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Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Pulmonar
Etiologa: micobacteria
- Familia: Mycobacteriaceae
- Orden: Actinomycetales
Principalmente por Mycobacterium Tuberculosis
Otros: Asociados a M.tuberculosis (Reservorio: Humanos) -M.africanum y
M.Canetti
Asociados a M.tuberculosis (Reservorio: Animales) -M.bovis Vacas -M.caprae
Cabras
-M.microti Ratas de campo, cobayos y conejos -M.pinnipedii Focas y
leones marinos
Mortalidad: 2 millones de muertes por ao
FISIOPATOLOGIA:
Patognesis
Los bacilos son expulsados en forma de gotitas respiratorias (gotas de Pflgge )
a travs de expectoraciones, estornudos, incluso la fonacin (aerosoles
contaminantes) por parte de una persona con TB activa.
Una vez suspendidos los bacilos en el aire 1/3 de ellos se pierde con la
evaporacin. El 2/3 ingresan a vas areas superiores de ellos ms de 1/3 es
expulsado a travs del barrido ciliar de las mucosas. Menos de un 10 % llega a
los alveolos (lbulo inferior debido a que posee mayor ventilacin)
Los bacilos son fagocitados pero no eliminados (inhiben la fagocitosis: Accin
cidos micolicos y arabinosgalactanos). Inhiben el incremento intracelular de
calcio; y la va de Ca+/calmodulina evitando la formacin del fagolisosoma. Se
replican en los fagosomas luego el macrfago explota liberando los bacilos de
su interior.
Tubrculo primario
La reproduccin aumenta con la llegada de nuevos macrfagos por la va
hematgena. Convirtindose en clulas epitelioides y clulas gigantes. Se
forma un granuloma o tubrculo temprano, este puede seguir una forma:
Autoresolutiva o No autoresolutiva (maduracin del granuloma)
Tubrculo secundario
Los macrfagos infectados mueren y liberan los bacilos hacia el centro caseoso
(donde ocurre el proceso de licuefaccin) rodeados por un tejido necrtico
(macrfagos y linfocitos muertos cubiertos por fibrina) formndose un
granuloma o tubrculo maduro. Puede desarrollarse en: Una TB latente o TB
miliar, ambas son activadas en caso de hipersensibilidad tarda o
inmunosupresin.
Tuberculosis latente
El granuloma se calcifica Complejo de Gohm) y da lugar a un estado latente
del M.O, esto puede tomar dos cursos: Autoresolutiva o Tuberculosis
recrudescente.
Tuberculosis recrudescente- la mayora de los individuos que reactivan
no presentan inmunodepresin evidente
Tuberculosis miliar
-Astenia
-Anorexia
Tuberculosis Pulmonar
-Tos, acaba por ser productiva de tipo mucoide o mucopurulento
-Cuando existen lesiones inflamatorias larngeas o traqueobronquiales, la tos se
acompaa de dolor torcico impreciso que se refiere como opresin o tensin.
-La expectoracin hemoptoica y la hemoptisis franca son sntomas sugestivos
de TBC
-La disnea aparece bsicamente en las fases avanzadas
Tuberculosis primaria
-La mayora de los casos son asintomticos y se diagnostica por conversin de
la PCT.
-Disnea -Tos no productiva -En ocasiones eritema nodoso
-Colapso del lbulo pulmonar superior o medio como consecuencia de
compresin bronquial por hipertrofia ganglionar o derrame pleural transitorio
Tuberculosis pulmonar posprimaria o del adulto
Las formas radiolgicas son muy diversas, ms frecuentes por orden
son:
1) infiltrado apical, uni o bilateral, exudativo, infraclavicular y difcil de
reconocer en las fases iniciales
2) cavitacin, nica o mltiple en el seno de lesiones exudativas o fibrosas, que
se debe a la necrosis caseosa y su posterior vaciamiento a travs de los
bronquios, lo que ocasiona diseminaciones broncgenas
3) derrame pleural
4) neumona tuberculosa
5) empiema
6) tuberculoma
7) patrn miliar.
Pleuritis Tuberculosa
-Comienzo repentino de fiebre, dolor pleurico y tos.
Prevencin:
-VACUNACION CON BCG
-La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos
desechables y lavado de manos despus de toser.
-Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
-Limpiar el domicilio con paos hmedos.
-Utilizar mascarilla en zonas comunes.
-Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
-Garantizar adherencia al tratamiento.
-No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de
la enfermedad