Les doy las gracias a mis padres

por su apoyo y a la profesora

Laura Daz por sus orientaciones
en esta investigacin.
Javier
Esquema Tentativo
1. Introduccin
2. Captulo 1: Generalidades
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.

Concepto de Trastorno
Concepto de la Mente
Concepto de la Psicologa
Concepto de Trastorno Mental
Diferencia entre Depresin y Tristeza
Qu es la Depresin?
Existen cambios en el cerebro?
La Homosexualidad es un Trastorno Mental?

3. Captulo 2: Trastornos Mentales

4.9. La Depresin
4.10. El Estrs
4.11. Angustia
4.12. Ansiedad
4.13. Ansiedad Generalizada
4.14. Bipolaridad
4.15. Fobia
4.16. Trastorno Obsesivo Compulsivo
4.17. Trastorno de Identidad Disociativo
4.18. Hipocondra
4.19. Paranoia
4.20. Trastornos Delirantes
4.21. Esquizofrenia
4.22. Locura
4. Captulo 3: Tratamientos
5.23. Tratamiento contra la Depresin
5.24. Tratamiento contra el Estrs
5.25. Tratamiento contra la Angustia
5.26. Tratamiento contra la Ansiedad Generalizada
5.27. Tratamiento contra la Bipolaridad
5.28. Tratamiento contra la Fobia
5.29. Tratamiento contra el T. Obsesivo Compulsivo
5.30. Tratamiento contra el Trastorno de Identidad Disociativo.
5.31. Tratamiento contra la Hipocondra
5.32.Tratamiento contra la Paranoia

5.33. Tratamiento contra los Trastornos Delirantes

5.34. Tratamiento contra la Esquizofrenia
5. Conclusiones
Introduccin
Muchas veces hemos visto o odo hablar sobre personas q padecen algn
trastorno mental. Muchas de las personas pueden creer que es un problema
ajeno a ellas pero se equivocan, un trastorno mental la puede padecer
cualquiera, como la depresin o la tristeza. Los Trastornos mentales son la
prdida del bienestar psquico y social, unido a un deterioro en el mbito
laboral y acadmico.
Esta investigacin monogrfica tiene como finalidad comprender los
Trastornos Mentales y prevenir la adquisicin de este mal. En el primer
captulo presento los conceptos y definiciones del cerebro. En el Captulo II
se presentan las mltiples alteraciones de la mente. Entre estas tenemos:
La Depresin, Tristeza, Bipolaridad, Psicosis, Fobia, etc. Finalmente en el
Captulo lll propongo alternativas de solucin a esta enfermedad moderna.
Los trastornos mentales son una nueva clase de enfermedad que siempre a
estado alrededor de nosotros, no es un tema muy desconocido para algunos
pero para otros el informarse de esta ser un interesante e importante
descubrimiento.
Javier Alor
Captulo l:
* Generalidades
1. Concepto de Trastorno:
El trmino trastorno tiene diferentes usos para distintos casos. Puede hacer
referencia a una alteracin leve de la salud o a un estado de enajenacin
mental, por ejemplo. Trastorno es, por otra parte, la accin y efecto
detrastornar (invertir el orden regular de algo o perturbar el sentido o la
conducta de alguien).
Un trastorno psicolgico, por ejemplo, hace referencia a un desequilibrio del
estado mental de una persona. Por lo general, quien sufre de este tipo de
trastornos acude a un especialista (el psiclogo) para recibir tratamiento (a
travs de la psicoterapia y otras tcnicas).Trastorno es un desorden y
alteracin de algo, usualmente de la salud.
Aunque la CIE-10 reconoce que el trmino 'trastorno' no es preciso, lo utiliza
para sealar "la presencia de un comportamiento o de un grupo de
sntomas identificables en la prctica clnica, que en la mayora de los casos
se acompaan de malestar o interfieren con la actividad del individuo. Los
trastornos definidos en la CIE-10 no incluyen disfunciones o conflictos
sociales por s mismos en ausencia de trastornos individuales". La CIE-10
utiliza el trmino 'trastorno' para evitar los problemas que plantea el utilizar
otros conceptos como 'enfermedad' o 'padecimiento'.

2. Concepto de Mente:
La mente es el nombre ms comn del fenmeno emergente que es
responsable del entendimiento, la capacidad de crear pensamientos, el
raciocinio, la percepcin, la emocin, la memoria, la imaginacin y la
voluntad, y otras habilidades cognitivas.
Mente, en psicologa, puede definirse como una propiedad diferente del
cerebro, pero que emerge de ste, y cuyo funcionamiento explicara la
conducta manifiesta de los seres humanos.
La mente sera la responsable de todos los estados intermedios entre una
conducta y otra conducta, o bien entre un estmulo (input) y una respuesta
(output). Sera como un artefacto del que seconocen las entradas y salidas
pero no se sabe cmo procesa la informacin para llegar al estado final de
respuesta.
Para Howard Gardner la mente consiste en un conjunto de mecanismos
computadores sensiblemente especficos e independientes. La inteligencia
emerge de la supra estructura conformada por las estructuras mentales. Las
estructuras mentales seran acciones cumplidas o en potencia
exteriorizadas en movimiento o interiorizadas en pensamiento.
Para m, Javier Alor, la mente es el arma ms poderosa del ser humano, es la
herramienta nica y diferente para toda persona.
3. Psicologa:
Etimolgicamente, Psicologa proviene del griego psyche, que se puede
traducir alma. Decir que la psicologa "es la ciencia del alma" (Aristteles), o
que "es la investigacin de los contenidos de conciencia", o que "es la
ciencia que estudia los fenmenos psquicos", no es suficiente, pues queda
en pie el problema de qu es el alma, qu es la conciencia o cuales son los
fenmenos psquicos. Es aqu, precisamente donde existe disparidad de
opiniones. Actualmente no son pocos los que definen la Psicologa como
ciencia de la conducta. La conducta es una actividad propia de los
organismos vivos para mantenerse y conservar la vida. Si no adoptramos
conductas moriramos. Lo que genera la conducta son los estmulos
exteriores e interiores.
La Psicologa es la ciencia que estudia la vida psquica, sus funciones
psicolgicas como la memoria, el pensamiento, las emociones, los instintos,
los sueos, el lenguaje, la inteligencia y la percepcin; y tambin
caractersticas del crecimiento y desarrollo del hombre, la conducta, la
motivacin, la personalidad, laconciencia, el inconsciente, las relaciones, el
aprendizaje, la educacin, el trabajo, la cultura, la sociedad y los nuevos
aportes de la Psicologa Transpersonal, que reconocen e investigan la
dimensin trascendente del hombre.
4. Concepto de Trastorno Mental:

Segn Adolfo Vsquez Rocca son Alteraciones involuntarias de conducta

(por ejemplo alucinaciones, depresin, euforia, confusin, prdida de la
memoria y de la orientacin tempo-espacial, y cambios importantes de la
conducta o la personalidad) por enfermedades endocrinas, infecciosas,
metablicas, neurolgicas o de otro tipo. Pero estas no son enfermedades
mentales sino tan slo enfermedades -como cualquier otra- pertenecen al
mbito de competencia de la medicina en general.
Socilogos como Goffman (1976) llegan a definir la enfermedad mental no
como un conjunto de sntomas claramente delimitables sino como una
"incorreccin situacional". Estas "incorrecciones situacionales" reflejaran
una ruptura en las reglas sociales que definen la interaccin comunicativa.
5. Diferencia entre Depresin y Tristeza.
La tristeza es un sentimiento normal que se vive por una prdida afectiva.
Ejemplo de esto es la muerte de un familiar querido, un descalabro
econmico o una decepcin amorosa. Estas situaciones son transitorias y
proporcionales al evento sufrido. Cuando la tristeza persiste o aparece de
una manera espontnea, sin ninguna razn y produce un obstculo en el
vivir diario, estamos ya en presencia de un estado depresivo.
6. Qu es la depresin?
Es una enfermedad caracterizada bsicamente por un estado de nimo
triste, con prdida de inters o capacidad para sentirplacer por situaciones
que antes lo producan., prdida de confianza en s mismo y un sentimiento
de inutilidad. La depresin tiende a ser episdica. Esto significa que puede
desaparecer y regresar entre perodos de total recuperacin.
7. Existen cambios en el cerebro?
Es generalmente aceptado que la depresin produce una prdida de
balance qumico en el cerebro. El cerebro tiene diferentes regiones que
llevan a cabo funciones especficas. Cada clula nerviosa se une a otras y
existe entre ellas un espacio conocido como sinapsis, que se llena con una
sustancia llamada neurotransmisor. Al final de cada clula existen
receptculos donde se guardan los neurotransmisores. Cuando aparece la
comunicacin elctrica, estas vesculas o recipientes vacan el
neurotransmisor al espacio entre una clula y otra. La neurona vecina toma
el neurotransmisor con unos receptores especiales y es as como se
comunican. A travs de esa neurotransmisin llevamos a cabo nuestras
actividades lo que hace posible que leamos, caminemos y tengamos
diferentes estados de nimo.
8. La Homosexualidad es un Trastorno Mental?
Por supuesto que NO!
Desde hace 35 aos, los psiclogos transformamos la versin de la
homosexualidad como trastorno para convertirla en una condicin de vida y
una eleccin afectiva y sexual tan comn como la de los heterosexuales. La

expresin de afecto, de pareja, de la sexualidad es independiente de la

eleccin de gnero, pero infortunadamente existen an hoy personas con
homofobia expresadas a travs de
Captulo ll:
Trastornos Mentales
1. Neurosis:
En espaol claro significa nerviosismo.
Lo que sucede es que en la medicinase le denomina
Neurosis cuando es crnico, osea un trastorno.
2.1. La Depresin:
Es un trastorno del estado de nimo, ya sea desde el punto de vista de la
psicologa o desde el punto de vista de la psiquiatra, pero siempre dentro
del mbito de la psicopatologa. Segn el modelo mdico, la psiquiatra la
describe como un trastorno del estado de nimo y su sntoma habitual es un
estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o
permanente.
La depresin mayor se define como un estado de nimo deprimido que se
mantiene diariamente por un mnimo de dos semanas. El episodio puede
caracterizarse por tristeza, indiferencia, apata o irritabilidad y suele
asociarse a cambios de los patrones de sueo, apetito o peso corporal:
agitacin o retardo motores: fatiga; prdida de la capacidad de
concentracin y de decisin; sensacin de culpa o vergenza y
pensamientos relacionados con la muerte. Los pacientes con todas las
actividades susceptibles de producirlo, despiertan muy pronto por la
maana, sienten que su estado de nimo disfrico es cualitativamente
distinto de la tristeza y con frecuencia observan variaciones diurnas de su
estado de nimo (depresin tienen una prdida profunda de la capacidad de
sentir en peor por las maanas).
Alrededor de un 15% de la poblacin en general sufre un episodio de
depresin mayor en algn momento de su vida.
La depresin a menudo se transmite de padres a hijos; esto puede deberse
a los genes (hereditaria), comportamientos aprendidos en el hogar o ambos.
Incluso si los genes hacen que usted sea ms propenso a presentar
depresin, un hecho estresante o infeliz en la vida
generalmentedesencadena esta afeccin.
Muchos factores pueden causar depresin, como:
* Alcoholismo o drogadiccin
* Afecciones y tratamientos mdicos, como:
* ciertos tipos de cncer
* dolor prolongado
* problemas para dormir
* medicamentos esteroides
* baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo)
* Situaciones o hechos estresantes en la vida, como:

*
*
*
*
*
*
*
*
*

maltrato o rechazo
ruptura de relaciones con el novio o la novia
ciertos tipos de cncer
muerte de un amigo o familiar
divorcio, incluso el divorcio de los padres
desaprobar una asignatura
enfermedad en la familia
prdida del trabajo
aislamiento social (causa comn de depresin en los ancianos).

2.2. El Estrs:
Es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada.
El estrs es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar
de lo cual hoy en da se confunde con una patologa. Esta confusin se debe
a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas
circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando
problemas graves de salud.
Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga
de tensin que repercute en el organismo y provoca la aparicin de
enfermedades y anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y
funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos son los olvidos
(incipientes problemas de memoria), alteraciones en el nimo, nerviosismo
y falta de concentracin, en lasmujeres puede producir cambios hormonales
importantes como hinchazn de mamas, dolores en abdominales inferiores
entre otros sntomas.
Es una patologa emergente en el rea laboral, que tiene una especial
incidencia en el sector servicios, siendo el riesgo mayor en las tareas en
puestos jerrquicos que requieren mayor exigencia y dedicacin.
El estrs crnico est relacionado con los trastornos de ansiedad, que es
una reaccin normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se
presenta en forma excesiva o crnica constituye una enfermedad que puede
alterar la vida de las personas, siendo aconsejable en este caso consultar a
un especialista.
Los pacientes con trastornos de estrs tienen mayor riesgo de presentar
otros trastornos de ansiedad, del estado de nimo o asociados a sustancias
psicoactivas (en especial alcohol). Entre 5 y 10 % de todos los
estadounidenses satisfacen todos los criterios del trastorno de estrs
postraumticos en algn momento de su vida, con probabilidad mayor en
las mujeres que en los varones.
Muchas personas tienen estrs cuando necesitan adaptarse o cambiar.
Los ejemplos son:
* Empezar en un nuevo trabajo o colegio
* Mudarse a una nueva casa
* Casarse
* Tener un hijo
* Romper con alguien
Una lesin o enfermedad suya, de un amigo o de un ser amado es una

causa comn de estrs. Los sentimientos de estrs y ansiedad son comunes

en personas que se sienten deprimidas y tristes.
Algunos frmacos pueden causar o empeorar los sntomas del estrs.
Estos pueden abarcar:
* Algunos medicamentos para inhaladores usados para tratar el asma
* Frmaco para la tiroides
* Algunas pastillas paraadelgazar
* Algunos remedios para el resfriado
La cafena, la cocana, el alcohol y los productos del tabaco tambin pueden
causar o empeorar los sntomas de estrs o ansiedad.
2.3. La Angustia:
Es un estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer
como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Suele estar
acompaado por intenso malestar psicolgico y por pequeas alteraciones
en el organismo, tales como elevacin del ritmo cardaco, temblores,
sudoracin excesiva, sensacin de opresin en el pecho o de falta de aire
(de hecho, angustia se refiere a angostamiento). En el sentido y uso
vulgares, se lo hace equivalente a ansiedad extrema o miedo. El trastorno
de angustia (o trastorno de pnico) se define por la presencia de crisis
recurrentes e impredecibles de angustia, que son episodios identificables de
miedo y malestar intensos asociados a distintos sntomas fsicos, como
palpitaciones, sudor, temblor, sensacin de ahogo, dolor torcico, mareo y
temor a una desgracia inminente o a morir. Tambin son frecuentes
parestesias, molestias digestivas y sensacin de irrealidad. Entre los
criterios diagnsticos tambin se exige como mnimo un mes de
preocupacin o inters por los ataques o un cambio en el comportamiento
vinculado con ellos. La prevalencia de por vida del trastorno de angustia es
de 1 a 3%. Los ataques de angustia comienzan de modo repentino, se
manifiestan en trmino de 10 min y por lo regular muestran resolucin en el
lapso de 1h, y aparecen inesperadamente. La frecuencia y la intensidad de
los ataques varan, y va desde una vez por semana hasta un cmulo de
ellos separado por meses debienestar.
El primer ataque comnmente acaece fuera del hogar y comienza
tpicamente en el final de la adolescencia o el comienzo de la vida adulta.
Con el tiempo, algunas personas desarrollan ansiedad de anticipacin, que
desemboca en miedo generalizado que les obliga a evitar un nmero
progresivamente creciente de lugares o situaciones que pueden provocar el
episodio. La agorafobia, que suele aparecer en los pacientes con trastornos
de angustia, es un miedo irracional adquirido a hallarse en un lugar en el
que no puede sentirse atrapado o ser incapaz de escapar. Tpicamente, hace
que los pacientes limiten cada vez ms sus actividades y, en un sentido
literal, su geografa. A menudo los pacientes sienten vergenza por no
poder abandonar la casa y depender de la compaa de terceros para salir a
la calle; no es raro que el diagnstico pase inadvertido si el mdico omite
hacer un interrogatorio directo.
2.4. La Ansiedad:

Podemos definir las respuestas de ansiedad como reacciones defensivas e

instantneas ante el peligro. Estas respuestas, ante situaciones que
comprometen la seguridad del sujeto, son adaptativas para la especie
humana. Significa esto que ejerce una funcin protectora de los seres
humanos. Los trastornos de ansiedad son las enfermedades psiquitricas de
mayor prevalencia en la poblacin y se encuentran en 15 a 20% de los
pacientes que acuden a las consultas mdicas. La ansiedad, definida como
una sensacin subjetiva de inquietud, temor o aprensin, puede indicar un
proceso psiquitrico primario o formar parte de una enfermedad mdica
primaria, o ser una reaccin a sta. Los trastornos primarios de ansiedad se
clasifican deacuerdo con su duracin y evolucin, y segn la naturaleza de
todos los factores desencadenantes.
En la evaluacin del paciente ansioso, el mdico debe establecer primero si
la ansiedad precede o sigue a la enfermedad mdica o si se debe a un
efecto secundario de los medicamentos. Alrededor de la tercera parte de los
pacientes que se presentan con ansiedad tienen una etiologa mdica de
sus sntomas psiquitricos, pero tambin puede haber un trastorno de
ansiedad con sntomas somticos en ausencia de una enfermedad mdica
identificable.
2.5. Ansiedad Generalizada:
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afeccin comn. Los
genes pueden jugar un papel. El estrs tambin puede contribuir a la
aparicin del trastorno de ansiedad generalizada.
Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios. La mayora
de las personas que sufren este trastorno dicen que han estado ansiosas
desde que tienen memoria. El trastorno de ansiedad generalizada es un
poco ms frecuente en las mujeres que en los hombres.
El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o
tensin, incluso cuando hay poca o ninguna causa. Las preocupaciones
parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de
relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros
problemas.
Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms
fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada
an tiene dificultad para controlarlos.
Se caracteriza por un patrn de preocupacin y ansiedad frecuente y
persistente respecto de una variedad de eventos o actividades. Los
sntomasdeben extenderse al menos por 6 meses para poder efectuar el
diagnstico.
Los sntomas psicolgicos son: preocupacin crnica y exagerada, agitacin,
tensin e irritabilidad, aparentemente sin causa alguna, o ms intensas de
lo que sera razonable en esa situacin en particular. La gente que la padece
tambin puede tener problemas de concentracin y dificultades para
conciliar el sueo (siendo el primero que se afecta en cualquier trastorno),
con frecuencia suelen aparecer signos fsicos, como temblores, dolor de
cabeza, mareos, agitacin, tensin muscular, dolores o molestias, molestias
abdominales y sudoracin.
El TAG est probablemente causado por una combinacin de factores

biolgicos y de circunstancias vitales. Muchas de las personas que la

padecen tambin experimentan otros trastornos mdicos, como depresin
y/o pnico, que al parecer implican cambios en los procesos qumicos
cerebrales, en particular anomalas en los niveles de la serotonina. Es
comn en este tipo de pacientes el llevar consigo tiras de medicamentos,
generalmente benzodiacepinas para aliviar un supuesto brote sbito de
ansiedad, el no portar los medicamentos puede ser una causa ms de
ansiedad para ellos.
Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada tienen una
preocupacin persistente, excesiva o no realista asociada a otros signos y
sntomas que, en general, consiste en tensin muscular, dificultad para
concentrarse, hiperreactividad del sistema nervioso autnomo, sensacin de
estar al lmite o inquietud o insomnio. El trastorno suele comenzar antes
de los 20 aos, y pueden encontrarse antecedentes de miedos infantiles e
inhibicin social.
El pronstico de unapersona depende de la gravedad del trastorno. El
trastorno de ansiedad generalizada puede continuar y ser difcil de tratar;
sin embargo, la mayora de los pacientes mejora con una combinacin de
medicamentos o psicoterapia conductista.
El sntoma principal es la presencia casi constante de preocupacin o
tensin, incluso cuando hay poca o ninguna causa. Las preocupaciones
parecen flotar de un problema a otro, como problemas familiares o de
relaciones interpersonales, cuestiones de trabajo, dinero, salud y otros
problemas.
Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms
fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada
an tiene dificultad para controlarlos.
Otros sntomas abarcan:
* Dificultad para concentrarse
* Fatiga
* Irritabilidad
* Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, y sueo que a
menudo no es reparador ni satisfactorio
* Inquietud y a menudo resultar sobresaltado con mucha facilidad
Junto con las preocupaciones y las ansiedades, tambin pueden estar
presentes muchos sntomas fsicos, como tensin muscular (temblor, dolor
de cabeza) y problemas estomacales, como nuseas o diarrea.
2.6. Trastorno Bipolar:
Cmo es que una persona presente manifestaciones de depresin, y a los
pocos meses o a veces semanas est brincando de alegra, con mucha
energa, sin inhibiciones, con un lenguaje a gran velocidad, sin sueo y con
fuga de ideas. Sin embargo la presencia de mana, es lo que caracteriza los
estados bipolares.
Este trastorno mental se caracteriza por oscilaciones impredecibles del
estado de nimo. Algunos pacientes solo presentan crisisrepetidas de

mana, que en su forma pura se asocia con un incremento de la actividad

psicomotriz, extroversin social excesiva, menor necesidad de dormir,
impulsividad y afeccin de la capacidad de juicio y un estado de nimo
expansivo, grandilocuente y a veces irritable. En la mana grave, puede
haber ideas delirantes y paranoides, indistinguibles, de las asociadas a la
esquizofrenia. Casi la mitad de todos los pacientes con trastorno bipolar
presentan una mezcla de agitacin psicomotriz y activacin con disforia,
ansiedad e irritabilidad. Los episodios de mana suelen emerger a lo largo de
un perodo de das o semanas, pero tambin es posible que aparezcan en un
plazo de horas y por lo general, de madrugada.
Un episodio de mana o depresin no tratado puede durar desde varias
semanas hasta ocho o doce meses; en raras ocasiones, la enfermedad sigue
un curso crnico sin remisiones.
El trastorno bipolar es frecuente y afecta alrededor del 1% de la poblacin
estadounidense. Comienza tpicamente entre los 20 y 30 aos de edad, pero
muchos sujetos sealan que desde finales de la niez o comienzos de la
adolescencia mostraban ya sntomas pre morbosos. La prevalencia es
similar en varones y mujeres; es posible que ellas tengan ms episodios
depresivos y ellos ms episodios maniacos en toda su vida.
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los
siguientes sntomas:
* Distraerse fcilmente
* Poca necesidad de sueo
* Deficiente capacidad de discernimiento
* Control deficiente del temperamento
* Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
* excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
*deficiente capacidad de discernimiento
* sexo con muchas parejas (promiscuidad)
* hacer gastos exagerados
* Estado de nimo muy elevado
* exceso de actividad (hiperactividad)
* incremento de la energa
* pensamientos apresurados
* hablar mucho
* autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de s mismo o de las
habilidades)
* Compromiso exagerado en actividades
* Muy alterado (agitado o irritado)
Estos sntomas de mana ocurren con el trastorno bipolar I. En las personas
con trastorno bipolar II, los sntomas de mana son similares pero menos
intensos.
La fase depresiva de ambos tipos de trastorno bipolar incluye los siguientes
sntomas:
* Tristeza o estado de nimo bajo diariamente
* Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
* Problemas en la alimentacin
* prdida del apetito y prdida de peso

* consumo exagerado de alimentos y aumento de peso

* Fatiga o desgano
* Sentimiento de minusvala, desesperanza o culpa
* Prdida de inters en actividades que alguna vez disfrutaba
* Prdida de la autoestima
* Pensamientos de muerte y suicidio
* Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado
* Alejarse de los amigos o las actividades que disfrutaba
Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar. Los pacientes
pueden abusar del alcohol u otras sustancias, lo cual puede empeorar los
sntomas y el riesgo de suicidio.
Algunas veces, hay una superposicin entre las dos fases. Los sntomas
manacos y depresivos se pueden presentar juntos o rpidamente uno
detrs de otro en lo que se denomina un estado mixto.2.7. Fobia:
Las fobias consisten en miedos irracionales hacia objetos, situaciones o
eventos que producen en quien los padecen niveles de ansiedad
descontrolados. La variedad y cantidad de fobias es tan variada como los
peces en el mar. Se podra decir que existe una fobia para cada lugar,
animal u objeto en el mundo. Los niveles de severidad del trastorno varan
de acuerdo al tipo de fobia y estilo de vida que la persona posee. Por
ejemplo, una maestra puede tenerle terror a los estadios deportivos. Sin
embargo, evitar asistir a los mismos tiene un efecto mnimo en su estilo de
vida, por lo que su fobia no constituye impedimento en su rendimiento
diario. Por otro lado, si se tratase de algn pelotero, entonces existira un
conflicto real entre la fobia y su estilo de vida. Las fobias que poseen
caractersticas similares, normalmente son agrupadas en tres clasificaciones
principales. Las mismas son:
*Fobia especfica - La fobia se encuentra dirigida hacia un objeto o animal
especfico.
*Fobia social- Las personas que sufren este tipo de fobia, evitan a toda costa
cualquier clase de interaccin social.
*Agorafobia- Los agorafbicos viven con el temor de quedar atrapados y
sufrir ataques de pnico.
Quienes padecen de un trastorno fbico severo viven en miedo
continuamente y muestran una conducta de evasin. Los tratamientos al
trastorno fbico varan de acuerdo al tipo y la situacin especfica de quien
la padezca. Algunas tcnicas de terapia utilizadas para su tratamiento
consisten en la hipnosis, el uso de antidepresivos, la terapia conductual y la
terapia de exposicin.
La caracterstica fundamental de los trastornos fbicos es un miedointenso y
persistente a ciertos objetos o situaciones, de modo que la exposicin a
ellos provoca una reaccin de ansiedad inmediata. El paciente evita el
estmulo fbico y esta evitacin suele deteriorar su funcionamiento
profesional o social. Las crisis de angustia pueden ser desencadenadas por
el estmulo fbico o aparecer espontneamente. Al contrario de los
pacientes con otras formas de trastornos de ansiedad, los que sufren fobias
desarrollan ansiedad slo en situaciones especficas. Las fobias ms
frecuentes son el miedo a los espacios cerrados (claustrofobia), a la gente o
viajar en aeronaves. Las fobia social se caracteriza por un miedo especfico
a situaciones sociales o a actividades (ansiedad de actuacin) en que la

persona se ve expuesta a desconocidos o a su posible examen o evaluacin

por terceros. Como ejemplos pueden ser: mantener una conversacin en
una fiesta, usar baos pblicos o conocer extraos.
En cada caso el afectado sabe que el miedo que experimenta es irracional y
exagerado, dadas las circunstancias. El contenido especfico de cada fobia
puede variar segn el sexo, el origen tnico o los lmites culturales. Los
trastornos fbicos son frecuentes y afectan alrededor de 10% de la
poblacin.
Estar expuesto al objeto de la fobia o incluso pensar en estar expuesto a
dicho objeto provoca una reaccin de ansiedad.
* Este miedo o ansiedad es desproporcionado (mucho ms fuerte) con
respecto a la amenaza real.
* La persona puede experimentar sudoracin excesiva, problemas para
controlar los msculos o las acciones o frecuencia cardaca rpida.
La persona evita situaciones en las cuales se puede presentar contacto
conel objeto o animal que causa el miedo, por ejemplo, evitando conducir a
travs de tneles, si estos son el objeto de la fobia. Este tipo de evasin
puede interferir con el trabajo y el desempeo social.
La persona puede sentirse dbil o cobarde y perder la autoestima cuando
evita el objeto de la fobia.
2.8. Trastorno Obsesivo Compulsivo:
El Trastorno Obsesivo Compulsivo se caracteriza por ideas obsesivas y
comportamientos compulsivos que obstaculizan la funcin de la persona en
sus labores cotidianas. Es frecuente que el sujeto tema a la contaminacin y
los grmenes, y que emprenda tareas como lavarse las manos, conductas
de recuento y revisiones repetitivas de acciones como la de haber cerrado
la puerta con llave. Es variable el grado en que el trastorno infiere en las
actividades del individuo, pero en todos los casos las conductas obsesivocompulsivas consumen ms de 1h/da y el sujeto las emprende para aplacar
la ansiedad encadenada por el temor central.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un tipo de trastorno de ansiedad.
Si tiene TOC, tiene pensamientos repetidos y angustiantes denominados
obsesiones. Es posible que haga lo mismo una y otra vez para intentar que
los pensamientos desaparezcan. Las acciones repetidas se llaman
compulsiones.
Algunos ejemplos de obsesiones son el miedo a los grmenes o el miedo a
lastimarse. Entre las compulsiones se incluye lavarse las manos, contar,
revisar una y otra vez las cosas o limpiar. Cuando no se trata, el TOC puede
dominar la vida de una persona.
Los investigadores piensan que tal vez los circuitos cerebrales no funcionen
adecuadamente en las personas con TOC. Tiene unatendencia familiar. Con
frecuencia, los sntomas comienzan en la infancia o la adolescencia. Los
tratamientos que combinan medicinas y terapia suelen ser eficaces.
El trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.) es un trastorno perteneciente al
grupo de los desrdenes de ansiedad (como la agorafobia, la fobia social,
etc.). El descubrimiento de que algunos frmacos son eficaces en el

tratamiento del T.O.C. ha cambiado el punto de vista que se tena de esta

enfermedad. Hoy no slo existen terapias eficaces sino que tambin hay
una gran actividad investigadora sobre las causas que producen esta
enfermedad y una bsqueda de nuevos tratamientos.
Una persona con T.O.C. se da cuenta de que tiene un problema.
Normalmente, sus familiares y amigos tambin se dan cuenta. Los pacientes
suelen sentirse culpables de su conducta anormal y sus familiares pueden
enfadarse con ellos porque no son capaces de controlar sus compulsiones.
Otras veces, en su deseo de ayudarles, pueden aparentar que los sntomas
no existen, justificarlos o, incluso, colaborar en sus rituales (accin que se
considera contraproducente). Cerca del 10% de personas con T.O.C se ha
intentado suicidar o toman antidepresivos.
Los sntomas pueden ser variados, entre ellos resaltan los siguientes:
*Obsesiones o compulsiones que no se deben a una enfermedad o consumo
de drogas.
*Obsesiones o compulsiones que ocasionan gran sufrimiento o interfieren
con la vida cotidiana.
Hay muchos tipos de obsesiones y compulsiones. Un ejemplo es un miedo
excesivo a los grmenes y la compulsin de lavarse las manos de manera
repetitiva para protegerse de infecciones.
La persona generalmente reconoce que el comportamientoes excesivo o
irracional.
2.9. Trastorno de Identidad Disociativo:
El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de
personalidad mltiple, consiste en la presencia de dos o ms identidades o
estados de personalidad (cada una con un patrn propio y relativamente
persistente de percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s
mismo). Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad
controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo. Trastorno
extremadamente infrecuente en el que ms de una personalidad coexiste
en el mismo individuo. A menudo, una de las personalidades es inconsciente
de lo que ocurre mientras la otra domina, por lo que aparecen periodos de
amnesia. Este trastorno sigue a una experiencia infantil extremadamente
traumtica.
El trastorno de identidad disociativo parece estar causado por la interaccin
de varios factores:
* El estrs insoportable, como el haber sufrido abusos fsicos o psicolgicos
durante la niez.
* Una habilidad para separar los propios recuerdos, percepciones o
identidades del conocimiento consciente (capacidad disociativa).
* Antes de tener una visin unificada del yo y de los otros se puede
consolidar slidamente un desarrollo anormal.
* Una insuficiente proteccin y atencin durante la niez.
El desarrollo humano requiere que los nios sean capaces de integrar
complicados y diferentes tipos de informacin y experiencias. A medida que

los nios aprenden a forjarse una identidad cohesionada y compleja, pasan

por fases en las cuales se mantienen separadas diferentes percepciones y
emociones. Pueden usar estas diferentes percepciones paragenerar
diferentes yo, pero no todos los nios que sufren abusos, prdidas o
traumas importantes, resultan desarrollando mltiples personalidades. Los
que s tienen esta capacidad tambin tienen formas normales de resolver
sus problemas, y, en general, estos nios vulnerables estn lo
suficientemente protegidos y tranquilizados por los adultos como para que
no se desarrolle un trastorno de identidad disociativo.
2.10. Hipocondra:
Es una creencia de que los sntomas fsicos son signos de una enfermedad
grave, incluso cuando no exista ningn dato mdico para respaldar la
presencia de una enfermedad.
Las personas con hipocondra estn preocupadas por su salud fsica y tienen
un miedo irreal de tener una enfermedad grave. Este trastorno se presenta
por igual en hombres y mujeres.
La forma como las personas con hipocondra piensan acerca de sus
sntomas fsicos puede hacerlos ms propensos a padecer esta afeccin. A
medida que ellos se enfocan y se preocupan por las sensaciones fsicas,
comienza un ciclo de sntomas y preocupacin, el cual puede ser difcil de
detener.
Es importante darse cuenta que las personas con hipocondra no crean
estos sntomas intencionalmente (fingiendo estar enfermas). Ellas son
incapaces de controlar los sntomas.
Las personas que tienen antecedentes de maltrato fsico o abuso sexual son
ms propensas a padecer este trastorno. Sin embargo, esto no significa que
toda persona con un trastorno de hipocondra tenga una historia de abuso.
as personas con hipocondra son incapaces de controlar sus miedos y
preocupaciones. Con frecuencia, creen que cualquier sntoma o sensacin
es un signo de una enfermedadseria.
Ellos buscan el consuelo de la familia, los amigos o los mdicos de manera
regular. Se sienten bien a lo sumo durante un tiempo corto y luego
empiezan a preocuparse por los mismos sntomas o por sntomas nuevos.
Los sntomas pueden alternar y cambiar y con frecuencia son vagos. Las
personas con hipocondra a menudo examinan su propio cuerpo.
Las personas afectadas pueden reconocer que el temor de tener una
enfermedad grave es irracional o infundado.
2. Psicosis:
La psicosis es un trmino genrico utilizado en la psicologa para referirse a
un estado mental descrito como una prdida de contacto con la realidad. A
las personas que lo padecen se les llama psicticas.
3.11. Paranoia:
Es una afeccin psiquitrica en la cual una persona presenta desconfianza y
recelos de los dems en forma prolongada, pero no tiene un trastorno
psictico completo como en la esquizofrenia.

Las causas del trastorno paranoico se desconocen. El trastorno parece ser

ms comn en familias con trastornos psicticos, como la esquizofrenia y el
trastorno delirante, lo cual sugiere que los genes pueden estar involucrados.
Sin embargo, los factores ambientales tambin pueden jugar un papel.
La afeccin parece ser ms comn en los hombres. Las personas con este
trastorno son altamente recelosas de los dems y como resultado limitan su
vida social de manera drstica.
Con frecuencia piensan que estn en peligro y buscan pruebas para apoyar
sus sospechas. Las personas con este trastorno tienen dificultad para ver
que su desconfianza es desproporcionada para su entorno.
Los sntomas comunes abarcan:
* Preocupacin porque los dems tienen motivos ocultos* Expectativa de
que sern explotados por otros
* Incapacidad para trabajar junto con otros
* Aislamiento social
* Desapego
* Hostilidad
3.12. Trastornos Delirantes:
El Trastorno delirante es una enfermedad mental psictica que incluye
mantener una o ms ideas delirantes en ausencia de cualquier otra
psicopatologa significativa. En particular, la persona con trastorno delirante
no ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia y no tiene
alucinaciones marcadas, aunque pueden estar presentas alucinaciones
tctiles u olfativas si stas estn relacionadas con el tema del delirio.
Una persona con trastorno delirante puede ser bastante funcional y no
tiende a mostrar un comportamiento extrao excepto como resultado
directo de la idea delirante. Sin embargo, con el tiempo la vida del paciente
puede verse ms y ms abrumada por el efecto dominante de las creencias
anormales.
El trmino paranoia ha sido utilizado previamente en psiquiatra para
denominar lo que ahora se conoce como 'trastorno delirante'. El uso
psiquitrico moderno de la palabra paranoia es sutilmente diferente pero
actualmente rara vez se refiere a este diagnstico especfico.
Este trastorno tiene diferentes tipos segn el mal que hacen:
Tipo erotomanaco: delirio de que otra persona, normalmente de un estatus
superior, est enamorado del individuo.
* Tipo de grandiosidad: delirio de que el individuo tiene un talento
extraordinario, poder, conocimiento, o una relacin especial con una deidad
o una persona famosa.
* Tipo celotpico: delirio de que el compaero sexual del individuo le est
siendo infiel.
* Tipo persecutorio: delirio deque la persona (o alguien cercano) est siendo
tratado con mala intencin: espiado, envenenado, perseguido, etc.
* Tipo somtico: delirio de que la persona tiene algn defecto fsico o alguna

enfermedad, olores fuertes, parsitos, etc.

Tambin se puede dar un diagnstico del 'tipo mixto' o del 'tipo no
especificado' si el delirio no pertenece a ninguna de estas categoras.
El delirio implica un cambio rpido entre estados mentales (por ejemplo, de
letargo a agitacin y luego otra vez a letargo).
Los sntomas abarcan:
* Cambios en la lucidez mental (ms alerta en la maana, menos alerta en
la noche)
* Cambios en la sensibilidad (sensacin) y la percepcin
* Cambios en el nivel de conciencia o conocimiento
* Cambios en el movimiento (por ejemplo, puede ser de movimiento o
hiperactivo)
* Cambios en los patrones del sueo, somnolencia
* Confusin (desorientacin) en cuanto a tiempo o lugar
* Disminucin en la memoria y recuerdos a corto plazo
* incapacidad de recordar hechos despus de iniciado el delirio (amnesia
antergrada)
* incapacidad de recordar hechos pasados (amnesia retrgrada)
* Atencin interrumpida o dispersa
* incapacidad para pensar o comportarse con propsito
* problemas para concentrarse
* Pensamiento desorganizado:
* discurso que no tiene sentido (incoherente)
* incapacidad para suspender patrones de lenguaje o comportamiento
* Cambios emocionales o de personalidad
* enojo
* agitacin
* ansiedad
* apata
* depresin
* euforia
* irritabilidad
* Incontinencia
* Movimientos desencadenadospor cambios en el sistema nervioso
(inquietud psicomotora).
3.13. Esquizofrenia:
Es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos
mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la
percepcin o la expresin de la realidad. La esquizofrenia causa adems una
mutacin sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico del
individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una
desorganizacin neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de las
funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas
motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social.
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando
lentamente a lo largo de meses o aos. Es posible que por momentos usted

presente muchos sntomas y en otros slo unos pocos.

Las personas con cualquier tipo de esquizofrenia pueden tener dificultad
para conservar amigos y trabajar. Tambin pueden tener problemas con la
ansiedad, la depresin y los pensamientos o comportamientos suicidas.
No existen exmenes mdicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un
psiquiatra debe examinar al paciente para hacer un diagnstico. El
diagnstico se realiza con base en una entrevista exhaustiva de la persona y
los miembros de la familia.
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental
no estn seguros de cul es su causa. Sin embargo, los factores genticos
parecen tomar lugar.
* Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar la esquizofrenia en
personas que estn genticamente en riesgo de padecerla.
* Usted es ms propenso a presentar esquizofrenia si tiene un familiarcon
esta enfermedad.
La esquizofrenia afecta por igual a hombres y mujeres. Generalmente
comienza en los aos de adolescencia o a principios de la adultez, pero
puede empezar ms tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las
mujeres y es ms leve.
La esquizofrenia de aparicin en la niez comienza despus de la edad de 5
aos. La esquizofrenia en la niez es poco comn y puede ser difcil
diferenciarla de otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el
autismo.
Los sntomas de esquizofrenia generalmente se van presentando
lentamente a lo largo de meses o aos. Es posible que por momentos usted
presente muchos sntomas y en otros slo unos pocos.
Las personas con cualquier tipo de esquizofrenia pueden tener dificultad
para conservar amigos y trabajar. Tambin pueden tener problemas con la
ansiedad, la depresin y los pensamientos o comportamientos suicidas.
Inicialmente, usted puede tener los siguientes sntomas:
* Sentirse irritable o tenso.
* Dificultad para dormir.
* Dificultad para concentrarse.
A medida que la enfermedad avanza, se presentan problemas con el
pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:
* Falta de emocin (afecto plano).
* Creencias o pensamientos falsos que no tienen nada que ver con la
realidad (delirios).
* Escuchar, ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones).
* Problemas para prestar atencin.
* Los pensamientos "saltan" entre temas que no tienen relacin
(pensamiento desordenado).
* Comportamientos extraos.
* Aislamiento social.
Los sntomas pueden variar dependiendo del tipo de esquizofrenia que
usted tenga.
Los sntomas de esquizofrenia paranoidepueden ser:
* Ansioso.
* Enfadado o discutidor.

* Creencias falsas de que otros estn tratando de hacerles dao a ellos o a

sus seres queridos.
Los sntomas de la esquizofrenia desorganizada pueden abarcar:
* Problemas para pensar y expresar ideas claramente.
* Comportamiento infantil.
* Mostrar poca emocin.
Los sntomas de esquizofrenia catatnica pueden abarcar:
* Falta de actividad.
* Los msculos y la postura pueden ser rgidos.
* Muecas o tener otras expresiones faciales extraas.
* No reaccionar mucho hacia otras personas.
Los sntomas de la esquizofrenia indiferenciada pueden abarcar los sntomas
de ms de otro tipo de esquizofrenia.
Las personas con esquizofrenia residual experimentan algunos sntomas,
pero no tantos como los que estn en un episodio verdadero de
esquizofrenia.
Capitulo lll:
Tratamientos
1. La Depresin:
Si usted presenta depresin durante dos semanas o ms, debe ponerse en
contacto con el mdico u otros profesionales de la salud antes de que los
sntomas empeoren.
Sin importar el tipo y gravedad de la depresin, las siguientes medidas de
cuidados personales pueden ayudar:
* Dormir bien.
* Consumir una alimentacin nutritiva y saludable.
* Hacer ejercicio regularmente.
* Evitar el consumo de alcohol, marihuana y otras drogas psicoactivas.
* Involucrarse en actividades que lo hagan feliz.
* Pasar el tiempo con familiares y amigos.
* Si usted es una persona religiosa o espiritual, hable con clrigos o
consejeros espirituales.
* Contemple la posibilidad de la meditacin, el tai chi y otros mtodos de
relajacin.
* Agregarcidos grasos omega-3 a la dieta, los cuales se pueden obtener en
suplementos de venta libre o consumiendo pescado como el atn, el salmn
o la caballa.
Si su depresin ocurre en los meses de otoo o invierno, ensaye con
fototerapia usando una lmpara especial que es similar a la luz del sol.
Si usted tiene depresin de moderada a grave, el plan de tratamiento ms
efectivo probablemente involucrar una combinacin de psicoterapia,
cambios en el estilo de vida y medicamentos.
Llame al nmero local de emergencias, a una lnea nacional de ayuda en
casos de suicidio o acuda a la sala de urgencias ms cercana si tiene
intenciones de hacerse dao a o de daar a otras personas.
Llame al mdico si:
* Escucha voces que no existen.
* Llora con frecuencia sin una causa.

* Su depresin ha afectado su vida laboral, escolar o familiar por ms de dos

semanas.
* Presenta tres o ms sntomas de depresin.
* Piensa que uno de los medicamentos que est tomando actualmente
puede estar causndole depresin. Sin embargo, NO cambie ni suspenda los
medicamentos sin consultarlo con el mdico.
* Cree que debe reducir el consumo de alcohol, un miembro de la familia o
un amigo le ha pedido que lo haga, se siente culpable con relacin a la
cantidad de alcohol que consume o el alcohol es lo primero que bebe en la
maana.
El mdico averiguar cun grave es su depresin (leve, moderada o grave)
y buscar la causa por medio de:
* La historia mdica
* Entrevista en salud mental
* Examen fsico
Si hay riesgo de suicidio, es posible que necesite hospitalizacin.
Usted hablar con el mdico acerca de los asuntos y hechos que pueden
estar causandosu depresin. El mdico le preguntar acerca de:
* Su estado de nimo y otros sntomas (sueo, apetito, concentracin,
energa).
* Posibles factores estresantes en la vida y los sistemas de apoyo en el
lugar.
* Si ha tenido pensamientos con respecto a terminar con su vida.
* Consumo de alcohol y drogas, y cualquier medicamento que est tomando
en la actualidad.
El tratamiento depender de los sntomas. Para la depresin leve, la
asesora y las medidas de cuidados personales sin medicamentos pueden
ser suficientes. La terapia ms efectiva para una depresin moderada o
grave es una combinacin de medicamentos antidepresivos y psicoterapia
(orientacin psicolgica).
Su mdico de atencin primaria puede remitirlo a un psiquiatra si su
depresin es de moderada a grave o si no mejora con tratamiento.
Para ms informacin sobre el tratamiento, ver: depresin mayor.
Los hbitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresin y
disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. La psicoterapia y
los antidepresivos tambin pueden reducir la probabilidad de que usted
resulte deprimido nuevamente.
La psicoterapia le puede ayudar en los momentos de afliccin, estrs o
desnimo. La terapia de familia puede ayudar a los adolescentes que se
sienten deprimidos.
Mantener contacto cercano con otras personas es importante para prevenir
la depresin.
3. El Estrs:
Las reacciones agudas de estrs por lo comn ceden por s solas, y de
manera tpica el tratamiento entraa el uso breve de benzodiacepinas, as
psicoterapia de apoyo y expresin. Sin embargo, la naturaleza crnica y
recurrente del PTSD obliga a seguir una estrategiams compleja que utilice
farmacoterapia y terapia conductual. El PTSD guarda relacin ntima con

sntomas de disociacin peri traumtica y la aparicin de un trastorno agudo

de estrs en el momento del trauma. Antidepresivos triciclicos como
imipramina y amitriptilina, el MAOI fenelzina, y los SSRI fluoxetina, aplacan
la ansiedad, los sntomas de intrusin y las conductas de evitacin, y
tambin tiene ese efecto la prazosina.
La trazodona es un antidepresivo sedante que se usa para combatir el
insomnio (50 a 150 mg al acostarse). Con carbamazepina, cido valprico y
alprazolam se ha obtenido de manera independiente mejora en
investigaciones no comparativas. Las estrategias psicoterpicas contra el
PTSD permiten al paciente superar comportamientos de evitacin y
desmoralizacin y controlar el temor de que reaparezcan los traumas; las
terapias que alientan al paciente a desmembrar los comportamientos de
evitacin por medio de los intentos graduales de enfocarse en la
experiencia del hecho traumtico son los ms eficaces.
Hoy en da existen diversos mtodos para combatir el estrs, un fenmeno
que puede abordarse desde un punto de vista biomdico o, psicolgico; sin
duda, la combinacin de tratamientos permitir obtener unos resultados
ms beneficiosos para la persona que lo padece. Desde el enfoque
biomdico el tratamiento para el estrs es la prescripcin de tranquilizantes
o ansiolticos, especialmente las benzodiacepinas, que inciden directamente
en las respuestas fisiolgicas de estrs.
Desde el enfoque psicolgico se plantean varias alternativas; todas ellas
otorgan gran importancia al control de la ansiedad emocional, as como
alaprovechamiento de los recursos del organismo. Entre las ms
importantes, cabe mencionar las siguientes.
Las tcnicas de biofeedback, que consisten en el aprendizaje del control
voluntario de las funciones fisiolgicas y de las actividades automticas (la
tensin muscular, la presin sangunea, etc.); las tcnicas de respiracin y
relajacin, que se basan en la idea de que, liberando el cuerpo de la tensin
muscular (a travs de la respiracin abdominal, o de ejercicios de tensindistensin de los grupos musculares, respectivamente), se liberar la
tensin de la mente; las tcnicas cognitivo-conductuales, por ejemplo la
asercin encubierta (que consiste en aprender a detener el pensamiento
distorsionador que provoca emociones negativas y a sustituirlo por otro ms
positivo y constructivo), la de sensibilizacin encubierta (con la cual el
sujeto aprende a relajarse mientras se imagina escenas que
progresivamente van provocando mayor ansiedad), la inoculacin al estrs
(con ella se ensea como afrontar y relajarse ante una amplia variedad de
experiencias estresantes, desarrollando nuevas formas de reaccin ms all
del miedo y la clera); las tcnicas de autocontrol (que suponen el
entrenamiento de una persona para regular sus conductas, dirigiendo sus
esfuerzos a regular su propio entorno, no a modificar posibles o supuestos
estados internos inmanejables, a travs de la manipulacin de condiciones
antecedentes y de consecuencias), etc.
Aparte de los tratamientos mencionados, la estimulacin elctrica, la
acupuntura o la audioanalgesia constituyen tcnicas alternativas para hacer
frente al estrs y a sus consecuencias.
4. Angustia:

Los objetivosalcanzables del tratamiento consisten en reducir la frecuencia

de las crisis de angustia y amortiguar su intensidad. La pieza fundamental
del tratamiento farmacolgico son los antidepresivos. Los antidepresivos
triciclicos imipramina y clomipramina resultan beneficiosos en 75 a 90% de
los pacientes. Al principio se administran dosis bajas para evitar el posible
aumento de la ansiedad asociado a las mayores concentraciones de
monoaminas. Los inhibidores selectivos de la Recaptacin de serotonina son
igualmente eficaces y carecen de los efectos indeseables de los TCA. Las
dosis oficiales de SSRI deben ser entre la tercera parte y la mitad de la dosis
antidepresiva habitual. Los inhibidores de la monoaminooxidasa son
tambin eficaces y pueden ser especialmente beneficiosos en los pacientes
que tienen manifestaciones mrbidas de depresin atpica. Sin embargo, el
insomnio y la hipotensin ortosttica que producen, junto a la necesidad de
seguir una dieta baja en tiramina, limitan su utilizacin. Los antidepresivos
suelen tardar entre dos y seis semanas en producir su efecto, y las dosis
deben ajustarse a la respuesta clnica.
Los mejores tratamientos para la angustia son aquellos que integran
diferentes disciplinas, que ajustan sus mtodos de intervencin, en funcin
de la particularidad de cada sujeto.
En los abordajes multidisciplinarios para el tratamiento de la angustia se
tiene por un lado:
* Un equipo mdico que realiza un diagnstico.
* Este diagnstico se basa en explorar los diferentes aspectos vitales del
individuo, a fin de determinar hasta qu punto se encuentra alterado el
sujeto.
* Adems va a ser importante el tratamientofarmacolgico en el caso de ser
necesario, para por ejemplo, calmar la ansiedad o la depresin, que
presente la persona con una sintomatologa de base con angustia.
Integrando el equipo multidisciplinario para abordar la angustia de un
sujeto, van a estar los psiclogos quienes con su mirada van a aportar
tambin al diagnstico y la construccin de una estrategia teraputica en
conjunto.
Lo ideal que se da en pocos casos es que hubiera este tipo de equipos
interdisciplinarios para los tratamientos de la angustia con:
* mdicos,
* psiclogos,
* asistentes sociales, etc.
Sin embargo, an en la mayora de dispositivos clnicos no se aborda de
esta manera, sino que hay una hegemona mdica que integra en algunos
casos al psiclogo, pero como parte del dispositivo mdico de intervencin.
Ante esta realidad de las instituciones pblicas y privadas, existen algunos
casos en los que las personas pueden acceder a tratamientos para la
angustia, donde no solamente van a encontrarse con terapeutas
tradicionales como psiclogos, sino que adems, vern integrados los
tratamientos y abordajes, con terapias alternativas.
Dentro del espectro psicolgico tenemos tratamientos para la angustia que
apuntan a:

* Un reaprendizaje de conductas (abordaje cognitivo comportamental)

* Un abordaje familiar (terapias sistmicas o desde la psicologa social)
* Terapias psicoanalticas (a grandes rasgos, abordaje histrico del sujeto y
de la conformacin subjetiva de su angustia)
* Bioenergticos (integran tcnicas corporales, ejercicios de respiracin y
otros que junto a la tcnica de la entrevista y el grupo abordan la
problemtica).
*Psicodramticas (integran tcnicas expresivas representacionales con base
psicoanaltica)
* Tcnicas de expresin plstica (integran mediadores plsticos para el
tratamiento, por ejemplo, pintura, collage, barro, etc.)
Sin duda, para un tratamiento del trastorno por angustia, lo ms
recomendable es un enfoque integral que se ajuste a la particularidad del
sujeto. Esto, tanto para un enfoque mdico como psicolgico que integre
varios especialistas, dentro de la amplia gama de abordajes posibles.
5. Ansiedad Generalizada:
En el tratamiento del GAD, la combinacin de intervenciones farmacolgica
y psicoteraputica es la ms eficaz, aunque rara vez se consigue un alivio
completo de los sntomas. Suele estar indicado un ciclo breve de
benzodiacepinas, preferiblemente lorazepam, oxazepam o temazepam (los
dos primeros se metabolizan por conjugacin ms que por oxidacin y. por
tanto, no se acumulan en caso de afeccin heptica). Su administracin
debe iniciarse con la menor dosis posible y segn las necesidades. Existen
diferencias entre la potencia en miligramos por kilogramo, la vida media, la
liposolubilidad, las rutas metablicas y la presencia de metabolitos activos
entre las distintas benzodiacepinas. Los compuestos liposolubles que se
absorben con rapidez, como el diazepam, tienen un comienzo rpido de
accin y mayor potencial de abuso.
Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento
especfico de la ansiedad generalizada son los basados en procedimientos
cognitivo-conductuales.
He aqu una relacin de aquellas tcnicas consideradas ms efectivas:
-Informacin al paciente sobre la naturaleza de laansiedad generalizada:
mecanismos bsicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicacin sobre los
sntomas y su alcance, relaciones entre pensamiento, emocin y accin.
-Entrenamiento en relajacin: respiracin diafragmtica lenta y relajacin
muscular progresiva.
-Identificacin y neutralizacin del procedimientos contraproducentes,
utilizados por el paciente para regular su problema, pero que, en realidad,
contribuyen, no a la solucin, sino al mantenimiento del problema.
-Prevencin de las conductas de preocupacin.
-Entrenamiento en tcnicas de solucin de problemas y organizacin del
tiempo

-Tcnicas cognitivas: reestructuracin interpretaciones catastrficas, control

pensamientos automticos, sobreestimacin de la probabilidad de
ocurrencia de un hecho negativo. Para favorecer estos cambios es frecuente
utilizar ejercicios estructurados, "experimentos conductuales",
cuestionamiento de hiptesis mediante "dilogo socrtico" o contrastes con
la evidencia.
-Exposicin controlada y progresiva a situaciones temidas
-Desarrollo de habilidades sociales y mejora de la calidad de las relaciones
interpersonales.
-Planificacin de actividades agradables y placenteras. Poner el acento en lo
que se quiere que suceda, ms que en evitar lo que no se desea que ocurra,
en una situacin dada.
-Medicacin: normalmente en combinacin y como apoyo del tratamiento
psicolgico, si bien en algunos casos dicha asociacin est desaconsejada.
Los medicamentos ms utilizados son los ansiolticos, particularmente las
benzodiacepinas. Las aspirinas han demostrado una eficacia similar. Se han
utilizado con xito antidepresivos triciclicos eInhibidores Selectivos de la
Recaptacin de la Serotonina (ISRS). El tratamiento farmacolgico ha de
estar siempre prescrito y supervisado por el mdico.
-Materiales de autoayuda, como complemento de la terapia.
Estos son algunos de los recursos teraputicos ms conocidos y probados
en el tratamiento de la ansiedad generalizada.
Se ha de tener en cuenta no obstante, que estos trastornos pueden venir
asociados a otros problemas, que requieren tambin un abordaje, en el
contexto de un tratamiento integrado y convenientemente articulado. El
tratamiento, en rigor, no lo es de la ansiedad generalizada, sino de la
persona que lo padece, en relacin, naturalmente, con la demanda que
efecta.
Los tratamientos suelen desarrollarse individualmente, aunque en algunos
en ocasiones, en funcin del caso y del momento, puede estar indicada la
terapia grupal. La duracin de los tratamientos oscila normalmente entre
seis meses y un ao, si bien en algunos casos pueden ser ms largos.
6. Bipolaridad:
El carbonato de litio es el medicamento bsico para tratar el trastorno
bipolar, si bien tienen igual eficacia en la mana aguda el valproato sdico y
la olanzapina, y la lamotrigina en la fase de depresin. Las tasas de
respuesta al carbonato de litio alcanzan 70 a 80% en la mana aguda y los
efectos beneficiosos aparecen en un plazo de una a dos semanas. El litio
posee tambin efectos profilcticos en la prevencin de las recidivas de
mana y, en menor grado, para prevenir la depresin recurrente. Como
catin simple, el litio se absorbe con rapidez en el tubo digestivo y no se

une a las protenas del plasma o de los tejidos. El 95% de la dosis

administrada seexcreta intacta por los riones en el transcurso de 24 horas.
Los efectos secundarios graves asociados con la administracin de litio son
raros, pero son frecuentes las molestias leves, como malestar digestivo,
nuseas, diarrea, poliuria, ganancia de peso, erupciones cutneas, alopecia
y edema. Con el tiempo, puede producirse prdida de la capacidad de
concentracin de la orina, pero no es comn la nefrotoxicosis importante. El
litio tiene efectos anti tiroideos, pues interfiere en la sntesis y liberacin de
las hormonas tiroideas. Otros efectos secundarios.
El tratamiento del trastorno bipolar, se trata con medicamentos que regulan
el funcionamiento de los neurotransmisores cerebrales y estabilizan en
estado de nimo con el fin de prevenir crisis manaco-depresivas. Entre ellos
estn el cido valprico, el litio y la carbamazepina.
Este tratamiento debe ser sistemtico, durante largas temporadas y en
algunos casos de por vida, cuando los eventos suceden con frecuencia.
En ocasiones, las personas con trastorno bipolar II, pueden ser
diagnosticadas errneamente con depresin nicamente y debido a que no
experimentan una mana completa, si toman antidepresivos sin
estabilizadores del estado de nimo, puede desencadenar un episodio de
mana.
Los medicamentos anti-psicticos pueden ayudar a quienes han perdido
contacto con la realidad y los anti-ansiolticos, como las benzodiacepinas,
tambin pueden ser tiles. Es posible que el paciente deba permanecer en
una unidad hospitalaria hasta que se haya estabilizado su estado de nimo
y los sntomas estn bajo control.
En algunos casos ser necesario utilizar la terapia electroconvulsiva,
queconsiste en utilizar una corriente elctrica para ocasionar una breve
convulsin del sistema nervioso central mientras el paciente se encuentra
bajo el efecto de la anestesia. Se ha comprobado que la terapia
electroconvulsiva es muy efectiva para casos de depresin que no se alivian
con el uso de medicamentos.
Dormir suficientemente ayuda a mantener un estado de nimo estable.
La psicoterapia puede ser una opcin til durante la fase depresiva y el
hecho de vincularse a un grupo de ayuda puede ser de particular utilidad
para los pacientes con trastorno bipolar y para sus familiares, ya que
convivir con una persona que padece bipolaridad no es sencillo.
Los perodos de depresin o mana retornan en la mayora de los pacientes,
incluso con tratamiento. Los mayores objetivos del tratamiento son:
* Evitar moverse de una fase a otra.
* Evitar la necesidad de una hospitalizacin.
* Ayudar a que el paciente se desempee lo mejor posible entre episodios.
* Prevenir la autoagresin y el suicidio.
* Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
El mdico primero intentar averiguar lo que puede haber desencadenado
el episodio del estado anmico. Igualmente, puede buscar cualquier
problema mdico o emocional que podra afectar el tratamiento.
Los siguientes frmacos, llamados estabilizadores del estado anmico, se
usan primero:

* Carbamazepina
* Lamotrigina
* Litio
* Valproato (cido valprico)
Tambin se puede ensayar con otros frmacos anticonvulsivos.
Otros frmacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan:
* Antipsicticos y ansiolticos (benzodiacepinas) para problemas del estado
de nimo.* Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresin. Las
personas con trastorno bipolar son ms propensas a tener episodios
manacos e hipomanacos si se les administran antidepresivos. Debido a
esto, los antidepresivos slo se usan en personas que tambin estn
tomando un estabilizador del estado de nimo.
Se puede usar terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva
o manaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. La
terapia electroconvulsiva utiliza una corriente elctrica para causar una
breve convulsin mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la
anestesia. Esta terapia es el tratamiento ms efectivo para la depresin que
no se alivia con medicamentos.
La estimulacin magntica transcraneal (EMT) usa pulsos magnticos de
alta frecuencia que estn dirigidos a las reas afectadas del cerebro. Casi
siempre se utiliza despus de la terapia electroconvulsiva.
Los pacientes que estn en la mitad de episodios manacos o depresivos
posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado
anmico se estabilice y su comportamiento est bajo control.
Los mdicos todava estn tratando de decidir la mejor manera de tratar el
trastorno bipolar en nios y adolescentes. Los padres deben considerar los
posibles riesgos y beneficios del tratamiento para sus hijos.
PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO
Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educacin acerca del
trastorno bipolar (psicoeducacin) pueden ayudar a las familias a hacerle
frente y reducir las probabilidades de retorno de los sntomas. Los
programas que ofrecen servicios de integracin y apoyo de la comunidad
pueden ayudar a laspersonas que carecen de apoyo social y familiar.
Las habilidades importantes abarcan:
* Hacerle frente a los sntomas que estn presentes, incluso mientras se
estn tomando medicamentos.
* Aprender un estilo de vida saludable, incluyendo el hecho de dormir bien y
mantenerse alejado de la
rogas psicoactivas.
* Aprender a tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los
efectos secundarios.
* Aprender a estar atento al retorno de los sntomas y saber qu hacer
cuando stos reaparezcan.
* Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el
tratamiento del trastorno bipolar. Ellos le pueden ayudar a los pacientes a
buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el paciente se
tome el medicamento correctamente.
Dormir lo suficiente es muy importante en el trastorno bipolar, debido a que
una falta de sueo puede desencadenar un episodio manaco. La terapia
puede ser til durante la fase depresiva. El hecho de vincularse a un grupo

de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno bipolar y a sus seres
queridos.
* Un paciente con trastorno bipolar no siempre puede comentarle al mdico
acerca del estado de la enfermedad. Los pacientes con frecuencia tienen
dificultad para reconocer sus propios sntomas manacos.
* Los cambios en el estado anmico con el trastorno bipolar no son
predecibles, de manera que algunas veces es difcil decir si un paciente est
respondiendo al tratamiento o saliendo de manera natural de una fase
bipolar.
* Los tratamientos para los nios y los ancianos no se han estudiado bien.
7. Fobia:
Los anti adrenrgicos beta (por ej., propanolol. 20 a 40 mg vaoral 2h antes
del acontecimiento) resultan especialmente eficaces en la ansiedad de
actuacin (aunque no en la fobia social general) y parecen lograr sus
efectos previniendo la aparicin de las manifestaciones perifricas de la
ansiedad, como son sudor, taquicardia, palpitaciones y temblor. Los MAOI
alivian la fobia social independiente de su actividad antidepresiva y parece
que los SSRI son igualmente eficaces. Las benzodiacepinas pueden ser
tiles para reducir la conducta de evitacin temerosa, pero el carcter
crnico de estos trastornos fbicos limita su administracin. La psicoterapia
centrada en la conducta es un componente importante del tratamiento, Ya
que cuando slo se utilizan frmacos suele haber elevadas tasas de recada.
Las estrategias cognitivo-conductuales son la clave del tratamiento; estn
basadas en el hecho de que la perpetuacin de las fobias se debe en gran
medida a las percepciones e interpretaciones distorsionadas de los
estmulos causantes del miedo. Las sesiones de terapia individual y de
grupo ensean al afectado a identificar los pensamientos negativos
especficos asociados a la situacin productora de ansiedad y lo ayudan a
reducir su temor a perder el control. En la terapia de de sensibilizacin, se
establecen jerarquas de situaciones temidas y se anima al paciente a
buscar y dominar la exposicin gradual a los estmulos provocadores de
ansiedad.
Para iniciar un tratamiento, lo primero es tener el diagnstico de un
profesional (ya que lo que se puede confundir con una fobia especfica
podra ser en realidad un trastorno de ansiedad, o algo circunstancial). Es
importante conocer los diversos factores implicados en elproblema (qu
desencadena la fobia, qu la predispone, qu soluciones se han intentado).
El paciente y el especialista deben mantener una relacin fluida que les
permita elaborar objetivos a alcanzarse con el tratamiento.
Las fobias especficas suelen tratarse mediante psicoterapia, que, a la vez
que le ensea al paciente las causas de su fobia, le aporta tcnicas para ir
dominando la ansiedad ante el estmulo desencadenante. Las tcnicas para
controlar la respiracin y la tensin muscular tambin pueden ser de gran
utilidad.
Un tipo de tratamiento muy habitual para las fobias es el de la terapia de
exposicin. En sta, poco a poco, los profesionales confrontan al paciente
con la situacin tan temida. El estmulo gradual y progresivo hacen que las
personas de a poco vayan controlando sus temores (por ejemplo, si una

persona teme a los pjaros, puede comenzar por ver una pluma, o un dibujo
de un ave, y recin una vez que tolere el miedo que estos estmulos le
generan, se intenta con algo ms). Similar es el tratamiento conocido como
de sensibilizacin sistemtica, en el cual en lugar de estmulos se recurre a
la imaginacin del paciente, que va proyectando en su mente al estmulo
temido. En ambos ejemplos de tratamiento, la exposicin o la imaginacin
del estmulo se detiene cuando el paciente no puede controlar su ansiedad,
y se recomienza cuando se ha tranquilizado. De a poco, logra resistir
perodos ms largos y as se va perdiendo el miedo.
Existe otro tratamiento conocido como terapia cognitiva, en el cual se le da
al paciente mucha informacin sobre aquella situacin a la que teme, para
que de esta manera vaya cobrando confianza (estetratamiento se utiliza
mucho con pacientes que padecen de aerofobia miedo a volar- y que sin
embargo necesitan poder subirse a un avin debido a motivos laborales).
Sin embargo, tambin algunas personas optan por mtodos de
choque(terapias conductuales donde se produce una exposicin forzada al
estmulo, hasta que el paciente controle su ansiedad). El uso de
psicofrmacos no suele ser recomendado en el tratamiento de las fobias,
debido a que, si bien puede paliar los sntomas de ansiedad, no elimina el
problema.
El los ltimos aos, la Programacin Neurolingstica se ha puesto de moda
como tratamiento ante determinadas fobias, pero los resultados de la
misma an no han sido cientficamente comprobados. Otros tratamientos
alternativos incluyen las terapias con flores de Bach, los libros y grupos de
autoayuda y la hipnosis.
Hay que tener en cuenta que una persona que padece una fobia no debe
someterse a ningn tipo de tratamiento sin antes haberse puesto en manos
de un profesional de la salud. Son ellos los indicados para estudiar su caso
en profundidad, hacerle los exmenes clnicos correspondientes para
descartar cualquier tipo de causa mdica que no responda estrictamente a
la definicin de fobia- y, llegado el caso, recomendarle la mejor manera de
abordar el problema.
Lo fundamental a la hora de tratar una fobia es estar decidido a superarla,
no desilusionarse si los resultados tardan en aparecer, ponerse metas claras
y posibles (no imaginar situaciones imposibles de cumplir: una persona con
cinofobia miedo a los perros- tal vez nunca llegue a disfrutar de la
convivencia con tres mastines, pero puede sentirse conforme si consigue
visitar a un amigoque tiene un perro en casa sin por ello sentirse ansioso
das antes. Luego hay que establecer un da determinado para comenzar el
tratamiento, habindose armado de paciencia. Finalmente, valorar todos y
cada uno de sus logros, ya que por pequeos que puedan parecer implican
siempre un gran paso.
El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempearse de forma efectiva y
su xito por lo general depende de la severidad de la fobia.
La de sensibilizacin sistemtica es una tcnica utilizada para el tratamiento
de las fobias. A usted se le pide relajarse, luego imaginar los componentes
de la fobia, trabajando desde el menos hasta el ms temido. Igualmente se
ha utilizado con xito la exposicin gradual a la situacin de la vida real
para ayudar a las personas a superar sus miedos.
Los ansiolticos y antidepresivos se usan algunas veces para ayudar a aliviar

los sntomas de las fobias. Ver: trastorno de pnico para mayor informacin
acerca de los medicamentos.
Las terapias conductuales se deben usar junto con terapia farmacolgica y
abarcan:
* Terapia cognitiva conductista, incluyendo el hecho de aprender a
reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico
* Exposicin
* Imgenes mentales placenteras
* Tcnicas de relajacin
El tratamiento conductual parece tener beneficios duraderos.
El ejercicio regular, el sueo adecuado y las comidas programadas a horas
regulares pueden ayudar a reducir la frecuencia de los ataques. Disminuya o
evite el consumo de cafena, algunos medicamentos de venta libre para los
resfriados y otros estimulantes.
En algunas reas, hay disponibilidad de clnicas para casos de fobias y
terapias de grupo para ayudar a las personas a enfrentar fobias comunes,
como el miedo a volar.
8. Trastorno Obsesivo Compulsivo:
El Trastorno Obsesivo Compulsivo se caracteriza por ideas obsesivas y
comportamientos compulsivos que obstaculizan la funcin de la persona en
sus labores cotidianas. Es frecuente que el sujeto tema a la contaminacin y
los grmenes, y que emprenda tareas como lavarse las manos, conductas
de recuento y revisiones repetitivas de acciones como la de haber cerrado
la puerta con llave. Es variable el grado en que el trastorno infiere en las
actividades del individuo, pero en todos los casos las conductas obsesivocompulsivas consumen ms de 1h/da y el sujeto las emprende para aplacar
la ansiedad encadenada por el temor central.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un tipo de trastorno de ansiedad.
Si tiene TOC, tiene pensamientos repetidos y angustiantes denominados
obsesiones. Es posible que haga lo mismo una y otra vez para intentar que
los pensamientos desaparezcan. Las acciones repetidas se llaman
compulsiones.
Algunos ejemplos de obsesiones son el miedo a los grmenes o el miedo a
lastimarse. Entre las compulsiones se incluye lavarse las manos, contar,
revisar una y otra vez las cosas o limpiar. Cuando no se trata, el TOC puede
dominar la vida de una persona.
Los investigadores piensan que tal vez los circuitos cerebrales no funcionen
adecuadamente en las personas con TOC. Tiene una tendencia familiar. Con
frecuencia, los sntomas comienzan en la infancia o la adolescencia. Los
tratamientos que combinan medicinas y terapia suelen ser eficaces.
El trastorno obsesivo-compulsivo (T.O.C.) es un trastorno perteneciente
algrupo de los desrdenes de ansiedad (como la agorafobia, la fobia social,
etc.). El descubrimiento de que algunos frmacos son eficaces en el
tratamiento del T.O.C. ha cambiado el punto de vista que se tena de esta
enfermedad. Hoy no slo existen terapias eficaces sino que tambin hay
una gran actividad investigadora sobre las causas que producen esta
enfermedad y una bsqueda de nuevos tratamientos.
Una persona con T.O.C. se da cuenta de que tiene un problema.

Normalmente, sus familiares y amigos tambin se dan cuenta. Los pacientes

suelen sentirse culpables de su conducta anormal y sus familiares pueden
enfadarse con ellos porque no son capaces de controlar sus compulsiones.
Otras veces, en su deseo de ayudarles, pueden aparentar que los sntomas
no existen, justificarlos o, incluso, colaborar en sus rituales (accin que se
considera contraproducente). Cerca del 10% de personas con T.O.C se ha
intentado suicidar o toman antidepresivos.
El trastorno obsesivo compulsivo se trata utilizando medicamentos y
terapia.
El primer medicamento que se considera usualmente es un tipo de
antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptacin de la serotonina
(ISRS). Estos medicamentos abarcan:
* Citalopram (Celexa)
* Fluoxetina (Prozac)
* Fluvoxamina (Luvox)
* Paroxetina (Paxil)
* Sertralina (Zoloft)
Si un antidepresivo ISRS no es efectivo, el mdico puede prescribir un tipo
de antidepresivo de la vieja generacin llamado antidepresivo tricclico. La
clomipramina es uno de estos y es el medicamento ms antiguo para el
trastorno obsesivo compulsivo. Por lo regular funciona mejor que los
antidepresivos ISRS en el tratamiento de estaafeccin, pero puede tener
efectos secundarios desagradables, como:
* Dificultad para iniciar la miccin
* Cada de la presin arterial al pararse
* Resequedad en la boca
* Somnolencia
En algunos casos, se pueden combinar la clomipramina y un ISRS. Otros
medicamentos, como los Antipsicticos atpicos en bajas dosis (incluyendo
risperidona, quetiapina, olanzapina o ziprasidona), han demostrado que
sirven. Las benzodiacepinas pueden ofrecer algn alivio para la ansiedad,
pero por lo general slo se usan con los tratamientos ms confiables.
La terapia cognitiva conductista (TCC) ha demostrado que es el tipo de
psicoterapia ms efectiva para este trastorno. El paciente es expuesto
muchas veces a una situacin que desencadena los pensamientos obsesivos
y aprende gradualmente a tolerar la ansiedad y resiste la urgencia de llevar
a cabo el acto compulsivo. Se considera que la medicacin y la TCC son
mejores que cualquier tratamiento solo para reducir los sntomas.
La psicoterapia se puede utilizar para:
* Brindar formas efectivas de reducir el estrs
* Reducir la ansiedad
* Resolver conflictos internos
9. Trastorno de Identidad Disociativo:
El trastorno de identidad disociativo requiere psicoterapia, con frecuencia
facilitada por la hipnosis. Los sntomas pueden ir y venir de modo
espontneo, pero el trastorno no desaparece por s mismo. El tratamiento
puede aliviar algunos sntomas especficos pero no tiene efectos sobre el
trastorno en s mismo.

El tratamiento es a menudo arduo y emocionalmente doloroso. La persona

puede experimentar muchas crisis emocionales debido a acciones de las
personalidades y por ladesesperacin que pueden acarrear los recuerdos
traumticos durante la terapia. A menudo son necesarios varios perodos de
hospitalizacin psiquitrica para ayudar a la persona en perodos difciles y
para operar de un modo directo sobre los recuerdos dolorosos.
Frecuentemente el mdico utiliza la hipnosis para que se manifiesten (para
tener acceso a) las personalidades, facilitar la comunicacin entre ellas,
estabilizarlas e integrarlas. La hipnosis tambin se usa para reducir el
impacto doloroso de los recuerdos traumticos.
Generalmente, son necesarias una o dos sesiones de psicoterapia a la
semana durante al menos 3 a 6 aos. Las sesiones tienen como objetivo
integrar las personalidades en una personalidad nica o alcanzar una
interaccin armoniosa entre ellas que permita una vida normal sin sntomas.
La integracin de las personalidades es lo ideal pero no siempre se
consigue. Las visitas al terapeuta son reducidas gradualmente pero es raro
que se terminen. Los pacientes pueden confiarse al terapeuta para que les
ayude, de vez en cuando, a afrontar los problemas psicolgicos, del mismo
modo que pueden hacerlo peridicamente con su propio mdico.
El pronstico de las personas con un trastorno de identidad disociativo
depende de los sntomas y de las caractersticas del trastorno. Algunas
tienen principalmente sntomas disociativos y caractersticas
postraumticas; esto significa que, adems de sus problemas de memoria e
identidad, experimentan ansiedad acerca de acontecimientos traumticos y
el hecho de revivirlos y recordarlos.
Generalmente, se recuperan por completo con el tratamiento.
Otras personas tienen adicionalmente trastornos psiquitricosgraves, como
trastornos de la personalidad, afectivos, alimentarios y de abuso de drogas.
Sus problemas mejoran ms despacio y el tratamiento puede tener menos
xito o bien debe ser ms largo y pueden aparecer ms crisis. Por ltimo,
algunas personas no solamente tienen otros problemas psicolgicos graves
sino que tambin estn gravemente comprometidas con otras personas que
las acusan de haber abusado de ellas.
El tratamiento a menudo es largo y catico y trata de reducir y de aliviar los
sntomas ms que de conseguir la integracin. A veces, incluso un paciente
con un mal pronstico mejora lo suficiente con la terapia para sobrellevar el
trastorno y comenzar a dar pasos rpidos hacia la recuperacin.
10. Hipocondra:
Es importante tener una relacin de apoyo con un mdico. Usted debe tener
nicamente un mdico de atencin primaria para evitar demasiados
exmenes y procedimientos.
El mdico debe comentarle que usted no tiene una enfermedad, pero que el
seguimiento mdico continuo le ayudar a controlar los sntomas. Las
personas hipocondracas sienten angustia real, de manera que sus sntomas
no se deben negar ni poner en tela de juicio.
Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptacin de la
serotonina (ISRS), pueden ayudar a reducir la preocupacin y los sntomas
fsicos de este trastorno.
Encontrar un profesional en salud mental con experiencia en el tratamiento

de este trastorno con psicoterapia puede servir. La terapia conductual

cognitiva (TCC), un tipo de psicoterapia, le puede ayudar a manejar el dolor.
Durante la terapia, usted aprender:
* A reconocer lo que parece empeorar los sntomas
* A desarrollarmtodos para manejar los sntomas
* A mantenerse ms activo, incluso si todava tiene los sntomas
11. Paranoia:
El tratamiento es difcil debido a que las personas que padecen este
trastorno a menudo sienten extrema desconfianza de los mdicos. Si el
tratamiento se acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia
pueden ser efectivos.
El pronstico generalmente depende de si la persona est dispuesta a
aceptar ayuda. La terapia y los medicamentos pueden reducir la paranoia y
limitar su impacto sobre el desempeo diario de la persona.
12. Trastornos Delirantes:
El objetivo del tratamiento es controlar o neutralizar la causa de los
sntomas y depende de la afeccin causante del delirio. El diagnstico y la
atencin deben tener lugar en un ambiente agradable, cmodo, sin
amenazas y fsicamente seguro. Es posible que la persona tenga que ser
hospitalizada por un corto tiempo.
La suspensin o cambio de los medicamentos que empeoran la confusin o
que no son necesarios pueden mejorar considerablemente el
funcionamiento cognitivo. Los medicamentos que pueden empeorar la
confusin abarcan:
* Alcohol
* Analgsicos, especialmente narcticos como codena, hidrocodona,
morfina u oxicodona
* Anticolinrgicos
* Depresores del sistema nervioso central
* Cimetidina
* Drogas ilcitas
* Lidocana
Los trastornos que contribuyen a la confusin deben ser sometidos a
tratamiento. Entre stos se encuentran:
* Anemia
* Disminucin de oxgeno (hipoxia)
* Insuficiencia cardaca
* Niveles altos de dixido de carbono (hipercapnia)
* Infecciones
* Insuficiencia renal
* Insuficiencia heptica* Trastornos nutricionales
* Afecciones psiquitricas (como la depresin)
* Trastornos tiroideos
El tratamiento de trastornos mentales o mdicos suele mejorar
considerablemente la funcin cognitiva.
Es posible que se requieran medicamentos para controlar los

comportamientos agresivos o agitados. Por lo general se comienzan a

administrar en dosis muy bajas y se ajustan en la medida de lo necesario.
Los medicamentos abarcan:
* Antidepresivos (fluoxetina, citalopram) si se presenta depresin
* Bloqueadores de dopamina (haloperidol, quetiapina o risperidona que son
los que se usan con mayor frecuencia)
* Sedantes (clonazepam o diazepam) en casos de delirio debido a la
abstinencia del alcohol o los sedantes
* Tiamina
Algunas personas con delirio se pueden beneficiar del uso de audfonos,
gafas o ciruga de cataratas.
Otros tratamientos que pueden servir:
* Modificacin de la conducta para controlar comportamientos inaceptables
o peligrosos
* Orientacin de la realidad para reducir la desorientacin
13. Esquizofrenia:
Durante un episodio de esquizofrenia, usted puede necesitar hospitalizacin
por razones de seguridad.
MEDICAMENTOS
Los medicamentos Antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la
esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y
pueden ayudar a controlar los sntomas.
Estos medicamentos generalmente son tiles, pero pueden causar efectos
secundarios. Muchos de estos efectos secundarios pueden mejorar y no
deben impedir que las personas busquen tratamiento para este serio
trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los Antipsicticos pueden abarcar:
*Somnolencia (sedacin).
* Vrtigo.
* Aumento de peso.
* Incremento de la probabilidad de padecer diabetes y tener colesterol alto.
* Sensaciones de inquietud o "nerviosismo".
* Movimientos lentos.
* Temblor.
Los riesgos a largo plazo de los medicamentos Antipsicticos pueden
incrementar el riesgo de un trastorno de movimiento llamado discinesia
tarda. Esta enfermedad provoca movimientos repetitivos que uno no puede
controlar, sobre todo alrededor de la boca. Consulte con su mdico
enseguida si cree que puede tener esta afeccin.
Cuando la esquizofrenia no mejora con varios Antipsicticos, el
medicamento clozapina puede servir. La clozapina es el medicamento ms
eficaz para reducir los sntomas de esquizofrenia, pero tambin tiende a
causar ms efectos secundarios que otros Antipsicticos.
Debido a que la esquizofrenia es una enfermedad crnica, la mayora de las
personas que la padecen necesitan seguir con medicacin antipsictica de
por vida.
PROGRAMAS Y PSICOTERAPIAS DE APOYO
La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con
esquizofrenia. Las tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de

habilidades sociales, se pueden utilizar para mejorar el desempeo social y

laboral. El entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las
relaciones son importantes.
Se debe educar acerca de la enfermedad y ofrecer apoyo a los miembros de
la familia de una persona con esquizofrenia. Los programas que hacen
nfasis en un mayor alcance y en servicios de apoyo comunitario pueden
ayudar a personas que no tienen familia ni apoyo social.
A menudo, se invita a los miembros de la familia y cuidadores aayudarles a
las personas con esquizofrenia a cumplir con su tratamiento.
Es importante que la persona con esquizofrenia aprenda a:
* Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar efectos
secundarios.
* Estar atento a signos tempranos de una recada y qu hacer si los
sntomas reaparecen.
* Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est
tomando medicamentos. Un terapeuta puede ayudar.
* Manejar el dinero.
* Usar el transporte pblico.
Conclusiones
I. Segn las encuestas, el Trastorno Bipolar suele comenzar tpicamente
entre los 20 y 30 aos de edad aunque algunas personas han dado
testimonios de haber tenido sntomas de este mal a inicios de la
adolescencia.
II. Segn los expertos, consideran que la ansiedad puede ser generada por
situaciones que comprometen la seguridad del sujeto como reacciones
defensivas e instantneas ante el peligro.
III. El trastorno de la angustia es causado por preocupaciones o tendencias
de miedo hacia una desgracia inevitable o a morir, esto genera
preocupacin y momentos difciles y de mucha tensin para el sujeto.
IV. El trastorno Fbico ocurre cuando el sujeto ha tenido un trauma hacia un
lugar, objeto o ser y que le cause pnico o terror. Se podra decir que existe
una fobia para cada lugar, animal u objeto en el mundo.
V. El Trastorno Obsesivo Compulsivo es caracterizada por la obsesin sobre
algo y hacerlo repetidas veces para satisfacerse .Las acciones repetidas se
denominan compulsiones. Estas compulsiones pueden obstaculizar las
labores cotidianas de una persona normal.
VI. Para cualquier trastorno psictico es necesario lahospitalizacin del
paciente por su propia seguridad y de las dems personas en su alrededor.
VII. La esquizofrenia causa una mutacin en la realidad que hace ver y or
cosas que en realidad no hay.
VIII. Para tratar el trastorno de identidad disociativo requiere psicoterapia,
con frecuencia facilitada por la hipnosis. El tratamiento puede aliviar
algunos sntomas especficos pero no tiene efectos sobre el trastorno en s

mismo.
Bibliografa
* GFARO Alejandra. Anorexia y Bulimia. Editorial Norma. 2001. 758 pp.
* CERVERA Montserrat. Riesgo y Prevencin de la Anorexia y la Bulimia.
Ediciones Pirmide, 2005. Madrid. 271 pp.
* P.FARRERAS Valentn. Medicina Interna. 13 edicin. Editorial Mosby/Doyma
Libros.
* DE LA GARZA Fidel. Depresin, angustia y Bipolaridad. Mxico: Trillas,
2004. (reimp 2006). Trillas Editorial. 223 pp.
* MEZA Anbal. Introduccin a la Psicologa. Universidad Ricardo Palma
Editorial Universitaria. Lima, Per 2003. 187 pp.
* ARCA Jos Gustavo. Depresin y Constructivismo Narcisista. Oikun tau.
Primera edicin 1998. Espaa. 124 pp.
* http://www.psicologia-online.com/
* http://psicologia.costasur.com/es/problemas-frecuentes.html
* http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
Anexos
Depresin
http://misskathy.net/wp-content/uploads/2011/04/depresion3.jpg
Estrs
http://www.ferato.com/wiki/images/8/80/20080131_mgb_Estr%C3%A9s_.jpg
Angustia
http://blogdefarmacia.com/wp-content/uploads/2010/12/angustia.jpg
Ansiedad Generalizada
http://susaludenbuenasmanos.files.wordpress.com/2011/04/ansiedadgeneralizada.jpg

Bipolaridadhttp://www.deellas.com/wpcontent/uploads/2011/01/DSC08240_370x0.jpg

Fobia
http://www.solopsicologia.com/wp-content/uploads/miedos4.jpg
Trastorno Obsesivo Compulsivo
http://t1.gstatic.com/images?
q=tbn:ANd9GcSjAWIQnEZSuni1SVQItjBAK4VG1kbFBWiYkFJ88ko2E6Z6RE2rQ
kB3Ruln
Trastorno de identidad disociativo
http://blogs.lasprovincias.es/psicoblogia/files/dissociative.jpg
Hipocondra
http://globedia.com/imagenes/noticias/2011/6/1/lahipocondria_1_1_767810.jpg
Paranoia
http://shin92aliett.files.wordpress.com/2011/03/paranoia.jpg
Trastorno Delirante
http://www.solopsicologia.com/wp-content/uploads/trastorno-de-ideasdelirantes.jpg
Esquizofrenia
http://4.bp.blogspot.com/_vYAeCtrP_Q/TF71H_ugqYI/AAAAAAAAAGw/U9Q1XZf
r_vg/s1600/esquizofrenia.jpg
ndice
1.Caratula....1
2.Dedicatoria...2
3.Esquema Tentativo.3
4.Introduccin..5
5.Generalidades.6
5.1.Concepto de Trastorno...6
5.2.Concepto de Mente.7
5.3.Psicologa..8
5.4.Concepto de Trastorno Mental..8
5.5.Diferencia entre Depresin y Tristeza..8
5.6.Qu es la
Depresin?..................................................................................9
5.7.Existen cambios en el
Cerebro?..................................................................9
5.8.La homosexualidad es un trastorno

mental?...............................................9
6.Trastornos
Mentales.106.1Neurosis
...10
6.1.1.La Depresin..10
6.1.2.El Estrs..11
6.1.3.La Angustia.13
6.1.4.La Ansiedad....13
6.1.5.Ansiedad Generalizada.14
6.1.6.Trastorno Bipolar15
6.1.7.Fobia.17
6.1.7.Trastorno Obsesivo Compulsivo..18
6.1.8.Trastorno de identidad disociativo...20
6.1.9.Hipocondra.20
6.2.Psicosis...21
6.2.1.Paranoia..21
6.2.2.TrastornoDelirante.22
6.2.3.Esquizofrenia..23
7.Tratamientos..26
7.1.La Depresin..26
7.2.El Estrs..28
7.3.La Angustia.30
7.4.Ansiedad Generalizada31
7.5.Bipolaridad..33
7.6.Fobia36
7.7.Trastorno Obsesivo Compulsivo.38
7.8.Trastorno de Identidad Disociativo.40
7.9.Hipocondra41
7.10.Paranoia41
7.11.Trastorno Delirante.42
7.12.Esquizofrenia43
8.Conclusiones.45
9.Bibliografia.46
10.Anexos.....47