UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA LIMA-PERU

CATEDRA DE FISIOLOGIA

CAPITULO 6 GLNDULA TIROIDES

La Glndula Tiroides es una glndula nica, ubicada en el cuello en la

parte anterior, tiene forma de "H" invertida, responsable de la produccin
de hormona tiroidea, la misma que se hace cargo del manejo y control
de las reacciones del metabolismo del organismo, y necesita del Iodo
para su metabolismo.

METABOLISMO DEL IODO

Prcticamente del 96 al 99% del Iodo que utiliza el organismo se metaboliza en la glndula
tiroides. Existen otras pequeas proporciones que se utilizan en otros lugares como el Plexos
Coroideos, en la Retina, etc.
El requerimiento diario es de 150 grs., de stos 150 grs. que se incorporan habitualmente
en la dieta y que son absorbido a nivel del yeyuno y de leon, la tiroides capta inicialmente
unos 120 grs. quedando los 30 grs. restantes en el extracelular.

Metabolismo del Iodo

150 ugr

150 ugr
30 ugr
40 ugr

60 ugr

Orina
130 ugr

Dr Leonidas Unzueta Rozas

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120 ugr
Tiroides

80 ugr
Hgado
y otros

Heces
20 ugr

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La tiroides entonces, de estos 120 grs. 40 grs. los devuelve al fluido extracelular (FEC),
y unos 80 grs. los destina como parte de su metabolismo para la produccin hormonal, que
luego de sus acciones fisiolgicas van hacia el hgado y otros lugares para su catabolismo.
Despus son utilizadas y quedan como producto de eliminacin 60 grs; los 20 grs
restantes se eliminan a travs de las heces.
De otro lado lo que queda circulando en la sangre sern 130 grs , provenientes de los no
absorbidos, los no utilizados por la glndula tiroides y los provenientes del catabolismo de
la hormona (30 + 40 +60 grs), los mismos que van a ser eliminados por la orina.
De modo tal que se elimina al da 130 grs por la orina y 20 grs por las heces, que sumados
representan 150 grs, que era lo que se haba ingerido. Es decir que ingresa 150 grs y se
eliminan 150 grs, por tanto el balance diario debe ser cero.
PRODUCCION HORMONAL
Para la Produccin Hormonal. Son varias las etapas de produccin hormonal :
1.2.3.4.5.6.-

Captacin de Iodo por transporte activo.

Oxidacin del yoduro por la peroxidasa.
Organificacin del Iodo.
Acoplamiento del Iodotironinas.
Proteolisis
Deshalogenacin de Iodotirosinas por la Yodasa

La primera es Captacin del Iodo por Transporte Activo. Este Iodo es capturado por la
glndula tiroides mediante un consumo de energa y mediante un proceso de bomba
(transporte activo) e ingresa a la clula tiroidea en forma de yoduro.
Tiene que ser oxidada por accin de las peroxidasa, porque no puede ser utilizada en
forma de yoduro, esa forma fue como se absorbi a nivel intestinal, pero no es la forma
activa.
Una vez que ya est dentro de la clula, que ya se ha oxidado este Iodo activo empieza a
organificarse el Iodo y a formar las tirosinas, esto se hace incorporando molecuals de Iodo
a la molcula de la Tirosina, la misma que se encuentra en la Tiroglobulina, que forma parte
del coloide del acini tiroideo.
Inicialmente se forma la mono-Iodo tironina (MIT), por la incorporacin de un Iodo en posicin
3 del anillo bencnico, por accin de la Yodinasa. A este MIT se le puede adicionr otra
molecula de Iodo en la posicin 5, formando la Di Iodo Tironina (DIT).

Dr Leonidas Unzueta Rozas

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Hormonognesis
Organificacin en Tirosinas

- OH Tirosina

CH2 - CH2 -

I
- OH 3 Mono Iodo Tironina (MIT)

CH2 - CH2 I

- OH 3,5 Di Iodo Tironina (DIT)

CH2 - CH2 I
Tiroglobulina

Luego viene el acoplamiento de las Iodotironinas. Cuando se junta una DIT con una MIT,
formando la Tri Iodo denominndose 3,5,3'-TriIodotironina, mayormente conocida como T3.
Cuando se juntan 2 DIT, entonces ste es el 3,5,3',5'-TetraIodotironina conocida como T4.
Existe una opcin que resulta de unir tambin una DIT con una MIT pero se forman al revs,
primero la MIT y luego la DIT; sera la 3,3',5'-TriIodotironina. Tienen todo igual, pero su
diferencia esta en su configuracin en el espacio. A ste se le va a encontrar como T3
invertida o T3 reversa (T3 r), que carece de efecto biolgico.

Hormonognesis
Acoplamiento de Iodotironinas
I

-O-

CH2 - CH2 DIT

- OH
MIT

I
I

-O-

CH2 - CH2 DIT

- OH
I

Tiroglobulina

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-OMIT

3,5,3,5 Tetra Iodo Tironina

(T4)

DIT

CH2 - CH2 -

3,5,3 Tri Iodo Tironina

(T3)

- OH
DIT

3,35 Tri Iodo Tironina

(T3r)

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De stas, T3 y T4 son las activas, son las llamadas Hormonas Tiroideas. La T3 r es inactiva.
En sta forma son almacenadas dentro del folculo tiroideo y cuando es utilizadas debe
romperse (de su unin con la tiroglobulina) y a ese mecanismo se llama la PROTEOLISIS.
Quiere decir que se expulsan la monoIodo, la diIodo, T3, T4 y T3 r, todos stos productos son
expulsados al torrente sanguneo. Lgicamente en mayor proporcin T3 y T4 , los otros 3 son
inactivos.
La mayor parte de stas 2 hormonas viajan unidas a protenas, o sea unidas a una TBG
(Tirotoxin binding globuline), a una albmina o a una prealbmina (TBPA o Tirotoxin binding
pre albumine) tanto para la T3 como para T4.

TBG

TBPA

ALBUMINA

T4

60%

30%

10%

T3

70%

-----

30%

Las fracciones libres tanto de T3 como T4 son muy pequeas, sin embargo tienen una gran
capacidad de accin y son las nicas activas.
T3 resulta ser la hormona ms potente de 3 - 4 veces ms potente que T4, sin embargo
duran unas horas, mximo 1 da y algunos reportan de 1 a 3 das. Sin embargo T4 tiene un
tiempo de vida media que vara entre 7 y 10 das.
Es importante mencionar que T4 se va a convertir en T3 en los tejidos perifricos,
primordialmente en el tejido graso (tejido adiposo). Esto nos otorga una ventaja, T4 vendra
a ser (adems de ser activa biolgicamente hablando) como tiene un tiempo de vida media
mucho ms largo y por tener la capacidad de convertirse en T3 nos resulta ser un almacn
circulante en el organismo de T3.
Y el ltimo proceso es la Deshalogenacin. Es decir no todo se elimina como hormona sino
una parte, y lo otro la hormona que se metaboliza no va a perder el Iodo y se tiene que
recuperar. Este proceso de retirar el Yodo de las hormonas tiroideas y los otros productos
se hace por accin de una enzima denominada Yodasa..
Hay algunas sustancias que van a bloquear la produccin hormonal, por ejm. la captacin
de Iodo puede ser bloqueada por los TIOCIANATOS, debido a su contenido de azufre y
cianuro, que puede encontrarse est en el nabo, en la col, en el rbano. Interfieren con la
captacin glandular, hecho que debe tenerse en cuenta en las evaluaciones de
funcionamiento de la glndula tiroides.
De otro lado la liberacin de la hormona hacia el torrente sanguineo es inhibido por los
Yoduros, como por ejemplo el Lugol, potencialidad que es utilizada en durante
manipulaciones glandulares en casos de hiperfunciones de la glndula. En cambio todos los
procesos de la hormonognesis son estimulados por la TSH

Dr Leonidas Unzueta Rozas

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RECEPTOR TIROIDEO
Los receptores de hormona tiroidea pertenecen al grupo de la "superfamilia" transcripcional,
junto con los receptores de hormonas esteroideas, Vitamina D y Ac. Retinoico. Cuya
caracterstica qumica, liposoluble, le permite el ingreso hacia el intracelular, de donde es
transportado hacia el ncleo, usando un transportador o receptor, como es el caso de las
hormonas esteroideas y Vit D, o en su defecto por s solas, lo que parece suceder con la
hormona tiroidea, en la que no se ha logrado demostrar la presencia de un transportador.
En 1986 se demostr la similitud entre este grupo de receptores con el del proto-oncogen cerb-A, que es capaz de unirse firmemente a T3. Adems se ha demostrado diferentes tipos de
receptor de hormona tiroidea, teniendo preferencia de estos a determinados tejidos.

ESTRUCTURA DEL RECEPTOR

Como cualquier otro receptor, presenta reas especficas, denominadas Dominios. Tres de
estos dominios son los principales:
- Dominio del DNA: aquel destinado a unirse al DNA, mediante la presenciade dos
estructuras especiales, denominadas dedos de Zinc.
- Dominio de la Hormona: aquel destinado a identificar a la hormona especfica con la
cual debe unirse.
- Dominio de actividad mxima: aquel encargado de realizar los efectos deseados.
Asimismo, valindonos de la identificacin de los diferentes dominios, se ha determinado la
presencia de diferentes tipos de receptor para hormona tiroidea, que son los receptores 1, 2
y , al que se agrega el del oncogen viral c-erb-A (llamados tambin 2). Estos cuatro tipos de
receptores tienen similitudes, pues los dominio del DNA, de Hormona, son los mismos, la
diferencia radica en el dominio de actividad mxima.
El receptor tiroideo (TR) , se expresa en cerebro, prstata y tiroides, en ese orden de
concentracin. En una concentracin muy baja se encuentran en hgado, rin, placenta,
amgdalas y bazo.
El TR1 se encuentra en cerebro, prstata y tiroides, en mayor concentracin que el antes
mencionado. Por su parte el TR2 se ha aislado en testculo, rin, cerebro, prstata tiroides
y bazo. Cabe destacar el hecho que los tres tipos de receptores se encuentran en todos los
tejidos, pero en diferentes cantidades o concentraciones, como se ha mencionado.
Los receptores 1 y 2 tienen los tres dominios iguales, pero se diferencian por la porcin
carbono terminal, no as en la amino terminal que es la denominada dominio de actividad
mxima.

Dr Leonidas Unzueta Rozas

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RECEPTORES DE HORMONA TIROIDEA

Tal como se puede observar las diferencias se

encuentran en el dominio de actividad mxima,
a excepcin de los receptores entre s.

EJE HIPOTLAMO-HIPOFISIARIO-TIROIDEO
El eje hipotalmico hipofiario tiroideo recibe informacin tanto del organismo como del medio
ambiente, as si la temperatura ambiental baja, entonces el organismo recibe sta
informacin a travs del sistema nerviosos central y el hipotlamo enva la orden de
aumentar la produccin, se aumenta la produccin de hormona tiroidea, que a su vez
incrementa el metabolismo y se genera calor.

Eje Hipotalmico Hipofisiario Tiroideo

Estimuladores

Temperatura
Fro
Catecolaminas
Histamina

Inhibidores

Hipotlamo
TRH

Stress
Dopamina
Serotonina
Endorfinas

Hipfisis
Estrgenos

TSH

Tiroides
Hormona

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SRIF
Cortisol
MSH (pineal)

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El producto hipotalmico es el TRH (Tirotrophin realising hormone) u hormona liberadora de

tirotrofina, a este nivel, el fro es el ms importante estmulo. Las catecolaminas y las
histaminas tambin son estimuladores a nivel hipotalmico. Mientras que el stress, la
serotonina, la dopamina, y las endorfinas son inhibidores a este nivel.
La TRH acta sobre la hipfisis para producir la TSH (Thyroid stimulant hormone) u Hormona
estimulante de la tiroides. La somatostatina (SRIF o factor inhibidor de liberacin de
somatotrofina o Somatotrophine realising inhibitory factor) tiene efecto negativo, igual la
glndula pineal. Esta TSH entonces acta sobre la tiroides para la produccin de hormonas
tiroideas.
La hormona tiroidea (T3 y T4) son las encargadas de hacer un feedback negativo sobre la
hipfisis y el hipotlamo, es decir cuando en el organismo existe la cantidad circulando (en
cantidad suficiente) de hormonas tiroideas stas informan tanto a la hipfisis como al
hipotlamo que ya hay suficiente y con ello se inhibe la produccin y liberacin de la
hormona. De igual manera cuando los niveles de hormona tiroidea descienden bajo del nivel
aceptable, entonces esta inhibicin queda sin efecto, dejando libre al eje hipotalmico
hipofisiario para iniciar nuevamente la produccin y liberacin.

HORMONA LIBERADORA DE TIROTROFINA (TRH)

Producida a nivel hipotalmico. Es un tripptido. Fue el primer neuropptido hipotalmico que
se encontr en el sistema hormonal, identificado por Shalley en 1940. Su produccin es
fundamentalmente en el hipotlamo, pero puede producirse en otras localizaciones, pues su
accionar no solo est limitado al control del eje tiroideo, sino que tiene otras actividades
dentro del sistema nerviosos central.
- ESTIMULADORES:
- FRO: normalmente el ms importante, por las consideraciones ya mencionadas.
- CATECOLAMINAS: primordialmente la adrenalina, cuando tiene que ver sobretodo con el
miedo.
- HISTAMINA
- NIVELES BAJOS DE HORMONA TIROIDEA
- INHIBIDORES:
-

STRESS: pues ste estado por s solo ha elevado el metabolismo basal.

SEROTONINA

DOPAMINA

ENDORFINAS

NIVELES ALTOS DE HORMONA TIROIDEA

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Adems se encontr que ste (TRH) estimulaba a la prolactina, entonces se pens que
serva para varias cosas, comenzaron a buscar y se encontr que solamente en el SNC
produca todas las siguientes funciones:

FUNCIONES DEL TRH

! Produccin y liberacin de TSH : ese es su estmulo nmero 1
! Factor liberador de prolactina.
! Aumenta la actividad motora espontnea
! Altera los patrones del sueo.
! Anorexia : eso a nivel del SNC nada ms.
! Se opone a la accin del alcohol, del Diazepan, y las Clorpromazinas sobre el
tiempo del sueo.
! Aumenta el recambio de la Noradrenalina
! Libera noradrenalina y dopamina de la zona
! Aumenta la acciones excitatorias de la Acetil Colina en la neurona cortical
! Mejora el comportamiento humano : sobretodo en los deprimidos.
En buenas palabras es un estimulador del SNC, tal como se puede desprender de las
acciones antes mencionadas.
HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH)

TSH : Produccin
Estimuladores Inhibidores
TRH
Estrgenos
T3 , T4 bajos

Somatostatina (SRIF)
Cortisol
MSH (pineal)
T3 , T4 alto

La TSH es producida a nivel de la hipfisis, tambin es una hormona peptdica. que va a ser
estimulada principalmente por el TRH.
Dr Leonidas Unzueta Rozas
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Dentro de sus funciones tenemos:

FUNCIONES DEL TSH

! Favorecer la produccin hormonal tiroidea en todas sus etapas.
! Estimular el trofismo de la glndula.
! Incrementa la irrigacin de la tiroides

Los estrgenos, son estimulantes de la TSH y consideremos que la mayor parte de la

patologa tiroidea asociadas con el crecimiento de la glndula se ve en mujeres, ms o
menos 7 a 8 mujeres contra un varn, debido a sus efectos sobre el trofismo glandular.
Los niveles bajos de T3 y de T4 en forma indirecta porque deja de haber el feedback
negativo.
Dentro de los Inhibidores la Somatostatina (STT o SRIF), la Hormona del crecimiento (GH)
(niveles bajos de GH) probablemente ligado con incremento de la STT.
La glndula pineal a travs de la MSH y los niveles elevados de hormona tiroidea (o de
feedback negativo).
FUNCIONES DE LA HORMONAS TIROIDEAS
1) INCREMENTO DE LA PRODUCCIN DE CALOR:
Esta es la consecuencia principal de prcticamente todas sus acciones metablicas. Esto
se puede ver por:
a) Aumento de la excrecin de nitrgeno: que implica metabolismo de protenas.
b) Aumenta el catabolismo de grasas y protenas.
c) Aumenta la excrecin de renal de la hexosamina y de c. rico
++

d) Aumento del Ca , aumenta la Calciuria y ligera produce Osteoporosis.

e) Aumenta el Dbito Cardaco (D.C.) y produce una vasodilatacin cutnea.
f) Mejora la absorcin de Vit. B12.
g) Favorece paso del Caroteno a Vit. D.
Al favorecer el metabolismo se va aumentar la produccin de calor, es decir la hormona
tiroidea tiene que ver con la regulacin de la temperatura corporal, y por eso el fro es un
estimulador importante a nivel hipotalmico.
Dr Leonidas Unzueta Rozas
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2) EN EL APARATO CARDIOVASCULAR:
a) Va a aumentar la vasodilatacin perifrica : es una forma de liberar el calor, a travs
de la piel mediante la transpiracin. Este es el mecanismo para perder calor.
b) Tiene un efecto inotropo positivo: esto significa que aumenta la fuerza de la
contraccin, para distribuir mejor la sangre para hacer llegar el calor.
c) Aumenta la frecuencia cardaca: para aumentar el dbito cardiaco.
d) Aumenta el retorno venoso : como se ha aumentado la frecuencia y la fuerza de la
contraccin ventricular, con esta accin se incrementa la llegada de sangre a la
aurcula derecha y aumenta el volumen de expulsin, por lo tanto se est
incrementando el dbito cardaco.
e) La presin arterial sistlica se incrementa y disminuye la presin diastlica: son
consecuencia de lo anterior, al incrementar el dbito se eleva la presin Arterial en su
componente sistlico, y la vasodilatacin producida disminuye la resistencia perifrica,
por lo que disminuye la Presin Arterial diastlica.
3) SOBRE EL SNC:
a) Favorece la mielinizacin
b) Favorece la encefalizacin y los mecanismos de integracin
Ambos efectos tiene que ver con el desarrollo del sistema nervioso central, lo que
tiene importancia en el desarrollo embrionario y fetal donde se desarrolla la
encefalizacin, as como en los dos primeros aos de vida, que es donde se
desarrolla la mielinizacin.
c) Aumenta la actividad simptica: porque aumenta las interconecciones favoreciendo
la transmisin nerviosa.
d) Mantiene el tono de los reflejos: porque mantiene activa la transmisin.
e) Disminuye las protenas del LCR
f) Activa la formacin reticular ascendente: quiere decir que nos mantiene despiertos,
entonces se est hablando de una hormona estimuladora propiamente dicha.
4) SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO:
a) Favorece el intercambio gaseoso: al incrementar el metabolismo se incrementa el
requerimiento de O2 entonces se tiene que mejorar el intercambio gaseoso.
b) Aumenta la intensidad y la profundidad de la respiracin: para garantizar el
intercambio gaseoso.

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5) SOBRE EL APARATO DIGESTIVO:

a) Aumenta la absorcin de los alimentos: para aumentar la cantidad de nutrientes que
llegan al organismo.
b) Aumenta la secrecin de jugo gstrico: facilita la digestin, para mejorar luego la
absorcin y tener mayor disponibilidad de nutrientes.
c) Aumenta la motilidad del tracto gastrointestinal: recordar que es un excitador del tono
simptico.
d) Incrementa el apetito.
Todas estas funciones tienden a garantizar el adecuado aporte de nutrientes, que van a
ser utilizados en el metabolismo, como veremos mas adelante, y paralelamente con ello
contribuir al control de la temperatura corporal.
6) EN EL METABOLISMO DE LOS LPIDOS :
a) Favorece la lipolisis y aumenta la lipasa lipoprotica: para conseguir incremento de
la liberacin de energa, y con la lipasa libera los c. grasos hacia la sangre en forma
de c. grasos libres o no esterificados o de cadena corta y glicerol.
b) Aumenta la sntesis del colesterol: entonces la hormona tiroidea tiene que ver en la
regulacin de colesterol.
c) Aumenta la recaptacin heptica del colesterol srico.
d) Aumenta la eliminacin intestinal de colesterol.
e) Disminuye la concentracin de colesterol en sangre, de triglicridos, de fosfolpidos,
y aumenta el de cidos grasos no esterificados (AGNE): Es el resultado de las
anteriores, disminuye el colesterol sanguneo, pero por la destruccin lipdica se
incrementan los otros lpidos sricos.
f) Aumenta la oxidacin heptica de cidos grasos no esterificados (AGNE).
g) Aumenta la produccin de los c. biliares : para favorecer la absorcin de las grasas,
para mejorar la concentracin en sangre y aumentar el metabolismo.
7) EN EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO:
a) Favorece la calcificacin de las epfisis : esto en su momento no prematuramente
b) Potencia el efecto de la STH sobre los tejidos: es decir favorece el crecimiento de los
tejidos
Hay que considerar que dentro de los factores que favorecen el crecimiento por accin
del sistema endocrino est una adecuada funcin tiroidea.
Dr Leonidas Unzueta Rozas
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8) EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS:

a) Aumenta la absorcin intestinal de glucosa
b) Aumenta el consumo de glucosa
c) Disminuye el glucgeno heptico
d) Aumenta la gluconeognesis: formacin de glucosa a partir de protenas
e) Aumenta la secrecin de insulina: para que esa glucosa que est en sangre ingrese
a la clula, para darle energa a la clula.
f) Acelera la degradacin de la insulina
En resumen favorece no solo la presencia de glucosa, sino su mejor utilizacin para
generar fuente de energa para el metabolismo y el crecimiento..
9) EN EL METABOLISMO PROTICO:
a) Aumento de la sntesis protica: consecuencia de todo lo que se ha dicho.
b) Aumento del RNA.
c) Aumenta la formacin de algunas enzimas.
d) Incremento del AMPc.
Favorece el adecuado consumo de protenas, primordialmente para favorecer el
crecimiento
10) SOBRE LAS GNADAS:
a) Regula la libido: es decir regula el apetito sexual.
b) Ayuda en el control del ciclo ovrico en la mujer: no como un factor importante sino
como un factor coadyuvante.
11) SOBRE OTRAS HORMONAS:
a) Aumenta la PRL: sobretodo a travs del TRH.
b) Aumenta la produccin de ACTH
c) Aumenta la STH
d) Aumenta el catabolismo de los glucocorticoides.

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