RMAS002 Manual de Bioseguridad - V7 PDF

HOSPITAL NAZARETH I NIVEL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
RMAS002
V7
BOGOTA - 2013
Vigente Desde: 11-02/13

Versin :
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
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CODIGO RMAS002
TABLA DE CONTENIDO
1 INTRODUCCIN ................................................................................................................................ 4
2 DEFINICIONES ................................................................................................................................... 5
2.1 REAS CRTICAS .................................................................................................................... 5
2.2 REAS SEMICRTICAS ........................................................................................................... 5
2.3 ASEPSIA ................................................................................................................................... 5
2.4 ANTISEPSIA ............................................................................................................................. 6
2.5 SANITIZACIN ......................................................................................................................... 6
2.6 BACTERICIDA .......................................................................................................................... 6
2.7 BACTERIOSTTICO ................................................................................................................ 6
2.8 BIOSEGURIDAD ...................................................................................................................... 6
2.9 EXPOSICIN HUMANA ........................................................................................................... 7
2.10 MICROORGANISMO ................................................................................................................ 7
2.11 LIMPIEZA .................................................................................................................................. 7
2.12 DESINFECCIN ....................................................................................................................... 7
2.13 ESTERILIZACIN .................................................................................................................... 8
2.14 RIESGO BIOLGICO ............................................................................................................... 8
2.15 PRECAUCIONES ESTNDAR................................................................................................. 8
2.16 RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES .......................................................................... 8
3 MARCO LEGAL .................................................................................................................................. 9
4 OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 9
4.1 OBJETIVOS GENERALES ....................................................................................................... 9
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS..................................................................................................... 9
5 RIESGOS Y EXPOSICIN AL RIESGO ........................................................................................... 10
5.1 SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL EN LAS DIFERENTES
REAS ................................................................................................................................................11
5.2 CLASIFICACION DE RIESGO Y NECESIDAD DE USO DE PROTECCION PERSONAL ... 15
6 NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD PRECAUCIONES UNIVERSALES ................... 17
6.1 GENERALIDADES ................................................................................................................. 17
6.2 LAVADO DE MANOS .............................................................................................................. 22
6.3 VACUNACIN DE LOS TRABAJADORES ............................................................................ 29
7 NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD POR REAS ......................................................... 33
7.1 TOMA DE MUESTRAS CLNICAS: ........................................................................................ 33
7.2 SERVICIO DE URGENCIAS: ................................................................................................. 34
7.3 SALA DE PARTOS: ................................................................................................................. 35
7.4 SERVICIO DE HOSPITALIZACIN Y/U OBSERVACIN: .................................................... 36
7.5 SERVICIO DE SALA ERA: ..................................................................................................... 37
7.6 CUARTO DE AISLADOS PROVISIONAL:.............................................................................. 38
7.7 SERVICIO DE ODONTOLOGA: ............................................................................................ 43
7.8 Servicios Generales, Aseo y Mantenimiento: ......................................................................... 44
8 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL DEPSITO DE CADAVERES ....................................... 45
9 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA AMBULANCIA Y TRANSPORTE DE USUARIOS .............. 46
10 NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA OTRAS DEPENDENCIAS ........................ 47
11 SANITIZACIN DE REAS Y EQUIPOS ......................................................................................... 48
11.1 CLASIFICACIN DE REAS ................................................................................................. 48
11.2 CONCEPTUALIZACIN ......................................................................................................... 48
Elaboro: Mariana Luengas Referente Infecciones Intrahospitalarias / Viviana Crdenas - Gestora Ambiental / Mallerly Soler -Apoyo Salud Ocupacional
Reviso: Viviana Crdenas Gestora Ambiental
Aprob: Leonardo Garzn - Subgerente de Servicios de Salud
Lderes En Salud Familiar

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TELEFAX: 2 95 63 53 - 2 95 63 33 - Consulte Nuestra Pagina www.esenazareth.gov.co

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CODIGO RMAS002
12 POLTICAS Y CONDICIONES GENERALES PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DE

ASEO LIMPIEZA Y DESINFECCIN ..................................................................................................... 51
12.1 Presentacin del Personal de Aseo: ....................................................................................... 51
12.2 Normas de Trabajo ................................................................................................................. 52
12.3 Procedimiento ......................................................................................................................... 52
13 PROCESO DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REA ..................................................... 53
13.1 Como se Prepara la Solucin de Hipoclorito .......................................................................... 53
Fuente: .............................................................................................................................................. 53
13.2 Tcnicas de Aseo, Limpieza y Desinfeccin ........................................................................... 53
13.3 Utensilios y Elementos Requeridos Para El Aseo, Limpieza y Desinfeccin ......................... 54
13.4 Descripcin de los Procedimientos para el Mantenimiento de Pisos ..................................... 54
14 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS CRTICAS ..................................................................... 56
14.1 Procedimiento de Limpieza y Desinfeccin ............................................................................ 56
15 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS SEMICRTICAS ............................................................ 57
15.1 Procedimiento de limpieza y desinfeccin .............................................................................. 57
15.2 Proceso de Limpieza y Desinfeccin Diaria de la Habitacin del Paciente............................ 57
15.3 Limpieza y Desinfeccin de Baos ......................................................................................... 58
16 LIMPIEZA DE REAS NO CRTICAS............................................................................................... 59
16.1 Procedimientos de Limpieza en la Sala de Espera, Pasillos y Oficinas ................................. 59
16.2 Procedimiento de Limpieza de Muebles y Sillas .................................................................... 59
16.3 Procedimiento de Limpieza de Ventanas y Vidrios ................................................................. 60
16.4 Procedimiento de Limpieza de Escaleras ............................................................................... 60
17 PROTOCOLO DE LAVADO RUTINARIO, DE LAVADO PROFUNDO Y DE LAVADO DE REAS EN
CASO DE DERRAME DE FLUIDOS...................................................................................................... 62
18 ETAPAS DEL PROCESO .................................................................................................................. 63
19 LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS
MDICOS ............................................................................................................................................... 64
19.1 Manejo de Instrumental CRTICO - Esterilizacin: ................................................................. 65
20 PROCESO DE ESTERILIZACION .................................................................................................... 66
20.1 Ciclo del Proceso .................................................................................................................... 66
20.2 Generalidades ......................................................................................................................... 66
20.3 Desinfeccin y Esterilizacin de INSTRUMENTAL ................................................................ 68
20.4 El proceso de limpieza debe: .................................................................................................. 68
20.5 Insumos para el Lavado del Instrumental ............................................................................... 69
20.6 Descontaminacin................................................................................................................... 69
20.7 Lavado del Instrumental Quirrgico ........................................................................................ 70
20.8 MONITOREO DE LA ESTERILIZACIN (CONTROL BIOLGICO)...................................... 79
20.9 MONITOREO DE LA ESTERILIZACION (INDICADOR QUIMICO) ....................................... 81
20.10 Verificacin del Funcionamiento Instrumental ........................................................................ 82
22. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS: ................................................................................. 84
22.1. Caracterizacin de residuos hospitalarios .............................................................................. 84
22.2. Cdigo de colores y clasificacin de residuos slidos ............................................................ 87
22.3. Lavado de Contenedores de Residuos INFECCIOSOS: ....................................................... 88
22.4. Lavado De Contenedores De Residuos Ordinarios Y Reciclables: ........................................ 89
22.5. Lavado de Cuartos de Almacenamiento de Residuos Hospitalarios: ..................................... 89
23. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................. 91

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CODIGO RMAS002
1 INTRODUCCIN
La posibilidad de enfermar debido a microorganismos infecciosos durante la actividad laboral est muy
relacionada con el perfil epidemiolgico de las enfermedades infecciosas, con el grado de esa
exposicin y con los factores de riesgo que condicionan la actividad del trabajo. Actualmente las
enfermedades infecciosas ocupacionales representan un elevado costo para las empresas debido al
absentismo, las incapacidades, la atencin mdica, los altos costos de atencin hospitalaria y la
reposicin del personal en ocasiones sin las mismas competencias.
Especficamente desde el punto de vista de la medicina del trabajo y en general de los servicios de
salud de las instituciones el objetivo principal es conservar sano al sano y no derivar todo su esfuerzo
a tratar enfermos. La conservacin de la salud debe ser el objetivo de cualquier sistema de salud,
utilizando todas las armas de la medicina preventiva para evitar los grandes costos derivados de la
atencin a la enfermedad.
La proteccin de los trabajadores no puede dirigirse especialmente a una profesin u oficio. Sin
embargo el profesional de la salud est expuesto a innumerables riesgo profesionales que ameritan
unas orientaciones muy precisas que contribuyan a potenciar las acciones para mejorar la calidad de
vida.

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CODIGO RMAS002
2 DEFINICIONES
2.1 REAS CRTICAS

Se consideran reas crticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los
pacientes por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, y donde se realiza el lavado
de material contaminado. Entre estas reas se pueden citar: quirfanos, salas de endoscopia,
unidades de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas en donde se realizan procedimientos de
radiologa invasiva, salas de aislamiento, unidades de trasplante, laboratorios, salas de sutura en
urgencias, lactarios, cuartos spticos, baos colectivos, mesa - bao de nios y adultos.
2.2 REAS SEMICRTICAS
En estas reas los pacientes pueden permanecer largos perodos o bien estar de manera transitoria.
Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta.
Dentro de estas reas estn las salas de hospitalizacin, los cubculos de atencin
Si se quiere obtener un determinado medio exento de microorganismos patgenos, se podra
conseguir de dos formas diferentes. Una adoptando medidas que impidan la llegada de stos hasta
ese medio. La segunda consistir en la eliminacin de los microorganismos patgenos presentes.
Estas acciones diferentes han dado origen a dos conceptos diferentes:
2.3 ASEPSIA
Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que
impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnicas de aislamiento. Indumentarias
adecuadas. Flujo laminar. Medio sptico cuando existen microorganismos patgenos, mientras que el
medio ser asptico cuando est exento de ellos. Cuando el medio sptico quiere transformarse en
asptico, se precisa realizar una desinfeccin.
Entre las medidas generales de asepsia que se pueden utilizar en el hospital, se pueden citar: tcnicas
de aislamiento; indumentaria adecuada; cmaras de flujo laminar; desinfeccin; formacin sanitaria
del personal.
Agente Biolgico: Entenderemos por agente biolgico cualquier microorganismo (microbio), cultivo
celular o endoparsito humano capaz de producir enfermedades, infecciones, alergias, o toxicidad.
Los agentes y materiales potencialmente peligrosos para humanos, animales y otras formas de vida.

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2.4 ANTISEPSIA
Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de
procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos.
Para conseguir estos fines se utilizan los antispticos, que son sustancias germicidas de baja
toxicidad que pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes, germicidas de mayor
toxicidad que se emplean para objetos, ambiente y superficies.
Entre los antispticos ms utilizados en la prctica quirrgica, se encuentran: compuestos yodados,
fundamentalmente la Povidona yodada (derivado orgnico); los alcoholes, fundamentalmente el etlico
y el iz proplico, de propiedades idnticas; la clorhexidina, como solucin acuosa alcohlica; el
hexaclorofeno, fenol que se puede utilizar como los anteriores para la preparacin de piel para ciruga,
desinfeccin de manos.
Los desinfectantes ms utilizados en la actualidad son: compuestos de cloro (cloro gas; hipoclorito de
calcio; clorinato sdico; solucin acuosa de hipoclorito); cidos-lcalis; aldehdos, fundamentalmente
dos: glutaraldehido y formaldehdo (formalina, solucin acuosa al 40%; glutaraldehido, solucin
acuosa al 2%). Se utilizan para esterilizacin de objetos sensibles al calor: cistoscopios,
laparoscopios, instrumentos manchados de sangre; instrumentos de hemodilisis; fenoles, se utilizan
para la desinfeccin de objetos, superficies y ambientes. Se pueden utilizar para paredes y suelos de
quirfano, salas de partos, cuidados intensivos.
2.5 SANITIZACIN
Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de
microorganismos patgenos.
2.6 BACTERICIDA
Agente que destruye a las bacterias.
2.7 BACTERIOSTTICO
Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.
ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.
FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.
2.8 BIOSEGURIDAD
Las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual
para garantizar el control del riesgo biolgico"

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Tambin es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o
eliminar los factores de riesgo biolgicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas
o puedan afectar el medio o ambiente.
2.9 EXPOSICIN HUMANA
Se define como la inoculacin percutnea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o
membranas mucosas; con sangre o lquidos a los cuales se les aplican las normas universales.
2.10 MICROORGANISMO
Cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos,
algunas algas y protozoos.
2.11 LIMPIEZA
Es la tcnica (manual y/o mecnica) mediante la cual se obtiene una reduccin cuantitativa de la
contaminacin macroscpica de un rea, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos:
Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos
Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos
Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin
La Limpieza rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier mtodo de esterilizacin
o desinfeccin.
2.12 DESINFECCIN
Es un proceso destinado a conseguir la eliminacin de microorganismos, con excepcin de las
esporas, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico.
Existen tres niveles de actividad de la desinfeccin:
Desinfeccin de bajo nivel. Es el procedimiento qumico que trata de destruir la mayor parte de las
formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamao medio o lipdicos y la mayor parte de
hongos, pero no las esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin de nivel intermedio. Procedimiento qumico que trata de inactivar todas las formas
vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamao medio y pequeo (lipdicos y no
lipdicos), el virus de la Hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la destruccin de
esporas bacterianas.
Desinfeccin de alto nivel. Es el empleo del procedimiento qumico cuyo fin es inactivar todos los
microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En periodos largos de exposicin (10 horas)
pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se consigue mediante la inmersin del material

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previamente limpiado y secado, en solucin lquida desinfectante a la dilucin de uso adecuada y

durante un tiempo definido. Se utiliza fundamentalmente, para el material semicrtico.
2.13 ESTERILIZACIN
Es el mtodo que se emplea para destruir todas las formas de microorganismos (incluyendo las
esporas) en objetos inanimados. Usualmente se logra a travs de la coagulacin o desnaturalizacin
de las protenas de la estructura celular daando su metabolismo y capacidad funcional.
Infeccin Asociada al cuidado de la Salud: Es una infeccin que se desarrolla en un paciente
hospitalario o de otro servicio de asistencia y que no la padeca ni la estaba incubando en el momento
de la hospitalizacin; o es el efecto residual de una infeccin adquirida durante una hospitalizacin
anterior. Incluye tambin las infecciones contradas en el hospital - pero que aparecen despus de que
el enfermo fue dado de alta - y las que se registran entre el personal y los visitantes del hospital.
2.14 RIESGO BIOLGICO
El riesgo biolgico significa peligro o tambin la probabilidad de exponerse a cualquier clase de
microorganismo, cultivos celulares, endoparsitos u organismos genticamente modificados, capaces
de generar infeccin alergia o toxicidad. En otras palabras, significa el peligro que implica el
exponerse o estar en contacto con cualquier material o producto metablico de cualquier ser vivo
(humano, animal o vegetal), cuyo resultado pueda derivar en alteracin de la salud o deterioro del
medio ambiente. Desde luego, estos efectos estn gobernados por esa compleja interaccin dinmica
entre la biologa de los individuos, pero principalmente, por las polticas de salud, las ambientales y las
de los dems sectores de la economa de una sociedad y su propia cultura.
2.15 PRECAUCIONES ESTNDAR
Conjunto de tcnicas y procedimientos utilizados para proteger al personal que conforma el equipo de
salud, de la posible infeccin, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con
fluidos o tejidos corporales.
Estas precauciones parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales
independientemente de su diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital y/o
Clnica debern ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin.
2.16 RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
Son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea
productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin
establecida en el decreto 2676 de Diciembre de 2000.

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3 MARCO LEGAL
Decreto 4741 de 2005. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manej de los
residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral"
Decreto 2676 de 2000. Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos
hospitalarios y similares
Decreto 1669 de 2002. por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. Residuos
Hospitalarios.
4 OBJETIVOS
4.1 OBJETIVOS GENERALES
Brindar una herramienta de trabajo, que de las pautas generales en bioseguridad destinadas a
proteger, reducir y controlar las infecciones, accidentes e impacto de contaminacin ambiental
por exposicin al riesgo biolgico, sangre, fluidos corporales y microorganismos: al usuario,
trabajador, comunidad y medio ambiente.
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Establecer los conceptos generales y los protocolos de limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin de
reas, equipos y dispositivos mdicos, que permita prestar servicios con seguridad y contribuyan
a prevenir las infecciones potencialmente derivadas de la atencin en salud.

Estandarizar los procesos de limpieza y desinfeccin

Capacitar al personal expuesto en: factores de riesgo biolgico, normas de bioseguridad y
tcnicas de limpieza y desinfeccin.

Estimular en las diferentes reas de trabajo el uso de los elementos de proteccin personal y la
aplicacin de las normas de bioseguridad.

Ofrecer a nuestros usuarios internos y externos un ambiente seguro.

Optimizar los recursos asegurando excelente calidad de atencin.

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Disminuir la accidentalidad por factores de riesgo biolgico.

Crear una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimientos y conciencia a
travs de la prevencin, el auto cuidado y la autogestin de sus procesos, lo que conlleva a un
cambio gradual en actitudes, comportamientos y prcticas en Bioseguridad, garantizando la
integridad fsica, mental y psicosocial de los funcionarios, profesionales, trabajadores y usuarios.
5 RIESGOS Y EXPOSICIN AL RIESGO
Exposicin al riesgo: Los trabajadores de la salud constituyen una poblacin con alto riesgo de sufrir
alguna patologa por la elevada probabilidad que tienen de llevar a cabo contactos inseguros con
diferentes tipos de fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente donde se
desenvuelven. La exposicin y el contagio ocurren especialmente cuando no hay preparacin
adecuada, se carece de proteccin y se omiten las precauciones mnimas de Bioseguridad.
Los pacientes, por su parte, tambin representan una poblacin con alto riesgo de sufrir alguna
patologa al estar expuestos o llevar a cabo contactos inseguros con diferentes tipos de fluidos
corporales y microorganismos que se encuentran en el ambiente general, en el hogar, en el trabajo y
en los lugares donde se prestan servicios de salud; mxime cuando presentan patologas debilitantes
o concurren situaciones de inmunodeficiencia que facilitan el desarrollo de enfermedades
oportunistas. A su vez, los pacientes tambin son portadores de grmenes que pueden difundirse en el
ambiente de las instalaciones de salud a las cuales asiste y que son capaces de afectar a otros
pacientes, al personal de salud o a otros.
Otras personas que concurren o que se encuentran en las instalaciones, tales como familiares,
acompaantes, trabajadores de la administracin, visitantes y en general todas las personas que
asisten a los servicios de salud se encuentran expuestos al riesgo de sufrir alguna patologa por el
contacto o la exposicin insegura con fluidos corporales y microorganismos que se encuentran en el
ambiente donde se prestan servicios de salud.

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5.1 SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL EN LAS DIFERENTES

REAS
5.1.1
FACTORES DE RIESGO PARA REAS DE LABORATORIO CLNICO Y TOMA DE

MUESTRAS:
TAREA
Manejo de jeringas,
cortopunzante.
agujas
SITUACIONES DE EXPOSICIN
y
material Inoculacin accidental de sangre u otros fluidos

corporales.
Manejo de frascos, ampollas y otros recipientes Desperfectos o rupturas en los recipientes que
pueden generar contacto accidental con sangre u
que contengan sangre o fluidos corporales.
otros fluidos corporales.
Manipulacin de muestras y transporte de
materiales.
Contacto con sangre, fluidos corporales y
materiales potencialmente infecciosos, por
Procesamiento de muestras, como extendidos salpicaduras, aerosoles o derrames.
de sangre perifrica y sedimentaciones.
Piel no intacta expuesta a fluidos corporales.
Trabajo con equipos que contengan sangre o Contacto
accidental
con
materiales
fluidos corporales.
potencialmente infectados.
Descarte de equipos y materiales.
Contacto
accidental
potencialmente infectados.
Descarte de muestras.
Manejo de centrfugas y de ultra centrifugas.
con
materiales
Chuzones, cortadas y accidentes por descarte

inapropiado de jeringas, agujas y material
cortopunzante.
Contacto con sangre o fluidos corporales por
salpicadura.
Aerosoles, salpicaduras, derrames de sangre u
otros fluidos corporales y lesiones por ruptura de
tubos.

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5.1.2
FACTORES DE RIESGO SITUACIN DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL ASISTENCIAL

DEPSITO DE CADVERES:
El Hospital de Nazareth I Nivel maneja de acuerdo a su nivel de complejidad el depsito de cadveres

el cual se pueden presentar los siguientes riesgos en cuanto a la manipulacin de los mismos:
TAREA
SITUACIONES DE EXPOSICION
Manejo de material cortopunzante

Trabajo con equipo que contengan sangre, fluidos
corporales.
Observar las condiciones del cuerpo para detectar algo
inusual que haya ocasionado la muerte.
Remocin de material extrao de boca y garganta.
5.1.3
Contacto con sangre u otros fluidos corporales,

cortadas accidentales.
Inecuacin accidental de sangre o fluidos por agujas y
material cortopunzante.
Contacto accidental con materiales potencialmente
infectados por derrames, salpicaduras y manejo de
equipo para procedimientos de rutina.
FACTORES DE RIESGO PARA SERVICIO DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS:
TAREA
Manejo de pacientes. Trabajo con sangre o fluidos Contacto con sangre y otros fluidos corporales,
corporales contaminados.
salpicaduras, derrames y aerosoles.
Manejo de jeringas y agujas.
Inoculacin accidental por pinchazos, accidentes con
Uso de bisturs y otras piezas manuales.
agujas.
Reanimacin cardiopulmonar bsica.
Chuzones o cortaduras con equipos. Contacto con
equipo contaminado.
Contacto con saliva, secreciones corporales o
laceraciones de la boca.

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5.1.4
FACTORES DE RIESGO PARA EL PERSONAL ASISTENCIAL DE LAS DIFERENTES

REAS DEL HOSPITAL:
TAREA
Procedimientos especiales, y en la atencin

al paciente como:
Contacto con sangre y otros fluidos corporales como vmito,
secreciones de mucosas, materia fecal, lquido amnitico y
de drenajes entre otros.
Atencin del parto
Traumas, lesiones, laceraciones o heridas causadas por
.
Atencin de recin nacidos por parto normal o excitacin, agitacin psicomotora o agresividad del usuario.
Contacto accidental por expulsin de fluidos corporales
vaginal.
provenientes de los pacientes, salpicaduras, aerosoles,
Procedimientos mdicos
Manipulacin de pacientes con heridas, lesiones, gotas y que pueden entrar en contacto con mucosas o piel.
abrasiones de piel.
Contacto accidental con sangre, fluidos o secreciones por
pinchazos, lesiones, laceraciones o heridas.
Maniobras de reanimacin CCP bsicas
Primeros Auxilios
Manejo de jeringas, agujas y material corto- Contacto con sangre, fluidos y tejidos corporales.
Contactos con sangre y otros fluidos corporales, inoculacin
punzante.
Manejo de equipos que contengan lquidos o accidental con objetos corto punzantes.
Desperfectos o rupturas en los recipientes que pueden
fluidos corporales.
generar contacto accidental con sangre u otros fluidos
Manipulacin de ropa u objetos contaminados.
Procesamiento de muestras como extendidas de corporales.
Piel no intacta expuesta a fluidos corporales. Contacto
frotis de flujo vaginal
Manipulacin de muestras y transporte de accidental con materiales potencialmente infectados.
Pinchazos, contacto con material contaminado
materiales.
Lavado y limpieza de instrumental.
5.1.5
FACTORES DE RIESGO PARA EL REA DE ODONTOLOGA:
TAREA
Manipulacin general de cavidad oral.

Manipulacin de
cortopunzantes.
jeringas,
agujas
objetos
Mordidas, contacto con heridas, abscesos, sangre o

lquidos orales.
Pinchazos, laceraciones
Uso de las fresas y pulidoras de las piezas de mano. Salpicaduras con sangre y lquidos orales.
Manipulacin de material de
impresin y registro de mordidas.
laboratorio,
Manipulacin de lmparas, cabezotes de Rx.

Lavado y limpieza de instrumental.
de Contacto con material contaminado con sangre o

lquidos orales.
Contacto con equipos contaminados con sangre o
lquidos orales.
Pinchazos, contacto con material contaminado.

Procedimientos quirrgicos invasivos de la cavidad
oral sondeos, detartrajes, curetrajes, exodoncias, Contacto y salpicaduras con grandes cantidades de
sangre, heridas abiertas, laceraciones con bistur,
drenajes.
pinchazos con aguja de sutura.

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CODIGO RMAS002
5.1.6
FACTOR DE RIESGO PARA EL REA DE SERVICIOS GENERALES, ASEO Y

MANTENIMIENTO:
TAREA
Recoleccin de desecho y de ropa.
Inoculacin accidental por pinchazos y lesiones

producidas por material cortopunzante contaminado.
Manipulacin de ropa sucia y contaminada.
Contacto con sangre u otros fluidos corporales por la no

utilizacin de elementos de proteccin personal o
exposicin de piel no intacta.
Transporte y disposicin final de desechos.
Contacto con secreciones y fluidos por derrames: bolsas

mal cerradas o inadecuada disposicin del desecho.
Limpieza y desinfeccin de reas.
Tcnica inadecuada en la preparacin de soluciones

desinfectantes, lo cual genera contaminacin.
Contacto con secreciones y fluidos corporales.
Laceraciones con material cortopunzante.
5.1.7
FACTOR DE RIESGO PARA REAS DE LAVANDERA:
TAREA
Manejo de ropa, uniformes y otros.
Seleccin de ropa y uniformes.
Contacto con sangre y fluidos corporales.
Accidentes por contacto con material contaminado.
Pinchazos y cortaduras producidos por agujas, hojas de
bistur y material cortopunzante por descarte
inapropiado de estos desechos.
La exposicin de las personas a tales factores de riesgo o contaminantes se clasifica como:

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5.2 CLASIFICACION DE RIESGO Y NECESIDAD DE USO DE PROTECCION PERSONAL

Clasificacin
Actividad
Contacto Directo con sangre o lquidos corporales.
II
Exposicin Ocasional a sangre o lquidos corporales.
Uso de equipo
protector
Actividad que no implica contacto con sangre o lquidos

corporales.
* Se usar en el momento que se vaya a exponer a sangre o lquidos corporales
III
5.2.1
SI
NO*
NO
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL:
El principio general es que se debe evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros
lquidos descritos en las normas o precauciones universales, en TODOS los pacientes y no solamente
con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del
Equipo de Proteccin Personal (tales como guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular), que
corresponde al empleo de barreras de precaucin con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y
mucosas con sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente
infeccioso.
5.2.1.1. Uso de Guantes:
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se maneje o se est en contacto con sangre
o lquidos corporales en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnstico de
enfermedad.
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se establezca contacto con mucosas o piel
no intacta de todos los pacientes.
Utilizar guantes en todo procedimiento o actividad donde se manipulen objetos o toquen superficies
manchadas con sangre o lquidos corporales.
Utilizar guantes de la talla adecuada; en caso de usar talla incorrecta se favorece la ruptura del
guante.
Realizar cambio de guantes despus del contacto con cada paciente; no volver a lavar o desinfectar
los guantes para volver a usarlos.
Al presentarse ruptura de los guantes estos deben ser cambiados inmediatamente.
Aunque no evita la inoculacin por pinchazo o laceracin el uso de guantes, disminuye el riesgo de
infeccin ocupacional en un 25 %.

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Una vez colocados los guantes para un procedimiento o actividad no se deben tocar ni manipular
otros equipos o reas de trabajo.
Los guantes desechables ya usados se desechan en el recipiente de color rojo de residuos peligrosos.
El hecho de usar guantes no implica que se omita el lavado de manos.
5.2.1.2. Uso de mascarilla, proteccin ocular y careta:
Previenen la exposicin de las membranas mucosas de boca, nariz y ojos, a lquidos potencialmente
infectados.
Utilizar mascarillas y gafas protectoras o protectores para los ojos durante aquellos procedimientos
que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o lquidos corporales para evitar la exposicin de las
membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
5.2.1.3. Uso de proteccin corporal:
Uso permanente de bata, delantal, ropa y calzado adecuados durante el tiempo de trabajo.
Utilizar batas o delantales y botas durante los procedimientos que puedan producir salpicadura de
sangre o lquidos corporales.

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6 NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD PRECAUCIONES UNIVERSALES
6.1 GENERALIDADES
En el ao 1987 Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) de Atlanta,

Georgia, establecieron las Normas Universales que constituyen el conjunto de recomendaciones,
tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud, de la
posible infeccin con ciertos agentes, principalmente del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH),
Virus de la Hepatitis B (VHB), Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atencin
a pacientes o durante las labores que impliquen contacto con sus fluidos o tejidos corporales
(Estas normas, ms que encontrarse escritas en el Manual, se deben convertir en una cultura
organizacional).
Parten del siguiente principio:
TODOS LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN TRATAR A TODOS LOS PACIENTES Y
SUS FLUIDOS CORPORALES COMO SI ESTUVIERAN CONTAMINADOS Y TOMAR LAS
PRECAUCIONES NECESARIAS PARA PREVENIR QUE OCURRA TRANSMISION
Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un
individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las
secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partculas virales libres y de clulas
infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a travs de una solucin de continuidad
de la piel (como ulceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o
contacto directo con las mucosas.
El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se estima que en el
contacto con el virus de la Hepatitis B a travs de los mecanismos de transmisin ocupacional, tales
como pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la
infeccin entre un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH el riesgo de
transmisin ocupacional es menor del 1%. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y
desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB, siempre existe.
Las Normas Universales buscan completar ms que sustituir las recomendaciones de rutina para el
control de infecciones, como el lavado de manos y el uso de guantes para evitar la contaminacin de
las manos por microbios. La implementacin de normas universales no elimina la necesidad de tomar
las medidas de precaucin especficas para algunas enfermedades. Las normas universales no tienen
la intencin de cambiar ni sustituir los programas de manejo de residuos que se lleven a cabo en la
institucin de acuerdo con las normas y los reglamentos.

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Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias
contaminadas o qumicos.

Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas Universales deben aplicarse
con todos los pacientes, independientemente del diagnstico, por lo que se hace innecesaria la
clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales.

Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se
tiene contacto con material patgeno.

Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la
atencin del paciente.

Utilice un par de guantes por paciente.

Abstngase de tocar con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos.

Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosa.

Emplee mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gticas -aerosoles- de sangre u otros lquidos corporales.

Use batas o cubiertas plsticas en procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre u
otros lquidos.

Evite deambular con elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo.

Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar
seguro y de fcil acceso.

Mantenga actualizada su esquema de vacunacin contra HB.

Utilice tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaucin elementos cortopunzantes.

Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y
rotuladas.

Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo.
Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala, siguiendo las indicaciones medicas
pertinentes.

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Tenga presente en todo procedimiento las normas de asepsia.

Aplique las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Maneje con precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los guardianes ubicados
en cada servicio, segn procedimiento.
No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de colocar el protector a la aguja.
Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro
material cortopunzante.
No reutilice material contaminado (agujas, bistur)
SERVICIO
RIESGO BIOLGICO
PROTECCIONES RECOMENDADAS
Ropa de trabajo.
Guantes de un solo uso cuando sea necesario.
Posible manipulacin de pacientes o Uso monogafas o careta con visor en el caso

muestras contaminadas.
de toma de citologas
Consultas externas
Uso de batas desechables en los casos que se

requiera (toma de citologa)
Manipulacin
de
material
Ropa de trabajo.
Operaciones previas a la posiblemente contaminado.
esterilizacin
Guantes de un solo uso.
Riesgo de pinchazos o cortes.
Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc.
sern de tejido adecuado y su diseo permitir
la mxima proteccin. Las batas de laboratorio
sern cerradas por delante y con puos
Posible manipulacin de muestras elsticos.
contaminadas.
Contacto con sangre y otros lquidos Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas
orgnicos.
protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas
Formacin de aerosoles y gotculas. de seguridad.
Cuando
sea
necesario,
utilizacin
de
dispositivos de proteccin respiratoria.
Toma de muestras
Cuando exista riesgo de produccin de

bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad
Biolgica. (1)
Servicios Hospitalarios
Posible manipulacin de pacientes o Ropa de trabajo.

Guantes de un solo uso, cuando sea necesario.
Urgencias
Posible manipulacin de pacientes o

Ropa de trabajo.

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SERVICIO
RIESGO BIOLGICO
PROTECCIONES RECOMENDADAS
Ropa de trabajo. (2)
en Secreciones orales y mordeduras de Chaleco Plomado. (2)

pacientes
Mascarilla Desechable segn la necesidad.(4)
Radiologa
odontologa
Dosmetros
Antes de efectuar cualquier trabajo de Indumentaria bsica:
mantenimiento debera hacerse una
Ropa de trabajo.
valoracin del riesgo y adoptar la
Trabajar con guantes industriales.
proteccin adecuada al mismo. (3)
Mantenimiento
Contacto con muestras contaminadas. Ropa de trabajo.
Personal de limpieza
Trabajar con guantes industriales.

Mascarillas desechables que cubran la boca y
la mucosa nasal.
Contacto directo con mucosas, fluidos

corporales, secreciones nasofarngeas Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas
protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas
y respiratorias.
de seguridad.
Formacin de aerosoles.
Ropa de trabajo cmoda y cerrada por delante,
que resista lavados a 80C.
Odontologa
Para trabajos con muchas salpicaduras utilizar

delantales plsticos desechables.
Manipulacin de residuos Pinchazos o heridas en las manos.
Ropa y calzado de trabajo.

Guantes industriales.
Posible
contacto
con
fluidos Ropa y calzado de trabajo (vestido anti fluidos)
corporales mucosas o articulacin por Uso de bata
y la va area
Guantes de un solo uso cuando sea necesario
Visita
domiciliaria
actividad extramural
Araazos y mordeduras
Tapabocas de alto rendimiento o quirrgico

Posible contacto con microorganismos segn la necesidad.
en el ambiente de la vivienda
No consumo de alimentos
Posible
contacto
con
fluidos Ropa y calzado de trabajo (vestido anti fluidos)
corporales mucosas y secreciones o Uso de bata (4)
Trabajo
teraputico partculas por la va area
Guantes de un solo uso cuando sea necesario
usuarios Ecoterapia
Araazos y mordeduras
Mascarilla Desechable segn la necesidad.(4)
Ropa de trabajo.
Araazos y mordeduras.
Trabajo con animales.
Aspiracin de aerosoles.
Proyecciones a las mucosas.
Guantes. (4)
Botas de goma.
Mascarilla desechable.
En reas de cuarentena: guantes gruesos de
trabajo y mascarilla de alta eficacia.

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(1) Es recomendable tambin la utilizacin de vitrinas de extraccin adecuadas.

(2) Cuando se habla de protecciones barrera en estos casos se sobreentiende que se aaden a la
utilizacin de ropa y proteccin adecuada frente a las radiaciones.
(3) Por ejemplo, en los servicios de fontanera, existe el peligro de un posible contacto con residuos
orgnicos vertidos en el desage procedente de todo tipo de enfermos.
(4) Cuando sea necesario, para evitar araazos y mordeduras, se utilizarn guantes gruesos de
carnaza.
6.1.1
NORMAS GENERALES DE UTILIZACIN DE LOS ELEMENTOS BARRERA:
FUNCIONES
GUANTES
MASCARILLAS
QUIRRGICAS (1)
En caso de posible En caso de posible Uso de delantal en caso En caso de posible

contacto con lquidos contacto con lquidos de posible contacto con contacto con lquidos
biolgicos.
biolgicos.
lquidos biolgicos.
biolgicos.
Generales
Aislamiento
contacto
PROTECCIN DE OJOS Y
ROPA DE PROTECCIN
CARA
de
En caso de posible
En caso de posible
Obligatorio siempre. contacto con lquidos Uso obligatorio de bata. contacto con lquidos
biolgicos.
biolgicos.
En caso de posible En caso de posible Uso de delantal en caso Obligatorio

siempre
Aislamiento
contacto con lquidos contacto con lquidos de posible contacto con antes de entrar en la
Respiratorio (2)
biolgicos.
biolgicos.
lquidos biolgicos.
habitacin.
Guas para precauciones de aislamiento: Prevencin de la Transmisin de Agentes Infecciosos

en Instituciones de salud 2007:
Precauciones estndar
Precauciones de
va area
Precauciones de
gotas
Precauciones de contacto
Lavado de manos
Elementos de barrera
Equipo para el paciente
Control ambiental
Ropa
Salud
ocupacional
y
patgenos
Transmisibles por la sangre
Cuarto
aislado
puerta cerrada
Tapabocas de alta
eficiencia N95
Limitar
el
transporte
del
paciente
Restriccin
de
visitas
Uso de tapabocas
Transporte
del
paciente limitado
Ubicacin del paciente

Guantes y lavado de manos
Uso de bata
Transporte con precauciones
Equipo nico para el paciente
Manejo de residuos en bolsa
roja
(1) La utilizacin de mascarilla quirrgica es una accin encaminada exclusivamente a proteger la

pieza o muestra manipulada, aunque puede evitar la penetracin por va digestiva y respiratoria de
salpicaduras.

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(2) Aqu slo se tiene en cuenta el aislamiento respiratorio efectuado para la proteccin de los
pacientes que por el tratamiento recibido estn inmunocomprometidos y en consecuencia deben estar
aislados de toda contaminacin. En el caso de aislamiento de pacientes aquejados de enfermedades
infecciosas respiratorias, en lugar de mascarilla quirrgica, que slo protege al paciente, el personal
sanitario deber utilizar mascarillas autofiltrantes con vlvula.
Por otro lado, es habitual la utilizacin de algunos EPP de forma permanente, como es el caso de los
guantes cuando existe contacto directo con pacientes, muestras o fluidos biolgicos.
6.1.2
CLASIFICACIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN CONSIDERANDO EL CARCTER

PERSONALIZADO O NO DE SU UTILIZACIN
A Desechables
B
Reutilizables

de
asignacin
personal
Reutilizables e intercambiables
con control general
Reutilizables e intercambiables
con control especfico
Gafas, mascarillas autofiltrantes y batas.

Equipos de uso especfico y espordico. Su intercambio no
representa un riesgo para la salud: delantales, mandiles,
pantallas faciales.
Equipos de uso especfico y espordico. Su intercambio puede
representar un riesgo para la salud: mscaras, equipos
autnomos y semiautnomos.
Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere aislar. Este
tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores y cuerpo.
6.2 LAVADO DE MANOS
El lavado de manos constituye un factor fundamental en la prevencin de las infecciones asociadas al
cuidado de la salud, por tanto llevar a cabo todas las tareas asistenciales con un mximo nivel de
higiene es fundamental para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas evitables.
Varios estudios comprueban que las manos constituyen el vehculo predominante para la diseminacin
de los microorganismos, dado que ellas son las herramientas utilizadas para el trabajo.
La importancia de la asepsia de las manos fue destacada por Semmelweiss cuando traz las normas
tcnicas para la preparacin de las manos del equipo que ira a participar en el acto quirrgico hace
ms de 100 aos atrs.
La contaminacin bacteriana de las manos de los trabajadores de salud aumenta progresivamente
durante la atencin rutinaria de pacientes y es influenciada por el tipo de actividad efectuada durante

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la atencin, estos estudios fueron obtenidos por un equipo de investigadores quienes creen que el
lavado de las manos inmediatamente despus de estas actividades debera ser mandatario.
En las manos hay tres tipos de flora:
Flora Transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y
pueden sobrevivir un perodo de tiempo limitado. Se adquiere durante el contacto directo con los
pacientes o elementos o superficies en contacto con el paciente. Esta flora est conformada por
Staphylococcus epidermidis y otros miembros de este gnero coagulasa negativo; el
Staphylococcus aureus se ha encontrado en el 18% del personal mdico.
Flora Residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel. La mayor parte
de la flora de la piel est conformada por especies de Staphyloccus (S. epidermidis, S. hominis,
S. capitis, etc.) y micrococcus. Tambin, el S. aureus puede colonizar temporalmente la piel,
especialmente la regin perineal, nariz, manos, cara y cuello.
Flora Patgena: Son microorganismos que pueden colonizar la piel en forma transitoria o
permanente y ser fuente de infeccin. El S. aureus y estreptococo beta hemoltico son los
agentes aislados con mayor frecuencia.
Se debe tener en cuenta:
a) Lavar cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e igualmente si se
tiene contacto con material patgeno.
b) Lavar las manos y otras superficies de la piel en forma inmediata y cuidadosa despus de la
contaminacin con sangre y otros lquidos corporales.
c) Lavar las manos inmediatamente antes de ponerse y despus de quitarse los guantes.
ZONA DEL PACIENTE:

Est formada por el paciente y el espacio ubicado a su alrededor, incluye cama, sbanas, sillas,
monitores, etc. Estos equipos se contaminan por contacto directo con el paciente o cuando el
trabajador de la salud los manipula con sus manos contaminadas.

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6.2.1
MOMENTOS PARA EL LAVADO E HIGIENIZACIN DE MANOS
PRIMER MOMENTO: Antes del contacto con el paciente.

SEGUNDO MOMENTO: Antes de realizar una actividad limpia o asptica. Este momento
corresponde a la manipulacin o colocacin de un dispositivo, independientemente de si el
trabajador de la salud utiliza guantes.
TERCER MOMENTO: Despus del contacto con lquidos corporales o excreciones, membranas
mucosas, piel no intacta o manipulacin de apsitos de heridas. Igualmente, recomienda la
higiene luego de retirar los guantes estriles o los guantes no estriles.
CUARTO MOMENTO: Despus del contacto con el paciente.
QUINTO MOMENTO: Despus del contacto con superficies inanimadas u objetos ubicados en el
rea del derredor del paciente (zona del paciente).

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6.2.2
LAVADO E HIGIENIZACIN DE MANOS

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6.2.3
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO (DE 3 A 5 MINUTOS)
1. Retira de los brazos y manos, reloj, pulseras y anillos. Uas sin esmalte.
2. Abra la llave del agua y humedezca las manos y antebrazos.
3. Aplique de 3 a 5 cm de jabn en sus manos y friccione durante 30 segundos distribuyndolo

uniformemente en manos y antebrazo.
4. Limpia uas de la mano izquierda con la ua del dedo ndice derecho y viceversa 5 veces.

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5. Abrace dedo por dedo de forma circular y hacia arriba 5 veces de la parte ms limpia a la ms
contaminada (proximal a distal).
6. Frote los espacios interdigitales de cada mano 15 veces.
7. Fricciona palma con palma y dorso con dorso 30 veces.
8. Friccione el antebrazo de la mueca hasta el codo (distal a proximal) efectuando movimientos

circulares y sin retornar.

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9. Enjuaga con abundante agua dejndola correr de los dedos a los codos. Conserve los brazos
separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo.
10. Para cerrar la llave: aplica agua sobre la llave y la cierra o seca sus manos y antebrazos de la
parte distal a la proximal con una toalla de papel y cierra la llave utilizando la misma toalla.
6.3 VACUNACIN DE LOS TRABAJADORES
Las Estadsticas de morbilidad general de los trabajadores por enfermedades infecciosas del Hospital
Nazareth I nivel E.S.E, en sus reas administrativas y asistenciales muestran el siguiente
comportamiento:
CAMI NAZARETH:
Rinofaringitis aguda (Resfriado Comn)
Neumona viral no especificada
Vaginitis Vulvitis y Vulvovaginitis en enfermedades infecciosas
UPA SAN JUAN:
Rinofaringitis aguda (Resfriado Comn)
Neumona no especificada
Otras inflamaciones no especificadas de la vagina y la vulva

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Faringitis estreptoccica
Bronquitis aguda debida a Microplasma Pneumoniae
Debido a esta situacin se proponen el siguiente esquema de vacunacin para los trabajadores en
exposicin:
ESQUEMA DE INMUNIZACIN PARA TRABAJADORES DE LA SALUD (TS)
VACUNAS
Hepatitis B
Influenza
Triple
(Rubola,
sarampin
y parotiditis)
Varicela
DOSIS/ESQUEMAS VAS
ADMINISTRACIN
INDICACIONES
COMENTARIOS
Todos los TS. Requisito para 3 dosis/20mcg. 0, 1-2, 4-6 Alta respuesta. Se sugiere
ingreso a las facultades de meses o 0,12 (+12) meses control de ttulos
de
reas de la salud y para I.M. Regin deltoidea.
anticuerpos luego de la
ingreso laboral.
vacunacin.
Especialmente
los
que 1 dosis anual
estn
en contacto
con I.M. Regin deltoidea
pacientes de alto riesgo. Los
TS con edad mayor a 65 aos
y con enfermedades crnicas
pulmonares
o
cardiovasculares,
diabticos
con
disfuncin
renal,
hemoglobinopatas
o
inmunosupresin
TS
embarazadas con autorizacin
mdica.
Proteccin: ttulos > 10 UI/L.

Reduce tanto la transmisin
a los pacientes como el
ausentismo laboral.
V a c u n a c i n idealmente
en septiembre u octubre.
Individuos
no
vacunados. 2 dosis con un mes de intervalo Los TS no inmunes tienen
Insistir en rubola
en
riesgo
de
adquirirla
o
susceptibles. Mayor S.C.
transmitirla a mujeres en
viral mujeres
riesgo: Personal de reas u
embarazo.
No
aplicarla
hospitales peditricos y de 1 dosis si han sido vacunados durante el embarazo.
atencin materno infantil.
anteriormente
Virus varicela zoster (VVZ) 1-2 dosis dependiendo del riesgo Frecuentes
brotes
en
Personal de salud no inmune de exposicin S.C.
estudiantes del rea de la
con riesgo de exposicin al
salud. Riesgo para mujeres
VVZ. Control de brotes dentro
no inmunes en embarazo,
de los tres das de deteccin de
por
infeccin fetal.
No
caso ndice.
aplicarla
durante
el
embarazo. Esperar 30 das
posvacunacin
para
embarazo.

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Ttanos
(T-d)
difteria Mantener los esquemas para la 0-1-6 dosis cada 10 aos

poblacin general.
I.M. Regin deltoidea
Hepatitis A
Fiebre tifoidea
Si se tiene previamente el
esquema completo. Refuerzo
cada 10 aos
Personal
de
salud
no 2 dosis 0, 6-12 meses
inmune.
La
exposicin I.M. Regin deltoidea.
ocupacional no incrementa el
riesgo en TS cuando hay
adecuado control Nosocomial.
Especialmente personal de
salud en contacto con nios
o pacientes de alto riesgo.
TS en reas endmicas o con 1 dosis

visitas en estas reas.
I.M. Regin deltoidea
Revacunacin
cada
tres
aos. Para disminuir el
riesgo, requiere de muy
buena
higiene,
especialmente lavado de
manos.
TS en reas endmicas o con 1 dosis S.C.

visitas en estas reas.
Revacunacin 10 aos.
Fiebre amarilla
Precaucin especial en la
vacunacin
de
adultos
mayores,
inmunocomprometidos y mujeres
embarazadas.
COMENTARIOS
1. En la actualidad en los Estados Unidos, no existe una recomendacin para la vacunacin
rutinaria del TS con la Vacuna de pertusis acelular en dosis cada 10 aos (MMWR, marzo 26,
2004/53, RR-3). Sin embargo en Colombia se sugiere su uso en el personal de salud por el riesgo
de infeccin a partir de pacientes con B. pertussis y desarrollo de estado de portador con posible
transmisin a la poblacin infantil.
2. Personal de salud en condiciones mdicas de riesgo deben recibir la vacuna polisacrida contra
neumococo de 23 Serotipos.
La vacunacin contra meningococo est indicada para los TS en reas de alto riesgo y durante
epidemias. Se utiliza la vacuna de acuerdo con el serogrupo identificado.
Vacunacin Antirrbica:
Esquema post-exposicin: en personas de cualquier edad que no hayan recibido previamente ningn
tratamiento antirrbico, la serie bsica consta de 7 dosis aplicadas con el esquema 0, 1, 2, 3, 4 da y
30 y 90 das despus de la quinta dosis.
Si tiene antecedentes de vacunacin, se revacuna as:
Si el perodo transcurrido es menor de tres meses, a partir de la ltima dosis, debe aplicarse una
inyeccin de vacuna.

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Si este perodo es de tres meses a un ao a partir de la ltima dosis:

Con exposicin leve debe aplicarse una inyeccin de vacuna.
Con exposicin grave, deben aplicarse tres inyecciones de vacuna, una cada tercer da.
Si el perodo transcurrido es mayor de un ao, para exposicin leve deben aplicarse tres inyecciones
de vacuna, una cada tercer da y para exposicin grave, repetir el esquema postexposicin completo.
Si por abandono u otra causa el paciente recibi una o dos inyecciones de vacuna, ante una nueva
exposicin que amerite tratamiento, debe recibir inmunizacin completa.
La vacunacin antirrbica debe hacerse bajo estricta supervisin mdica.
Se conserva y almacena en nevera entre 2 y 8 grados centgrados.
Se debe advertir a la persona que evite el ejercicio intenso y el licor durante el perodo de aplicacin
de la vacuna.
El embarazo no es contraindicacin de la vacunacin.
Reacciones adversas: Pueden ser leves o graves. Las leves incluyen sntomas locales, dolor, prurito,
eritema, adenopatas, se manejan con calor local y analgsicos. Las reacciones graves incluyen
cefalea intensa, vmito persistente, fiebre alta, cuadro neuroparaltico tipo Sndrome de Guillin Barr,
encefalitis y mielitis. La aparicin de algunos de los signos o sntomas graves indica la suspensin de
la vacuna.
Se recomienda solo si no dispone de vacuna preparada en cultivos celulares.

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7 NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD POR REAS

7.1 TOMA DE MUESTRAS CLNICAS:
Conviene tener en cuenta que las buenas prcticas de bioseguridad en el laboratorio son
indispensables para minimizar los riesgos que pueden afectar la salud de los trabajadores y de los
pacientes. Uno de los riesgos ms significativos en el laboratorio es la adquisicin de la infeccin de
VIH o el virus de la Hepatitis B y radica principalmente en la contaminacin de las manos y de las
mucosas ocular, nasal y bucal por sangre y otros lquidos infectados.
a) Normas Generales de Bioseguridad en el Laboratorio Clnico y toma de muestras:
Usar bata o uniforme de trabajo.
No consumir dentro de las reas de trabajo comidas o bebidas y abstenerse de fumar.
Usar gafas o tapabocas con visera durante la recoleccin de muestras con riesgo de salpicaduras.
Usar tapabocas en los casos que sean necesarios.
Manejar todas las muestras apropiadamente, ya que pueden ser potencialmente contaminantes.
Usar guantes cuando tome y maneje muestras.
Desechar los guantes siempre que crea que se han contaminado o se han roto, lavarse las manos y
colocarse un par de guantes nuevos.
No tocar con las manos enguantadas los ojos, la nariz, otras mucosas expuestas, ni la piel
descubierta.
No abandonar el lugar de trabajo, ni pasearse por el centro de atencin con los con los elementos de
proteccin puestos.
Lavarse las manos con abundante agua y jabn inmediatamente despus de haberse contaminado o
una vez se quite los guantes.
Cuando tome muestras para microbiologa cmbiese los guantes despus de cada paciente.
Mantener el rea de trabajo limpia y ordenada, evitando la presencia de material y equipos que no
tengan relacin con el trabajo.
Colocar las agujas, jeringas y otros instrumentos y objetos afilados usados, en un recipiente
imperforable (Guardin). No volver a tapar las agujas usadas, ni desacoplarlas de las jeringas.
Llevar a cabo todos los procedimientos tcnicos de tal forma que sea mnimo el riesgo de producir
aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin, usados para guardar material
de los centros.
Los reactivos qumicos deben estar organizados y debidamente marcados.
Asegurarse de que exista un programa eficaz de control de roedores e insectos.

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Las presentes normas se estructuran en torno a las medidas de proteccin elementales existentes
como son:
Prevencin de pinchazos, cortes, abrasiones y prevencin de heridas y lesiones cutneas
existentes, as como de la conjuntiva y otras mucosas.
Aplicacin de medidas de proteccin sencilla, ideada para impedir la contaminacin de la
persona y de su ropa, y la aplicacin de prcticas correctas de higiene elemental, en particular, el
lavado frecuente de manos.
Medidas contra la contaminacin de superficies mediante procedimientos de contencin y
desinfeccin.
Evacuacin de desechos contaminados en condiciones de seguridad.
(Referenciado del manual de toma de muestras de laboratorio clnico del Hospital Nazareth.)
7.2
SERVICIO DE URGENCIAS:
El personal debe usar blusa de trabajo.

Despus de cada procedimiento con pacientes se deben lavar las manos.
Para manejo de pacientes sangrados o produciendo cualquier tipo de secrecin externa, debe
utilizarse: delantal plstico, protector, guantes y mascarilla.
Para procedimientos de entubacin lavado gstrico, enemas, curaciones, deben utilizarse guantes
estriles, previo lavado de las manos, usar blusa, gorro, tapabocas y en lo posible gafas protectoras.
Si los guantes se han roto durante el procedimiento, deben cambiarse por otros inmediatamente y al
terminar, deben lavarse las manos cuidadosamente.
Es recomendable cuando ocurra contaminacin de una superficie como pisos o paredes, con sangre o
secreciones, aplicar hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln y despus de un cuarto de hora,
practicar limpieza con agua y jabn, para toma de muestra de sangre o de secreciones, debe
observarse las medidas indicadas para personal de laboratorios.
La tapa superior de las mesas de radiografas y de camillas debe limpiarse despus de su uso por
cada paciente.
Si se ha contaminado por sangre o secreciones, esta limpieza debe realizarse con hipoclorito de sodio
con una concentracin de 2500 ppm u otro desinfectante de igual o mayor poder.
El personal de aseo as como los camilleros debe usar guantes de trabajo, blusa, gorro y tapabocas.

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CODIGO RMAS002
El instrumental quirrgico contaminado con sangre o secreciones, debe descartarse en recipientes de

pared dura, que contengan desinfectantes como hipoclorito de sodio con una concentracin de 2500
ppm; si es reusable, se someter luego al proceso de lavado y esterilizacin.
Es recomendable cuando ocurra contaminacin de una superficie como pisos o paredes con sangre o
secreciones aplicar hipoclorito de sodio a 5000 ppm y despus de un cuarto de hora, practicar
limpieza con agua y jabn.
Para procedimientos quirrgicos en cualquier magnitud, deben lavarse las manos adecuadamente,
poner guantes estriles. Si se ha presentado ruptura de guantes, cambiarlos inmediatamente, y al final
del procedimiento lavar las manos.
Para procedimientos quirrgicos en cualquier magnitud, deben lavarse las manos adecuadamente,
poner guantes estriles. Si se ha presentado ruptura de guantes, cambiarlos inmediatamente, y al final
del procedimiento lavar las manos.
No deben consumirse bebidas, comidas o cigarrillos con los guantes puestos ni en el rea de trabajo.
El personal que realice imgenes diagnsticas (rayos X de Odontologa) maneje a los usuarios con
guantes de trabajo, blusa, adems de los otros elementos de proteccin contra radiaciones.
El estrs generado por esta situacin hace de estos servicios los ms vulnerables en cuanto a
accidentalidad laboral y enfermedades profesionales.
El riesgo de contactos con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual el personal debe
mantenerse en alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan
cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente.
Utilice el delantal plstico y los guantes durante toda la jornada.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso.
7.3
SALA DE PARTOS:
Utilice permanentemente durante los procedimientos: gorro, guantes, protectores oculares, mascarilla,
delantal plstico.
Al atender el parto vaginal mantenga el equipo de proteccin personal hasta tanto se hayan retirado la
placenta y la sangre de la piel del nio, adems de haber cortado y ligado el cordn umbilical.
Utilice el equipo de aspiracin mecnica, para remover las secreciones de la boca y faringe del recin
nacido. Evite su manipulacin directa.
Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica ROJA, rotulndola
como Riesgo Biolgico Material Anatomopatolgico, sllela entregarla al personal del Aseo para su
disposicin final

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CODIGO RMAS002
Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta
que puede ser contaminada o sucia.
Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos,
provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde.
Coloque en el compresero la ropa usada durante la atencin del parto y solicite que sea transportada
en el menor tiempo posible a la lavandera.
El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc) debe ser depositado
en bolsa roja separado del material anatomopatolgico.
Solicite limpieza y desinfeccin para la sala inmediatamente termine la atencin del parto.
Impida el paso a la sala de personal no autorizado o inadecuadamente vestido.
Cambie oportunamente los recipientes de aspiracin, mnimo cada 12 horas.
Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Disponga en forma adecuada los desechos y descontamine las superficies de trabajo, tal como se
indica en las normas generales y en el captulo de desechos hospitalarios.
7.4
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN Y/U OBSERVACIN:
Utilice guantes desechables limpios para: Toma de muestras orina, heces, esputo, entre otras bao de pacientes y aseo de unidad.
Utilice guantes estriles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos en donde se
requiere conservar un campo estril.
Utilice protectores oculares, tapabocas y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se
esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de sangre o lquidos corporales.
Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; Al tomar las muestras de sangre emplee la
tcnica establecida y evite derrames en las paredes del tubo. Enve al laboratorio los tubos sellados y
debidamente rotulados disponindolos en la caja de color rojo.
Antes de desechar los sistemas de drenajes (cistoflo, colostomas), evacue los colectores gstricos,
los lquidos o drenajes respectivos en el sanitario, luego agregue 250 c.c. de solucin desinfectante,
permita que actu durante 20 minutos. Posteriormente deseche estos recipientes en la bolsa plstica
de color rojo. Estos elementos deben ser incinerados como material de alto riesgo biolgico.
Realice todos los procedimientos empleando estricta tcnica asptica.

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CODIGO RMAS002
Tenga siempre en cuenta las recomendaciones de los fabricantes durante el uso de los diferentes
elementos necesarios para la atencin del paciente.
Cercirese de disponer los residuos en los recipientes respectivos.
No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello.
Evite formar corrientes de aire con el fin de no dispersar microorganismos en el ambiente.
La ropa usada en la atencin a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugar diferente al
compresero dispuesto para tal fin.
No agite la ropa, de esta manera se evita la dispersin de microorganismos en el ambiente.
La ropa contaminada debe disponerse en bolsas plsticas de color rojo, teniendo la precaucin de
doblar las partes sucias hacia adentro y utilizando guantes para su manipulacin.
7.5 SERVICIO DE SALA ERA:

Cumpla con las Normas Universales de Bioseguridad.
Usar los Elementos de Proteccin Personal (mscara quirrgica y blusa anti fluidos) de manera
permanente.
Se debe realizar un lavado de manos intensivo despus de cualquier contacto con el paciente; al
retirar los guantes, antes y despus de salir del servicio, antes de utilizar telfonos, llaveros y otros
objetos de uso comn.
Evite frotarse los ojos y la nariz en el trabajo.
Los equipos de terapia deben ser personales para cada paciente.
El amb y sus conexiones deben someterse a desinfeccin de alto nivel despus de haber sido
utilizado con un paciente.
Disponga y manipule correctamente los desechos.
La desinfeccin dentro del consultorio debe ser de alto nivel, debido al riesgo de infeccin cruzada.
En caso que se requiera reutilizar un equipo se debe:
Realizar limpieza de alto nivel a este, con el fin de reducir toda la materia orgnica y otros residuos,
antes de someterse a la desinfeccin o esterilizacin.
El proceso de Desinfeccin del equipo:

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Recoja los equipos en bolsa roja sellada

Colocarlos en detergente enzimtico durante 10 minutos
Lavar con agua potable
Secar completamente
Sumergir en Glutaraldehdo, asegrese que el equipo quede cubierto todo por el desinfectante.
Establecer los equipos durante 8 horas
Sacar los equipos, conservando la tcnica asptica, y enjuagarlos utilizando agua destilada.
Secar con comprimido
Guardar en bolsa plstica en forma individual cada uno de los equipos.
Los equipos deben ser desarmados para tratar de exponer al mximo
desinfectantes.
sus superficies a los
Se deben colocar en agua caliente con jabn enzimtico o detergente en polvo, dejar actuar y lavar
utilizando los EPP como guantes, careta.
La esterilizacin debe ser de alto nivel, la cual consiste en sumergir el equipo en glutaraldehdo
alcalino al 2% por 10 horas, si se va a desinfectar se deja por 20 minutos en el glutaraldehdo; luego
se enjuaga con agua estril y se seca para evitar la laringitis seudomembranosa producida por
residuos de glutaraldehdo.
Los nebulizadores deben ser enjuagados con agua estril.
Los equipos de aerosol terapia (aquellos que se utilizan para administrar medicamentos) deben
someterse a esterilizacin de alto nivel con glutaraldehdo por 20 minuto o por 10 horas.
7.6 CUARTO DE AISLADOS PROVISIONAL:
En el Hospital de Nazareth se cuenta con un cuarto de aislados provisional cuando se requiera y por
ende se deben aplicar las precauciones de acuerdo al tipo de aislamiento establecido:
a) PRECAUCIONES ESTANDAR
Bata
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o lquidos
corporales (peritoneal, cefalorraqudeo, pleural, articular, pericrdico, amnitico, semen y secreciones
vaginales).

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Gafas o mscara facial
Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o lquidos corporales en los ojos
o en la cara.
Guantes
Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o lquidos corporales.
LISTA DE SNDROMES ESPECFICOS PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES BASADAS EN

LA TRANSMISIN
Precauciones
Lavado de manos
Indicaciones
Con todos los pacientes
Gafas, mascarilla,
Se aplica a paciente quemado
Bata protectora y
Contacto con sangre, lquidos corporales, heces, orina,
Guantes
vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales y saliva,

piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el
sudor
Higiene de las manos
Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre,
lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales cortopunzantes
Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el desecho de estos
materiales.
b) PRECAUCIONES AEREAS
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar la transmisin
de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer suspendidas en el aire por
perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles. Las medidas
recomendadas son:
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios de aire mnimos
por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitacin)
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).

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Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata.
SINDROMES PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR VA AREA

Precauciones
Lavado de manos
Sarampin.
Indicaciones
Habitacin privada
Varicela, incluye herpes zoster diseminado, tambin
Mascarilla con filtro.
requiere precauciones de contacto.

Tuberculosis pulmonar o larngea, confirmada o
sospechosa
c) PRECAUCIONES POR GOTAS

Estn indicadas para evitar la transmisin por partculas mayores de 5 micras, generadas durante la
tos, estornudo o realizacin de procedimientos (succiones y broncoscopias), cuando se est a una
distancia menor de 90 cm. Estas partculas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal
o bucal. Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual. De no ser posible, tener una separacin al menos de 90 cm entre una cama y
otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitacin.
Uso de mascarilla quirrgica (de tela)
Si es necesario movilizar el paciente, ponerle mascarilla quirrgica
SINDROMES PARA APLICAR LAS PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR GOTAS

Precauciones
Lavado de manos
Habitacin privada
Mascarilla quirrgica
Indicaciones
Meningitis, neumona,
haemophilus
epiglotis
sepsis
por
influenzae (24 horas)

Meningitis, neumona o sepsis por Neisseria meningitis
(24 horas)
Meningitis, neumona, sinusitis u otitis medida por
Streptococcus

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pneumoniae,
multirresistente
(hasta
antibiticos y tener cultivo negativo).
terminar
Difteria farngea (hasta tener cultivo negativo y haber

terminado los antibiticos).
Neumona por Micoplasma pneumonia (DE.).
Tos ferina (hasta 5 das despus de iniciada la terapia)
Neumona por plaga (72 horas)
Faringitis o neumona por estreptococo o fiebre
escarlatina (24 horas).
Infecciones
por
adenovirus
precauciones de contacto (DE.).
tambin
requiere
Influenzae (DE.).
Paperas (hasta 9 das despus de iniciado el edema).
Parvovirus B19 (DH.)
Rubola (hasta 7 das despus de iniciado el brote).
Paciente neutropnico
d) PRECAUCIONES POR CONTACTO

El contacto es el modo de transmisin ms importante y frecuente de las infecciones en los hospitales.
Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud paciente paciente); o indirecto, a
travs del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa y otros.
Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual para el paciente (no necesariamente)
Guantes: se deben remover antes de salir de la habitacin del paciente y lavarse las manos
despus de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitacin del paciente
que puedan estar contaminados.
Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o superficies de
la habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene diarrea, ileostoma o colostomia o
drenajes no contenidos por las gasas.
En lo posible no sacar el paciente de la habitacin.

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Lavado diario de equipos cercanos a la cama y Superficies frecuentemente tocadas por el

paciente.
Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensimetro para la atencin de cada paciente.
Entre parntesis se encuentra el perodo de tiempo que es necesario mantener el aislamiento. (DE)
Durante la enfermedad; (DH) Durante la hospitalizacin
SINDROMES PARA LA APLICACIN DE LAS PRECAUCIONES PARA LA TRANSMISIN POR

CONTACTO
Precauciones
Contacto Lavado de
Indicaciones
manos Guantes
Difteria cutnea (hasta terminar antibiticos y tener

cultivo negativo).
Bata
Herpes simple (DE.).

Imptigo (24 horas)
Abscesos mayores no contenidos, lceras de decbito y
celulitis (DE.).
Pediculosis (24 horas)
Escabiosis (24 horas)
Forunculosis por estafilococos en lactantes y nios
(DE.).
Sndrome de piel escaldada estafiloccica (DE.).
Herpes zoster diseminado o en paciente inmuno
comprometido (DE.).
Conjuntivitis hemorrgica viral (DE.).
Fiebre viral hemorrgica (Lasa y Neubug) (DE.).
Paciente quemado.
e) PRECAUCIONES POR VECTORES
La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los
cuartos de hospitalizacin y especficamente para los pacientes con dengue y malaria la utilizacin de
toldillos para fortalecer las medidas de prevencin de nuevos contactos con vectores; la institucin
implementar y vigilar el programa de manejo integrado de plagas.

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PRECAUCIONES PARA LA TRANSMISIN POR VECTORES

Precauciones
Vectores Lavado de
manos y
Indicaciones
Dengue (hasta cinco das despus de iniciados los
sntomas).
Fiebre amarilla (hasta cinco das despus de iniciados
los sntomas).
Toldillo.
Malaria (hasta tener gota gruesa negativa)
7.7 SERVICIO DE ODONTOLOGA:

Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser consideradas como
potencialmente infectados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica.
Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores oculares, bata y guantes en todos los
procedimientos que se presenten salpicaduras o gotitas (aerosoles).
Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento.
Maneje con estricta precaucin el material cortopunzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas),
dispngalo o deschelo en recipientes especiales y somtalo a los procesos de desinfeccin, des
germinacin y esterilizacin.
Las servilletas donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente.
El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de
cada procedimiento.
El uso de diques de goma, eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada
posicin del paciente disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el
resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las
normas generales de bioseguridad.
Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20
segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente.
Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin tipo
desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, al inicio del da de labor y entre
cada paciente.
El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser
limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar
desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de impresin.
Disponga en forma adecuada los desechos y descontamine las superficies de trabajo, tal como se
indica en las normas generales y en el captulo de desechos hospitalarios.

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7.8 SERVICIOS GENERALES, ASEO Y MANTENIMIENTO:

El personal que labora en actividades de aseo y mantenimiento deber usar vestido especial diferente
al de la calle; guantes de trabajo, botas de plstico, gorro y tapabocas.
Cuando este personal deba laborar en limpieza o mantenimiento en reas de alto riesgo de infeccin,
al abandonar estas reas deber hacer lavado completo corporal y cambio de ropa e implementos de
proteccin.
El personal de aseo y mantenimiento debe extremar las medidas de lavado de manos al quitarse los
guantes y lavado facial al quitarse el tapabocas.
Este personal requiere mayor esfuerzo de educacin continua y frecuentes evaluaciones sobre
cumplimiento de normas y precauciones.
Este personal no debe comer, fumar o guardar alimentos en sitios de trabajo.
En caso de heridas con instrumentos o desechos corto punzantes, u otros accidentes laborales,
informar de inmediato a la coordinacin de Salud Ocupacional para buscar las medidas adecuadas.
No lavar traperos o elementos del piso, ni vajillas o utensilios de cocina donde se utiliza el lavado de
material contaminado con secreciones de pacientes.
Maneje todas las reas asistenciales como potencialmente infectadas.
Utilice elementos de proteccin como guantes y delantales. En reas quirrgicas es obligatorio
adems el uso de gorro y mascarilla. Los guantes deben ser de caucho grueso resistente, fcilmente
adaptables y deben mantenerse en ptimas condiciones de higiene.
Aplique las tcnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades teniendo en cuenta que en su
orden son: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe
iniciar de lo ms limpio a lo ms contaminado.
Lvese las manos despus de realizar cada tarea.
Comunique a su jefe inmediato y a la Coordinacin de Salud Ocupacional la presencia de material
cortopunzante en lugares inadecuados: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baos, entre otros.
Antes de escurrir las trapeadoras obsrvelas con el fin de detectar la presencia de material
cortopunzante.
Utilice el uniforme slo para las labores de aseo; para salir a la calle cmbiese totalmente.
Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se trata de reas como
laboratorios o quirfanos, solicite autorizacin al personal responsable.
Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; depostelos en recipientes resistentes
debidamente marcados y ubquelos en el sitio de disposicin final.

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Solicite indicaciones especiales al personal mdico y paramdico encargado, antes de ingresar a una
habitacin en cuya puerta figure una seal de acceso restringido.
En caso de derrames de sangre o lquidos corporales, coloque papel absorbente, sobre ste aplique
hipoclorito de sodio a 5.000 ppm durante 30 minutos, trapee con hipoclorito a la misma concentracin
y ms adelante lave con agua y jabn; emplee guantes para realizar la tarea.
8 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL DEPSITO DE CADAVERES

Antes de iniciar cualquier procedimiento o contacto con el cadver debe realizarse lavado de manos
quirrgico y colocarse de manera adecuada los elementos de proteccin personal
El personal que tenga el contacto con cadveres debe usar los siguientes elementos de proteccin
personal: dos pares de guantes que cubran hasta el antebrazo, el primer par de ltex y el segundo de
calibre 25; tapabocas N95, monogafas o visores con careta; gorro, delantal peto plstico y sobre este
vestido que se utiliza para procedimientos (desechable); se deben utilizar botas o polainas.
Antes de retirarse los guantes y despus de su uso con cualquier cadver se procede al lavado de
manos con los guantes puestos. Luego se retiran y se disponen como residuos biosanitarios en
caneca roja con bolsa roja.
Despus de quitarse los guantes debe procederse nuevamente al lavado de manos antisptico.
Deben usarse cuidadosamente los elementos cortopunzantes, durante su uso, lavado y su
disposicin.
Estos deben ser dispuestos en un guardin de seguridad para cortopunzantes de acuerdo a lo
definido en el Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios del Hospital de Nazareth.
Una vez trasladado el cadver fuera del Hospital se debe aplicar las tcnicas de asepsia teniendo en
cuenta que en su orden son: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin. Al efectuar la limpieza
recuerde que se debe iniciar de lo ms limpio a lo ms contaminado de sitio donde reposo el cadver
(Deposito de Cadver).

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9 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA AMBULANCIA Y TRANSPORTE DE USUARIOS

El personal que trabaja en la ambulancia debe usar elementos de proteccin personal durante el
traslado de paciente, como son guantes de ltex desde el momento de recepcin del paciente hasta la
entrega en el sitio de destino; usar tapabocas de tipo quirrgico y proteccin ocular; bata desechable;
una vez entregado en paciente en su sitio de destino se deben desechar los guates, el tapabocas y la
bata.
Las reas que no estn destinadas para la atencin del paciente, tales como la cabina de conduccin,
pueden ser indirectamente contaminadas, por lo que es necesario mantener el transporte de pacientes
y familiares solamente en el rea destinada para ello.
El personal debe prevenir la contaminacin de superficies que no estn directamente relacionadas con
el cuidado del paciente: interruptores de luz, volantes etc. Para ello evite tocar de forma innecesaria
los equipos de atencin durante el traslado con las manos o guantes contaminados, ubique los
equipos de tal manera que eviten el contacto con salpicaduras y evite poner artculos contaminados en
las superficies sin proteccin.
En los vehculos de transporte de pacientes (ambulancia y ruta de la salud) se deben desarrollar las
actividades para la limpieza y desinfeccin que incluya el equipo y el vehculo mismo, puesto que es
posible la transferencia de virus desde las manos (por contacto con superficies) hasta la membrana
mucosa de ojos, boca y nariz e infectar tanto a los otros pacientes como al personal de salud
(infeccin intra hospitalaria).
La limpieza y desinfeccin debe realizarse posterior al traslado de cada paciente. Antes que nada, es
preciso el lavado de manos y la colocacin de los elementos de proteccin personal: guantes, gafas,
gorro desechable, mascarilla quirrgica, bata, polainas
Despus de que el paciente ha salido del vehculo y antes de la limpieza, se deben abrir las puertas y
ventanas hacia el aire libre y lejos de los centros de atencin y del trfico peatonal, con el fin de agotar
el aire posiblemente contaminado dentro de la ambulancia
Baje la camilla; Limpie todos los desechos visibles del suelo y superficies con detergente lquido y
agua, tales como camilla, barandas, paneles de control de equipos mdicos, suelos, paredes, techos y
superficies de trabajo, manijas de las puertas, etc. Estas deben limpiarse con detergente lquido y
agua.
Limpie tambin las reas del vehculo del compartimento que no es propio del cuidado del paciente
como cabrilla, sillas, paneles etc., con paos o toallas con detergente y agua. Recuerde no tocar con
materiales conductores de electricidad.
Inspeccione todas las superficies para asegurar que no presentaba seales visibles de suciedad. Si
tales signos todava existen, a continuacin, repita el proceso de limpieza.
Desinfecte las reas de cuidado del paciente con hipoclorito, de acuerdo con el rea y cantidad
especificada en el cuadro de preparacin. Asegure la desinfeccin en especial del instrumental que

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toque membranas mucosas, tales como laringoscopios, succionadores porttiles, etc.

Recuerde ubicar los desechos de acuerdo con el cdigo de colores para la separacin en la fuente de
los residuos slidos.
Inmediatamente despus de terminar, lavese las manos con jabn y agua de acuerdo con el protocolo
establecido para ello (disponible en intranet). Evite tocarse la cara con guantes o manos sin lavar.
10 NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA OTRAS DEPENDENCIAS
En general, el personal de otras dependencias del hospital, debe usar el uniforme protector y
mantener el cabello recogido durante la jornada de trabajo.
Este personal debe evitar el contacto con pacientes potencialmente infectados, igual que con
materiales en esa condicin, con muestras de laboratorio y con cadveres.
El personal del rea administrativa mantendr aseado el lugar de trabajo.
Este personal lavar cuidadosamente las manos al concluir cada jornada de trabajo, o despus de
cualquier contacto con personas o elementos sospechosos.

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11 SANITIZACIN DE REAS Y EQUIPOS

11.1 CLASIFICACIN DE REAS
Las reas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se clasifica en:
Alto riesgo
Riesgo intermedio
Riesgo bajo
Alto Riesgo. Categora I
reas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas de sangre, lquidos
corporales o tejidos como son: Urgencias, Odontologa, Toma de Muestras de Laboratorio, Sala de
Partos, Lavandera, Salas de Hospitalizacin, Sala ERA, Salas de procedimientos , Hospitalizacin y
Observacin.
reas de Riesgo Intermedio. Categora II
Son las reas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias, pero que
pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre, lquidos corporales o tejidos, como por
ejemplo:
Mantenimiento de equipos
Rayos X
Depsito final de desechos
Consulta externa
reas de Bajo Riesgo. Categora III
Son las reas que no implican exposiciones a sangre, lquidos corporales o tejidos
reas administrativas
Oficinas
reas sociales
11.2 CONCEPTUALIZACIN
Limpieza:
Como se ha indicado en las definiciones inciales, la limpieza es la tcnica mediante la cual se obtiene
una reduccin cuantitativa de la contaminacin macroscpica de un rea, equipo o material y que
tiene como objetivos:

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Reducir el nmero de microorganismos presentes en los objetos.

Eliminar los restos de materia orgnica e inorgnica de los mismos.
Favorecer los procesos de desinfeccin y esterilizacin.
Mediante la limpieza se logra la remocin de toda materia extraa, (suciedad, materia orgnica). Para
la limpieza se emplean detergentes, que son agentes qumicos utilizados para la eliminacin de
suciedad insoluble en agua.
Normas de Limpieza
La limpieza debe preceder a los procesos de desinfeccin.

Durante ella no se debe levantar polvo al limpiar
No realizar aspersiones
Desinfeccin:
Es el proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepcin de las
esporas bacterianas.
reas Crticas
Se consideran reas crticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los
pacientes por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, y donde se realiza el lavado
de material contaminado. Entre estas reas se pueden citar: salas de parto, salas de aislamiento,
laboratorios, sala de sutura o procedimientos menores en urgencias, lactarios, cuartos spticos, baos
colectivos, mesa bao de nios y adultos.
reas Semicrticas
En estas reas los pacientes pueden permanecer largos perodos o bien estar de manera transitoria.
Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta.
Dentro de estas reas estn las salas de hospitalizacin, los cubculos de atencin inicial en
urgencias, los cuartos de observacin, las salas de servicios ambulatorios como: vacunacin, cuartos
de curaciones y los consultorios mdicos, los servicios sanitarios, consultorios odontolgicos. Tambin
se incluyen los servicios de alimentacin y lavanderas.
reas no crticas o generales
En estas reas las personas estn de paso y no tienen contacto directo con elementos hospitalarios ni
fluidos corporales. La limpieza est encaminada a conservar la esttica y hacer el ambiente adecuado
para el trabajo. Entre dichas reas se pueden citar:, las salas de espera, los depsitos de
medicamentos, la farmacia, los ascensores, las centrales de enfermera, etc.

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Sanitizacin
Este servicio es el procedimiento para atacar los microorganismos, consiste en aplicaciones de

desinfectantes de alto espectro. Las aplicaciones generalmente son a base de Amonio cuaternario,
soluciones yodadas y/o cloradas con un grado de toxicidad muy bajo.
Ropa de Trabajo
Es la vestimenta que el personal responsable de la sanitizacin de reas debe usar durante la

ejecucin de su trabajo. Esta debe ser adecuada dependiendo el rea y la Actividad a Desarrollar
rea Critica SemiCritica / rea General
rea General
Blusa o Traje de Aseo
Blusa o Traje de Aseo
Botas de Caucho
Zapato Antideslizante
Peto Plstico
Peto
Guantes de Caucho
Guantes de Caucho
Careta
Tapa Bocas
Tapa Bocas
Cofia
Cofia
Gorro
Gorro
Gafas de seguridad
Gafas de seguridad
Desinfectante: Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar microorganismos.

Desinfectantes de Nivel Intermedio: Inactiva virus, bacterias, hongos, mycobacterium tuberculosis.
Entre ellos se encuentran:
Compuestos clorados (hipoclorito de sodio)
Compuestos iodados (iodforos y alcohol iodado)
Compuestos fenlicos
Alcoholes
Clorohexidina
Dentro de los desinfectantes ms utilizados en los Prestadores de Servicios de Salud para los
procesos de limpieza de reas se encuentra el Hipoclorito de Sodio.
Con esta sustancia se debe tener en cuenta:
Manipular con elementos de proteccin personal.

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Realizar preparacin diaria.

El tiempo de duracin de la preparacin vara segn las condiciones de almacenamiento.
Se inactiva por la luz, calor y por materia orgnica.
Se debe desechar despus del uso.
Es corrosivo.
Se debe determinar la concentracin y dilucin adecuada.
12 POLTICAS Y CONDICIONES GENERALES PARA EL DESARROLLO DE LAS

ACTIVIDADES DE ASEO LIMPIEZA Y DESINFECCIN
12.1 PRESENTACIN DEL PERSONAL DE ASEO:

Para la ejecucin de las actividades de aseo, limpieza y desinfeccin de las reas en el Hospital
Nazareth es indispensable que el personal encargado cumpla las siguientes recomendaciones:
El cabello debe lavarse frecuentemente.
El cabello debe arreglarse en forma sencilla y recogerlo en su totalidad arriba del cuello: no use
moos ni hebillas llamativas.
El cabello debe colocarse completamente dentro del gorro, incluyendo los mechones y copetes.
No utilizar maquillaje.
Las uas deben estar recortadas, limpias y sin esmalte.
No debe usar joyas, aretes, collares, anillos, ni pulseras u otro objeto.
Evite los perfumes fuertes, estos pueden provocar malestar a algunas personas.
Utilizar gorro y cambiarlo peridicamente.
Mantener el uniforme limpio y bien planchado.
Mantener el Delantal limpio y bien planchado.

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Portar el Carn de identificacin del Hospital Nazareth, en un lugar visible y durante toda la jornada
laboral.
Mantener limpios los elementos de proteccin personal, antes, durante y despus de la jornada
laboral.
12.2 NORMAS DE TRABAJO
El personal encargado debe presentarse en buenas condiciones de presentacin personal de higiene
y aseo.
Cumplir con su horario de trabajo establecido.
No ausentarse de su sitio de trabajo sin justificacin.
No faltar sin causa justificada.
Ser cortes y educado con los usuarios y compaeros de trabajo
Cumplir la reglamentacin y dems normas que rigen en el Hospital Nazareth que le sean aplicables.
Utilizar los elementos de proteccin personal.
No comer o ingerir comidas durante el desarrollo de las actividades de sanitizacin.
Prohibido tener contacto directo con el agua de limpieza
En las horas laborales se prohbe el consumo de alcohol o alguna sustancia estimulante.
No fumar dentro de las instalaciones del Hospital Nazareth.
Secarse bien las manos, ropa de trabajo y calzado antes de manipular equipos elctricos tacos
elctricos.
Se prohbe permanecer con la dotacin, una vez terminada la jornada laboral.
12.3 PROCEDIMIENTO
El personal de Servicios Generales debe entender la importancia del Aseo para prevenir la dispersin
potencial de microorganismos infecciosos. Por tal motivo, a continuacin se presenta las instrucciones
para la adecuada limpieza y desinfeccin de las diferentes reas; adems anexo a este instructivo se
incluye unos Planos de la Sede Administrativa y de los Centros de Atencin con la distribucin de las
reas de acuerdo al nivel de Sanitizacin respectivamente como complemento a la rutina de Aseo
establecida por el hospital.

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13 PROCESO DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REA

13.1 COMO SE PREPARA LA SOLUCIN DE HIPOCLORITO
De acuerdo al documento de referencia del Plan Integral de residuos Hospitalarios en el numeral (11.4
formula para la preparacin de solucin de hipoclorito Tabla. Concentracin y volumen deseados),
se presenta a continuacin como se debe preparar la solucin de hipoclorito de acuerdo al rea al
desinfectar:
reas Crticas: 5000 ppm Llene el recipiente plstico de 5 litros con agua y agregar 40 ml
de Hipoclorito al 13% para tener la solucin.
reas Semicrticas: 2500 ppm Llene el recipiente plstico de 5 litros con agua y agregar 19
ml de Hipoclorito al 13% para tener la solucin.
reas No crticas: 1000 ppm Llene el recipiente plstico de 5 litros con agua y agregar 20
ml de Hipoclorito al 5% para tener la solucin.
CONCENTRACION Y VOLUMENES DE HIPOCLORITO DE SODIO PARA DILUIR EN UN LITRO DE

AGUA
Tabla 1. Concentracin y Volmenes de Hipoclorito
PRESENTACION
COMERCIAL
200 ppm
500 ppm
1000 ppm
2500 ppm
5000 ppm
5%
4 ml/ Litro
10 ml/ Litro
20 ml/ Litro
50 ml/ Litro
100 ml/ Litro
6%
3.3 ml/ Litro
8 ml/ Litro
17 ml/ Litro
42 ml/ Litro
83 ml/ Litro
7%
2.8 ml/ Litro
7 ml/ Litro
14 ml/ Litro
36 ml/ Litro
71 ml/ Litro
10%
2 ml/ Litro
5 ml/ Litro
10 ml/ Litro
25 ml/ Litro
50 ml/ Litro
13%
1.5 ml/ Litro
4 ml/ Litro
8 ml/ Litro
19 ml/ Litro
40 ml/ Litro
13.2 FUENTE:
13.3 TCNICAS DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN
Para realizar adecuadamente las actividades del proceso de aseo, limpieza y desinfeccin se debe
cumplir con los siguientes principios:
De arriba hacia abajo: iniciando por techos, paredes, puertas y por ltimo el piso.

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De adentro hacia fuera: iniciando del lado opuesto a la entrada del recinto hacindose en forma
ordenada.
De lo ms limpio a lo ms contaminado: se inicia por los techos, paredes y puertas; luego por el
inmobiliario, el bao y por ltimo el piso.
Dejar las superficies lo ms secas posibles: recordar que la humedad favorece a la aparicin y
crecimiento de microorganismos.
13.4 UTENSILIOS Y ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIN
El funcionario de Servicios generales debe preparar y alistar los utensilios de aseo que va a necesitar:
Baldes, Trapeadores, Cepillos,
Escobas, Paos limpios, Guantes de caucho
Brilladora industrial y accesorios

Avisos de precaucin y barreras
Aspiradora y accesorios
Carros exprimidores
Detergente lquido
Solucin de hipoclorito de sodio diluido (1000 ppm, 2500 ppm 5000ppm segn el caso)
La Solucin desinfectante a base de glutaraldehido y cetrimida.
Atomizadores
Churruscos
Recogedores
Esptula
13.5 DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS
Desocupar el rea
Se procede a retirar momentneamente los elementos propios del lugar tales como: sillas, artculos
decorativos, mesas, estibas, cuadros, tableros, entre otros.
Ubicar los elementos retirados en otras reas asignadas por el coordinador. En sitios donde no se

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permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan las tareas de aseo, limpieza y desinfeccin
dejndolos fijos.
Barrer
Si en la superficie a barrer hay depsitos de agua o elementos como arena, tierra, retirar con
recogedor, secar con el trapero o aspiradora en funcin seco-hmeda.
Barrer con Escoba
El barrido se hace con movimientos horizontales de derecha a izquierda o viceversa, con una posicin
de la escoba de ms o menos 90 grados con relacin al piso. El funcionario deber caminar sobre el
rea ya barrida, hasta cubrir toda la superficie. En reas cerradas el barrido se desarrolla desde la
parte ms interna eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando los residuos hacia la
salida.
Trapeado
Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va acceso.
Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe
enjuagar completamente el trapero y pasarlo por la superficie nuevamente. Tener cuidado en no dejar
sitios muy mojados o depsitos de agua que favorecen el crecimiento bacteriano. Es importante
verificar que los elementos utilizados en esta actividad deben estar limpios antes y despus de la
actividad por rea, con el fin de evitar contaminacin cruzada.

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14 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS CRTICAS

Dentro de estas reas estn las salas de hospitalizacin, sala de partos, esterilizacin,
procedimientos, toma de muestras, Consultorio de odontologa y cuarto de almacenamiento de
residuos infecciosos.
14.1 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN
1. Colocarse los elementos de proteccin personal. (guantes gruesos, tapabocas, gorro, delantal
anti fluidos, Botas).
2. Realice el lavado de las superficies paredes, pisos, mesones en granito o aluminio, utilizando
cepillo en las ranuras y estregando con jabn lquido.
3. Enjuagar con abundante agua con el fin de retirar todo residuo de jabn y secar el rea.
4. Desinfectar las superficies con un pao trapero impregnado con Solucin desinfectante a
base de Hipoclorito de Sodio a 5000ppm y deje actuar el producto durante 20 minutos antes
de utilizar el rea.
El procedimiento bsico de limpieza para las paredes es el lavado.
En estas reas no se barre, para los pisos el mtodo utilizado es el barrido hmedo.
El lavado profundo debe efectuarse al menos una vez por semana.
Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas reas; los trapeadores
que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de
las que utilizan para los pisos.
En las reas crticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus,
orina, lquido amnitico), se realiza limpieza y desinfeccin de alto nivel entre un procedimiento y otro,
y cada vez que sea necesario.
La limpieza y desinfeccin concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo menos una vez al da, o
despus de cada procedimiento.
Los trapeadores y trapos deben lavarse con agua y jabn lquido y desinfectarse, con solucin de
hipoclorito a 5000 ppm.

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15 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS SEMICRTICAS

Dentro de estas reas se encuentran los consultorios mdicos, consultorio de enfermera, vacunacin,
los cuartos de observacin, as como las salas de servicios de alimentacin y lavanderas.
15.1 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN

1. Colocarse los elementos de proteccin personal. (guantes gruesos, tapabocas, gorro, delantal
anti fluidos).
2. Despejar el rea y todo lo que encuentre al interior del rea a limpiar. En sitios donde no se
dejndolos fijos.
3. Desppele y barra el rea.
4. Preparar en un recipiente balde plstico una solucin con agua y detergente lquido.
5. Humedecer las superficies con la solucin anterior, iniciando desde las partes ms altas hacia
las ms bajas.
6. Luego se procede a estregar con movimientos firmes y en un solo sentido.
7. Luego realice un enjuague con agua, hasta eliminar completamente residuos de jabn, luego
retire el agua.
8. Despus desinfecte las superficies con el trapero impregnado con Solucin de Hipoclorito de
sodio (NaOCl)a 2500 ppm , como se muestra en la tabla 1. Concentracin y Volmenes de
Hipoclorito.
No se debe pasar el trapero por la misma rea dos veces. La limpieza de las superficies de techos,
paredes, pisos, debe efectuarse al menos una vez por semana.
Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas reas; los traperos
que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie
de las que utilizan para los pisos y deben lavarse y desinfectarse con una solucin de hipoclorito de
sodio a una concentracin de 5000 ppm despus de su uso.
15.2 PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DIARIA DE LA HABITACIN DEL PACIENTE
1. Utilice los elementos de proteccin (guantes gruesos, tapabocas, gorro, delantal anti fluidos).
2. Despejar el rea y todo lo que encuentre al interior del rea a limpiar. En sitios donde no se

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dejndolos fijos.
3. Desppele y Barra la habitacin, luego deposite los residuos en la bolsa verde. Si los mismos
estn contaminados con fluidos corporales depostelos en bolsa roja y proceda a realizar la
limpieza como en un rea critica.
4. Prepare una solucin con agua y jabn lquido en un balde plstico.
5. Sumerja un pao limpio o trapero en la solucin jabonosa, exprmalo y limpie las puertas, el
marco de la ventana y la ventana, todas las superficies de la cama, la mesa de noche por
fuera, las sillas, la mesa horizontal. Retire el jabn con abundante agua.
6. Desinfcte el rea con un pao limpio con solucin de hipoclorito de sodio a una
concentracin de 2500 ppm.
15.3 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE BAOS
1. Colocarse los elementos de proteccin personal. . (guantes gruesos, tapabocas, gorro,
delantal anti fluidos, Botas).
2. Desppele y Barra el rea.
3. Prepare una solucin con agua y jabn lquido en un balde plstico.
4. El proceso de limpieza se inicia con el lavado de las paredes, el lavamanos, la jabonera, las
perillas de la ducha, la puerta con un pao y sanitario estregando todas las superficies, las
ranuras de las losas del bao, las vlvulas y el tapn se estregan con un cepillo pequeo, el
piso se lava con un cepillo. El espejo se limpia con un sacudidor seco
5. Para la limpieza del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una vez,
despus de aplicada la solucin con agua y jabn lquido se estrega el interior de la taza y el
rea debajo de la taza, al finalizar soltar nuevamente el tanque y secar la parte exterior de la
taza.
6. Retire el jabn con abundante agua, retire el agua completamente.
7. Desinfecte con un pao limpio trapero con solucin de hipoclorito de sodio a una
concentracin de 2500 ppm todas las superficies del bao. La desinfeccin del sanitario debe
iniciarse desde la parte exterior, la base, el rea de atrs, las tuberas y las bisagras.
Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desages) se encuentren despejados.
Se coloca la dotacin del bao jabn (rotulando fecha de apertura y vencimiento), toallas,
papel higinico.

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16 LIMPIEZA DE REAS NO CRTICAS

Dentro de las reas no crticas del hospital Nazareth tenemos las siguientes: pasillos, cocina del rea
social de los centros y sede administrativa, sala de espera, corredores, escaleras, oficinas.
16.1 PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA EN LA SALA DE ESPERA, PASILLOS Y OFICINAS
1. Colocarse los elementos de proteccin personal. (Guantes gruesos, tapabocas, Delantal)
2. Despejar el rea y todo lo que encuentre al interior de la misma, en sitios donde no se permita
retirar los elementos del lugar, se ejecutan las tareas de aseo y limpieza dejndolos fijos. Se
deben correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas.
3. Luego se sacuden con un trapo hmedo o seco de acuerdo con el material las marquesinas
de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los objetos colgados en las paredes.
4. Desppele y Barra el rea depositando los residuos en el contenedor verde con bolsa verde.
Si los residuos estn contaminados con fluidos corporales deben tratarse como residuos
infecciosos y la limpieza deber realizarse como un rea critica.
6. Humedecer y trapear las superficies con la solucin anterior, iniciando desde las partes ms
altas hacia las ms bajas y desde la parte ms lejos a la ms cerca de la va de acceso.
7. Luego realice el enjuague con el trapero limpio, hmedo y escurrido hasta eliminar
completamente residuos de jabn. No se debe pasar el trapero por la misma rea dos veces.
8. Al finalizar la limpieza en oficinas donde hay tapetes, se debe barrer nuevamente con la
escoba limpia, hmeda y escurrida.
16.2 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS
2. Se sacude con un trapo seco la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los
zapatos.
3. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, etc., mediante el uso de un trapo
hmedo.
4. Pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles.
5. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar.

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Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque
se deteriora la trama o textura de la tela, Despus de ocurrido el derrame se debe absorber
inmediatamente con un trapo o toalla.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE PERSIANAS
2. Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus hojas en posicin
horizontal.
3. Se cierran las tablillas y se sacuden pasando un trapo uniformemente de arriba hacia abajo.
Lavar el trapo y escurrirlo muy bien para secar las tablillas
4. Cuando se haya sacudido un lado, se da vuelta a las tablillas para realizar el mismo
procedimiento al otro lado.
5. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas grandes que
puedan ocasionar accidentes.
6. Lavar el trapo cada vez que se necesite. Incluir en la limpieza el armazn de la ventana y los
cordones de la persiana.
16.3 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS
2. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua, primero se
sacude la hoja de vidrio y el marco.
3. Posteriormente con un pao esponja impregnada de una solucin de agua y jabn, se inicia
su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la
parte inferior.
4. Luego se remueve la suciedad con un trapo hmedo logrando una total transparencia en la
hoja de vidrio.
5. Finalmente, secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el exceso
16.4 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA DE ESCALERAS
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstculos y en
perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos, por lo tanto se deben seguir las
siguientes recomendaciones:

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2. Acordonar o sealizar el rea para indicar la actividad a realizar
3. Se debe sacudir con un trapo hmedo los pasamanos y barrotes.
4. Desprender las manchas que se observen en las paredes, barandas, alrededor de los
interruptores y en los zcalos, donde se acumula suciedad.
5. Desppele y Barra el rea depositando los residuos en el contenedor verde con bolsa verde.
Si los residuos estn contaminados con fluidos corporales deben tratarse como residuos
infecciosos y la limpieza deber realizarse como un rea critica.
7. Humedecer y trapear las superficies con la solucin anterior, iniciando desde las partes ms
altas hacia las ms bajas y desde la parte ms lejos a la ms cerca de la va de acceso.
Luego realice el enjuague con el trapero limpio, hmedo y escurrido hasta eliminar
completamente residuos de jabn. Para evitar accidentes no usar demasiada agua y secar
bien las escaleras.
8. La mugre resistente al trapeador debe removerse con el cepillo de mango largo, usando una
solucin de detergente lquido.
Es conveniente en cada tramo poner avisos de precaucin de piso hmedo para evitar
accidentes. Si hay posibilidad de evitar el paso de personas por ese tramo.

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17 PROTOCOLO DE LAVADO RUTINARIO, DE LAVADO PROFUNDO Y DE LAVADO DE

REAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS
LAVADO RUTINARIO
Se realiza todos los das en el horario de la maana.
1. Contar con elementos de proteccin personal
2. Frotar paredes y pisos con agua y jabn detergente, realizando el avance desde la zona ms
limpia a la ms sucia, retirar con agua.
3. Aplicar Hipoclorito de Sodio en concentracin de acuerdo a la clasificacin de la zona (Cirtica,
semi-crtica-no critica) y segn la Tabla 1 de Concentracin y Volmenes de Hipoclorito de
sodio.
LAVADO PROFUNDO
Se realiza los das lunes en horario de la maana.
2. Retirar los equipos, mesas y dems elementos que obstaculicen la limpieza, los cuales deben
estar previamente limpios.
4. Aplicar solucin de Hipoclorito de sodio en concentracin de 5000 ppm
LAVADO DE REAS EN CASO DE DERRAME DE FLUIDOS
2. Delimitar el rea donde se produjo el derrame o aplicar sustancia gelificante para realizar la
contencin.
3. Aplicar la solucin de Hipoclorito a 5.000 ppm impregnado en un papel secante y dejar actuar
por 10 minutos.
4. Retirar el papel secante o el gel y desecharlo en el recipiente destinado en Biosanitarios o
Residuos Infecciosos.
5. Aplicar nuevamente Hipoclorito de Sodio en la misma concentracin.

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18 ETAPAS DEL PROCESO
El instructivo para la utilizacin del servicio de Aseo est compuesto por Seis (6) grandes etapas que a
su vez se dividen en actividades ms sencillas. Las etapas generales del proceso se presentan a
continuacin:
Etapas para limpieza y desinfeccin de sanitizacin de reas.
ITEM
ETAPA
RESPONSABLE
Verificar la totalidad de reas por limpiar
Verificacin de la existencia de los Elementos de

aseo, segn el rea.
Personal servicios generales
Alistamiento de materiales segn el rea.
Utilizar los elementos de proteccin personal.
Ejecucin de la actividad, segn el rea.
Limpieza y desinfeccin de Elementos de aseo.
Verificacin de la actividad, mediante lista de

chequeo
Superior inmediato

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19 LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTAL Y

DISPOSITIVOS MDICOS
La Esterilizacin consiste en la destruccin o eliminacin de cualquier tipo de vida microbiana de los

materiales procesados, incluidas las esporas. No es necesario esterilizar todo el material en contacto
con pacientes.
Actualmente se acepta la clasificacin de Spaulding de los productos sanitarios segn el grado de
contacto con el paciente que determinar el riesgo de infeccin en:
Producto sanitario Crtico: Es el material que entra en contacto con el sistema vascular y zonas
estriles del organismo. Requiere esencialmente un procesamiento de limpieza, seguido de
esterilizacin. Por ejemplo:
Instrumental quirrgico
Prtesis
Catteres
Este instrumental se debe ESTERILIZAR
Producto sanitario Semicrtico: Es el material que entra en contacto con mucosas y piel no intacta. El
procesamiento de este material requiere limpieza seguida de nivel alto de desinfeccin. Por ejemplo:
Equipos de terapia respiratoria.
Gastroscopios.
Este instrumental debe pasar por DESINFECCION ALTO NIVEL
Producto sanitario No crtico: Es el material que entra en contacto con piel intacta, pero no con
mucosas o no toca directamente al paciente. Requiere procesamiento de limpieza seguido de un nivel
intermedio o bajo nivel de desinfeccin. Por ejemplo:
Fonendoscopios.
Tensimetros.
Rioneras, Patos.
A este instrumental se le debe realizar LIMPIEZA - DESINFECCION

Cada servicio de la institucin realizar un cuadro donde incluya el listado del instrumental la
clasificacin del mismo y el procedimiento a realizar. Por ejemplo:

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INSTRUMENTAL
CLASIFICACION
PROCEDIMIENTO
Espculo
Crtico
Esterilizacin
Endoscopio
Semicrtico
Desinfeccin de alto nivel
Fonendoscopio
No crtico
Limpieza Desinfeccin
19.1 MANEJO DE INSTRUMENTAL CRTICO - ESTERILIZACIN:

Proceso qumico o fsico se eliminan todas las formas vivas de microorganismos incluyendo las
formas esporuladas, hasta un nivel aceptable de garanta de esterilidad.

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20 PROCESO DE ESTERILIZACION
20.1 CICLO DEL PROCESO
20.2 GENERALIDADES
Es importante precisar que eliminar por completo los grmenes y la posibilidad de que los pacientes
que entran en un hospital contraigan una enfermedad nosocomial es un imposible. Ya que muchos de
los microorganismos que acaban provocando una infeccin nosocomial conviven de forma pacfica
con el personal. Por ejemplo, el enterococo, una bacteria inofensiva que reside en el intestino de todas
las personas, puede convertirse en mortfera si penetra en el sistema sanguneo. Otro caso: el
Staphilococo spp, que de forma natural est en la piel, sin causar ningn dao a su husped, por
ejemplo puede viajar a travs de un catter y causar una infeccin de vejiga.

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Los factores principales que pueden alterar la coexistencia pacfica de estos microorganismos y
provocar una rebelin que acabe daando al anfitrin son: el propio estado del paciente (edad,
gravedad de la enfermedad que padece, estado nutricional, estado inmunolgico, entre otros).
Entrar en un ambiente hospitalario y, por tanto, aumentar la probabilidad de estar en contacto con
microorganismos provenientes del enfermo, del personal sanitario, de otros pacientes o de visitantes y
el uso de tcnicas mdicas invasivas son la puerta de entrada de agentes infecciosos para empezar
una infeccin.
Sin embargo, y a pesar de que los hospitales son un campo abonado para estos microorganismos, las
autoridades sanitarias de todos los pases batallan para reducir las enfermedades nosocomiales
mediante la aplicacin de normas preventivas conocidas mundialmente como precauciones
universales.
Precauciones como el simple lavado de manos de todo el personal sanitario antes y despus de tocar
a cada enfermo han demostrado insistentemente su eficacia. De igual forma la utilizacin de barreras
protectoras (mascarilla, guantes, entre otras), uso de antibiticos en forma apropiada, la desinfeccin
y la esterilizacin de materiales - equipos mdicos quirrgicos (Normas de Higiene). La lista de
medidas preventivas para proteger al enfermo, y al propio personal sanitario, de las infecciones
nosocomiales, son innumerables.
En el siglo XIX Pasteur demuestra la existencia de los microorganismos y se empieza a descubrir que
la causa de numerosas enfermedades son bacterias que se transmiten desde los enfermos a las
personas sanas por medio de distintos mecanismos como por ejemplo agua, comida, aire y fmites.
En los hospitales las condiciones de limpieza eran precarias, hasta que a partir de los trabajos de
Lister, se introdujo la necesidad de utilizar sustancias que destruyeran las bacterias durante la cura de
heridas, en la limpia del material quirrgico y de los quirfanos. La primera sustancia utilizada con este
fin, fue el fenol. Las tcnicas de desinfeccin qumica aparecen en 1874 en Viena cuando Ignacio
Semmelweis establece obligatoriamente el lavado de manos en los estudiantes de medicina que
atendan a parturientas, disminuyendo hasta un 1% la mortalidad que se produca. En 1865 Lister
utilizaba fenol para desinfectar heridas, quirfanos y salas, disminuyendo as la mortalidad en
amputados. En 1890 Halsted introduce los guantes de goma previamente hervidos en las
intervenciones quirrgicas.
En la proteccin de los pacientes contra la infeccin gran parte de nuestro quehacer diario se
relaciona con la prevencin de la transmisin de microorganismos. Por esta razn la aplicacin de
atencin que se les da a los pacientes.
De la rigurosa aplicacin de la asepsia dependen:
1. La seguridad del paciente, de la familia y del personal ante el riesgo de contraer o transmitir
infecciones intra hospitalarias.
2. La cantidad de la atencin hospitalaria.
3. La disminucin de los costos socioeconmicos derivados de la hospitalizacin.
Dada la importancia de la problemtica es imprescindible que todos tomemos conciencia al respecto,

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con el irrestricto cumplimiento de normas de tcnicas de asepsia y de esterilidad es posible

controlarlo.
20.3 DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTAL
IMPORTANCIA DEL CUIDADO DEL INSTRUMENTAL

Muchos instrumentales quirrgicos llevan aceros especiales, aluminio anodizado, metales no frricos,
cromados, plsticos y tungsteno, los cuales les hacen vulnerables al deterioro por manipulacin
defectuosa tanto en el proceso de conservacin, uso, limpieza y esterilizacin. De ah la necesidad de
establecer un plan de cuidados. Por el alto costo del instrumental quirrgico, como tambin su
reparacin o reposicin ya que el acero inoxidable no garantiza una eterna indemnidad frente a
ataques qumicos, fsicos y trmicos, es que debemos preocuparnos de un manejo correcto,
manutencin apropiada con procesos de preparacin y tratamientos ptimos. Por ello es necesario el
cuidado del instrumental quirrgico.
El manejo adecuado del instrumental inicia desde su adquisicin. Incorporar nuevo instrumental
implica solicitar informacin al fabricante respecto a mtodos de limpieza y esterilizacin
recomendada.
La limpieza del instrumental es un paso importante en el procesamiento del material Mdicoquirrgico.
Si un artculo no puede ser limpiado en forma apropiada, la esterilizacin de este material no puede
ser garantizada.
20.4 EL PROCESO DE LIMPIEZA DEBE:

Reducir el nmero de microorganismos presentes en los instrumentos.
Eliminar la materia orgnica e inorgnica contaminante.
Permitir que los instrumentos una vez esterilizado tengan un nivel de seguridad.
Lavar todo el instrumental que ha sido utilizado durante el acto quirrgico como tambin el que "se
cree" que no ha sido utilizado. Todas las superficies deben estar accesibles para reducir la carga
microbiana, ya sea por acceso directo durante el lavado o desmontando el instrumento.
La limpieza, desinfeccin y/o esterilizacin, deben permitir la remocin total de la materia orgnica e
inorgnica, del agente de limpieza y del desinfectante y/o esterilizante.
Todos los instrumentos deben agruparse de acuerdo al tipo de limpieza y esterilizacin al que van a
ser sometidos.
Para los instrumentos que tienen diseos intrincados, debe existir un protocolo escrito donde se
explique claramente los pasos a seguir.

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20.5 INSUMOS PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL

Compuestos enzimticos (proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas) surfactantes y ensoactivos
(catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones qumicas en bajas concentraciones y
limpiar por medio de la tensin superficial del agua.
Detergentes con pH cido (0 5), pH neutro (6 - 7.5) y pH alcalino (8 - 13).
Los detergentes enzimticos neutros evitan el dao y la corrosin del material; los de pH cidos sirven
para remover incrustaciones calcreas, sarro y xido; mientras los de pH alcalinos solo remueven
grasas y aceites.
Perodos de exposicin del instrumental de 2 hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga
(suciedad) que se quiere afectar.
El lubricante es una solucin utilizada para la proteccin del instrumental. No debe ser aceitoso,
pegajoso, ni txico, sino soluble en el agua.
Existen lubricantes que contienen un inhibidor de xido til para prevenir la electrlisis de las puntas y
filos y adems contienen agentes bactericidas, virucidas y fungicidas. No deben utilizarse aceites
minerales o de silicona, ni aceite de mquinas, pues los agentes esterilizantes no penetran
debidamente y por lo tanto los microorganismos no seran destruidos. El agua que contiene minerales
disueltos como sales de calcio, cloro, magnesio y fosfatos se denomina agua dura. La corrosin se
forma cuando el agua tiene pH bajo 7 (excesiva sustancia cutisca) presentndose en el instrumental
como un desgaste de metal en una extensa rea. El agua blanda y en especial, el agua
desmineralizada o destilada no causa depsitos de calcio y es recomendada para la limpieza de
materiales. Equipo de proteccin personal (gorro, tapabocas, protectores oculares, guantes,
delantalplstico)
Poceta para el lavado del instrumental
Recipiente plstico para sumergir el instrumental en jabn enzimtico, lubricante y glutaraldehido
Agua potable
Tela que no suelte motas o hilachas
Cepillos
Churruscos
Papel adecuado para el tipo de esterilizacin.
20.6 DESCONTAMINACIN
Para reducir la posibilidad de transmitir infecciones a los usuarios, es imprescindible tratar
correctamente los instrumentos y otros objetos que se vuelvan a usar durante procedimientos

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quirrgicos. Los miembros del personal que participan en el tratamiento del instrumental corren alto
riesgo de infectarse y, por eso, necesitan tomar medidas apropiadas para reducir este riesgo.
Es importante un control constante en los procedimientos de manejo y conductas ulteriores que
desarrolla el personal porque existe un enfrentamiento permanente con una flora microbiana y agente
patgeno altamente infectivos en el ambiente de trabajo y corren el riesgo de infectar o ser infectados
si no se cumplen las normas especiales de prevencin. y patrones de bioseguridad. Pero una
observacin meticulosa de las normas universales de bioseguridad por el equipo quirrgico como
pautas de comportamiento y manejo preventivo frente a organismos potencialmente patgenos puede
garantizar una practica segura.
El pre-lavado o descontaminacin es una de las principales tareas dentro de la limpieza de los
artculos y antecede a cualquier otra tarea con ese fin. Esta permite la remocin y disminucin de la
biocarga por arrastre sin manipulacin alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual
en forma segura.
Este proceso se realiza sumergiendo el material (remojando) en una bandeja o recipiente perforado
con detergente enzimtico. Para prevenir las infecciones o accidentales durante los procedimientos
que se llevan en el interior del Hospital, se debe asumir que el equipo quirrgico estn infectados,
entonces toda la red del proceso inicia con la descontaminacin.
20.7 LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Recepcin del material
Auxiliar de odontologa y Enfermera:
1. Clasificar el instrumental de cada dependencia para conocer el tipo de lavado, separando lo limpio
de lo sucio. Hacer lo mismo con el material de consulta.
2. Entregar el material a la persona encargada.
3. Devolver el material estril no utilizado en los consultorios durante la semana para que se armen
nuevos paquetes.
4. Entregar todo el instrumental a la persona encargada de manejar esta rea.
Sacar el instrumental de la bandeja que contenga el detergente enzimtico.
Luego llevar la bandeja bajo el chorro de agua para eliminar el mximo de biocarga. Proceder al
escobillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las
pinzas.
Enjuagar con abundante agua, eliminando as todo residuo de la solucin del detergente.
Realizar un ltimo enjuague.

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Secar los materiales con un pao limpio.

Las fresas deben ser esterilizadas o desinfectadas como el resto del material y guardadas en cajas
metlicas. No se las debe colocar para su uso en un fresero. Luego de ser utilizadas con un paciente,
se debe proceder conforme al resto del instrumental sucio. No deben utilizarse las vitrinas para
exponer el material fuera de las condiciones anteriormente sealadas.
La limpieza de turbinas se podr realizar utilizando compresas embebidas en glutaraldehdo o alcohol
con las concentraciones recomendadas, debindose realizar tal procedimiento de higiene luego de ser
utilizadas con cada paciente.
20.7.1 LAVADO DEL INSTRUMENTAL:
1. Recepcionar el material contaminado.
2. Realizar lavado de manos (segn protocolo establecido para lavado de manos clnico).
3. Vstase con gorro, tapabocas, peto impermeable, guantes de caucho y protectores oculares.
4. Preparar la solucin de jabn enzimtico agregando 8 ml de jabn enzimtico por cada litro de
agua, en caso de tener equipos con materia orgnica seca utilizar 16 ml de jabn enzimtico por
cada litro de agua.
5. Sumergir el material inmediatamente despus de su uso en la solucin preparada durante mnimo
un minuto o hasta que la materia orgnica se haya disuelto o eliminado, no exceder las cinco horas
en la solucin.
6. Enjuagar el instrumental completamente con suficiente agua por todos los canales para eliminar los
residuos de solucin de Jabn enzimtico.
20.7.2 SECADO DEL INSTRUMENTAL:
1. Secar con una tela que no suelte motas, ni hilachas.
2. Llevar el material seco al rea limpia para el rea de empaque y esterilizacin.
3. Cambiarse la bata y los guantes antes de pasar al rea de esterilizacin.
20.7.3 EMPAQUE:
1. Realizar empaque del instrumental.
2. Rotular los paquetes escribiendo nombre del equipo, fecha de esterilizacin, fecha de vencimiento y
nombre de la persona que realiza la esterilizacin. Poner cinta indicadora en cada paquete
realizado. Nmero de carga y nmero de lote.

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20.7.4 FORMA DEL EMPAQUE DEL MATERIAL

Los instrumentos y materiales deben estar dispuestos en el paquete en tal forma que el vapor penetre
a todos los sitios.
Los recipientes hondos, debe colocarse boca arriba y destapados.
Las pinzas y tijeras abiertas y enganchadas ordenadamente en una pinza grande.
Los paquetes no deben pesar ms de 5 kilos.
Los paquetes deben ser colocados en forma vertical, permitiendo espacios libres para la entrada y
salida del vapor esterilizante.
Los lquidos requieren 15 minutos.
El instrumental y paquetes de ropa de 20 a 30 minutos.
20.7.5 ESTERILIZACIN DEL INSTRUMENTAL MEDICOQUIRRGICO

Proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas
vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de esporas bacterianas.
El rea debe ser restringida, cerrada y ventilada. En esta zona debe existir un extinguidor tipo ABC,
que permita ser accionado en caso de incendio explosin.
El calor saturado con alta presin es el mtodo ms sencillo, econmico y prctico para esterilizar.
Significa vapor de agua a presin. El vapor acta como transportador de calor. El calor por si mismo
es un agente germicida dado que produce hidratacin, coagulacin e hidrlisis de las albminas y
protena de las bacterias.
En el agua hirviendo mueren las formas vegetativas de las bacterias, virus, hongos, pero no las
esporas, por esto la ebullicin no logra esterilidad absoluta, por lo tanto para que esto sea segura la
temperatura del agua y del vapor han de alcanzar una temperatura de 120 C o ms, lo cual solo se
consigue aumentando la presin. Para esterilizar por este mtodo se usan los AUTOCLAVES.
Recomendaciones:
Se debe usar vapor saturado.
El vapor debe estar uniformemente a los equipos.
El material debe estar bien lavado y seco.
El empaque puede ser papel, tela, polipropileno.
Dentro y fuera de la envoltura debe colocarse cintilla con la fecha de esterilizacin.

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1. Registrar en el libro los elementos esterilizados con nombre de la persona que realiza el
procedimiento.
2. Realizar la esterilizacin en el autoclave, introducir el indicador biolgico y seguir el protocolo de
funcionamiento del equipo de esterilizacin.
20.7.5.1. INSTRUCCIONES DE OPERACIN AUTOCLAVE BAUMER UPA SAN JUAN
Antes de iniciar la operacin:

1. Abra la llave de corte de alimentacin de agua.
2. En el cuadro elctrico, accione los disyuntores para alimentacin elctrica del mando, de la
resistencia, bomba de agua y bomba de vaco.
3. Si hay falla en el aprovisionamiento de algunas provisiones, el ciclo no podr ser iniciado
hasta que la causa haya sido reparada.
4. El esterilizador SPEEDY B-054 posee las informaciones descritas en el display facilitando su
manipulacin.
Operacin:
1. Abra la llave de corte de alimentacin de agua. En el cuadro elctrico, accione el disyuntor
para alimentacin elctrica del esterilizador.
2. Si el mando detecta que la puerta no est cerrada en el display de cristal lquido, aparecer la
instruccin CARGAR CAMARA / CERRAR PUERTA hasta que la misma sea cerrada.
Iniciando un Ciclo:
1. Al conectar la maquina a la red elctrica, y despus de accionar la llave ON/OFF
posicionndola en ON surge una secuencia de pantallas en el display. La primera pantalla es
de inicializacin por cinco segundos, una segunda pantalla surgir con una lnea
parpadeando, eso indica la realizacin de un autotest interno para poder entrar en
funcionamiento.
Cargar la cmara.
Cerrar la Puerta.
Despus de surgir la prxima pantalla, el esterilizador aguarda la seleccin del ciclo para iniciar.
Aguardar inicio.
Seleccione Ciclo.
Ahora, con el ciclo seleccionado, surge la pantalla con los parmetros de operacin.

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Temperatura de Operacin
Tiempo de Esterilizacin
060C 30m00s 121

Accionar Partida
Fase de Operacin
Temperatura Esterilizacin
TEMPERATURA DE OPERACIN: Es la temperatura presente en la mquina, o sea, es la

temperatura real de la cmara.
TIEMPO DE ESTERILIZACIN: Es el tiempo que ser disminuido durante el periodo de
esterilizacin. Ese valor puede ser aumentado o disminuido por las teclas Mas (+) o Menos (-),
del frontal, mas solamente si el inicio aun no haya sido disparado.
TEMPERATURA DE ESTERILIZACIN: Es el valor de la temperatura que ser alcanzada antes
del conteo del tiempo de esterilizacin. Esa temperatura puede ser de 121C o 134C,
seleccionable por el botn Enter, en el frontal del controlador, pero solamente si el ciclo no haya
sido disparado.
FASE DE OPERACIN: Esa lnea indica las fases en que el controlador se encuentra, en cmo
puede mostrar mensajes de falla. Las fases ms comunes que sern presentadas al controlador
se relacionan a los pasos de un proceso de esterilizacin.
Ejemplo:
Antes de seleccionar el ciclo deseado, abra la puerta y haga la carga de la cmara con el material
adecuadamente preparado de acuerdo con las prcticas de esterilizacin. Suponiendo que
ejecutaremos un ciclo de esterilizacin de 121C por 30 minutos (escoja el ciclo a travs del botn
enter en el frontal del controlador). El controlador deber mostrar una pantalla de la siguiente forma:
la temperatura inicial dentro de la cmara, ejemplo 80C, tiempo de esterilizacin 30 minutos y ciclo
escogido de 121C.
080C 30 mm00s 121

Accionar Partida

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Al ser accionado el botn de partida, iniciara la fase de Prevacio, donde el tiempo predefinido de
fbrica, disminuye hasta la prxima fase para aguardar el nivel. En esta fase el controlador mostrara el
siguiente mensaje.
080C 30 mm00s 121
Aguardando Nivel
Al llegar al nivel, se inicia el calentamiento hasta alcanzar la presin de operacin y la temperatura. En
el display surgira el siguiente mensaje:
080C 30 mm00s 121
Calentamiento
Al alcanzar la temperatura, se inicia la fase de esterilizacin, con el incremento de la temperatura de
hasta 121C. Cuando el sistema alcance la temperatura de esterilizacin, se inicia la disminucin del
tiempo de esterilizacin (Te). Un ejemplo de la pantalla en esa fase es el siguiente:
122C 30 mm00s 121
Accionar Partida
Al final del tiempo de esterilizacin, se inicia la extraccin de la cmara y al final de la extraccin, se
inicia el ciclo de secado de material (defaut=18 minutos). En la pantalla del controlador surge el
mensaje Secado (predefinido en la fbrica y solamente alterado por tcnico habilitado).
98C 30mm00s 121
Secado
En esa fase carga el tiempo de secado que va siendo disminuido, enseguida entra la fase de aeracin,
predefinida en la fbrica.
A) Al trmino de esa fase el controlador muestra el mensaje Fin de ciclo y dispara la alarma
sonora.
Fin de ciclo.
Abrir la puerta.
B) Al ser suelta la manija de descarga la alarma es desconectada y el controlador retorna a la
fase inicial.
Cargar la Cmara
Cerrar la Puerta

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Atencin: Al disparar la alarma sonora la puerta debe ser abierta inmediatamente evitando as, el
trabamiento (debido al vaco generado dentro de la cmara. Si ocurre el tratamiento de las puertas, el
operador deber aliviar la presin de la cmara accionando la vlvula de seguridad (tirando hacia
arriba la argolla).
Aborto:
El esterilizador B-054 permite el aborto del ciclo durante todo el proceso de esterilizacin. Para eso,
presione la tecla PARTIDA. Surgir el mensaje en el display.
Ciclo Abortado
Rutina Seguridad
El producto har una rutina de seguridad patrn predefinido, la cual garantizara q al final de la misma,
la puerta puede ser abierta con seguridad por el operador. Despus de abierta la puerta el display
muestra la pantalla inicial.
Cargar cmara
Cerrar la Puerta
Programacin:
Programacin de Parmetros:
En ese tipo de controlador el operador puede escoger la temperatura de esterilizacin entre 121 y
134C, y alterar el tiempo de esterilizacin. Esos parmetros, sin embargo, solo se pueden ser
modificados cuando el controlador est en la condicin de espera (mensaje ACCIONAR PARTIDA en
el display).
No es posible alterar los parmetros si el controlador est en otras fases.
Mudanza de la Temperatura de Esterilizacin: Para alternar la temperatura de esterilizacin entre
121C y 134C basta que sea presionada la tecla ENTER. Al efectuarse esa operacin, los tiempos
de esterilizacin son cargados automticamente. Para 121C el tiempo es de 30 minutos y para 134C
de 15 minutos.
Posible Incrementar o Disminuir los Tiempos de Esterilizacin: Despus de la eleccin de la
temperatura a travs de impulsos en las teclas Mas (+) o Menos (-).
20.7.5.2. INSTRUCCIONES DE OPERACIN AUTOCLAVE TUTTNAUER CAMI NAZARETH
1. Quitar la tapa del reservorio de agua en la parte superior del auto clave, llenar el reservorio
con agua destilada, hasta que llegue aproximadamente a la vlvula de seguridad, esto es
aproximadamente 3 litros.

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2. conecte la autoclave a la toma elctrica.

3. Encienda la autoclave con el switch de encendido en el panel frontal.
4. Si el autoclave cuenta con impresora, Ajuste la fecha y la hora, verifique que el rollo de papel
este instalado en la impresora.
5. Seleccione el programa
a.
Instrumental
b.
Ropa
c.
Lquidos
d.
Secado Extra
6. Cargue el material a esterilizar en la cmara y cierre la puerta asegurando se que el indicador

Close Door este iluminado.
7. Presione
Start para poner la autoclave en operacin.
8. Durante cualquier programa seleccionado, la etapa de secado comienza despus de la salida

del vapor de la cmara.
9. La finalizar el ciclo de esterilizacin suena una alarma durante aproximadamente 5 segundos,
el indicador Start se apaga, se abre automticamente la vlvula de escape y sale el vapor.
10. Para un secado efectivo, al finalizar el ciclo deje parcialmente abierta la puerta para que el
vapor y la humedad salgan efectivamente.
11. Entre ciclos de esterilizacin deje un espacio de tiempo de alrededor de 15 minutos para evitar
el sobrecalentamiento del Equipo.
20.7.5.3 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AUTOCLAVES
LIMPIEZA Y DESINFECCION
Se debe preparar la autoclave para iniciar con el procedimiento de limpieza y desinfeccin,
para lo cual debe estar completamente desocupada de ropa e instrumental, la autoclave debe
estar desconectada de la red elctrica y completamente fra.
DIARIAMENTE
1. Limpiar la puerta y si empaque con un detergente lev, agua y un pao suave.

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SEMANAL MENTE
1. Una por semana limpiar el air jet
a. Quitar la tapa del reservorio de agua
b. Limpiar egujero del air jet
2. limpie el sensor de agua con un trapo hmedo o una esponja, el sensor se encuentra
ubicado en la parte interna y trasera de la cmara.
3. limpie la cmara una vez por semana con CHAMBER BRITE que es un limpiador y
desincrustante recomendado por el fabricante
a. Desocupe el autoclave antes de iniciar
b. Llene la autoclave con agua destilada como si fuera a iniciar un ciclo.
c. Vierta el contenido del sobre CHAMBER BRITE.
d. Cierre la puerta de la autoclave.
e. Inicie el ciclo de lquidos
f. Drene el agua que resulta del ciclo.
g. Llene de nuevo con agua la cmara
h.
i.
j.
k.
Repita el ciclo de lquidos

Drene el agua que resulta del ciclo.
Abra la puerta y espere que se enfre la autoclave
Limpie la cmara con un trapo hmedo.
4. Limpie con un trapo hmedo la canastilla del material, debe usar una solucin de 25 a
50 cc de jugo de limn en 1 litro de agua.
5. limpie externamente la autoclave con un trapo hmedo.

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20.7.6 TANTO EN LA CINTA EXTERNA COMO LA INTERNA, DEBE ESTAR TEIDA LAS
RAYAS INDICADORAS. EN TODO PAQUETE ESTERILIZADO DEBE REGISTRARSE LA
FECHA EN QUE SE REALIZ EL PROCEDIMIENTO. EL TIEMPO DE GARANTA DE
ESTERILIZACIN SE HA ESTIMADO EN:
Envoltura de papel aproximadamente 8 das
Envoltura de tela 15 das
Envoltura de polipropileno 6 meses
20.7.7 ALMACENAMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO
1. Retirar los paquetes de la autoclave, llevarlos al rea de secado y verificar que la franja de la cinta
indicadora se encuentre oscura.
2. Retirar el indicador biolgico del autoclave e incubarlo lo antes posible a 55 a 60C y contine con
las normas de incubacin y lectura del tubo con el indicador biolgico.
3. Almacenar en los estantes los paquetes de instrumental estril, listos para la entrega de material.
4. Revisar mensualmente la vigencia de la fecha de vencimiento de los equipos esterilizados.
5 Realizar la entrega del instrumental, sin pasar a reas contaminadas, (siga la ruta de recepcin y
entrega de material).
El rea de almacenamiento es una zona restringida (de poco trnsito), solo empleada por el personal
autorizado. Debe ser un ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables. Todo
almacenamiento de los objetos estriles debe efectuarse al menos 20 a 25 cm arriba del piso y de 40
a 50 cm. por debajo del techo y guardando de 15 a 20 cm del lado externo de la pared.
20.8 MONITOREO DE LA ESTERILIZACIN (CONTROL BIOLGICO)

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1. Observar el tubo y fijarse que el control biolgico se encuentre de aspecto claro y de color violeta
y el indicador qumico de color azul
2. Poner dentro de la autoclave el tubo en posicin horizontal con el material dentro para ser
esterilizado.
3. Seleccionar el ciclo apropiado segn el material a esterilizar
4. Retirar de la autoclave y dejar enfriar mnimo por 10 minutos
5. Revisar que el indicador qumico haya cambiado de color azul a negro. Esto sucede por la
exposicin a vapor, lo que no indica una esterilizacin aceptable.
6. Suavemente romper la ampolla que se encuentra dentro del tubo y asegurarse que el medio que
se encuentra dentro moje la tira donde se encuentra el microorganismo G. stearothermophilus.
7. Ponerlo en la incubadora a 56C+/-2
8. Revise peridicamente (8, 12, 18 y 24 horas) si se presenta cambio de color. La apariencia de
color amarillo indica crecimiento bacteriano. Si no se evidencia cambio de color es porque hubo
una adecuada esterilizacin.
9. Si observa apariencia de color amarillo notifique rpidamente al coordinador de cetro y al
coordinador del comit de control y prevencin de las IIH y retenga el material esterilizado.
Para verificar la efectividad del procedimiento de esterilizacin, una vez terminado el proceso, se
llevan a incubacin los medios con las esporas.

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20.9 MONITOREO DE LA ESTERILIZACION (INDICADOR QUIMICO)
Las tiras Emugraph 4 de SteriTec, emuladores qumicos, estn diseadas para su uso en
esterilizadores de vapor que funcionan a 134 durante 4 minutos. Cuando se usan las Tiras
Emugraph 4 bajo las indicaciones el emulador debe dar una confirmacin visual de que las
condiciones de esterilizacin se reunieron en la ubicacin en la cmara del esterilizador.
Cambio de Color:
Durante el proceso de esterilizacin, la barra de las tiras indicadores cambiara de prpura a verde.

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Instrucciones de Uso:
1. Coloque una tira en cada paquete, bolsa o bandeja para la esterilizacin. Colocar la tira en
una ubicacin en el paquete considerada la ms difcil para el vapor de alcanzar. Para
paquetes ms grandes, coloque tiras en varias localidades en el paquete.
2. Esterilizar el paquete como de costumbre en un esterilizador de vapor.
3. Tras el ciclo de esterilizacin, compruebe que la barra de MIN 4 del indicador ha cambiado a
verde para los ciclos de 3 minutos o ms.
4. Si la barra del indicador no es verde, sugiere condiciones inadecuadas de esterilizacin, y el
artculo (s) debe ser reesterilizado con el nuevo con una nueva tira.
Medidas de Seguridad
Si hay alguna duda acerca de la esterilidad del producto, debe ser considerado no estril.
No utilice las tiras cuyo indicador de las marcas no son de color prpura antes de la
exposicin al tratamiento de esterilizacin con vapor.
No se recomienda su uso en un ciclo "flash" de esterilizacin.
Almacenamiento
Las tiras Emugraph 4 deben ser almacenadas entre 50 y 100 F (10 38 C) y en la humedad
normal (1090% HR) en la bolsa de aluminio con cierre. No hay condiciones especiales despus de la
exposicin a la esterilizacin por vapor. Mantenga las tiras indicadoras no expuestas en la bolsa
sellada siempre.
Fecha de Vencimiento
La fecha de vencimiento est impresa en el empaque de cada producto
Nmero de Lote
Una nica identificacin, LOT, es impresa en cada tira indicadora y en la etiqueta del empaque.
Sustancias o condiciones de interferencia
No existen sustancias o condiciones conocidas que podran afectar el uso previsto del indicador o
afectar adversamente el desempeo del mismo.
Liberacin de Sustancias Toxicas
El indicador no libera sustancias conocidas txicas en cantidades suficientes para causar ya sea un
peligro para la salud o un peligro para las propiedades del producto si se realiza antes, durante o
despus del proceso de esterilizacin.
20.10
VERIFICACIN DEL FUNCIONAMIENTO INSTRUMENTAL
Los instrumentos romos, daados, oxidados, deben retirarse de circulacin.

Chequear que los instrumentos articulados, sus cierres y uniones deben trabajar suavemente, sino
fuera as puede deberse a falta de limpieza o de lubricacin.

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CODIGO RMAS002
Chequear alineacin de pinzas, una pinza desalineada puede quebrarse.

Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente.
Chequear la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con fuerza.
Chequear el filo de las tijeras. Los porta-agujas de ciruga general deben probarse (Si la aguja puede
rotarse fcilmente con la mano, ste debe ser enviado a reparacin).
1.
Revisar y verificar la funcionalidad, integridad y limpieza del instrumental.
2. Dar de baja el instrumental que no cumpla con su funcin por dao.

3. Reportar a coordinacin para su reposicin.
Si el instrumental se dao, pero puede repararse, separarlo y de la misma forma e informar a
coordinacin para que aprueben su mantenimiento.
21 INSTRUCTIVO DESINFECCIN DE DISPOSITIVOS MEDICOS

Definir cada cuanto
1. El encargado de hacer la asepsia debe utilizar los elementos de proteccin y seguridad personal
estos elementos son: bata manga larga, guantes quirrgicos, tapa bocas y zapatos cerrados.
2. Antes de realizar el procedimiento de asepsia se debe apagar el dispositivo mdico, luego
desconectar el mismo de la toma elctrica de toda fuente interna (batera).
3. Buscar un sitio que tenga suministro de agua y suficiente espacio. Luego se debe ubicar el
dispositivo medico en esta rea para comenzar con el procedimiento de asepsia.
4. Alistar los elementos requeridos para el procedimiento de asepsia: soplador, jabn desinfectante,
esponjilla sinttica, brocha, bayetillas o paos limpios y alcohol isopropilico.
5. Realizar limpieza externa de la estructura del dispositivo medico (y accesorios) con un removedor
de polvo (soplador, brocha, bayetilla y/o pao hmedo).
6. Limpiar estructura y accesorios con jabn desinfectante hasta eliminar todo tipo de manchas,
suciedad o impurezas.
7. Se humedece el pao con alcohol isopropilico y se procede a desinfectar la estructura y
accesorios del dispositivo mdico.
8.
Se procede a ubicar el dispositivo mdico en el sitio destinado para su funcionamiento, se

conecta a fuentes elctricas y/o bateras.

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CODIGO RMAS002
22 MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Los desechos son elementos importantes en la determinacin de microorganismos y su manejo debe
ser motivo de atencin cuidadosa para asegurar el bienestar de la comunidad hospitalaria, al evitar
que se conviertan en focos infecciosos y contaminantes.
En nuestra entidad el manejo y destinacin de los residuos Hospitalarios se encuentra parametrizada
en Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios PGIRHS del Hospital de Nazareth, sin embargo
en nuestro manual de bioseguridad se entrega la caracterizacin bsica de estos para su recordacin.
22.1 CARACTERIZACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
FUENTE
NO PELIGROSOS
AREAS
ADMINISTRATIVAS.
ARCHIVO,
ESTADISTICA,
RECEPCION,
CAJA,
TRABAJO SOCIAL Y
ATENCION AL USUARIO,
SALA
DE
RADIO,
ALMACEN,
ESTERILIZACION
PELIGROSOS
ANATOMOPATOLOGICOS
Elementos
medicoquirrgicos,
ropas y elementos
de
proteccin
personal
desechables
en utilizados en la
atencin al parto y
que han quedado
contaminados con
fluidos corporales.
material
cortopunzante
QUMICOS Y
REACTIVOS
Desinfectantes
metales
pesados como
pilas
y
luminarias.
En cada una de estas

reas
se
genera
residuos
biodegradables como
vegetales, restos de
alimentos, los papeles
que no son aptos para
el reciclaje, algunos
jabones y detergentes
y otros residuos que
se
transforman
fcilmente en materia
orgnica.
residuos
reciclables,
plstico
en general
garrafas
bolsa de sueros
bolsas plsticas
general
SALA DE PARTOS
BIOSANITARIOS
tejidos,
placentas,
fetos,
bitos,
fluidos
corporales como
sangre,
lquido
amnitico,
materia
fecal,
secreciones
vaginales.
Desinfectantes
antispticos
frmacos
Metales
pesados como
pilas
y
luminarias.

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CODIGO RMAS002
FUENTE
NO PELIGROSOS
metales: ganchos de
cosedora,
clips
daados
(recuperarlos
en
pequeos recipientes)
LABORATORIO
vidrio
toda clase de vidrio
limpio
cartn
Papel que se deje
desgarrar
como
peridico, revistas, de
resma, papel kraf,
plegadiza y archivo.
ODONTOLOGA,
CITOLOGIA
otros:
placas de radiografas
telas
envases retornables
ordinarios
servilletas
barrido,
vasos
y
cintas,
cauchos,
gomas,
palillos,
madera,
tetrapack,
papel
graso.
elementos
como
jeringas sin aguja,
guantes,
algodn,
vendajes etc
BIOSANITARIOS
Material
cortopunzante
capilares plsticos
vsg,
tiras
de
orina,
lminas, laminillas,
escobillones,
palillos,
puntas,
tapones,
tubos
de
sedimentacin,
lminas
para
serologas y grupos
sanguneos.
elementos
desechables
contaminados
algodn,
gasa,
jeringas,
aplicadores,
material
cortopunzante
ropas y elementos
desechables
contaminados
PELIGROSOS
ANATOMOPATOLOGICOS
Fluidos
corporales,
cogulos,
esputos y otras
muestras
microbiolgicas,
medios
de
cultivos, cultivos
celulares,
hemocultivos
QUMICOS Y
REACTIVOS
Reactivos
medios de
cultivo,
colorantes
hipoclorito,
antispticos,
desinfectantes
metales
pesados como
pilas
y
luminarias
Fluidos
como
sangre,
secreciones,
nasofaringeas y
saliva
Anestsicos,
antispticos
desinfectantes,
Metales pesado
como
amalgamas,
pilas,
lquido
fijador
y
revelador
y
luminarias
Todos
los fluidos
antispticos,
elementos
corporales, como desinfectantes
utilizados durante sangre
y
la realizacin de secreciones
este procedimiento vaginales
contaminados con
sangre, secrecin
vaginal
u
otro
fluido.

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CODIGO RMAS002
FUENTE
NO PELIGROSOS
BIOSANITARIOS
PELIGROSOS
ANATOMOPATOLOGICOS
no contaminados
HOSPITALIZACIN,
SALA
ERA
URGENCIAS
Elementos
Fluidos
medicoquirrgicos, corporales,
ropas y elementos tejidos
de
proteccin
personal
inertes
icopor
desechables
utilizados en la
papel carbn
empaques
atencin
al
plastificados,
de paciente y que han
celofn y parafinado
quedado
contaminados con
fluidos corporales
Y
de
precaucin
universal, o con
fluidos de bajo
riesgo
con
presencia
de
sangre visible o
procedentes
de
patologas infecto
contagiosas,
material
cortopunzante
QUMICOS Y
REACTIVOS
Desinfectantes
antispticas
frmacos
metales
pesados como
el
mercurio
procedente de
termmetros y
tensimetros,
pilas
y
luminarias.
Frmacos,
reactivos,
antispticos
y
desinfectantes
FARMACIA

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Versin :
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CODIGO RMAS002
22.2 CDIGO DE COLORES Y CLASIFICACIN DE RESIDUOS SLIDOS

PLASTICO
CARTN
METALES
GRIS
Garrafas
Bolsa de Sueros
Bolsas plsticas en general
VIDRIO
Toda clase de vidrio
Limpio
VERDE
BIODEGRADABLES
Hojas, tallos, grama
Barrido, residuos de alimentos
antes
y
despus
de
su
preparacin.
Sobras de alimentos, papeles
que no son aptos para el
reciclaje, algunos jabones y
detergentes y otros residuos que
se transforman fcilmente en
materia orgnica.
NO contaminados
ROJA
BIOSANITARIOS
Elementos mdico quirrgicos,
ropas y elementos desechables
utilizados en la atencin al
paciente y que han quedado
contaminados
con
fluidos
corporales
de
precaucin
universal, o con fluidos de bajo
riesgo con presencia de sangre
visible
o
procedente
de
patologas infecto contagiosas.
DESECHO DE MATERIAL
CORTOPUNZANTE
Papel
que
se
deje
desgarrar
como
papel
peridico,
revistas,
de
resma,
papel
kraf,
plegadiza y archivo.
Ganchos de cosedora,
clips daados
(recuperarlos
en
pequeos recipientes)
OTROS:
Placas de radiografas
Telas
Chatarra
Envases retornables
INERTES
ORDINARIOS
Icopor
Papel Carbn
Servilletas
Barrido, Vasos, cintas, Empaques Plastificados,
cauchos, gomas, palillos, de celofn y parafinado
madera, tetrapack, papel
graso.
Elementos
utilizados
en
procedimientos
con
el
paciente
NO
contaminados
ANATOMO
PATOLGICOS
Amputaciones
Muestras anlisis
Restos humanos
Placentas
Fluidos Corporales
Biopsias
QUMICOS
Como metales pesados,

reactivos, citotxicos y
frmacos.
Agujas hipodrmicas, de sutura, hojas de bistur, hojas

de afeitar, guas metlicas, lancetas.
Agujas sin protector

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CODIGO RMAS002
22.3 LAVADO DE CONTENEDORES DE RESIDUOS INFECCIOSOS:

Elementos de Proteccin Personal: Utilizados durante el proceso de limpieza y desinfeccin de
recipientes y rea de almacenamiento
Guantes
Tapabocas
Peto o delantal plstico o de material no absorbente
Gafas o careta y los dems que usted crea conveniente y adecuado para la proteccin
Botas
22.1.1. ASEO Y DESINFECCIN DE RECIPIENTES:
Establezca cuales son los insumos que van a ser utilizados durante este proceso (por ejemplo:
dilucin del desinfectante a utilizar (recuerde que en el mercado se encuentran diferentes
desinfectantes), agua etc. y los dems que crea convenientes.
22.1.2. PROCESO DE LAVADO DE RECIPIENTES

1.
Colquese los elementos de proteccin personal.
2.
Inicie el lavado por los recipientes por los menos contaminados a los ms contaminados.
3. Verifique que en el recipiente no exista ningn tipo de residuo que pueda ocasionar
alguna lesin.
4. Agregue una solucin de jabn y agua y realice un primer lavado, si el recipiente est
muy sucio o percudido necesitar utilizar algn elemento como paos o esponjillas.
(Ponga especial atencin a las manijas o asas de los recipientes y dems sitios en donde
se pueda ocultar la mugre).
5. Retire la anterior solucin y enjuague.
6. Prepare la solucin del desinfectante a 5000 ppm, deje actuar el desinfectante por 15 a
20 minutos y retire la solucin enjuagando los recipientes con abundante agua.
7. Retire el exceso de agua, deje secar al ambiente y coloque los recipientes en su lugar.
RECUERDE: comercialmente existen mltiples desinfectantes y tienen diferentes concentraciones del
principio activo, remitirse a la Tabla 1. Concentracin y Volmenes de Hipoclorito de Sodio.

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CODIGO RMAS002
22.4 LAVADO DE CONTENEDORES DE RESIDUOS ORDINARIOS Y RECICLABLES:

Establezca cuales son los insumos que van a ser utilizados durante este proceso (por ejemplo:
dilucin del desinfectante a utilizar (recuerde que en el mercado se encuentran diferentes
desinfectantes), agua etc. y los dems que crea convenientes.
22.1.3. PROCESO DE LAVADO DE RECIPIENTES
8.
Colquese los elementos de proteccin personal. (Gorro, Tapabocas, Peto plstico)
9.
Inicie el lavado por los recipientes menos contaminados a los ms contaminados.
10. Verifique que en el recipiente no exista ningn tipo de residuo que pueda ocasionar
alguna lesin.
11. Agregue una solucin de jabn y agua y realice un primer lavado, si el recipiente est
muy sucio o percudido necesitar utilizar algn elemento como paos o esponjillas.
(Ponga especial atencin a las manijas o asas de los recipientes y dems sitios en donde
se pueda ocultar la mugre).
12. Retire la anterior solucin y enjuague.
13. Prepare la solucin del desinfectante a 2500 ppm, deje actuar el desinfectante por 15 a
20 minutos y retire la solucin enjuagando los recipientes con abundante agua.
14. Retire el exceso de agua, deje secar al ambiente y coloque los recipientes en su lugar.
RECUERDE: comercialmente existen mltiples desinfectantes y tienen diferentes concentraciones del
principio activo, remitirse a la Tabla 1. Concentracin y Volmenes de Hipoclorito de Sodio.
22.5 LAVADO DE CUARTOS DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:
Recuerde que el rea de almacenamiento de residuos debe mantener un alto grado de limpieza y
aseo ya que aqu se van a almacenar los residuos generados por la institucin o por el prestador por
periodos de aproximadamente quince das y por lo tanto no debe convertirse en un foco de infeccin y
desaseo.
De acuerdo al alto riesgo que representa los residuos hospitalarios, el lavado y desinfeccin del cuarto
de almacenamiento de residuos infecciosos debe ser de alto nivel cada vez que se realice la
recoleccin de los residuos, de la siguiente manera:
1. Colocarse los elementos de proteccin personal. (Gorro, Tapabocas, Peto plstico, Botas
plsticas)
2. Despejar el rea y todo lo que encuentre al interior de los cuartos de almacenamiento como
los contenedores.

___________________________________________________________________________________________

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CODIGO RMAS002
3. Preparar en un recipiente balde una solucin con agua y detergente lquido.

4. Humedecer las superficies con la solucin anterior, iniciando desde las partes ms altas hacia
las ms bajas.
5. Luego se procede a estregar con movimientos firmes y en un solo sentido.
6. Luego realice un enjuague con agua, hasta eliminar completamente residuos de jabn, luego
retire el agua.
7. Prepare la solucin del desinfectante a 5000 ppm, deje actuar el desinfectante por 15 a 20
minutos y retire la solucin enjuagando los recipientes con abundante agua.
No se debe pasar el trapo trapero por la misma rea dos veces.
Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas reas; los
traperos que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que
las diferencie de las que utilizan para los pisos y deben lavarse y desinfectarse con una
solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm despus de su uso.

___________________________________________________________________________________________

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CODIGO RMAS002
23 BIBLIOGRAFIA
HOLT, J.G. (Editor in chief) Bergey's Manual of Systematic Bacteriology Williams and Wilkins,
Baltimore (USA), 1986
DAVIS, BERNARD D. Tratado de Microbiologa, Salvat Editores, S.A., Barcelona, 1983
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO Gua tcnica para la

evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Madrid, 2001
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO Notas Tcnicas de

Prevencin (n 376, 447, 468, 571 y 572) Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo. Barcelona 2001
MART SOL, M.C. et al. Prevencin de Riesgos Biolgicos en el Laboratorio Instituto

Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1997
PUMAROLA, A. et al. Microbiologa y parasitologa mdica Salvat editores, S.A., Madrid, 1984
Libro de Bioseguridad 2005 de la Organizacin Mundial de la Salud.
Enciclopedia multimedia Milenia II
Higiene del medio hospitalario y limpieza del material
Autores: Aurora Hernando, Concepcin Guilladas, Enrique Gutirrez, M Jess Mndez, Gloria
Snchez-Cascado y Luis Tordesillas, Editorial Editex.
ASOCIACION COLOMBIANA DE INFECTOLOGIA, Estrategia educativa en lavado de manos

en Empresas Sociales del Estado de primer nivel de atencin, Bogot, Marzo 2010

___________________________________________________________________________________________

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