DECLARACIN JURADA OFICIAL DE CUMPLIMIENTO

Por el presente documento, en cumplimiento de lo establecido en los artculos 15 y 16 de la Resolucin

SBS N 486-2008 y su norma modificatoria, en concordancia con lo dispuesto en la Ley N 27693, sus
normas modificatorias y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N 018-2006-JUS; yo,
., identificado (a) con DNI. N ., con
domicilio para estos efectos en ............................, con nmero telefnico
, correo electrnico .Oficial de Cumplimiento de la empresa
. con R.U.C. N .., declaro bajo juramento que:
1. Dependo laboralmente de la empresa y cuento con un cargo de confianza.
2. Gozo de autonoma e independencia en el ejercicio de las responsabilidades y funciones que me
asigna la ley.
3. Cuento con experiencia laboral de 1 ao en las actividades propias del sujeto obligado.
4. No he sido condenado (a) por la comisin de delito (s) doloso (s).
5. No he sido destituido (a) de cargo pblico ni he sido cesado (a) en l por falta grave.
6. No he sido auditor interno de la empresa los 6 meses anteriores a mi designacin.
7. No tengo deudas vencidas por ms de 120 das en el sistema financiero o en cobranza judicial.
8. No he sido declarado (a) en quiebra.
Finalmente declaro conocer que, de resultar falsa la declaracin efectuada, me encontrar sujeto(a) a las
responsabilidades administrativas y penales correspondientes.

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Firma
Lima,

de

de 201_