpersonal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

73

Transiciones vitales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

75

El dficit interpersonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

76

10

NDICE

4. Muertes difciles de superar: El duelo complicado. . . . . .

79

Tipos de duelo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El duelo normal y la tristeza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El duelo complicado y la depresin. . . . . . . . . . . . . . . .
Digerir emocionalmente la prdida. . . . . . . . . . . . . . . . .

Facilitar la activacin de recuerdos. . . . . . . . . . . . . . . .

Facilitar la expresin de sentimientos. . . . . . . . . . . . . .

Ritual de despedida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retomar tu vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ejemplos de personas con duelo complicado. . . . . . . . .

Mara: accidentes trgicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jorge: cuando la enfermedad se lleva a un ser querido.

Ana: perder a un ser querido antes de su nacimiento. .

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5. Relaciones con alta tensin: La disputa interpersonal . . . 113

Identificar la disputa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El desacuerdo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El estado de la disputa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resolver la disputa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Expresar necesidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Comunicacin confusa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tomar decisiones y experimentar . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ejemplos de personas con disputa interpersonal . . . . .

Carmen: disputa con la pareja. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andrs: disputa en el trabajo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Irene: disputa con la familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ms all de la disputa interpersonal: la dominacin
y el maltrato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Violencia de gnero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Acoso laboral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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AFRONTA TU DEPRESIN CON PSICOTERAPIA INTERPERSONAL

6. Cambios que cuestan: Las transiciones vitales . . . . . . . . . 165

Tipos de transiciones vitales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Transiciones esperadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Transiciones inesperadas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tu propia transicin vital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Despedir el pasado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lo justo y lo injusto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lo deseado y lo temido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lo perdido y lo ganado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dar la bienvenida al presente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Temores y decepciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Valorar lo que s tengo o podra tener. . . . . . . . . . . . . .
Ejemplos de transiciones vitales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andrea: alejarse del entorno familiar . . . . . . . . . . . . . .

Pepe: el divorcio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Roco: la prdida de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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7. La falta de relaciones satisfactorias: El dficit interpersonal 199

Aislamiento, soledad y depresin . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Formas de relacionarse que dificultan conectar con los
dems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Estar acompaado a toda costa. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mejor solo que mal acompaado. . . . . . . . . . . . . . . . . .

Entregarse a medias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Formas de relacionarte que te aslan: tu caso particular.
Ejemplos de personas con dficit interpersonal. . . . . . .

Luisa: la dependencia excesiva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sandra: el temor al rechazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Antonio: el miedo a la intimidad. . . . . . . . . . . . . . . . . .

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NDICE

Captulos complementarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

8. El botiqun mdico: Los frmacos antidepresivos. . . . . . . . 229

El uso de frmacos antidepresivos. . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cmo tomarlos y hasta cundo. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Qu hacer cuando no parecen funcionar. . . . . . . . . . . .
Efectos de los antidepresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Efectos teraputicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Efectos secundarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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9. El botiqun psicolgico: Otros remedios psicolgicos . . . . 239

Pasos para retomar o reconducir tu vida . . . . . . . . . . . .

Aceptar el malestar y desatarse de los pensamientos
depresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Moverse con sentido en el presente. . . . . . . . . . . . . . . . .

Implicarse en relaciones interpersonales. . . . . . . . . . . .

Implicarse en actividades saludables. . . . . . . . . . . . . . .

Seguir la direccin elegida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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NOTA DE LOS AUTORES

Las explicaciones y las reflexiones que aparecen en este libro

pretenden ayudar al lector a que entienda qu es la depresin y
cmo sta puede asociarse a su contexto interpersonal. Si sospechas que ests padeciendo una depresin, la lectura de este libro te
ayudar. Sin embargo, no ser suficiente para recuperarte. Consulta con tu mdico o con un profesional de la salud mental.
Para escribir este libro nos hemos basado en los trabajos y
manuales profesionales del Dr. Gerald L. Klerman, de la Dra. Myrna M. Weissman y de su equipo de colaboradores. Atribyase a
nosotros cualquier diferencia entre sus ideas originales y las que
aqu aparecen.
Para cualquier comentario o sugerencia sobre el libro, puede
contactar con nosotros en psicoterapia-interpersonal @hotmail.com.

15

PRLOGO

La Psicoterapia Interpersonal, cuyas siglas en ingls son IPT, fue

desarrollada en los aos setenta por Gerald L. Klerman, Myrna M.
Weissman y sus colaboradores. Su intencin era satisfacer la cada vez
mayor necesidad de especificar los procedimientos de psicoterapia,
de forma que pudieran definirse en un manual, utilizarse en la formacin de psicoterapeutas y tambin testarse en ensayos clnicos,
como se hace con los frmacos. En aquel momento, la necesidad de
este trabajo era obvia, debido a la creciente variedad de frmacos psicotrpicos existentes y las pruebas de su eficacia a la hora de tratar
trastornos psiquitricos. Se necesitaba una informacin similar para
la psicoterapia, ya que sta era a menudo preferida como tratamiento
por los pacientes, ya fuera sola o acompaada de medicacin.
La psicoterapia interpersonal ha sido desarrollada durante los
ltimos 40 aos. Se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de
pacientes adultos, adolescentes y ancianos con trastornos depresivos, as como para tratar el trastorno bipolar y la distimia. Los
manuales originales han sido traducidos al alemn, francs, portugus, italiano y japons. Se han realizado estudios en todo el mun-

19

AFRONTA TU DEPRESIN CON PSICOTERAPIA INTERPERSONAL

do, incluso en el frica subsahariana, con resultados favorables. Se

constituy adems una sociedad internacional para la psicoterapia
interpersonal (www.interpersonalpsychotherapy.org).
Este libro de autoayuda, escrito por Juan Garca Snchez y
Pepa Palazn Rodrguez, es el primero en su gnero. Es la primera
publicacin autorizada en espaol y es el primer libro de autoayuda basado en la psicoterapia interpersonal. Sus autores han tomado los principios fundamentales de esta forma de psicoterapia y
los han adaptado para que los pacientes puedan utilizarlos. Aaden adems ejemplos de su propia experiencia clnica a modo de
gua. La idea central de la psicoterapia interpersonal es que la
depresin tiene lugar en un contexto interpersonal, como una
situacin de duelo, una disputa, un cambio vital o la falta de relaciones; y entender ese contexto es el punto de partida para curarse.
Siguiendo las directrices del manual de psicoterapia interpersonal,
este libro ensea al lector cmo reconocer los sntomas de la depresin
y cules son sus posibilidades de tratamiento. Comprender el contexto interpersonal es bsico para reconocer la depresin y entenderla.
A lo largo de este libro aparecen ejemplos y casos prcticos de pacientes deprimidos, para que el lector pueda ayudarse a s mismo.
Ha sido una buena idea escribir el primer libro de autoayuda
para la depresin basado en la psicoterapia interpersonal. La depresin es una enfermedad muy comn, que afecta a todas las clases
sociales y, aunque su primera aparicin es temprana, suele volver a
aparecer de nuevo a lo largo de la vida. A pesar de que la depresin
tiene un grave impacto en el funcionamiento laboral, acadmico y
familiar, es una enfermedad que puede ser tratada con xito. Este
libro pretende ayudarte a reconocer los primeros sntomas de la
depresin y las situaciones que los pueden estar provocando.

20

PRLOGO

Felicito a sus autores por hacer estas ideas accesibles a los

pacientes. Para muchas personas, conocer los sntomas y el curso
de la depresin, entender qu problemas en su vida pueden estar
originndola, y aprender estrategias para afrontar dichos problemas, puede ser suficiente. Para otras personas, si la autoayuda no
funciona, recomendamos seguir un tratamiento con un profesional
de la salud mental. Hay distintas opciones de tratamiento para la
depresin como la medicacin y/o la psicoterapia, incluyendo la
psicoterapia interpersonal.
Para los profesionales de la salud mental interesados en la psicoterapia interpersonal, recomendamos la lectura de los siguientes
manuales:
Klerman, G.L.; Weissman, M. M.; Rounsaville, B. y Chevron,
E.S. Interpersonal Psychotherapy of Depression. Basic Books;
Nueva York, NY: 1984.
Mufson, L.; Pollack Dorta, K.; Moreau, D. y Weissman, M.M.
Interpersonal Psychotherapy for Depressed Adolescents, 2 ed.
Guilford Publications, Inc., Nueva York, 2004.
Weissman, M.M.; Markowitz, J.C. y Klerman, G.L. A Comprehensive Guide to Interpersonal Psychotherapy. Basic Books,
Nueva York, NY; 2000.
Weissman, M.M.; Markowitz, J.C. y Klerman, G.L. A Clini
cians Quick Guide to Interpersonal Psychotherapy. Oxford University Press, Nueva York, NY: 2007.

Dra. Myrna M. Weissman

Catedrtica de Epidemiologa y Psiquiatra
Universidad de Columbia, Nueva York
mmw3@columbia.edu

21

1
TENGO DEPRESIN?
Una introduccin

Es frecuente escuchar expresiones como estoy deprimido,

estoy de bajn o no levanto cabeza para referirse a distintos
estados de nimo que reflejan un sentimiento de malestar que afecta a la forma habitual de pensar, sentir y comportarse. Sin embargo,
sentirse triste y tener dificultades para adaptarse a la vida cotidiana
no necesariamente indican que padezcas una depresin. La tristeza
no es una enfermedad, es una emocin, y como todas las emociones es til, aunque sea desagradable. Cuando perdemos algo
importante que es imposible de recuperar o cuando nuestro esfuerzo no sirve para conseguir una meta deseada, la tristeza nos ayuda
a detener nuestro empeo imposible, recuperar las energas perdidas, buscar compaa para consolarnos y planificar cmo continuar adelante.
La depresin, en cambio, es un trastorno psicolgico que se
caracteriza por una alteracin del estado del nimo y de la vitalidad, que impide que la persona funcione como de costumbre en
su entorno familiar, social y laboral, y que genera un gran males-

23

AFRONTA TU DEPRESIN CON PSICOTERAPIA INTERPERSONAL

tar. Se manifiesta mediante un conjunto de sntomas, se prolonga

en el tiempo y bloquea a quien la padece. Si tienes depresin, es
bastante probable que lleves un tiempo sintindote triste o irritado, con la sensacin de que te cuesta disfrutar o relajarte como
antes, y con la sensacin de que ests ms cansado fsica y mentalmente. Quizs hayas dejado de hacer algunas actividades y pases
ms tiempo solo, dndole vueltas a la cabeza.
En tu mente siempre los mismos pensamientos: No valgo,
no puedo, no me quieren, tengo la culpa de todo, nada
merece la pena Quizs tambin hayas notado cambios en tu
cuerpo. Tu apetito, tu necesidad de dormir y tu deseo sexual pueden haber disminuido (o en algunos casos, aumentado). Es posible, adems, que te sientas ms lento, con dificultades para
ponerte en marcha, tomar decisiones o prestar atencin, o que
sientas en cambio como una inquietud interna que te lleva a
moverte sin sentido de aqu para all, morderte las uas o fumar.
Puede que incluso te haya rondado la idea de que estaras mejor
muerto o que lo mejor sera quitarte de en medio.
Todos estos cambios en tu forma de pensar, sentir y comportarte, habrn afectado la manera en que te relacionas con los dems y
cmo ocupas tu tiempo. As, no es extrao que ests menos implicado que antes en tu trabajo, estudios, tareas domsticas o aficiones. Tampoco sera raro que te encontraras ms aislado o que tus
relaciones con los dems se hayan vuelto ms tensas, bien porque
la gente te agobie con su buena disposicin a ayudarte, bien porque se muestren irritados contigo al ver que no te sientes mejor con
su ayuda.
Si te ves muy reflejado en las lneas de arriba, es probable que
ests pasando por un episodio depresivo o una distimia, y que

24

TENGO DEPRESIN?

requieras un tratamiento especfico. Si no te ves tan reflejado,

puede que no tengas una depresin, pero s que ests pasando
por un mal momento debido a un cambio en tu vida que te haya
desestabilizado, lo que llamaramos un trastorno de adaptacin.
Ms adelante te explicaremos la diferencia entre estos tipos de
depresin.
A continuacin, te proponemos rellenar y corregir t mismo un
inventario de sntomas, que te ayudar a clarificar la gravedad de
tu depresin.

Inventario para valorar tu grado de depresin

En el Inventario 1 encontrars un listado de sntomas tpicos de
la depresin. Marca en cada caso la frecuencia con la que los has
experimentado o los ests experimentando en las ltimas semanas.
Despus, suma los totales y lee su interpretacin.

25

AFRONTA TU DEPRESIN CON PSICOTERAPIA INTERPERSONAL

Inventario 1: Grado de depresin

Casi
nunca

Sntomas depresivos
1. Me siento triste, decado y con ganas de llorar
2. Me siento irritado y me enfado con ms facilidad
3. Siento que he perdido el inters por casi todo
4. Me cuesta disfrutar de lo que hago, como si estuviera anestesiado o vaco
5. Me siento cansado, fatigado y sin fuerzas
6. Me implico menos en mis actividades
7. Estoy ms retrado, ms callado
8. Estoy ms despistado y olvidadizo
9. Mi sueo ha cambiado: tardo ms en dormirme,
me desvelo o duermo ms tiempo de lo habitual
10. Mi apetito ha cambiado: como bastante menos o
me pego atracones (sobre todo a sabor dulce)
11. Mi deseo sexual ha disminuido
12. Me cuesta tomar decisiones y ponerme en marcha. Voy como a cmara lenta
13. Me siento tan inquieto que necesito moverme o
hacer algo y, an as, no me calmo
14. Confo menos en mis capacidades
15. Pienso que soy un intil, que no valgo
16. Pienso que estoy solo, que no me quieren
17. Pienso que tengo la culpa de todo, me reprocho y
me critico a m mismo con facilidad
18. Recuerdo el pasado con sufrimiento e imagino el
futuro con desesperacin
19. Pienso que estara mejor muerto
20. Pienso que no tengo salida a mis problemas, que
estoy desesperado
TOTALES:

26

Algunos
das

Casi a
diario

A
diario